Нормы и дозы витамина D у детей

реклама
до
т
дете
о
Ко
е
Dietary Supplements
Advisory Board
л
о
о о О. .
олко .Ю.
то
д
о т к ,
25-09-2015
Dу
о к
«
500
250
т
к пу л к
D у дете » по од
/
/
2015
1968
D
Dietary Supplements
Advisory Board
т
л
Ле
Д
« у
е те оло
щ
D
»,
Dietary Supplements
Advisory Board
»
«
-
3
О о
е е
оот ет т у
Dietary Supplements
Advisory Board
ледо
еп д
т
D
4
ледо
до т е е то о пе од
ло то, то т
D«
ел дет т »
«
ул о
о лу
», т.е. т л п
е т
у
о л .
•
лет кт
к пл е е те е е по леду
од о
о пок л , то о де т е т
D о
ело ек д леко е о
ет ле е е
т у дете .
пе од п
л
тел о
по
-е л полу е
пе
о
о то , то
к о е пе е о т
о
т
о D ут ел ет п отек
е т т Lyons B,
Taylor D,
,к
е Taylor G, Day C,
, ту е кулё
(Dowling G,
,
у е
еп т
о о поте
л пе е
(Capocaccia M, Ardy C,
, те е е опу оле
оле
(Desmonts T,
, те о кле о Bertoli R,
,д
ет
(Fanconi G, Giradet P,
, о теопо о Lichtwitz A, 1955),
у е
у тет Khaustova TM,
,
у е
те
оед
тел о тк
Dikshit P, 1959; Rubin IV,
о ет
у ко т п о е т е
Gabbiani G, Selye H, 1963).
Dietary Supplements
Advisory Board
5
т
D
еп
т
D3
…
/ ут)
25-
(
)
(
)
7)
25-OH-D3
(
(D3)
VDR
1α-
VDBP
VDBP
1,25-(OH)2-D3
(
)
т
Dietary Supplements
ект
Advisory Board
VDR
VDR-
К
VDR
А,
:
.
.,
,
о окуп о т
у
п ед т ле
че ку » п
д
у № : « уще т у
« о
кт
е о
т
D, кото е е те
о
о
те у т
о
е уч т
о о о-к л е о о о ео т ».
•
о
ует
т оло че к
т е
у т е ул
пе од
те
у т
о
е к е
ледо
п е
е
от
о
т
D ут о
.
т о т о е д
, то
е
е т
о
т
D
п
п л ое
е е дл о
е тт : т
D
( олек л
е ол), 25- д ок
т
D
-OH-D
, д д ок
т
D к л
т ол л « , - О -D » . т о т
о е д о
о о тупе т
те у ое
т
D
о
о .
л , т
D
ет
к е
ке о т е
л п д
елл, о
у
под о де т е
ел
к лот
. те , о у е т л ет
от
о
(Thompson G,
т
D
- д ок
т
пе е
Ponchon G,
по леду
от
о
25- д ок
т
к л
т ол
по к Fraser D, Kodicek E, 1970). К л
т ол ео од дл
к л
о о
Boyle I,
е о о те
е ул ует п т о о о
, кото
ек ет ует
п
то д
еле
п
пок л
е
(Garabedian M,
т
D VDR),
. т о ле о у е т о
е елк - е епто
кото
оде т ует е о к л
т оло , те ,
ет
е о о
К Shimura F, 1979).
Dietary Supplements
Advisory Board
7
д
№ :
Фо
ует « олекул о- оло че к » п
«к л т ол кт
ует е епто
т
D, кото
е ул ует к п е
оте е о ; п
ллел о, к л т ол
одул ует кт
о т екото
ут клеточ
л
к к до ».
•
те е е
- одо
т о о
е олекул
е е
де т
кт
о
т
D , п е де е о, к л
т ол ).
к, дел ет
елок е епто
т
D, у т
л
т ео
ок лот
по ледо тел о т п о т
т е
т укту ,
од т т. . « т
-D- е
у
е ле е т » е о о
К
(VDRE) – т.е. по ледо тел о т
К, кото
пе
е к
ет
е епто
т
D (Morrison N,
. т о ле о
у е т о
е т. . « е- е о
»
екто
т
D - т.е.
екто , о у е т л
е
ёт о де т
елк - е епто
т
D VDRE е о о
К,
ёт о де т
кт
о т
ут клето
л
к к до Berg J, 1994).
дел т
де т
у т
е е т
ет ол
т
Dто о CYP27B1 (Takayama K, 1997), то о CYP24A1 (Endres B,
, уто
т
олекул
е е
о де т
п то о
(Jones G,
д .
Dietary Supplements
Advisory Board
8
е
Эк п е
тк
е епто
VDR
К
(
)
β-
Dietary Supplements
Advisory Board
Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 2007 101 (16): 6062–7.
О
•
О
О-
Я КО Л К
Я
ОЛО Ч К Я
те е е по лед
лет
ет о
№ , кото у
о о
т «ко плек
л « те о- оло че ко ». Эп де
ледо
ук
т п ео л д
у т
л е о о по у о
кт
ок
лое
еле
Dietary Supplements
Advisory Board
о т
п д
о », «по т е о о »
оло е к е
е де
т
т
D
о
к о
ед
т
10
е о
е ол
т
D по е ул т т
пол о е о о о
ледо
е епто
VDR).
Dietary Supplements
Advisory Board
11
т
D–
е
п
д
о от ет т , то е о у д е е уч е п д
« од
т », «кл
е к », « о
е к »,
о- оло е к », « те о- оло е к »,
« олекул
. еде е е л т
о кл
,
о о от, у е т е о допол
тд у д у .
• о то у, лу е
ледо
т
D ледует о о т
е тол ко о е е п д
, кол ко о «
о
о у е т о
» оп
п
д
- то-то
по
ее ко еп
« о опол
о т
»,
о у е у
е ко е
. . ут
. едук о
у
л «од опол
о т » е о ет т е т
е ду
од о пол т ке , те олее, пол о е о
у о де тел о т …
•
Dietary Supplements
Advisory Board
12
п
е
т т
« едо т тке
ФО
ФО-
100
д
к ет е п о то
»
пект
д
к
п о
ФО-А
ФО-
280
D о
ол
315
Dietary Supplements
Advisory Board
400
700
л
ол
,
«
ло
дл то о то
от ло» т
ол е
D о
е
: до :
лу е
до
• пект
лу е лет е е
т о о к е , плот о оде д ,
• От ут т е
кло ол е
лу е
оту по лед е
од отод
т
ее ,
д е -о …
о
е е ее
• Т п ко , тепе ее п
е т
•Ф
е к
кт
о т
• О е пе е о т д у
т
Dietary Supplements
Advisory Board
Dietary Supplements
Advisory Board
Лето – кл д до 9 %
о - до
л ол е
п о улк о
и
%
де
тел
Dietary Supplements
. .,A В
d v i s, 2009
ory Board
Brot C. et al. Br. J. Nutr. 2001
уул л
о о е
,
еее по еде
о
о
е…
,
,
«
»
(
),
«
«
—
»
D-
Dietary Supplements
Advisory Board
»
ц,
ь,
,
,
ь ь,
т
D
еп
т
D3
…
/ ут)
25-
(
)
(
)
7)
25-OH-D3
(
(D3)
VDR
1α-
VDBP
VDBP
1,25-(OH)2-D3
(
)
т
Dietary Supplements
ект
Advisory Board
VDR
VDR-
К
VDR
А,
:
.
.,
,
D= О
т
О
– од
олекул ет оло
олекул де т у
е о (л де
п е ет че ко о поте
л )
ее о о
К
Т
к
К
пто
ет ет оло
олоолекул
отео
т
D
Dietary Supplements
KEGG, MetaCyc/BioCyc, Reactome;
dvisory Board
(Torshin,A2007).
и и
и и
я
О е пе е о т
D – отдел
Dietary Supplements
Advisory Board
т
о
оп о …
Dietary Supplements
Advisory Board
ет
под о тк - лет е т л о о
п д оо е о о о
n=790)
•
е е о-
о
- д ок
т
D
- О -D) 19.4±7.7 / л, е
до то е
е де
л
е
л
е ду
о
т
упп
.
• О е пе е
т
о D (25- О -D>30 / л е олее % дете
о
те от до лет.
Dietary Supplements
Advisory Board
100%
90%
80%
%п
е то
70%
60%
/
50%
20
40%
/
(<10
) - 8%
/
)–
44%
) – 39%
(10(20-30
30%
20%
10%
0%
0
10
Dietary Supplements
Advisory Board
20
т
30
D, 25- О -D,
40
/ л
50
60
1,25- О -D3,
/ л
30
25
=0.0057
20
15
10
5
0
З
Dietary Supplements
Advisory Board
Л
8%
P<0.07
7%
т е е о т уп
е то , %
6%
5%
З
Лето
4%
3%
P=0.0008
2%
1%
0%
0
10
Dietary Supplements
Advisory Board
20
30
О D,
40
/ л
50
60
70
P=0.03
1
8%
7%
25-(
( =0.031).
т е е о т уп
е то , %
6%
D
)-D
5%
е
4%
К
ет
3%
2%
1%
0%
0
10
20
Dietary Supplements
Advisory Board
30
40
50
60
70
О D,
/ л
е
о
т
о
•
• по
• де
т
…
D
л до то е
о
то о
о тел
= .
,
е
= .
,
т
д у
к о ут е то к л , т
, ол то , ет -к от
токо е ол , < . ,
•
т о уто л е о т
т е д, = .
,
• п одо т то
= . ,
• к о оте е е де е
= .
• по
е о т
т
е е о
= .
• по
е о о п
о т к т
лококк
= .
.
Dietary Supplements
Advisory Board
д
•
ду л ое
о
•Ле е
т
Dietary Supplements
Advisory Board
е
е
л кт е кое
е е
ое
о
е
е
28
о е у оп о «отдел
»?
о е тол ко о е е т
• Это
пол о
е
т
D дл те п
о дл
• подде
т
ек о
•л п д о оо е ,
• п о л кт к о
е
,
• ко
оле
,
• е де о о уд т
оле
Dietary Supplements
Advisory Board
оо
у
т ,
тет ,
е
т т
у дете 7- лет
о
о
• до то е о
Р= .
,
лед т е
п т
, де
Dietary Supplements
Advisory Board
т
D
о т ,
т
то
D
о
у е
о тел
е кул ту
е
т т
у дете 7- лет
д у
• де
т
ол то , ет -к
к о ут е то к л , т
от
токо е ол , Р< . ,
ед
K
Dietary Supplements
Advisory Board
D
п о
ет к от
В
,
о
12
9
е
т т
у дете 7- лет
•
D
т е д, Р= .
, оот ет т ует
т о уто л е о т
т. . по ле
пто «п кл д
» дл подде к оло
е
Dietary Supplements
Advisory Board
е
т т
у дете 7- лет
•п
одо т то
Р= .
D
,
D
Dietary Supplements
Advisory Board
D
1
! 1000…2000
е
т т
у дете 7- лет
• к о оте е
е де е
Dietary Supplements
Advisory Board
D
Р= .
е
т т
у дете - лет
• по
е
= .
о
Dietary Supplements
Advisory Board
о п
D
о т
к т
лококк
Ш
D
25(OH)D
90%
7-14
Dietary Supplements
Advisory Board
30
/
.
D
,
19.4±7.7
/
25,
.
D
,
,
10%
11-24
Dietary Supplements
Advisory Board
D
,
/
И
:
1
25(OH)D
К
Dietary Supplements
24970287
Advisory Board
Cerebrovasc Dis 2014;37:364–36
до до т е
по ле
пол о о
л п от о
о т от п е
еде
у о еп т т
у о о ле е ,
олек л
е ол
опо
п
те то
е то поло тел
К
у еп т т
е
Ко т ол
е
т
D
Dietary Supplements
Transpl Int. 2011;24(1):43-50.
A d v i s o r y B o a r dе
по ле
л п от
о
у о о ле е
, е .
еле
оло
о
P<0.001
к
к
Л е
к т пол
От о тел
50%-ое
е е
к
о
(OH)D,
/ л
Mohr SB, Gorham ED, Alcaraz JE, Kane CJ, Macera CA, Parsons JK, Wingard DL, Garland CF. Serum 25-hydroxyvitamin D and prevention of breast cancer: pooled analysis. Anticancer
Dietary Supplements
Res. 2011;31(9):2939-2948
Advisory Board
От о тел
к
25-
о
(OH)D,
/ л
Dietary
Supplements
Yin L, Grandi N, Raum E, Haug U, Arndt V, Brenner H. Meta-analysis: Serum vitamin D and colorectal adenoma risk. Prev Med. 2011;53(1-2):10A6 d v i s o r y B o a r d
D
От о тел
к
D
от е ле
е
т
D,
/ ут
Hong Z, Tian C, Zhang X. Dietary calcium intake, vitamin D levels, and breast cancer risk: a dose-response analysis of observational studies. Breast Cancer Res Treat. 2012;136(1):309-12.
Dietary Supplements
Advisory Board
Dietary Supplements
22442173
Advisory Board
Stroke. 2012;43:1470-1477
А т
т
к о
-D-
ОД Н
пепт д к тел
д
о о о де о о
!
- еот е ле
т
к о оо
о
к тел д
О D
ко по е т
у тет
К
10-9
о
т
10-8
О
уе
к телед ц о по
е
е ко кте
Dietary Supplements
Cytokine.
2011;55(2):294-300
Advisory Board
К тел д
е
M.Tuberculosis
О D,
10-7
D, ол /л
,
/ л
К тел д
/ л
т
D
ток о п
ет кт
NF-κBп о о п л тел
ек
е п то от л
у о
(RSV о о о о уд тел О
В
D
К
х
щ
ч
NF-κВ
IkBa.
х
ч
10-7 M
D 1,25D
36 ч.
Dietary Supplements
Advisory Board
J Immunol. 2010;184(2):965-74
о
, то то? Опе
елл
?
, е о
• о
д у до , д
о ет
ело уд
,
е л у у,
е
ук
о е т е
о
т
т , о л
ко те .
• Что е тут о
л о о?
•
е
у е ео е
–
то
• е- о
л - о…
Dietary Supplements
Advisory Board
о
• о
,
ед
е
кте
т к — те
дл о о
е
кте т к — допу т о о д п о , у ед ё
ед е т т т е ко ел
.
• о
ед
— те
, пол уе
дл о о
до о .
• о
п
ло — п
ло л п едп
е, де т
оп еделё о фе е т е у щее ое о пол е
Dietary Supplements
Advisory Board
екото о
о л
че
у
.
ее
о
Dietary Supplements
Advisory Board
lat.
ло
D
Dietary Supplements
Advisory Board
е ко
коло
ое по т е кл
е оп
те пе т е к д п о
:
•
то ее е , пол
д п о е е е
е
дл
т
D е о ет т
п ед т ле , по кол ку е оп еделе е о е
, то
о к к от ут т е
де
о
ке о дл оп еделе
у о е
т
дл екл
е к
екто , кото е по д
л
то
ко дол
т
е ко т
,т к
л
е
око о те пе т е ко о
д п о
т
D е по
е
к ток
о т
•
то ее е
оло е к о о о
п ед т л т
е ду
/ л (75-250 ол /л , то подт е д ет
т о
ек е
у ол
т
д
дуу о п до т е
е
т уд о т п е
е
у о
О D олее
/ л
о ото
еу о
под ле е
е е е оо
О D
то о
те л ,
• Luxwolda MF1, Kuipers RS, Kema IP, Dijck-Brouwer DA, Muskiet FA. Traditionally living populations in East Africa
have a mean serum 25-hydroxyvitamin D concentration of 115 nmol/l. Br J Nutr. 2012 Nov 14;108(9):1557-61.
• Dawson-Hughes B, Heaney RP, Holick MF, Lips P, Meunier PJ, Vieth R. 2005. Estimates of optimal vitamin D
status. Osteoporos Int 16:713–716
Dietary Supplements
Advisory Board
(30
/
),
,
80
invitro)
Dietary Supplements
Advisory Board
/
,
,
(
. ., К
., 2012, 452 .
я
е
ед
п
е
ледо
пе к л
д
е кл
е к
пок
т, то
е
от е ет у
п
е то тол ко п
л е
у о
О Dк
е
180–200 / л
Holick M.F. Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med. 2007; 357: 266–281.
Heaney RP. Assessing vitamin D status. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2011 Sep;14(5)
Dietary Supplements
Advisory Board
/
30
20
(
40
/
)
,
/
25(
,
,
)D
Dietary Supplements
Advisory Board
30
30
.
,
Priemel M.
,
25(
)D
40 /
D
D,
/
.
Bischoff-Ferrari
/
30
20
(
40
/
M.
)
,
,
25(
)D
Dietary Supplements
Advisory Board
30
/
.
Priemel
D,
30
/
20
(
36-40
,
-
30
/
/
.
25(
/
)
D
)D
40
Bischoff-Ferrari Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D
and dose dependency: a meta-analysis of randomized controlled trials.
Dietary Supplements
Arch Intern Med 2009
Advisory Board
675
30
,
M.
:
/
,
,
D,
25(
)D
30
/
25(
)D
20
/
. 21% (6/28)
25(OH)D
.
Priemel
20
30
/
,
Priemel M, von Domarus C, Klatte TO, Bone mineralization defects and vitamin D deficiency:
histomorphometric analysis of iliac crest bone biopsies and circulating 25-hydroxyvitamin D in
675 patients.
J Bone Miner Res. 2010 Feb;25(2):305-12.
Dietary
Supplements
Advisory Board
од ле е
п ко е т
то о ек е
О D 38,1
/ л
п о
од т
•,
Dietary Supplements
Advisory Board
Ц
. .
,И
. . .Э
я, 2014
о
толо
ко т
,
M.
Advisory Board
е то :
/ л
,
,
D,
25(
)D
30
/
25(
)D
20
/
. 21% (6/28)
25(OH)D
Dietary Supplements
п
.
Priemel
20
30
/
,
58
упп
е
к
у
•,
Dietary Supplements
Advisory Board
И
ЦЭ, Ц
. .
,
. . .
McNally JD, Iliriani K, Pojsupap S, Sampson M, O'Hearn K, McIntyre L,
Fergusson D, Menon K. Rapid Normalization of Vitamin D Levels: A MetaAnalysis. Pediatrics. 2014;Pediatrics: peds2014- peds1703.
• ет - л
• е л оп
т
по лед т
п е
т
п е де е о,
пе к л
е
)
л д ет тол ко од ок т о п е е
т
D, п
е
кл
тел о
ок
е -до
кол е т
- олее
.
•
у о
те т
до
т
D<
то
оот ет т ует,
ед е ,
/к
е
л д ло
пе к л
е
,
пе к л
у
Dietary Supplements
Advisory Board
о то
•
т
еп
т….
д уо
ледо
о е
л
ект
о т
пе е о
о т
у о о до
т
D
/ ед.,
оот ет т ует
/ ут) дл ко пе
де
т
т
ледо л
у дете о
е е N=
, о
т . ±3.0
лет .
е
т
D те е е
едел п
од л к
по
е
у о е
Oр D
е
/ лу %
едо т то о т
т
Oр D<
/ л . 16% дете ,
кото е е до т л у о е
Oр D
/ л л олее,
у т о ле
у е
у е
е
п е
т
D
(п опу е о %
е
до
т
D)
Dietary Supplements
Al-Shaar L. Vitamin D3 dose requirement to raise 25-hydroxyvitamin D to desirable levels in adolescents: results from a randomized
d v i sMiner.
ory B
o a r2014
d
controlled trial. J. ABone
Res.
11–15
12
1
2000
(200
.
/
20
/
)
30
,
25(OH)D
/
25(
(2000
)D . И
25( )D
64
30
/
/
12
D
)
,
200
/
,
Supplements
Grant C.C.Dietary
vitamin
D supplementation: a randomised controlled trial. Acta Paediatr.
Advisory Board
2014
4
Grant C.C., Jr. Reduced primary care respiratory infection visits following pregnancy and
infancy vitamin D supplementation: a randomised controlled trial. Acta Paediatr. 2014
25(OH)D
.
Dietary Supplements
12
D.
A d v i s -o r y B o a r d
13±2
(200
/
12
.
)
20
/
D.
(2000
30
/
/
)
25(
К те о
т
по
т
т ту
D
т
о
)D3
о е
( / л
о
к е дек т о о
пот е ле
до т то ое
пот е ле е
Ы
Dietary Supplements
Advisory Board
о е
( ол /л
< 30
12–29
30–49
…
о по
HO)D
< 12
3
у о е ,
е
кото о о о то о
пок
,
е ел тел о
D:
…
–100
HO)D
50–125
> О у д ет
:
/
2.496 =
/
к
л ое
е е 25(OH)D
- 143.8 / л
Dietary Supplements
Advisory Board
!
25(OH)D
Dietary Supplements
Advisory Board
Dietary Supplements
Advisory Board
4
.
Dietary Supplements
Advisory Board
D
Dietary Supplements
Advisory Board
Ле е
Dietary Supplements
Advisory Board
ое
е
е
т
о
70
од:
Ле е
до
те е е
е .
по ле п
е ет п о л кт е к
до
Dietary Supplements
Advisory Board
Скачать