Н.А. Филиппова "Организационные вопросы обработки кожных
реклама
Учебно-методический центр ГБУЗ ГКБ №12 ДЗМ Организационные вопросы обработки кожных покровов в здравоохранении Н.А. Филиппова, зав. УМЦ, менеджер сестринского дела В.Р. Непершина, преподаватель УМЦ, менеджер сестринского дела Гигиена рук медицинского персонала — одна из самых важных мер инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь развития ВБИ. Врач и философ Моисей Маймонид 1199 год Игнац Земмельвейс середина XIX века (1847 г.) Согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10, существуют различные уровни чистоты рук медицинского персонала в зависимости от предстоящей деятельности. Доказано, что основной причиной инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, является недостаточная обработка рук медицинского персонала. Эпидемиологи констатируют низкое качество обработки рук и его определяющее влияние на заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Гигиеническая обработка рук проводится в следующих случаях: перед непосредственным контактом с пациентом; после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления); после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента; после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием. Что происходит на самом деле? Осенью 2013 года на одном из мероприятий, на котором обсуждались проблемы инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи были озвучены цифры: должная обработка рук проводится медицинскими работниками только в 4 случаях из 10, когда это нужно сделать по эпидемическим показаниям. Организация процесса обработки рук сотрудников и кожных покровов пациентов невозможна без составления формализованных алгоритмов т. е. стандартов операционных процедур (СОП). Фактически каждый СОП должен содержать ответы на 3 вопроса: 1) Кто? и Что? 2) Где? 3) Когда? Традиционная технология обработки рук Технология «Горное озеро» Еще о некоторых организационных принципах гигиены рук. По мнению ряда экспертов (А.В.Любимова, И.Г. Техова и др.) важнейшими организационными принципами являются: Гигиеническая обработка рук на месте оказания медицинской помощи (дозаторы с антисептиком должны находиться в каждом месте, где медицинский работник оказывает медицинскую помощь (медицинская сестра, врач), на расстоянии вытянутой руки. Обязательное обучение и тренинги Третий принцип улучшения качества обработки рук — создание обратной связи с персоналом (мониторинг количества использованного антисептика в течение рабочей смены) Приказ МЗ и СР РФ от 17 декабря 2010 г. N 1122н «Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и/или обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами" Средства для защиты от бактериологических вредных факторов (дезинфицирующие) -100 мл. Мыло или жидкие моющие средства - 250 мл (4-6 раз в смену) (жидкие моющие средства в дозирующих устройствах)? (М/с перевязочная - 40 раз в смену- 840 мл/месяц) Регенерирующие, восстанавливающие кремы, эмульсии 100 мл. Закупаемые антисептики должны быть качественными (при этом необходимо помнить: этиловый спирт проявляет свойства эффективного антисептика при концентрации не ниже 70 %, а изопропиловый спирт — при концентрации не ниже 60 %; закупка антисептика с более низкими концентрациями спиртов — грубая ошибка) Важный момент — чистота рук зависит и от длины рукава медицинского халата (так как длинные рукава медицинского халата — фактор дополнительной контаминации рук микроорганизмами, поэтому в медицинских учреждениях большинства стран категорически запрещено ношение длинных рукавов — предплечья должны быть свободными от одежды. Поднимая эти вопросы с целью снижения ИСМП, необходимо проводить обучающие семинары в системе непрерывного медицинского образования на рабочих местах, в центрах и отделениях повышения квалификации, используя при этом разработанные СОПы или алгоритмы выполнения обработки кожных покровов.
