the proposed mechanism of arrhythmia human heart - e

2013, том 15 [9]
THE PROPOSED MECHANISM OF ARRHYTHMIA
HUMAN HEART
Ermoshkin Vladimir
Pensioner, Moscow.
Abstract. The analysis of pathological cardiac syndromes. Proposed mechanism consistent
explanation of their origin.
Key words: the syndrome of elongated and shortened the interval QT, Syndrome WPW,
tachycardia of "pirouette".
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
АРИТМИИ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА
Ермошкин Владимир Иванович
Пенсионер, Москва.
Аннотация. Проведен анализ некоторых патологических синдромов сердечной
деятельности. Предложено непротиворечивое объяснение механизма их возникновения.
Ключевые слова: синдром удлинённого и укороченного интервала QT, синдром WPW,
тахикардия типа «пируэт».
Представлена
гипотеза
механизма
возникновения и развития аритмии сердца у
человека.
Медицинская
статистика
показывает, что сердечно сосудистые
заболевания являются основной причиной
смерти во всех странах. Большинство этих
смертей происходят из-за аритмии сердца.
Благодаря
гипотезе
сделана
попытка
объяснения некоторых синдромов. До
сегодняшнего дня, причины возникновения
синдромов нарушений сердечного ритма
выглядели разрозненными, и подходов к их
объяснению и объединению не было более
100 лет. Главное звено гипотезы – попытка
доказательства того, что миокард может
генерировать сердечный удар и с помощью
собственного «водителя ритма», и иногда с
«помощью»,
так
называемого,
«патологического пульса». Патологический
пульс в период зарождения аритмии, в
основном
из-за
гипертонии
и
артериосклероза, начинает проходить на
предсердия и благодаря пьезо эффекту
генерировать
собственные
запуски
~1~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
сердечных ударов. Суперпозиция «работы»
двух управляющих систем приводит к
формированию
экстрасистол,
патологической тахикардии и, в конце
концов, к преждевременным повреждениям
миокарда и всей сосудистой системы. В
заключительной
стадии
развития
аритмического
дисбаланса
возникают
фатальные трепетания и фибрилляции
предсердий. Благодаря гипотезе удалось
объяснить:
бигеминию,
тригеминию,
синдромы удлинённого и укороченного
интервала QT, синдром укороченного
интервала PR, синдром WPW, ЭКГ типа
«пируэт» и другие особенности работы
сердца.
ЛИТЕРАТУРА.
Yuanming Liu, Yanhang Zhang, Ming-Jay
Chow, Qian Nataly Chen, and Jiangyu Li
«Biological ferroelectricity uncovered in aortic
walls by piezoresponse force microscopy».
American Physical Society. Accepted Thursday
Jan 05, 2012.
2.
Симоненко В.Б. Широков Е.А. Фролов
В.М.
Клиническая
кризология
в
кардионеврологии. Руководство для врачей.
М.: Издательство КВОРУМ. - 2013.
3.
Камкин А.Г. Ярыгин В.Н. Киселева
И.С. Механоэлектрическая обратная связь в
сердце. М., Натюрморт, 2003г. 352 с.
4.
Khan IA. Long QT syndrome: diagnosis
and management. American Heart Journal. 2002
Jan;143(1):200-214.
5.
Ермошкин В.И. «Причины сердечно
сосудистых заболеваний. Новые гипотезы»,
Издательство «Нобель пресс», Москва, 2013.
1.
~2~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
EXPERIENCE OF EHF-THERAPY OF CHRONIC
VENOUS INSUFFICIENCY, COMPLICATED TROPHIC
ULCERS
Landa I.V, Nardina I.V.
Chita State Medical Academy, Department of Physiology,
GUSE TSVLD "Phoenix", Chita
Annotation: It is established that the system of regulation of blood aggregation is a highly sensitive
link to EHF effects in patients with post-trombophlebitic syndrome and can be applied in a complex
antirecurrent treatment.
Keywords: thrombosis, chronic venous insufficiency, post-trombophlebitic syndrome, EHFtherapy, coagulation parameters
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КВЧ-ТЕРАПИИ
ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ,
ОСЛОЖНЕННОЙ ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ
Нардина И.В., Ланда И.В.
Читинская государственная медицинская академия, кафедра нормальной физиологии, ГУЗ
ЦВЛД «Феникс», г.Чита
Аннотация: Установлено, что система регуляции агрегатного состояния крови является
высокочувствительным
звеном
к
КВЧ
воздействию
у
больных
с
посттромбофлебитическим синдромом
и может быть применена в комплексном
противорецидивном лечении.
Ключнвые слова: хроническая венозная недостаточность, посттромбофлебитический
синдром, КВЧ-терапия, коагуляционные показатели крови
Возрастной
состав
больных с
хронической венозной недостаточностью
(ХВН) с преимущественным поражением
глубоких
вен
нижних
конечностей
разнообразен.
Более того если раньше
заболевание относили к проблемам
лиц
старшей возрастной группы (более 50 лет),
~1~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
то в настоящее время у
10-15 %
школьников
в
возрасте
12-13
лет
выявляются первые признаки венозного
рефлекса (Cossio, 1995г). Столь высокая
распространённость,
охват
патологией
практически
всех
возрастных групп
диктует
необходимость
постоянного
совершенствования
методов
лечения.
Установлено, что в развитии тромбоза
глубоких вен большое значение имеет
изменение
физико-химических
свойств
крови, и в частности – реологических, а
также
замедление
тока
крови
и
повреждение
сосудистой
стенки.
Изменения реологических свойств крови
является
ведущим
патогенетическим
механизмом тромбоза.
В настоящее время сформировались
достаточно определённые представления о
значимости лекарств, влияющих
на
реологию и свёртываемость крови, в
системе
патогенетической
терапии
острого тромбоза и поддерживающей
терапии ХВН и ПТФС, однако довольно
часто
отмечаются
многочисленные
противопоказания, побочные реакции, и
не всегда достаточная эффективность
противорецидивной терапии.
К настоящему времени показано, что
миллиметровые
волны
обладают
выраженным
корригирующим действием
на реологические свойства крови и
гемостаз
у
больных
с
разными
нозологическими
формами (стенокардия,
гипертоническая болезнь, ишемические
инсульты).
Однако
работ,
свидетельствующих
о
применении
и
эффективности КВЧ-терапии у больных с
ПТФС, не найдено. Целью нашей работы
было
изучение
реологических
и
коагуляционных
параметров крови у
больных с ПТФС, влияние КВЧ пунктуры
на психоэмоциональный статус пациентов,
а также их динамику в процессе КВЧтерпии.
Обследовано 40 больных с ПТФС в
стадии трофических расстройств. Средняя
площадь язвенного дефекта
составляла
2
примерно
2240 мм . Длительность
существования
тромботических
язв
колебалась от 2 мес до 10 лет. Больные были
разделены на две группы. Первая состояла
из 19 человек, которым проводилась
традиционная противорецидивная терапия.
Вторая группа состояла из 21 больных,
которым наряду с базисной терапии
проводилась
КВЧ-терапия.
Средняя
площадь
трофических
язв,
давность
язвенного анамнеза в контрольной и
исследуемой группах была сопоставима. На
момент начала исследования дном язвы у
всех
пациентов
была
частично
гранулирующая
раневая
поверхность.
Воздействие миллиметровыми волнами
проводили в течении
15-20
минут
ежедневно. Источником ЭМИ служил
аппарат «Амфит-0,2/10-01» работающий в
«шумовом» режиме (диапазон частот
53,57-78,33ГГц)
~2~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
Изучались следующие реологические
и
коагуляционные
показатели:
лимфоцитарно-тромбоцитарная
адгезия,
протромбиновое
время, международное
нормализованное
отношение,
активированное,
частичное
тромбопластиновое
время,
фибриноген
плазмы, экспрессия тканевого фактора.
Психоэмоциональный статус оценивался с
помощью шкалы самооценки Спилбергера.
Клиническую эффективность оценивали по
скорости эпителизации язвенного дефекта, а
также по состоянию дна трофической язвы.
В результате проведённого исследования
установлено, что у больных с ПТФС
отмечаются
значительные
изменения
коагулограммы:
укорочение
протромбинового
времени,
АЧТВ,
повышение
уровня
фибриногена,
уменьшение
лимфоцитарнотромбоцитарного
розеткообразования.
Изменения
со
стороны
клинической
картины
характеризовались
болью,
отёком,
пигментацией,
истончением
кожных
покровов
вплоть
до
формирования
язвенных
дефектов,
выраженным нарушение качества жизни и
снижением
психологического
фона.
Клинически у больных уже после 5
сеанса
КВЧ-терапии
большинство
показателей
достоверно
улучшилось.
Следует
отметить,
что
наиболее
значительными были
изменения
при
максимально выраженных нарушениях в
системе гемостаза, что подтверждает
гипотезу
о
модулирующим
миллиметрового излучения.
влиянии
~3~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
RHYTHM AND CONDUCTION DISTURBANCE IN MEN
WITH PRIMARY AND RECCURENT MYOCARDIAL INFARCTION DEPENDING ON ARTERIAL HYPERTENSION
Nosovich D.V., Yakovlev V.V., Sotnikov A.V..
Department of Hospital Therapy, Military Medical Academy named after SM Kirov,
Saint – Petersburg
Abstract: The issues covered in the thesis of arrhythmias and conduction in young and middle-aged
with primary and recurrent myocardial infarction, depending on whether they have hypertension.
Keywords: myocardial infarction, hypertension, rhythm disturbances, a sequence.
НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ У МУЖЧИН С ПЕРВИЧНЫМ И ПОВТОРНЫМ ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Носович Д. В., Яковлев В. В., Сотников А. В.
Кафедра госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова,
Санкт – Петербург
Аннотация: в тезисе охарактеризованы нарушения сердечного ритма и проводимости у
мужчин молодого и среднего возраста с первичным и повторным инфарктом миокарда в зависимости от наличия артериальной гипертензии.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нарушение ритма, нарушение проводимости.
Цель исследования – изучение проявлений электрической нестабильности миокарда при инфарктах (ИМ) у мужчин моложе
60 лет в зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ).
~1~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
В исследование вошли 505 мужчин с
первичным (258) и повторным ИМ (247). Их
разделили на 2 группы: с АГ и нормальными
уровнями АД. При анализе ЭКГ учитывали
следующие параметры: ЧСС, наличие нарушений ритма и проводимости, признаков гипертрофии предсердий и желудочков, амплитуду зубцов Q, R, S и T. Полученные результаты использовали для традиционной
расшифровки ЭКГ. Регистрацию ЭКГ производили в 12 общепринятых отведениях.
При оценке показателей гипертрофии
камер сердца выявлено, что гипертрофия
правого предсердия (ПП) среди пациентов с
первичным ИМ чаще встречается у больных
с нормальными значениями АД (р<0,05). В
группе повторного ИМ данная закономерность отсутствовала, однако среди пациентов с АГ гипертрофия ПП встречалась чаще
в группе повторного ИМ (р<0,05). При изучении показателя гипертрофии левого предсердия (ЛП) выявлена большая встречаемость ее в группе повторного ИМ вне зависимости от наличия АГ (р<0,05). Признаки
гипертрофии правого желудочка (ПЖ) чаще
встречались у больных повторным ИМ страдающих гипертонической болезнью (р<0,05).
Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) в
группе первичного ИМ чаще выявлялась
среди пациентов с АГ (р<0,05), однако в
группе повторного ИМ этой закономерности
не выявлено. При оценке ЧСС выявлено достоверно более частая встречаемость синусовой брадикардии в группе повторного ИМ
у больных без АГ. Оценка частоты встреча-
емости желудочковой и наджелудочковой
экстрасистолии, не выявила достоверных
различий ни в одной из групп. Так же не выявлено достоверных различий в группах при
оценке частоты встречаемости фибрилляции
желудочков и пароксизмальной желудочковой тахикардии. Однако обнаружено достоверно более частое развитие фибрилляции и
трепетания предсердий (ФП) при повторном
ИМ у пациентов с АГ, среди пациентов с
нормальным уровнем АД ФП при повторном
ИМ развивалась не чаще, чем при первичном
ИМ. Асистолию при первичном ИМ чаще
регистрировали у пациентов с АГ (р<0,05), в
группе повторного ИМ это различие отсутствовало. Полную блокаду левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) в группе первичного ИМ
чаще выявляли у пациентов с АГ (р<0,05). В
группе пациентов без АГ выявлена большая
ее встречаемость при повторном ИМ
(р<0,05). Блокаду правой ножки пучка Гиса
(ПНПГ) достоверно чаще встречали в группе
повторного ИМ у больных с повышенным
уровнем АД. Аналогично у пациентов с нормальными значениями АД блокада ПНПГ
чаще встречалась при повторном ИМ
(р<0,05).
Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что при повторном ИМ на
фоне АГ у мужчин моложе 60 лет чаще отмечаются ЭКГ признаки ремоделирования
камер сердца, и как следствие – электрической нестабильности миокарда (фибрилляции и трепетания предсердий). При ИМ на
фоне гипертонической болезни чаще встре-
~2~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
чаются нарушения проведения. В то же время причиной большей частоты встречаемости асистолии среди пациентов без АГ, вероятно, является меньшее число компенсаторных механизмов ишемии миокарда в отличие
от пациентов, длительно страдающих АГ.
~3~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
SYNTHESIS OF FLUORO DERIVATIVES OF (+)-USNIC
ACID AS POTENTIAL MODULATOR OF POLYAMINE
METABOLISM
Sokuev R.I.*, Sokueva N.A.*, Syatkin S.P.*, Varlamov A.V.**, Soldatenkov
A.T.**, Kutyakov S.V.**
*Department of Bioorganic Chemistry PFUR, Moscow. M-Maklaya st 8,
**Department of Organic Chemistry PFUR, Moscow. M-Maklaya st 8,
This work is devoted to obtaining of potentially biologically active fluoro derivatives of (+)-usnic
acid. Chemical modification of (+)-usnic acid was conducted according to scheme: (+)-usnic acid +
base + fluorating agent  fluorated derivative of (+)-usnic acid
The influence of different process parameters (e.g., humidity level of solvent) on the character of
modifications was examined. The reaction ability of hydroxyl groups of usnic acid was studied. It
was indicated that among three OH groups of (+)-usnic acid only OH group in position 7
participates in the reactions with perfluoroolefines. Also it was indicated that the obtained
derivatives are very active against bee moth caterpillars, larvae of Colorado potato beetle, gypsy
moth caterpillars, compared with the usual infection with entomopathogenic fungi, bacteria and
viruses.
СИНТЕЗ ФТОРСОДЕРЖАЩИХ ПРОИЗВОДНЫХ (+)УСНИНОВОЙ КИСЛОТЫ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ
МОДУЛЯТОРОВ ОБМЕНА ПОЛИАМИНОВ.
Сокуев Р.И.*, Сокуева Н.А.*, Сяткин С.П.*, Варламов А.В.**, Солдатенков
А.Т.**, Кутяков С.В.**
*Кафедра биохимии медицинского факультета РУДН
** Кафедра органической химии РУДН
Усниновая
кислота,
являющаяся
мажорным вторичным метаболитом ряда
лишайников, обладает широким спектром
биологической активности [1].
Природные полиамины (ПА) и их
синтетические аналоги изучаются уже не
одно
десятилетие
как
биологически
активные вещества, способные оказывать
~1~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
существенное влияние на рост и развитие
самых разных организмов, регулируя
пролиферацию различных клеток, причем
последние
могут
принадлежать
и
микроорганизмам, и растениям, и животным,
включая человека [2-4]. Установлено, что
полиамины вовлечены в целый ряд
важнейших внутриклеточных процессов,
например,
в
обеспечение
стрессустойчивости, регуляцию определенных
метаболических реакций, развитие апоптоза
[5,6].
Естественно,
большой
интерес
вызывают вопросы, связанные с изучением
роли полиаминов в регуляции различных
молекулярных процессов у человека и
возможностей целенаправленного влияния
на
эти
процессы
синтетическими
полиаминами.
В
настоящее
время
практически
ежегодно
появляются
сообщения о создании новых синтетических
полиаминов и использовании различных
подходов к определению проявлений их
биологической активности [7,8]. Так как
зачастую введение единичного атома фтора
или группировок, содержащих атомы фтора,
приводит к повышению биологической
активности
или
увеличению
продолжительности действия биоактивного
агента, а также учитывая сравнительно
простые методы выделения (+)-усниновой
кислоты из растительного сырья, нами была
обозначена цель данной работы: получение
новых биологически активных соединений,
путем модифицирования (+)-усниновой
кислоты
введением
различных
фторированных заместителей. В данной
работе проведена химическая модификация
(+)-усниновой кислоты по схеме:
(+)-Усниновая кислота + основание +
фторирующий реагент  Фторированное
производное (+)-усниновой кислоты
Фторирующие
реагенты:
1.
Перфторолефины
–
тетрафторэтилен,
трифторхлорэтилен,
гексафторпропилен,
перфтор-2-метилпентен-2
и
1,2дихлороктафторциклогексен-1
[9].
2.
Перфторарены
перфторцианобензол,
перфторнитробензол,
перфтортолуол
3.
Фторированные гидразины - С6F5CONHNH2,
м-СF3-C6H4NHNH2 и др.
Полученные производные существенно
увеличивают процент гибели гусениц
пчелиной огневки, личинок колорадского
жука, гусениц непарного шелкопряда по
сравнению с обычным инфицированием
энтомопатогенными грибами, бактериями и
вирусами.
Выводы исследования:
1. Получен ряд новых фторированных
производных (+)-усниновой кислоты.
2. Изучена реакционная способность
гидроксильных групп. Из трех групп ОН (+)усниновой
кислоты
в
реакциях
с
перфторолефинами участвует группа ОН,
находящаяся
в
положении
7,
что
установлено на основании спектров ЯМР 1Н
и ЯМР 13С.
3. Изучена биологическая активность
полученных
производных.
Все
~2~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
синтезированные
соединения
проявили
значительную цитостатическую активность.
ЛИТЕРАТУРА
1.
K.Ingolfsdottir, Phytochemistry, 2002, 61,
729.
2.
Wallace H.M., Niiranen K. Polyamine
analogues - an update. // Amino Acids. - 2007. V.33. - No.2. - P.261-265.
3.
Huang Y., Marton L.J., Woster P.M.,
Casero R.A. Polyamine analogues targeting
epige-netic gene regulation.// Essays Biochem.
2009. - V.4. - No.46. - P.95-110.
4.
Carmo A.M., Silva F.M., Machado P.A.,
Fontes A.P., Pavan F.R., Leite C.Q., Leite S.R.,
Coimbra E.S., Da Silva A.D. Synthesis of 4aminoquinoline analogues and their platinum(II) complexes as new antileishmanial and
antitubercular agents.// Biomed Pharma-cother.
- 2011. - V.65. - No.3. - P.204-209.
5.
Marco F., Alcazar R., Tiburcio A.F.,
Carrasco P. Interactions between polyamines
and abiotic stress pathway responses unraveled
by transcriptome analysis of polyamine overproducers.// OMICS. - 2011. - V.15. - No.11. P.775-781.
6.
Minois N., Carmona-Gutierrez D., Madeo
F. Polyamines in aging and disease. // Aging. 2011. - V.3. - No.8. - P.716-732.
7.
Yoon Y.J., Kim J.A., Shin K.D., Shin
D.S., Han Y.M., Lee Y.J., Lee J.S., Kwon B.M.,
Han DC. KRIBB11 inhibits HSP70 synthesis
through inhibition of heat shock factor 1
function by impairing the recruitment of
positive transcription elongation factor b to the
hsp70 promoter. // J Biol Chem. - 2011. V.286. - No.3. - P.1737-47.
8.
Wu Y., Steinbergs N., Murray-Stewart T.,
Marton L.J., Casero R.A. Oligoamine analogues
in
combination
with
2difluoromethylornithine synergistically induce
re-expression of aberrantly silenced tumoursuppressor genes.// Biochem J. - 2012. - V.442.
- No.3. - P.693-701.
9.
Furin G.G., Luzina O.A., Sokuev R.I.
Chemical modification of usnic acid. Reaction
of (+)-usnic acid with perfluoroolefins. Russian
Chemical Bulletin. 2007. Т. 56. № 6. С. 12441248.
~3~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
INFRARED THERMOGRAPHY FETAL HEAD
INCREASES SAFETY BEARING-DOWN STAGE OF
LABOR
Urakova N.А.
State budgetary educational institution of higher professional education “Izhevsk State Medical
Academy”, Russian Federation Ministry of Health,
Department of General and Clinical Pharmacology, Izhevsk.
Temperature monitoring of the fetal head in the final period of labor proposed to radiation
diagnostics cortex of his brain. Local hypothermia skin in the area of the projection of the skull
cracks give a conclusion about hypoxia and/or cerebral ischemia of the fetus.
Keywords: birth asphyxia, intrauterine hypoxia, birth.
ИНФРАКРАСНАЯ ТЕРМОГРАФИЯ ГОЛОВЫ ПЛОДА
ПОВЫШАЕТ БЕЗОПАСНОСТЬ ПОТУЖНОГО
ПЕРИОДА РОДОВ
Уракова Н.А.
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ,
кафедра общей и клинической фармакологии, г. Ижевск.
Мониторинг температуры головы плода в заключительном периоде родов предложен для
лучевой диагностики коры его головного мозга. При локальной гипотермии кожи в области
проекции щели черепа выдают заключение о гипоксии и/или ишемии головного мозга плода.
Ключевые слова: асфиксия новорожденного, внутриутробная гипоксия плода, роды.
В
последние годы в акушерстве и
гинекологии были разработаны эффективные
технологии ультразвуковой диагностики
внутриутробной гипоксии и акроцианоза у
плода во время беременности и в начале
физиологических
родов
[5,7,9,10,11,15,20,23].
Однако
до
сегодняшнего дня отсутствует технология
~1~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
лучевой диагностики гипоксии плода в
потужном периоде родов [1,12,13,14,17].
Тем не менее, после выхода головы
плода из родовых путей наружу такая
возможность
появляется
[6].
Эта
возможность объясняется тем, что голова
плода становится абсолютно доступной для
прямых исследований [16,18]. В частности,
появляется возможность получения прямой
информации о состоянии волос, кожи,
подкожно-жировой
клетчатки,
костей
черепа, крови и даже коры головного мозга
плода [8].
Причем, при оценке жизнеспособности
плода в родах очень важна информация о
температуре коры его головного мозга,
поскольку она может, с одной стороны,
определять устойчивость плода к гипоксии, а
с другой стороны, являться симптомом
внутриутробной гипоксии плода [2,3,4].
Нами предполагалось, что температура коры
головного мозга плода может определяться
инфракрасной термографией с помощью
тепловизора [8,19,21].
Для
доказательства
данного
предположения нами была проведена
инфракрасная термография кожи головы
плодов
в
потужном
периоде
физиологических родов у 70 рожениц,
поступивших на срочные роды в родильный
дом № 6 БУЗ «РКДЦ МЗ УР» города
Ижевска в 2012-2013 годах. При этом
контрольную группу из 40 рожениц
составили женщины, в анамнезе у которых
ранее имелись успешные физиологические
роды с рождением живых плодов в плановые
сроки. Кроме этого, критерием отбора в
контрольную группу рожениц являлась
пренатально
выявленная
высокая
устойчивость их плодов к внутриутробной
гипоксии (при значениях пробы Гаускнехт
более 30 с) [7,9,23,24]. Другая группа
исследуемых женщин состояла из 30
рожениц, у которых ранее имелись
успешные
физиологические
роды
с
рождением живых плодов в плановые сроки,
но пренатально у них была выявлена низкая
устойчивость их плодов к внутриутробной
гипоксии (показатели пробы Гаускнехт были
менее 10 с) [11,12,23,24].
Инфракрасная
термография
осуществлялась
с
использованием
тепловизора NEC TH91XX (USA) в
диапазоне температур +26 - +36°С.
Полученные
результаты
показали
высокую диагностическую ценность метода
инфракрасной термографии головы плодов в
заключительном периоде родов. Показано,
что
тепловизорный
мониторинг
в
инфракрасном диапазоне спектра излучения
обеспечивает определение температуры
теменной части головы плода на всем
протяжении потужного периода родов, а
также сразу после рождения младенца
вплоть до отсечения у него пуповины и
обертывания головы новорожденного в
пеленку. При этом диапазон отдельных
значений локальной температуры в коже
~2~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
теменной части кожи головы у живых
плодов в процессе родов и сразу после них в
наших наблюдениях находился между +31,6
и +36,1°С.
Выяснено, что при физиологических
родах голова у живых и здоровых плодов,
имевших пренатально высокие показатели
пробы Гаускнехт, в родах имеет более
высокую температуру, чем голова плодов,
имевших пренатально низкие показатели
пробы
Гаускнехт
и
родившихся
в
мекониальных водах. Более того, в норме
над центральным швом черепной коробки
нередко выявляется участок с локальной
гипертермией. В частности, у плодов,
пренатально имевших
значения пробы
Гаускнехт выше 20 секунд, температура
кожи над центральной «щелью» черепа
превышала температуру кожи над костями
черепной коробки в среднем на 2,5 ± 0,15°С
(Р ≤ 0,05, n = 40) на всем протяжении
заключительного периода родов. (Фото 1).
Фото. 1. Инфракрасное изображение на
экране тепловизора поверхности головы
плода после ее прорезывания у роженицы П.
с указанием температуры кожи в области
центрального шва и рядом с ним. (Роженица
А.).
У всех плодов, пренатально имевших
значения пробы Гаускнехт ниже 10 секунд,
температура кожи над центральной щелью
черепа была в среднем на 0,7 ± 0,2°С (Р ≤
0,05, n = 30) выше соседних областей на
протяжении почти всего заключительного
периода родов. Причем, у 20 плодов этой
группы динамика температуры их голов
была такой же, как и у плодов, пренатально
имевших
высокие
показатели
пробы
~3~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
Гаускнехт, а у 10 плодов выявлялись
периоды с локальной гипотермией кожи
головы в области центральной щели между
костями черепа. (Фото 2).
Продолжительность этих периодов
составляла от нескольких секунд до 2-х
минут.
Установлено,
что
существенное
перемещение плода по родовым путям,
достигаемое искусственной модуляцией
досрочной потуги, позволяет устранить
локальную гипотермию в указной области
головы и восстановить в ней исходный
температурный режим.
Фото. 2. Инфракрасное изображение
поверхности головы плода при выходе ее из
родовых путей через 30 с после завершения
очередной потуги и остановки плода в
родовых путях с указанием температуры
кожи над центральным швом (1) и костями
черепа (2). (Роженица Б.).
над не заросшим стреловидным швом
черепной коробки плода может служить
диагностическим
симптомом
гипоксии
плода.
Из этого следует, что управление
процессом перемещения плода в родовых
путях с сохранением нормальной и/или
повышенной
температуры
кожи
над
стреловидным
швом
его
черепа
обеспечивает
достаточность
снабжения
головного
мозга
оксигенированной
артериальной
кровью
и
исключает
гипоксическое повреждение коры головного
мозга у новорожденного.
Следовательно, высокая и равномерная
температура кожи головы плода и/или
локальная гипертермия над стреловидным
швом (или родничками) свидетельствует о
хорошей обеспеченности коры головного
мозга плода кислородом. Наличие в коже
головы плода области локальной гипотермии
~4~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
ЛИТЕРАТУРА
1.
Радзинский В.Е., Ураков А.Л., Уракова
Н.А., Гаускнехт М.Ю. Оценка устойчивости
плода к внутриутробной гипоксии в период
задержки дыхания беременной женщиной.
Репродуктивное
здоровье.
Восточная
Европа. 2012. № 1. С. 119 – 127.
2.
Ураков А.Л. Холод в защиту сердца.
Наука в СССР. 1987. № 2. С. 63 – 65.
3.
Ураков А.Л. Рецепт на температуру.
Ижевск: Удмуртия. 1988. 80 с.
4.
Ураков А.Л. Рецепт на температуру.
Наука и жизнь. 1989. № 9. С. 38 – 42.
5.
Ураков А.Л., Уракова Т.В., Уракова
Н.А., Решетников А.П. Способ спасения
плода при внезапной внутриутробной
гипоксии. Заявка на изобретение №
2011109952/14 от 16.03.2011. Бюл. 2012
(27.09.2012). № 27. С. 60.
6.
Ураков
А.Л.,
Уракова
Н.А.
Инфракрасная термометрия предлежащей
части головы плода в потужном периоде
родов как метод диагностики гипоксическиишемических
поврежденеий
головного
мозга. Современные проблемы науки и
образования.
2012.
№
6;
URL:
http://www.science-education.ru/106-7134.
(дата обращения: 08.10.2012).
7.
Ураков
А.Л.,
Уракова
Н.А.
Устойчивость плода к гипоксии и родам.
Вестник Российской военно-медицинской
академии. 2012. Т. 4. С.221 – 223.
8.
Ураков А.Л., Уракова Н.А., Касаткин
А.А., Дементьев В.Б., Сойхер М.Г., Сойхер
Е.М. Цифровая инфракрасная термография
как метод лучевой диагностики будущего.
Фундаментальные и прикладные науки
сегодня. Материалы международной научнопрактической конференции. (25 - 26 июля
2013 г., Москва). Москва. 2013. С.31 – 33.
9.
Уракова Н.А., Ураков А.Л., Гаускнехт
М.Ю., Юшков Б.Г., Забокрицкий Н.А.,
Бакуринских М.А., Бакуринских А.Б.
Трансабдоминальное
ультразвуковое
исследование
устойчивости
плода
к
внутриутробной
гипоксии.
Вестник
уральской
медицинской
академической
науки. 2011. № 3. С. 80 - 83.
10. Уракова Н.А., Ураков А.Л., Гаускнехт
М.Ю. Инновационные возможности оценки
устойчивости
плода
к
гипоксии.
Современные
проблемы
науки
и
образования. 2012. № 1; URL: www.scienceeducation.ru/101-5328.
11. Уракова
Н.А.
Прогнозирование
перинатальных гипоксических повреждений
коры головного мозга новорожденного по
антенатальной устойчивости плода к
внутриутробной гипоксии. Репродуктивная
медицина: взгляд молодых – 2012.
Материалы
ІІІ
ежегодной
научной
конференции
молодых
ученых
и
специалистов ФГБУ «НИИ акушерства и
гинекологии им. Д.О.Отта» СЗО РАМН. (СПб. 20 апреля 2012 г.). – С-Пб. - С.52 – 53.
~5~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
12. Уракова Н.А., Ураков А.Л., Гаускнехт
М.Ю.
Прогностическая
ценность
функционального теста на устойчивость
плода
к
внутриутробной
гипоксии.
Акушерство и гинекология. (Спецвыпуск).
2012. С. 27 – 31.
13. Уракова
Н.А.
Преимущества
и
возможности оригинальной функциональной
пробы
на
устойчивость
плода
к
внутриутробной гипоксии. Осложненная
беременность и преждевременные роды: от
вершин науки к повседневной практике.
Тезисы
докладов
Всероссийского
междисциплинарного
образовательного
конгресса. (Москва, 15 – 17 мая 2012 года).
М., 2012. С. 122 – 123.
14. Уракова
Н.А.,
Гаускнехт
М.Ю.
Предупрежден – значит вооружен. Гипоксия
плода: новые возможности диагностики.
Status praesens. Гинекология, акушерство,
бесплодный брак. 2012. № 8. С. 70 – 73.
15. Уракова
Н.А.,
Соколова
Н.В.,
Гаускнехт М.Ю. Гипо- и нормовентиляция
легких у беременной женщины как причина
внутриутробной гипо- и нормоксии у плода.
Труды Ижевской государственной
медицинской академии: сборник научных
статей. – Том 50. – Ижевск, 2012. С. 21 – 22.
16. Уракова
Н.А.,
Ураков
А.Л.
Теплоизлучение поверхности головы плода
как показатель обеспеченности коры
головного мозга кислородом в родах.
Проблемы экспертизы в медицине. 2012. № 3
– 4. С. 32 – 36.
17. Kasatkin A.A., Urakov A.L., Urakova
N.A. How to improve the indicators of the
health of the newborns for epidural analgesia
in pregnant woman in labour ? Acta
Anaesthesiologica Scandinavica. 2013. V. 57.
Suppl. S 120. P. 16. (The 32nd Congress of the
Scandinavian Society of Anaestheiology and
Intensive Care (SSAI 2013), 26th -29th August
2013, Turku, Finland).
18. Urakov A., Urakova N., Kasatkin A.
Temperature of newborns as a sign of life in
Russia - time to change in World ? J. Perinat.
Med. 41 (2013). P. 473.
19. Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin
A.A. Dynamics of temperature and color in the
infrared image fingertips hand as indicator of
the life and death of a person. Lecture notes of
the ICB seminar “Advances of infra-red thermal
imaging in medicine” (Warsaw, 30 June - 3 July
2013). Edited by A.Nowakowski, J.Mercer.
Warsaw. 2013. P. 99 – 101.
20. Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin
A.A., Gausnekht M.Y. Trouble intrauterine
hypoxia by his lung ventilation respiratory gas
through intrauterine aqualung. Abstracts 31 st
Congress
Scandinavian
Society
of
Anaesthesiology and Intensive Care Medicine
“Patient Safety through Audit and Simulation”
(15 – 17 June 2011, Bergen, Norway). Bergen,
2011. P. 9.
21. Urakov A., Urakova N., Kasatkin A. Safe
injections of antimicrobial drugs. Journal of
Infection Prevention. 2013. V. 14, N. S1. P. S9.
~6~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
2013, том 15 [9]
22. Urakova
N.A.
Decrease
of
the
temperature of the head of the fetus during birth
as a symptom of
Hypoxia. Thermology
International. 2013. V. 23. N 2. P. 74 -75.
23. Urakova N., Urakov A., Gausknekht M.
Russian innovative ultrasonic method of
assessing the sustainability of the fetus to
hypoxia as the opportunity of forecasting of
asphyxia, perinatal outcomes and the choice of
the method and term of delivery. J. Perinat.
Med. 41 (2013). P. 183.
24. Urakova N., Urakov A., Gausknekht M.
The prediction of the future for your child? It is
possible! The methodology of the functional test
of the stability of the fetus to hypoxia. J.
Perinat. Med. 41 (2013). P. 247.
~7~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).