Тема 8. Контрольные вопросы для подготовки: 2. Клиника первичного периода сифилиса.

Тема 8. Общая патология и течение сифилиса. Первичный, вторичный сифилис.
Поражение внутренних органов, нервной системы. Дифференциальная диагностика
сифилиса.
Контрольные вопросы для подготовки:
1. Этиология сифилиса. Условия и пути заражения. Классификация.
2. Клиника первичного периода сифилиса.
3. Типичные твердые шанкры. Атипичные твердые шанкры. Осложненные твердые
шанкры.
4. Методы диагностики( темнопольная микроскопия, РМП, ИФА, РПГА, РИБТ).
5. Клиника вторичного периода сифилиса.
6. Симптомы (воротничек Биета, «омнибусный» сифилид, Пинкуса, «козырька»,
«скошенного луга», «облатки», «мех изъеденный молью», «ожерелье» Венеры).
7. Реакция Яриша-Лукашевича- Герксгеймера.
8. Профилактика сифилиса, первичная, вторичная, третичная.
Решите тесты:
1.С какого времени после образования твердого шанкра классические серологические
реакции становятся положительными:
1. 3-5 дней
2. 1 неделя
3. 2-4 неделя
4. 40 дней
5. 6-7 недель
2.Какое из исследований применяется в повседневной практике для обнаружения бледных
трепонем:
1. исследование нативных препаратов в темном поле
2. окраска по Романовскому - Гимзе
3. окраска метиленовым синим
4. культивирование на питательных средах
5. серебрение по Морозову
3.К осложнениям твердого шанкра относится все, кроме:
1. фимоза
2. вульвовагинита
3. парафимоза
4. фагеденизма
5. индуративного отека
4.Какое клиническое проявление сифилиса сопровождается болезненностью:
1. твердый шанкр
2. регионарный склераденит
3. шанкр-панариций
4. бугорковый сифилид
5. широкие кондиломы
5.Какие осложнения не характерны для первичного сифилиса:
1. фимоз
2.
3.
4.
5.
эндометрит
фагеденизм
парафимоз
баланопостит
6.Какой путь передачи не характерен для сифилитической инфекции:
1. контактно-бытовой
2. половой
3. плацентарный
4. трансмиссионный
5. трансфузионный
7.Шанкр-амигдалит представляет собой:
1. эрозию миндалины
2. язву миндалины
3. увеличенную в размерах гиперемированную миндалину
4. увеличенную в размерах обычной окраски миндалину
5. гиперемию небных дужек с четкими границами
8.Удлинение инкубационного периода сифилиса наблюдается:
1. при сопутствующих инфекционных заболеваниях
2. при биполярном расположении твердых шанкров
3. при лечении пенициллином, тетрациклином сопутствующих заболований в
инкубационном периоде сифилиса
4. при лечении сульфаниламидами сопутствующих заболеваний
5. при применении противовирусных препаратов
9.Атипичными формами твердого шанкра являются все, кроме:
1. твердого шанкра лобка
2. индуративного отека
3. шанкра-панариция
4. шанкра-амигдалита
5. герпетиформный твердый шанкр
10.С какими заболеваниями следует дифференцировать папулезные высыпания
вторичного сифилиса на коже:
1. токсикодермией
2. псориазом
3. отрубевидным лишаем
4. розовым лишаем
5. пузырчаткой
11.Сифилитическая розеола:
1. желто-бурого цвета
2. не исчезает при надавливании
3. разрешается с образованием рубца
4. не сопровождается субъективными ощущениями
5. не изменяется под влиянием пенициллинотерапии
12.При подозрении на скрытый поздний сифилис необходимы консультации всех
специалистов, кроме:
1. терапевта
2. рентгенолога
3. невролога
4. отоларинголога
5. гинеколога
13.Сифилитическую лейкодерму дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
1. витилиго
2. отрубевидного лишая
3. розового лишая
4. вторичных (ложных) лейкодерм после псориатических высыпаний
5. псориатической эритродермии
14.Какова длительность вторичного периода сифилиса:
1. 1 месяц
2. 6 месяцев
3. 1 год
4. 2-5 лет
5. более 10 лет
15.Вторичные сифилиды характеризуются:
1. высыпания имеют нечеткие края, неправильные очертания
2. сопровождаются чувством жжения, болезненностью
3. сохраняются длительно, несмотря на проводимую терапию
4. быстро разрешаются под влиянием лечения
5. имеют островоспалительный характер
16.Вторичным сифилидам свойственны все признаки, кроме:
1. доброкачественности
2. наличия признаков острого воспаления
3. полиморфизма
4. быстрого регресса на фоне специфического лечения
5. отсутствия зуда
17.Наиболее частой локализацией папул во рту при вторичном рецидивном сифилисе
является:
1. спинка языка
2. миндалины
3. боковые поверхности языка
4. твердое небо
5. все ответы верны
18.Шанкр-амигдалит представляет собой:
1. эрозию миндалины
2. язву миндалины
3. увеличенную в размерах гиперемированную миндалину
4. увеличенную в размерах обычной окраски миндалину
5. гиперемию небных дужек с четкими границами
19.Что не характерно для вторичного периода сифилиса:
1. доброкачественность высыпаний
2. истинный полиморфизм
3. отсутствие субъективных ощущений
4. полиаденит
5. серонегативность
20.Большинство вторичных сифилидов разрешается без лечения спустя:
1. 1-2 месяца
2. 2-3 месяца
3. 3-4 месяца
4. 4-5 месяцев
5. 2-3 недели
Решите задачи:
1. Пациент имел однократную половую связь с больной вторичным рецидивным
сифилисом. Через 4 недели на головке полового члена появилась безболезненная эрозия
округлой формы, с плотным инфильтратом в основании, без остро-воспалительных
явлений вокруг. Спустя 3 дня после этого вновь имел половые связи в течение четырех
дней с больной вторичным рецидивным сифилисом. Возможно ли появление новых
шанкров? Если да, как называется это явление? Какие особенности новых твердых
шанкров?
2. На прием обратилась женщина с жалобами на трещины в углах рта, появившиеся
около двух недель назад. При осмотре в углах рта имеются трещины с плотными
краями, безболезненные, без остро-воспалительных явлений вокруг. На ладонях и
подошвах – единичные крупные папулы бурого цвета. Ваш предположительный
диагноз и тактика для его утверждения.
3. Больной жалуется на осиплость голоса и выпадение волос в течение последнего
месяца. При осмотре полости рта на миндалинах обнаружены слегка возвышающиеся
высыпания белесоватого цвета размером до 0,5х0,5 см, часть из них с эрозированной
поверхностью. На волосистой части головы отмечается диффузное поредение волос,
особенно выраженное в височных областях. На ресницах – ступенчатое разряжение. В
анамнезе случайная половая связь 7 месяцев назад. Ваш предположительный диагноз? Как
его подтвердить?
Заполните таблицу:
ХАРАКТЕРИСТИКА
Первичный
Локализация
проявлений
Морфологические
элементы
Исход сыпи
Увеличение
лимфоузлов
Контагиоизность
Острая
воспалительная
реакция
Субъективные
ощущения
Поражение
внутренних органов
Серологические
реакции
ПЕРИОД
Вторичный