СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ Н. Бадова

УДК 619:9:619-078:619
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Comparison of the effectiveness of treatment of aseptic necrosis of whirlbone
Н. Бадова, студент Уральского государственного аграрного университета
(Екатеринбург, ул. Карла Либкнехта, 42)
Рецензент: О. В. Бадова, кандидат ветеринарных наук, доцент
Аннотация
Асептический некроз головки бедренной кости – болезнь Пертеса – поражает молодых собак,
главным образом мелких пород. У них отмечаются предрасположенность к переломам костей, неравномерному развитию костной ткани, вывихам локтевого и коленного суставов, незарастающей теменной кости (родничку), болезни Пертеса. Последнее заболевание заключается в асептическом
некрозе головки бедренной кости и поражает молодых собак. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза верхней головки и шейки
бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается.
Ключевые слова: собаки мелких пород, тазобедренный сустав, некроз, наследственный характер
болезни.
Summary
Аseptic necrosis of whirlbone (Perthes disease) affects young dogs, mostly of small breeds. They have
predisposition to bone fractures, the uneven development of the bone, dislocation of the elbow and knee
joints, not healing parietal bone, Perthes disease. This disease is aseptic necrosis of the whirlbone that affects
young dogs. At an early age isolated structural changes in non-infectious type of osteonecrosis of the upper
head and neck of the femur appear. Affection moves from bone head to the joint hole. The head bone is getting destroyed so badly that articular joint breaks.
Keywords: small breed dogs, hip joint, necrosis, hereditary disease.
Болезнь Легга–Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости) также называют
болезнью Легга–Кальве–Пертеса, ишемическим/бессосудистым некрозом головки бедренной
кости и ювенильным остеохондрозом.
Это заболевание заключается в асептическом некрозе головки бедренной кости и поражает молодых собак, главным образом небольших пород. У некоторых пород заболевание носит наследственный характер. Болезнь поражает головку бедренной кости, где в раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза верхней головки и шейки бедренной кости, далее поражение переходит и на ямку
сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава. По данным литературы, чаще всего поражается одна конечность и только в 12–16 % случаев обе [3].
Исследованиями многих авторов подтверждено существование наследственной предрасположенности полигенного характера, в частности нарушение кровоснабжения головки бедра,
деминерализация костной ткани (которая может быть следствием нарушений в гормональной системе организма), авитаминоз и общее нарушение обмена веществ [2; 3]. Часто при
обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки
недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), что свидетельствует об эндогенных причинах возникновения болезни Пертеса. Одной из распространенных причин называют излишнюю нагрузку на поверхность сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у изнеженных щенков карликовых
собак. Кроме того, у собак мелких пород диаметр сосудов в круглой связке или суставной
капсуле может быть недостаточным, чтобы противостоять повреждениям или тромбозу, возникающим в результате обычных жизненных ситуаций, что приводит к нарушению кровообращения в суставе.
Данному заболеванию подвержены собаки мелких пород: американский кокер-спаниель,
шелти, пекинес, мопс, померанский шпиц, цверкшнауцер, Джек Рассел терьер, йоркширский
терьер, вельш-терьер, фокстерьер, такса, вест-хайленд-уайт-терьер, чихуахуа, карликовый
пудель, французский бульдог, той пудель, скотч-терьер.
Цель исследования – сравнить эффективность различных методов лечения асептического
некроза головки бедренной кости.
Материалы и методы
Исследования проводились на базе кафедры инфекционной и незаразной патологии
Уральского государственного аграрного университета и ветеринарных клиник города Екатеринбурга в период 2011–2014 гг. В работе применяли клинический и рентгенологический
методы. Изучено около 1500 историй болезни собак. Половой предрасположенности обнаружено не было, у сук и кобелей это заболевание встречается с одинаковой частотой
(20 : 1000, что соответствует данным литературных источников [1; 2]). Заболевание развивается у щенков от 3 до 11 месяцев, клинически проявляясь в 6-7 месяцев. Клинические признаки менялись по мере развития патологии, но на любой стадии отмечались быстрая утомляемость, изменение подвижности сустава, слабая или сильная хромота. Отведение конечности в сторону было невозможно. В разгар болезни боли настолько упорны, что наступает перемена в характере и поведении собаки. Может дойти до проявления агрессивности, например когда приходится трогать собаку за лапы при мытье или стрижке. Собака не хочет двигаться. На развитой стадии заболевания собака совсем перестает нагружать больную ногу
и постоянно держит ее приподнятой, из-за чего наступает атрофия мышц пораженной конечности. Пораженная конечность выглядит короче, а с развитием заболевания наступает истинное укорочение. Общее состояние собаки при этом нормальное.
При двустороннем заболевании может наблюдаться перемежающаяся хромота или собака
может припадать к земле и затем подпрыгивать, как кролик. Характерна стадийность течения
болезни.
При рентгенологическом исследовании отмечаются увеличенная суставная щель, более
светлый эпифиз, затенение и уплотнение головки бедренной кости; на более поздней стадии – разрежение головки и шейки с деформацией (рис. 1). Головка бедра сглаживается в месте контакта с дорсальным краем вертлужной впадины и с развитием заболевания претерпевает дальнейшие деформации различной степени. Также могут быть замечены остеофиты,
подвывих и перелом головки или шейки бедренной кости.
Рис. 1. Деформация головки бедренной кости
Рис. 2. Результат артропластики
Для сравнения эффективности консервативного и хирургического методов лечения собаки с данной патологией были разделены на 2 группы по 15 голов в каждой.
Консервативное лечение – ограничение физической активности (клеточное содержание),
НПВС (римадил, кетофен, трококсил), хондропротекторы.
При соблюдении собакой 1-2-месячного режима покоя пораженные участки кости заменяются грануляционной тканью, происходит реконструкция окружающих тканей для приспособления к изменившейся нагрузке на головку бедренной кости. Такое лечение может
помочь на ранних стадиях, когда, несмотря на хромоту, сохраняются хороший объем движений сустава и конгруэнтность суставных поверхностей. Однако в таких случаях необходимо
строго следить за развитием заболевания. По нашим данным, лишь у 24 % собак (4 собак из
15 отобранных) после консервативного лечения восстановились на удовлетворительном
уровне функции сустава. Таким образом, консервативное лечение нельзя рекомендовать во
всех случаях имеющейся хромоты, связанной с клинической крепитацией (хруст), ограниченным объемом движений, гипотрофией мышц.
При хирургическом лечении рекомендуют проведение резекционной артропластики
(с удалением головки и части шейки бедренной кости) (рис. 2). Ввиду незначительной массы
тела больного и, соответственно, низкой нагрузки на пораженный сустав, а также снятия болевого синдрома, операция в 100 % случаев позволяет быстрее восстановить функции
и улучшить качество жизни животного. Результаты операции также зависят от своевременности ее проведения: чем раньше она произведена, тем более благоприятен прогноз. Связано
это с быстро прогрессирующей атрофией периартикулярных мышц, что является еще одним
аргументом против консервативного лечения.
Выводы
Актуальность проблемы обуславливается большой популярностью собак мелких пород
в последнее время, естественным образом ведущей к увеличению числа клинически больных
животных. Заболевание носит наследственный характер, поэтому собак с клиническими признаками нельзя использовать для разведения породы, нельзя допускать повторения случек,
в результате которых рождались бы больные собаки. При выборе метода лечения данной патологии предпочтение отдается хирургическому методу, так как он наиболее эффективен и
надежнее и быстрее приводит к улучшению качества жизни животного.
Библиографический список
1. Ветеринарная клиника имени Айвэна Филлмора [Электронный ресурс]. Режим доступа : http://vetclinic-if.ru.
2. Котонай: сеть ветеринарных клиник [Электронный ресурс]. Режим доступа :
http://kotonay.ru.
3. Ниманд Х. Г., Сутер П. Ф. Болезни собак : практическое руководство для ветеринарных врачей. М. : Аквариум ЛТД, 2001. 816 с.