Занятие 3

Тема 3. Атопический дерматит. Нейродермит. Генодерматозы. Витилиго.
Контрольные вопросы для подготовки:
1. Отличие нейродермита и атопического дерматита.
2. Основные клинические симптомы заболевания атипического дерматита.
3. Рекомендации по уходу за ребенком с проявлениями детской стадии атопического
дерматита.
4. Лечение детей до 2 лет больных атопическим дерматитом.
5. Профилактика (первичная, вторичная, третичная) атопического дерматита.
6. Укажите клинические формы вульгарного ихтиоза.
7. По какому типу наследуется вульгарный ихтиоз.
8. Основные типы буллезного эпидермолиза.
9. Какие лекарственные препараты применяют для лечения буллезного
эпидермолизиса.
10. Что поражается при нейрофибрамотозе.
11. По какому типу наследуется нейрофиброматоз.
12. Клинические симптомы туберозного склероза.
13. Клиническая классификация витилиго.
14. Зачем больных с витилиго нужно осматривать под лампой Вуда.
15. С какими диагнозами дифференцируют витилиго.
16. Критерии эффективности лечения витилиго.
Решите тесты:
1.
Ограниченный нейродермит имеет излюбленную локализацию:
А. Локти, колени, волосистая часть головы
Б. Крестец, передневнутренняя поверхность конечностей
В. Вокруг естественных отверстий
Г. Сгибательные поверхности конечностей, задняя поверхность шеи.
2.
При атопическом дерматите типичными очаговыми изменениями на коже
являются:
А. Папулы и бляшки
Б. Бляшки и выраженное шелушение
В. Папулы и лихенификация
Г. Везикуляция и мокнутие
3.
Причинами, способствующими появлению вторичных инфекций у детей с
атопическим дерматитом, являются:
А. Расчесы
Б. Изменение РН кожи при использовании ванн с дубящими препаратами
В. Нарушения иммунитета
Г. Применение гормональных мазей
Д. Наличие очагов хронической инфекции
4.
Длительное назначение гормональных мазей приводит к:
А. Атрофии кожи
Б. Полному выздоровлению
В. Появлению телеангиэктазий
Г. Подавлению функции поджелудочной железы
Д. Возникновению стрий
5.
Какие причины приводят к формированию атопического дерматита в детском
возрасте?
А. Пищевые аллергены
Б. Глистные инвазии
В. Хронические инфекции
Г. Медикаменты
Д. Дисбактериоз
6.
Укажите абсолютные критерии диагностики атопического дерматита:
А. Наследственная предрасположенность
Б. Весенне-зимний характер обострений
В. Типичные клинические высыпания, свойственные каждому возрастному периоду
Г. Аллергические заболевания других органов
Д. Хроническое рецидивирующее течение
7.
Какие признаки указывают на наличие у пациента сильного зуда?
А. Экскориации
Б. Папулы
В. Кровянистые корочки
Г. Розеолы
Д. Полированные ногти
8.
Какой тип дермографизма наиболее неблагоприятен в прогностическом отношении
при атопическом дерматите?
А. Белый стойкий
Б. Розовый
В. Белый нестойкий
Г. Красный
Д. Смешанный
9.
Первая возрастная фаза атопического дерматита характеризуется:
А. Лихенизацией в крупных складках
Б. Выраженностью воспалительных явлений
В. Атопическим хейлитом
Г. Частыми везикуло-папулезными высыпаниями
Д. Наличием линий Дени и складок Моргана
10.
Для второй возрастной фазы атопического дерматита характерно:
А. Расположение высыпаний в складках
Б. Островоспалительные явления с экссудацией
В. Атопический хейлит
Г. Склонность к развитию эритродермии
Д. Наличие «атопического лица» у больных с высокой степенью активности
11.
Для третьей возрастной фазы атопического дерматита характерно:
А. Хроническое воспаление в очагах
Б. Экссудация и мокнутие в периоды обострения
В. Лихенизация в очагах поражения
Г. Поражение только крупных складок
Д. Поражение кожи верхней части туловища и лица
12.
К характерным особенностям крапивницы относятся:
А. Высыпания в виде волдырей, пятен и отеков
Б. Наличие зуда
В. Безболезненность сыпи
Г. Проходит бесследно
Д. Может сопровождаться отеком Квинке
13.
При остром течении атопического дерматита у детей препаратом выбора является:
А. Преднизолоновая мазь
Б. Крем «Адвантан»
В. Крем с синафланом
Г. Мазь «Белосалик»
Д. Мазь бензилбензоата 10%
14.
Клиническими формами обыкновенного ихтиоза являются:
А. Ксеродермия
Б. Простой ихтиоз
В. Блестящий ихтиоз
Г. Белый ихтиоз
Д. Змеевидный ихтиоз
15.
Для обыкновенного ихтиоза характерно
А. Появление первых признаков на 1-3 году жизни
Б. Обострение в весенне- летний период
В. Улучшение в весенне-осенний период
Г. Появление первых признаков на 5-7 году жизни
Д. наблюдается возрастная эволюция заболевания
16.
Обыкновенный ихтиоз часто сочетается с:
А. Аллергический дерматит
Б. Псориазом
В. Экземой
Г. Красным плоским лишаем
Д. Атопический дерматит
17.
Основными типами буллезного эпидермолиза являются:
А. Эпидермолиз буллезный простой
Б. Эпидермолиз буллезный простой летальный
В. Эпидермолиз буллезный соединительный
Г. Эпидермолиз буллезный атрофический
Д. Эпидермолиз буллезный дистрофический
18.
Для эпидермолизиса буллезного простого характерно:
А. Поражается легко травмируемые участки кожи
Б. Пузыри внутриэпидермальные
В. Симптомы Никольского отрицательный
Г. Слизистые оболочки поражаются редко
Д. К периоду полового созревания течения заболевания улучшается
19.
Нейрофиброматоз клинически проявляется
А. Пигментными пятнами
Б. Нейрофибромами
В. Поражением эндокринной системы
Г. Неврологическими и психическими нарушениями
Д. Поражением органов чувств
20.
Наиболее ранним проявлениями нейрофиброматоза являются:
А. Пигментные пятна «кофе с молоком»
Б. Нейрофибромы
В. Атрофия зрительного нерва
Г. Атеромы липомы
Д. Эритродермия
21.
Клинические симптомы туберозного склероза являются:
А. Кожные поражения
Б. Поражения эндокринной системы
В. Эпилепсия
Г. Поражение желудочно-кишечного тракта
Д. Умственная отсталость
22.
Наиболее ранним проявлением туберозного склероза являются:
А. Ахромические листовидные пятна
Б. Псевдоаденомы
В. Шагреневые пятна
Г. Околоногтевые фибромы
Д. Фибромы на слизистой полости рта
23.
При витилиго выделяют клинические стадии:
А. Прогрессирования, стационарная, восстановления пигмента
Б. Прогрессирования, стационарная, регрессирования
В. Прогрессирования, стационарная, атрофии
Г. Прогрессирования, стационарная, фолликулярный гиперкератоз
Д. Прогрессирования, стационарная, уплотнения
24.
Для клинической картины витилиго не характерно:
А. Депигментация в очагах
Б. Разнообразие размера и формы очагов
В. Депигментация волос в очагах
Г. Отсутствие шелушения в очагах
Д. Зуд в очагах поражения
25.
С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать витилиго?
А. С красным плоским лишаем
Б. Отрубевидным (разноцветным) лишаем
В. С микроспорией гладкой кожи
Г. С чешуйчатым лишаем
Д. С лишаем золотушных
26.
В лечении витилиго не применяют:
А. Седативные препараты
Б. Витамины
В. Фотосенсибилизаторы
Г. Препараты, содержащие медь
Д. Используются все группы лекарств
Решение ситуационных клинических задач.
1. После употребления в пищу морской рыбы у ребенка 7 лет внезапно появился зуд кожи
и обильные волдырные высыпания розового-красного цвета с белым центром. Водыри
располагаются на туловище, руках, ягодицах. Волдыри существуют 1-2 часа и исчезают
без следа. Беспокоит зуд, жжение.
Ваш диагноз. Экстренная помощь. Определить вторичную профилактику.
2. После употребления в пищу земляники у ребенка 4 лет внезапно развился органический
отек кожи лица. При осмотре кожа правой щеки и обеих век плотноэластическая на
ощупь, белого цвета. Субъективные ощущения отсутствуют.
Ваш диагноз. Экстренная помощь. Вторичная профилактика.
3. У ребенка 4 месяцев на коже волосистой части головы, ушных раковинах заушных
складках, спине, на груди, лице на диффузном эритематозном фоне множественные
милиарные папулы и серопапулы, местами корочки, незначительное мокнутие.
Температура тела - в пределах нормы. Ребенка беспокоит сильный зуд, особенно ночью.
Высыпания усилились после кормления ребенка цельным коровьим молоком.
Поставьте предварительный диагноз. Какие рекомендации в отношении диеты Вы могли
бы дать родителям ребенка?
4. На прием обратился юноша 17 лет с жалобами на высыпания на коже в течение 6 лет.
Последнее обострение началось неделю назад. Беспокоит зуд. бессонница. При осмотре на
коже обеих кистей и предплечий имеются симметрично расположенные эритематозные
пятна с микровезикулами, папулами, эрозиями с мокнутием на поверхности кожи.
Границы очагов нечеткие ("архипеллаговый остров").
Ваш диагноз? Окажите экстренную помощь.
5. Поставьте диагноз и наметьте план лечения. После стрессовой ситуации внезапно
возникла яркая эритема, отечность лица и шеи, на этом фоне много везикул и мокнущих
«серозных колодцев». Поражение симметричное без резких границ, сопровождается
жжением.
Заполните таблицу:
Истинная экзема
Этиология и патогенез
Нозологические формы
Течение заболевания
Особенности клиники,
развития и течения каждой
формы
Дифференциальный
диагноз
Лечение
Методы профилактики
Микробная экзема
Атопический
дерматит
Отметьте наиболее вероятную локализацию при:
Истинной экземе
Микробной экземе
Себорейная экзема
Очаговый нейродермит
Детская экзема
Атопический дерматит
Заполните поле:
Жалобы:
Прогноз:
Лечение:
Anamnesis morbi
Ds: Атопический дерматит (подростковая
форма), стадия выраженных изменений
(обострение) распространенный, средней
степени тяжести, аллергический ринит
Обследование:
Консультации специалистов:
Rp.:
Status praesens
Status localis