Временное соглашение о помощи детям, взрослым и семьям

Program
Branch
Case Number
Worker ID
Case Name
Children, Adults and Families
Временное соглашение о помощи детям, взрослым и семьям
(Children, Adults and Families Interim Assistance Agreement)
Мною подано заявление на получение:
y временной помощи для нуждающихся семей (Temporary Assistance to Needy Families, TANF) или
y медицинской помощи по программе TANF или
y денежной помощи для беженцев (Refugee Cash Assistance, REF) или
y медицинской помощи для беженцев (Refugee related medical, REFM) по программе помощи детям, взрослым и семьям.
Я владею недвижимым имуществом, кроме моего дома, которое не является источником дохода. Я понимаю, что стоимость
моего имущества превышает допустимый уровень ресурсов, но я могу получать помощь или медицинские пособия по программе
TANF до девяти (9) месяцев или пособия REF (REFM) до восьми (8) месяцев, при условии моего соответствия условиям участия и
моего согласия с указанными ниже условиями:
Я выражаю согласие приложить все усилия по продаже недвижимости. Это может предполагать одно или несколько из
перечисленных ниже условий:
y Дать объявление о продаже недвижимости в газете.
y Выставить табличку с надписью “For Sale” (Продается) на участке.
y Сообщить о продаже недвижимости в агентство недвижимости.
В соответствии с условиями программы TANF или получения медицинских пособий по программе TANF, в случае продажи моего
недвижимого имущества в течение девяти (9) месяцев, программа помощи детям, взрослым и семьям компенсирует свои затраты
на медицинское обслуживание, понесенные программой до продажи моего имущества. Сумма компенсации не может превышать
стоимость продажи имущества после вычета затрат, понесенных для продажи и остатка моей задолженности.
В соответствии с условиями программы REF или получения медицинских пособий REFM, в случае продажи моего недвижимого
имущества в течение восьми месяцев, программа помощи детям, взрослым и семьям компенсирует свои затраты на денежные
пособия и медицинское обслуживание, понесенные программой до продажи моего имущества. Сумма компенсации не может
превышать стоимость продажи имущества, после вычета затрат, понесенных для продажи и остатка моей задолженности.
При прекращении получения пособий, я буду обязан вернуть сумму пособий по программе TANF или медицинских пособий по
программе TANF, пособий REF или REFM, выплаченных программой помощи детям, взрослым и семьям в течение периода,
когда в моей собственности находилась недвижимость.
В соответствии с условиями программы TANF или получения медицинских пособий по программе TANF, если мое недвижимое
имущество не продается в течение девяти (9) месяцев, я больше не буду получать пособия TANF или медицинские пособия по
программе TANF. Я буду обязан вернуть пособия TANF или медицинские пособия по программе TANF, выплаченные программой
помощи детям, взрослым и семьям в течение периода, когда в моей собственности находилась недвижимость.
В соответствии с условиями программы REF или REFM, если недвижимость не продается к концу восьмимесячного периода, я
буду обязан вернуть пособия REF или REFM, выплаченные программой помощи детям, взрослым и семьям в течение периода,
когда в моей собственности находилась недвижимость.
Описание недвижимого имущества:
Я прочитал данное соглашение, понимаю и выражаю согласие с его условиями.
Подпись клиента
Дата
Подпись супруга (супруги) или партнера
Дата
Стр. 1 из 1
Russian DHS 0418A (10/07), Replaces and Recycle AFS 0418A