ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ДИСПЛАСТИЧЕСКИ-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ Гайдукова М.В., врач-рентгенолог, ООО «Клиника Эксперт Тверь», г. Тверь Заикина Л.Л., заведующая научно-исследовательской лабораторией ООО «УК МРТ Эксперт», ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Курского государственного медицинского университета, г. Курск Актуальность. Патологические состояния тазобедренных суставов у детей представляют серьезную проблему современной клинической медицины, так как способствуют развитию тяжелой анатомо-функциональной неполноценности всего опорно-двигательного аппарата и ухудшают качество жизни ребенка (Н.Х. Бахтеева, 2005, B.Д. Шарпарь, 2007). Диспластически-дистрофические изменения тазобедренного сустава являются одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у детей первого года жизни. Встречается в среднем с частотой 1–3 случая на 1000 родов. У девочек данная патология выявляется в 4–7 раз чаще, чем у мальчиков. Наиболее распространено поражение левого тазобедренного сустава, реже встречается право- и двустороннее поражение (соотношение 3:1:1). Одним из наиболее существенных факторов, влияющих на прогноз эволюции данной патологии в детском возрасте, является полная и своевременная диагностика поражения костно-суставной системы, особенно на ранних стадиях формирования патологического процесса, когда адекватная терапия может в значительной степени повлиять на характер развития заболевания (Maas R. Et al., 1995). Диспластически-дистрофические изменения тазобедренных суставов в раннем детском возрасте вызывают стойкие изменения в организме ребенка, которые приводят к значительному экономическому ущербу в связи с частым развитием инвалидизации детей (Государственный доклад о состоянии здоровья населения Иркутской области, 2004). По данным Минздравсоцразвития РФ, число детей, получивших инвалидность в связи с ортопедической патологией, увеличивается с возрастом (К.С. Соловьева, К.А. Битюков, 2005). В связи с распространенностью инвалидности детей, обусловленной ортопедической патологией, необходимо внедрение диагностических программ для выявления патологии на ранних стадиях развития заболевания, совершенствование профилактических, лечебных и реабилитационных технологий. Вышеизложенное свидетельствует об актуальности данной проблемы, диктующей необходимость более углубленного и всестороннего изучения наиболее эффективного метода лучевой диагностики диспластическидистрофических изменений тазобедренных суставов у детей на основе интегрированного подхода и принципов доказательной медицины. Цель. Выявить и проанализировать методы лучевой диагностики диспластически-дистрофических изменений тазобедренных суставов у детей. Обзор литературы. По данным ряда авторов (П.В. Селиверстов, С.С. Кувин, Е.В. Неретина, Е.Б. Власова) наиболее распространенными и в различной степени эффективными методами диагностики диспластическидистрофических изменений тазобедренных суставов у детей являются традиционное рентгенологическое, ультразвуковое исследования, РКТ и МРТ [3, 4, 6, 8, 9, 10]. Ультразвуковое исследование ТБС у детей имеет определенные преимущества перед рентгенологическим. УЗИ позволяет установить диагноз до появления первых рентгенологических симптомов. Вместе с тем оно не противостоит рентгенологическому исследованию, а дополняет его. При сравнительном анализе эффективности РКТ, полипозиционного рентгеновского метода исследования и МРТ в диагностике диспластическидистрофических изменений тазобедренных суставов у детей показал преимущество магнитно-резонансной томографии по всем учтенным показателям эффективности. РКТ и полипозиционное рентгеновское исследования суставов выявляют ложноположительные результаты примерно в равных пропорциях, тогда как получение ложноотрицательных результатов в большей степени присуще полипозиционному рентгеновскому исследованию. В то же время при проведении МРТ ни одного ложноотрицательного результата не выявляется. Одним из очевидных преимуществ магнитно-резонансной томографии перед рентгенологическими исследованиями является полное отсутствие лучевой нагрузки на обследуемого пациента, а также абсолютная безвредность. Это позволяет использовать магнитно-резонансную томография в разных возрастных группах, что особенно важно на ранних стадиях диспластическидистрофических изменений тазобедренных суставов у детей, так как основной пик костно-суставных симптомов приходится на возраст от 1,5 до 4-х лет. Выводы. Таким образом, по нашему мнению, наиболее эффективными лучевыми методами исследования диспластически-дистрофических изменений тазобедренных суставов у детей являются магнитно-резонансная томография и ультразвуковая диагностика. Отсутствие лучевой нагрузки на ребенка и получение наиболее чувствительных и информативных данных при МРТ, по сравнению с традиционной рентгенографией и РКТ. При этом ультразвуковому методу исследования тазобедренных суставов отводится роль первичного скринингового и контрольного лучевого обследования в младенческом возрасте. Библиографический список 1. Андрианов В.Л. Раннее выявление, диспансеризация и лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата // Сборник научных трудов. – Л., 1987. – С. 188. 2. Брюханов А.В. Магнито-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Дисс. д-ра мед. наук. – Обнинск, 1998. 3. Власова И.С. и др. Возможности компьютерной томографии в диагностике остеопороза / И.С. Власова, Е.Л. Насонов, Н.Г. Клюквина и др. // Материалы конференции «Современная компьютерная и магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинике», 11-12 ноября 1997 г. – М.: Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН – С. 240–241. 4. Власова Е.Б. и др. Радиационная безопасность при использовании методов лучевой диагностики у детей / Е.Б. Власова, И.Г. Цветкова, В.В. Картушин и др. // Сборник ГСППМА, Тез. докл. – СПб., 1996. 5. Круминь К.А. Результаты раннего и сверхраннего функционального лечения дисплазии тазобедренного сустава: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1968. 6. Кувин С.С. Особенности дистрофических поражений тазобедренного сустава у детей в Восточно-Сибирском регионе (диагностика и лечение): Дисс. … канд. мед. наук. – Иркутск, 1998. 7. Рейнберг С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов. – М.: Медгиз, 1964. 8. Селиверстов П.В., Кувин С.С. Алгоритм диагностики и лечения детей с ортопедическими проявлениями диспластически-дистрофического синдрома // Материалы науч.-практ. конф. дет. ортопедов-травматологов «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии». – М. 2001. – С. 96–97. 9. Селиверстов П.В., Кувин С.С. Рентгеновская компьютерно-томографическая диагностика проявлений диспластически-дистрофического синдрома тазового пояса // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. Т. 1. – Иркутск 2005. – С. 57– 60. 10. Селиверстов П.В., Кувин С.С. Роль современных методов лучевого исследования тазового пояса в диагностике диспластически-листрофического синдрома у детей // Медицинская визуализация – М., 2008. № 6. – С. 38–44.