Что такое перинатальная неврология и перинатальное

Что такое перинатальная неврология и перинатальное поражение нервной
системы?
Шанько Г.Г.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г.Минск,
Беларусь, 220013, ул.П.Бровки, 3 кор.3, контактный тел: служ. 233-55-22;
дом.280-04-74, Е-mail:
Цель. Вопросы медицинской терминологии.
Прошло свыше 40 лет, как стал широко использоваться в литературе
термин «Перинатальная медицина». Он породил «перинатальную патологию», а
перинатальные поражения нервной системы в виде «перинатальной
энцефалопатии» триумфально шествовали в СССР, а затем в странах СНГ с
средины 70-х годов прошлого столетия. Ситуация несколько изменилась с
начала нынешнего века. Появились новые классификации поражений нервной
системы у новорожденных и перестал применяться термин «перинатальная
энцефалопатия. Наиболее часто встречаемые гипоксические церебральные
поражения начали диагностироваться как «церебральная ишемия» I-III степени
тяжести или гипоксически-ишемическая энцефалопатия, а при другой этиологии
(дисметаболическая, токсико-метаболическая, инфекционная и др.) указывается
этиологический или обобщенный клинический диагноз. Все это хорошо, но вся
патология новорожденных носит обобщенное название «перинатальная».
Термин этот остался живучим, хотя он несовершенен и имеет ряд недостатков.
Ведь перинатальный
период начинается с 22 недели беременности и
заканчивается в конце 7-х суток жизни новорожденного. Еще в 1978г.
Н.Л.Гармашаева и Н.Н. Константинова писали о том, что термин
«Перинатальная медицина» «может быть принята с оговоркой о необходимости
понимать его более широко, чем это определяется его буквальным значением».
А нужна ли нам такая оговорка? Нам представляется, что нет. В плане
клинической патологии термин перинатальная, с одной стороны, охватывает
лишь меньшую часть дородового периода (в этом плане он носит
абортированный характер), а с другой стороны, захватывает первую неделю
жизни после рождения, в которой могут быть первично возникшие
инфекционные, травматические и другие болезни.
Обсуждение. По нашему мнению в детской неврологии вместо термина
«перинатальные поражения нервной системы у новорожденных» более
целесообразно писать «поражения нервной системы у новорожденных», которые
могут наступить в любом периоде беременности (перинатальном,
антенатальном) и во время родов. В формулировке диагноза следует временно
оставить понятие «энцефалопатия новорожденного» с указанием конкретной
этиологии (где это возможно) или обобщенного термина (например, токсическая,
метаболическая и др.) этот диагноз правомочен в течение первого месяца жизни,
а затем заменяется на синдромальный или нозологический.
_____________________________________________________________________
«Второй Балтийский конгресс по детской неврологии»: тезисы:/ Под ред. Проф. ГузеевойВ.И.,
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия».
СПб.: изд-во «Стикс», 2009.- С,124-125.