- Журнал "Российские Аптеки"

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
15–
15
–16
Специальный выпуск
[220–
[220
–221] 2012
С нами вы успешнее!
Готовимся к осени
ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:
В редакции вы можете оформить подписку начиная с любого номера.
Стоимость подписки на II-е полугодие 2012 года – 2028,60 руб.
Стоимость годовой подписки – 3690 руб.
Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом
отделении России по каталогам:
«Роспечать», индекс 79739
«Пресса России», индекс 27871
«Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612
ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РЕМЕДИУМ»:
Стоимость подписки на II-е полугодие 2012 года – 4804,14 руб.
Стоимость годовой подписки – 8715 руб.
Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом
отделении России по каталогам:
«Роспечать», индекс 47277
«Пресса России», индекс 43043
«Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611
ПОДПИСКА НА КОМПЛЕКТ ЖУРНАЛОВ «РЕМЕДИУМ» + «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:
Оформляя подписку на комплект журналов, вы значительно
экономите. Скидка 15%.
Стоимость подписки на комплект журналов на II-е полугодие
2012 года – 5807,73 руб.
Стоимость годовой подписки на комплект журналов – 10544,25 руб.
Для оформления подписки через редакцию, необходимо связаться
с нашими менеджерами
по телефону: (495) 780—34—25;
по факсу: (495) 780—34—26;
по е-mail: podpiska@remedium.ru
по адресу: 105082, г. Москва, а/я 8, ГК «Ремедиум»
ПОДПИСКУ МОЖНО ОФОРМИТЬ
● у официальных дилеров:
Ремедиум Северо-запад
тел. в г. Санкт-Петербурге:
(812) 971—72—13,
RMBC-Поволжье
тел. в г. Н. Новгороде:
(8312) 30—22—63
● у наших партнеров — альтернативных
подписных агентств
ООО «Агентство «ГАЛ»,
тел. (495) 9810324
ООО «Информаука»,
тел. (495) 7873873, 1525481,
www.informnauka.com
ООО «Интер-Почта-2003»,
тел. (495) 5000060, 7880060
www.interpochta.ru
ООО АП «Деловая пресса»,
тел. (495) 6656892
ООО «Деловая пресса», г. Киров
тел. (8332) 377203
ООО «Мир журналов»,
тел. (495) 7395012
ЗАО «МК-Периодика»,
тел. (495) 6727089
ЗАО «Смарт Трейд»,
тел. (495) 5009708
ООО «Союзпресс»,
тел. (495) 6750940
ООО «Урал-пресс»,
(филиалы в 52 регионах России)
тел. (495) 7898636,
www.ural-press.ru
БЕЛАРУСЬ
«Лагодапресс», г. Минск
тел. (375 17) 2685214
«Белпочта»,
(375 17) 2260173, 2054181
КАЗАХСТАН
«ДАУЫС», г. Алматы
(727) 2771037
«КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz
ЛЬГОТНАЯ ПОДПИСКА СО СКИДКОЙ
через Интернет: www.remedium.ru,
www.rosapteki.ru
на выставках и семинарах
e-mail: podpiska@remedium.ru
ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА
В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д
№
15–16 [220–221] август 2012
www.rosapteki.ru
Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»
Издатель ООО «Издательство «Аптеки»
Генеральный директор Юрий Новожилов
Руководитель Ольга Смирнова
Объединенной редакции
Главный редактор Михаил Алексеев
alekseev@remedium.ru
Редакторы Юлия Акимова
julia@remedium.ru
Мила Мартынова
martynova@rosapteki.ru
Выпускающий Надежда Пронова
редактор
Корректор Галина Каткова
Рекламное агентство Наталья Ливенская
«Ре Медиа» Альбина Елеева
Юлия Калыгина
Евгений Колесов
Евгения Крылова
Анна Луковкина
Екатерина Морозова
Анна Самсонова
Сергей Шевелев
reklama@remedium.ru
Отдел Галина Третьякова
распространения Марина Ткачева
Ирина Иванова
podpiska@remedium.ru
Оформление, Мария Малахова
верстка
Рисунок на обложке Елена Долгова
Конец лета и начало осени – замечательное время. Солнце по-прежнему греет, но больше нет изнуряющей жары, вечерняя прохлада бодрит, а комары и мошкара уже
не столь агрессивно атакуют свою добычу. Можно спокойно наслаждаться общением с природой, медленное увядание которой поистине прекрасно. К тому же наступает
пора грибной охоты, излюбленного развлечения россиян.
А еще август-сентябрь – период массового возвращения
из отпусков. Города снова наполняются людьми, аптеки
ждут притока покупателей. Последний летний номер нашего журнала полностью посвящен нюансам сезонного
спроса. Бренды – лидеры продаж, лекарства – бестселлеры периода простуд, косметика, которую стоит рекомендовать вчерашним курортницам… Материалы на эти
и многие другие темы позволят встретить грядущую осень
во всеоружии. Приятного вам чтения, и пусть заряда
бодрости и положительных эмоций от уходящего лета
хватит как минимум до зимних каникул!
© Студия Артемия Лебедева
Фотобанк Shutterstock/FotasStok
Михаил Алексеев,
главный редактор
alekseev@remedium.ru
Фото редактора Михаил Шабалин
Адрес издателя 105082, Москва,
и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10
Тел./факс (495) 780-34-25/26
(многоканальный)
Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8
e-mail:
rosapteki@remedium.ru
Отпечатано в типографии
ООО «Графика»
Москва, ул. Новолесная, д. 5
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору
в сфере связи, информационных технологий и массовых
коммуникаций (Роскомнадзор)
Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г.
Номер подписан в печать 6.08.2012
Каталог «Роспечать» индекс 79739
Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871
Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.
Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru)
Цена свободная
Ав­тор­ские ма­те­ри­а­лы не обя­за­тель­но от­ра­жа­ют точ­ку зре­ния
ре­дак­ции. Ру­ко­пи­си не ре­цен­зи­ру­ют­ся и не воз­вра­ща­ют­ся.
Лю­бое вос­про­из­ве­де­ние опуб­ли­ко­ван­ных ма­те­ри­а­лов
без пись­мен­но­го со­гла­сия ре­дак­ции не до­пу­с­ка­ет­ся.
Ре­дак­ция не не­сет от­вет­ст­вен­ности за до­сто­вер­ность
ин­фор­ма­ции, опуб­ли­ко­ван­ной в рек­лам­ных ма­те­ри­а­лах.
Материалы, отмеченные знаком l,
публикуются на правах рекламы.
© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012
содержание
4
Новости
На работу!
8
По порядку… восстановись!
Чего не хватает коже после летнего отдыха
12 В помощь мозг у
Как работают ноотропы
16 Осенние бестселлеры
8
Защита для раздраженной кожи
Кто станет лидером аптечных продаж?
20 Рибомунил: замены нет!
В чем уникальность этого рибосомального
иммуномодулятора?
22 Несладкие вопросы
Помогаем клиенту подобрать глюкометр
24 Ставка на результат
Правила выбора слабительного
26Долго и счастливо
От чего зависят наши шансы стать долгожителями
30 Болевой ответ
Проверяем знания о самой востребованной
категории препаратов
33 Рецепты Афродиты
47
Долой сутулость!
2
Существуют ли натуральные сексуальные
стимуляторы?
36 Сохранить зеницу ока
Что нужно знать о глаукоме
содержание
Наши дети
40 Точно как в аптеке
Как измерить температуру у младенца
41 Нам болеть некогда
Правила защиты от осенних простуд
44 Незваные гости
Почему ни один ребенок не застрахован
от педикулеза
47 Спинку ровно!
Предотвращаем проблемы с осанкой
52 Без боли и жара
66
Многоликий ботулизм
Подбираем оптимальный НПВП для детей
Провожая лето
56 Лучшее для здоровья десен
Ищем средство против воспалительных
заболеваний полости рта
58 А говорят, что…
Развеиваем мифы обывателей о топических ГКС
62 Коварные дары леса
Особые приметы ядовитых грибов
66 Консервы с секретом
Чем опасен ботулизм и как от него защититься?
70 Сохраняем лето в душе
Как не растерять отпускной позитив на работе?
70
Чтобы лето не кончалось
3
н о в о ст и
ВОЗ перевела дизельные выхлопы в категорию «канцерогены»
Компьютерная модель успешно
предсказывает побочные
эффекты лекарств
Ученые Университета Калифорнии разработали компьютерную модель, которая успешно справилась с определением большинства потенциальных побочных эффектов
сотен современных лекарственных средств. Принцип ее
работы заключается в сравнении молекул, входящих в состав препаратов, с перечнем веществ, способных связаться
с 73 белками-мишенями организма человека и вызвать нежелательные реакции. На сегодняшний день модель предсказала наличие у 656 лекарств 1241 возможный побочный эффект, 348 из которых совпали с базой данных. Еще
151 эффект, ранее не установленный для этих ЛС, был позже
подтвержден в ходе тестов.
Реклама
Nature
4
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
н о в о ст и
Защита для глаз
С заботой о сердце
Деятельность практически любого человека связана с работой на компьютере. Постоянное
напряжение глаз отражается
на их здоровье (появляются
сухость, покраснение, воспаление, раздражение и усталость)
и грозит ухудшением зрения.
Если нет возможности уменьшить контакт с компьютером,
важно позаботиться о глазах,
принимая витаминно-минеральные комплексы. Входящие в их состав каротиноиды (лютеин, зеаксантин, бета-каротин) предотвращают катаракту и разрушение
сетчатки и необходимы для цветовосприятия, сумеречного
зрения и темновой адаптации, а антоцианы черники укрепляют стенки сосудов, уменьшают риск развития воспалений
и глаукомы. Витаминно-минеральный комплекс для глаз Фокус
Форте помимо этих компонентов содержит также витамины
и микроэлементы. Его прием помогает улучшить основные
зрительные функции, снизить утомляемость глаз и способствует профилактике прогрессирования близорукости.
Все лето многие люди проводили
на дачных участках, где активно трудились под лучами палящего солнца. Однако жара опасна для сердца
и нередко становится фактором
риска обострений сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае
орган начинает качать кровь в усиленном режиме, пульс учащается,
повышается давление, кровь густеет и становится менее насыщенной кислородом, а это верный путь
к гипоксии, обморокам, инфарктам
и инсультам. Сейчас самое время
поддержать сердце и предотвратить
возможные осложнения, принимая
специальные средства. Например,
Кудесан с магнием и калием, который снижает риск развития таких
заболеваний, как АГ, инфаркт, ИБС,
инсульт. Магний необходим для
сокращения сердечной мышцы, калий обеспечивает стабильность АД,
коэнзим Q10 производит энергию,
необходимую для работы сердца
и мышц.
Побочные эффекты статинов
заставляют пациентов
прекратить лечение
Нежелательные эффекты, возникающие при длительном
применении препаратов, используемых для контроля уровня
холестерина в крови, – основная причина отказа от лечения. Так поступили 62% из тех, кто принимал статины. Лишь
в 17% поводом для прекращения приема лекарств оказалась
слишком высокая их цена, а в 12% случаев люди говорили
об отсутствии видимых эффектов от лечения. Врачам и фармацевтам необходимо уделять большее внимание разъяснительной работе, чтобы повысить приверженность пациентов
терапии статинами.
St. Louis University School of Medicine
У землян обнаружено 15 млн тонн лишнего веса
5
н о в о ст и
В Краснодаре пациентке пересадили биопротез трахеи и гортани на основе стволовых клеток
Белковые
резервуары
улучшат доставку
ЛС в клетку
Лекарство с острова Пасхи
улучшило мышиную память
Биохимики Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе выделили
особые белки, которые способны
объединяться и формировать нечто
вроде молекулярной «клетки-резервуара», размеры которой в сотни раз меньше, чем размер одной
клетки человеческого организма.
Эти «клетки-резервуары» могут
стать первым шагом в разработке
принципиально новых способов
доставки лекарств к нужному месту
организма или в создании вакцин
нового типа.
Необычный эффект
был обнаружен при
изучении рапамицина – противогрибкового препарата,
впервые обнаруженного в почве острова
Пасхи и используемого для предотвращения реакции отторжения трансплантата. Мыши, которым
добавили в пищу рапамицин, отличались завидными когнитивными навыками, в том числе хорошей памятью, причем
этот эффект сохранялся как у подростков, так и у пожилых
особей. Кроме того, у всех животных оказался повышенным
уровень «гормонов счастья» – серотонина и допамина. Вероятно, рапамицин может быть использован для лечения
деменций, тревожности и депрессий.
Science
Neuroscience
Отказ от курения снижает смертность среди пожилых людей
Лабрадор «унюхал» 98% случаев
гипогликемии у своего хозяина
2‑летний лабрадор (золотистый ретривер) за 3 мес. проживания со своим хозяином смог распознать почти все случаи гипогликемии. Для дрессировки пса использовались образцы пота пациента в состоянии нормогликемии и гипогликемии. В случае снижения уровня глюкозы в крови
ниже 3,6 ммоль/л собака должна была подталкивать руку хозяина, предупреждая его об опасности. За 3 мес. животное ошиблось лишь в 2%
случаев, подняв ложную тревогу. Таких питомцев в США готовят по специальной программе в рамках проекта по оказанию помощи пациентам
с ограниченными физическими возможностями.
Univadis.ru
Американская медицинская ассоциация приняла решение доверять ГМО
6
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Читайте здесь:
Кожа после лета
Витамины для мозга
Работа для
долгожителей
На работу!
Возвращаться к трудовым будням после сезона отпусков желательно бодрыми,
отдохнувшими и похорошевшими. Что должно быть в косметичке вчерашней
курортницы и как помочь организму адаптироваться к рабочему ритму?
гото в и м с я К о с е н и
По порядку… восстановись!
Пора активного спроса на солнцезащитную косметику
подходит к концу, пришло время «собирать камни» и
извиняться перед кожей за жаркое лето. Что советовать
покупательницам, желающим избавиться от появившегося
дискомфорта?
Пострадавший от солнца эпидермис
нуждается в увлажнении, но это практически невозможно сделать, пока не будут
удалены мертвые клетки с поверхности.
8
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Поэтому нужно пользоваться эксфолиантами. тем, кто предпочитает скрабы,
лучше обратить внимание на средства
с отшлифованными полимерными гранулами в составе, а не с абрикосовыми
косточками или другими грубыми частицами. К примеру, NUXE рэв де Мьель
Крем-Эксфолиант смягчающий для душа
или Vichy Пюрте термаль Крем-Эксфолиант отшелушивающий.
гото в и м с я К о с е н и
Косметологи советуют также для очищения воспользоваться продуктами с низкой концентрацией АНА-кислот. Самые
щадящие и мягкие пилинги аккуратно
уберут ороговевшие клетки и усилят естественную регенерацию, что сейчас как
раз и нужно. только делать это лучше,
когда ткани немного успокоятся, скажем
в середине сентября.
увлажнить обезвоженную кожу можно,
воспользовавшись специальными линиями: Avene – линия Гидранс оптималь
(Hydrance Optimale), La Roche-Posay –
линия Гидрафаз (Hydraphase), а Бальзам
для интенсивного увлажнения S.O.S от
Lierac помимо максимально эффективного увлажнения еще и защитит кожу от
агрессивного воздействия окружающей
среды.
обладательницам жирной кожи тоже
крайне важно помнить о насыщении
влагой. им дерматологи советуют подобрать линейку средств, направленных на
себорегулирование, устранение зуда и
раздражения, увлажнение: Normaderm
Global от Vichy, Sebium от Bioderma или
Keracnyl от Ducray.
Помимо увлажнения нужно питание и
восстановление. Продукты с витамином А
стимулируют выработку собственного
коллагена. ведь именно на его волокна
солнечный свет действует не самым лучшим образом. также полезна косметика
с жирными кислотами, в частности омега-3. она поддержит, обогатит и успокоит ткани. особо травмированную кожу
можно побаловать продукцией с витамином С, который придаст ей энергии,
укрепит сосуды.
Кстати, о сосудах. усилившиеся после
солнца проявления купероза требуют
особого внимания. для этого можно рекомендовать крем Сенсибио Ар (Sensibio
AR) от Bioderma или линию розельян
(Roséliane) от Uriage.
Подсказки:
Когда покупательница определилась с выбором, напомните
ей, что по-прежнему нужно пользоваться солнцезащитной
косметикой. Не важно, что инсоляция уже не такая интенсивная.
Если клиентке сложно выбрать подходящую фактуру средства, посоветуйте сыворотку. Она сейчас наиболее актуальна, потому что легко и глубоко проникает в ткани, интенсивно питает, увлажняет и при этом не утяжеляет кожу.
К примеру, можно обратить внимание на Avene Сыворотку
увлажняющую, успокаивающую.
А от использования косметики с минеральными маслами даму лучше отговорить: такие средства растягивают и без того
пострадавшую кожу и могут спровоцировать еще большее
количество морщин.
еще одно неприятное последствие солнечного лета – пигментация. выровнять
тон помогут средства специальных линий, к примеру линия иклен (Iklen) от
Merck или Меласкрин Крем риш SPF 15
для ежедневного ухода за кожей с гиперпигментацией от Ducray.
9
гото в и м с я К о с е н и
Тело
те же правила подойдут и для остальных
участков тела: мягкая эксфолиация, увлажнение и питание. особое внимание
нужно уделить локтям, плечам и ногам.
Кожа на локтях может шелушиться, а на
голенях после лета она становится плотнее, чем обычно, потому что защищается
от солнечного света. К тому же летом она
была под прицелом всех возможных видов депиляции.
Поэтому 1–2 раза в неделю нужен
мягкий эксфолиант, а после душа дерматологи советуют пользоваться эмольянтами, к примеру увлажняющим и разглаживающим молочком ISO-Urea от
La Roche-Posay, Ксемоз церат Насыщенным Кремом от Uriage или специально
созданным для проблемных зон на коленях, локтях, пятках Акерат С кремом
для локального нанесения от Avene.
для очень сухой кожи подойдет Молочко для тела пролонгированное увлажнение ANTI-DESSECHEMENT от Lierac.
Кожа головы
летом голову наверняка приходилось
мыть чаще, кожа интенсивно потела,
терпела высокие температуры под головным убором. зуд, раздражение и
шелушение теперь могут доставить дискомфорт. Поэтому будет разумным некоторое время использовать продукты,
снимающие эти симптомы. Например,
средства для мытья волос серии Node
от Bioderma, деркос текник шампунь
успокаивающий для чувствительной
кожи головы от Vichy или Сквафан
Маска-крем для кожи головы и тела от
лаборатории Биорга. Быстро устранить
последствия солнечного лета поможет
шампунь для сухих волос Phytojoba.
10
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
гото в и м с я К о с е н и
Ступни
им досталось не меньше. Постоянный
контакт с пылью, потом, обветривание,
обезвоживание – и здесь придется приложить усилия, чтобы достичь желанных
«пяточек» как у младенца. Педикюрные
наборы хороши. Но обратите внимание
покупательницы, что не стоит за один вечерний душ пытаться стереть весь грубый слой. Это нужно делать постепенно,
предварительно хорошо распарив ноги.
На помощь придут скрабы, которые
помимо отшелушивания массируют
ступню, усиливают кровообращение, а
значит, снимают усталость и стимулируют регенерацию тканей. Можно предложить продукцию по уходу за ногами
марки Scholl. в ее ассортименте
есть отдельные линии для сухой, грубой и потрескавшейся
кожи. Прекрасно смягчает
и восстанавливает липидный баланс рэв
де Мьель Крем для
ног от Nuxe.
5 прави� у�ода
1
2
1–2 раза в неделю нужно удалять мертвые клетки. Но огрубевшая после лета
кожа не повод для использования агрессивных скрабов. Она, наоборот, очень
пострадала и поэтому стала плотной.
Проявите терпение и заботу, пользуйтесь
мягкими эксфолиантами.
Очищающие процедуры начинайте с умывания теплой водой – это раскроет поры
и сделает последующее очищение более
глубоким и качественным. Когда вы полностью смоете гель или пенку, ополосните
лицо холодной водой – это стянет поры и
предотвратит их быстрое загрязнение.
3
Прежде чем коснуться лица, непременно
вымойте руки. Даже если вы собираетесь
снимать макияж. Сначала мытье рук, потом
нанесение средства на лицо.
4
5
Увлажняющие средства
лучше наносить дважды
в день – утром и вечером
после умывания.
Все процедуры нужно проводить
регулярно – так коже легко будет приспособиться к вашему ритму, и эффективность ухода повысится.
Мария Воронина
11
гото в и м с я К о с е н и
В помощь мозгу
На смену беспечному лету стремительно приходят трудовые будни. Как же непросто бывает
влиться в рабочий ритм и взрослым и детям!
Поможем и мозгу справиться с массой задач,
не позабыв ни одной!
Поддержка для ума
оказывается, есть в аптеке помощники для человеческого мозга. Это целая
группа препаратов под названием «ноотропы» (от греческих слов «ноос» –
мышление, «тропос» – стремление) –
вещества, оказывающие влияние
на высшие функции мозга, улучшающие процессы запоминания, обучения,
стимулирующие интеллектуальную деятельность, а также повышающие устойчивость нейронов к разрушающим
факторам.
термин «ноотропы», кстати, появился
сравнительно недавно – в 1972 году,
вскоре после выхода на рынок пирацетама, применяемого и сейчас. С тех пор
стремительно увеличивалось количество
лС этой группы.
Многие ошибочно полагают, что «лекарства для ума» назначают исключительно при серьезных патологиях
и преимущественно пожилым людям.
однако это не так. Ноотропы способны
Пантогам® сироп (10% гопантеновой кислоты), назначаемый
детям первого года и старше, а также Пантогам® таблетки
(250 или 500 мг) – для ребят с 3 лет позволяют ребенку стать
более усидчивым и увеличивают при этом умственную и физическую работоспособность.
Родителям же справиться с постотпускными нагрузками поможет Пантогам актив® (формы выпуска – капсулы 300 мг
D, L-гопантеновой кислоты).
12
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
улучшать познавательные функции как
здоровых людей, так и имеющих какое-либо заболевание вне зависимости
от возраста.
в основе механизма действия этих лС
лежат следующие процессы:
● улучшение утилизации кислорода
и глюкозы клетками мозга, в результате
чего – повышение его активности
● усиление передачи импульса в цНС
● активация синтеза Атф, рНК и белков – усиление пластических процессов
мозга и улучшение сопротивляемости
неблагоприятным воздействиям
● мембраностабилизирующее действие
● антигипоксический и антиоксидантный эффекты.
Какие бывают
хотя все лекарственные средства группы обладают ноотропными свойствами,
проявляют они их с различной силой
и в разном соотношении, что и обуславливает особенности каждого лС.
в зависимости от строения ноотропы
классифицируют на подгруппы.
1. Препараты нейроаминокислот –
один из наиболее многочисленных
классов. Среди представителей стоит
отдельно отметить гопантеновую кислоту – Пантогам® и рац-гопантеновую
кислоту (D, L-гопантеновую кислоту) –
Пантогам® актив.
Пантогам® и Пантогам® актив хорошо
зарекомендовали себя среди врачей
и пациентов благодаря мягкому стимулирующему эффекту, сочетающемуся
с умеренным седативным действием.
Пантогам® позволяет снизить излишнюю моторную возбудимость, например, у непоседливого школьника, кото-
гото в и м с я К о с е н и
Ноотропы – стремительно развивающаяся группа лекарственных средств как в России, так и за рубежом. Их разработкой
занимается порядка 60 ведущих фармацевтических компаний разных стран. Только в 1995 году на различных стадиях
исследования, клинического изучения и внедрения на рынок
находилось 132 препарата. 79 из них проходили доклинические исследования, 34 – клиническое изучение, 19 – на стадии
регистрации и выведения на рынок.*
действием. Нооклерин® эффективен
при лечении астении различного генеза
у взрослых и детей с 10 лет, повышает
адаптацию организма к психоэмоциональным нагрузкам.
6. Препараты с экстрактом Ginkgo biloba.
7. вещества иной химической структуры,
сходные по механизму действия с пирацетамом и проявляющие аналогичные
свойства.
* Лесиовская Е.Е.,
Марченко Н.В.,
Пивоварова А.С.
Сравнительная
характеристика
лекарственных
средств, стимулирующих ЦНС. Ноотропные препараты//Фарминдекс
практик – выпуск 4.
Реклама
рому сложно усидеть на уроке, повышая
при этом внимательность и способствуя
улучшению памяти. Пантогам® актив же
позволит родителям справиться с психоэмоциональными перегрузками, увеличив при этом умственную и физическую
работоспособность.
2. Пирацетам – родоначальник ноотропов и его гомологи (анирацетам, оксирацетам и др.).
3. Производные пиридоксина (пиритинол).
4. Холиномиметик центрального действия (холина альфосцерат).
5. Производные диметиламиноэтанола (деанола ацеглюмат – нооклерин®,
меклофеноксат, центрофеноксин).
нооклерин® (20%-ный раствор деанола
ацеглюмата для приема внутрь) – ноотропный препарат с антиастеническим
13
гото в и м с я к о с е н и
Кто на свете всех умнее?
Помимо ноотропов свойством улучшать когнитивные функции обладают
и препараты абсолютно разных групп.
Например:
● ●Вещества, усиливающие мозговое кровообращение и метаболизм
(винпоцетин, винкамин, ницерголин,
циннаризин, карнитин, фосфатидилсерин),
а также витамины и их производные
(пиридоксин, пантотеновая кислота,
токоферол)
●●Продукты – метаболиты клеток
(оротовая кислота, янтарная кислота)
●●Энергетические субстраты (АТФ, РНК,
рибоксин, глюкозо‑1, глюкозо‑6-фосфат)
●●Комбинированные препараты
(инстенол).
Такие соединения, как пиридоксин,
пантотеновая кислота, подобно прочим витаминам группы В содержатся
в цельных злаках, мясе, яйцах, молоке,
некоторых видах рыбы и в меньшей степени в овощах, фруктах и ягодах. Важно
учитывать, что при тепловой обработке
значительная часть витаминов теряется.
Токоферолом богаты растительные масла, семена подсолнечника, орехи, печень
Зарядка для мозга
Интересный и действенный способ
сохранить хорошую память и остроту
ума предложил американский нейробиолог Лоуренс Катц (Lawrence Katz),
изобретатель нейробики. Ученый
считал, что всем нам необходимо
разбавлять ежедневную рутину, ставя
перед мозгом новые задачи, обеспечивать свежие эмоции и впечатления.
Казалось бы, занятий за день у нас
достаточно. Это так, но, как правило,
все они рутинные – повторяющиеся изо дня в день автоматически.
14
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Не слишком озадаченный мозг в результате перестает прилагать усилия,
а человек становится менее внимательным и восприимчивым к происходящему вокруг. Память ослабевает,
а умственные способности постепенно снижаются. Что делать? Начать выполнять привычные дела необычным
способом и подключить к этому увлекательному занятию ребенка.
Пробуем по-новому!
● Если вы правша, начните активнее использовать левую руку:
держите ею зубную щетку или вилку
за завтраком, застегивайте пуговицы
на одежде, причесывайтесь, пишите,
рисуйте, управляйте компьютерной
мышкой и т.д. Все это способствует укреплению нервных связей
и активизации правого полушария
головного мозга, которое отвечает
за творчество и интуицию.
● Внесите изменения в привычный
маршрут. Если вы автолюбитель –
добирайтесь хоть иногда до работы
на метро, а чтобы было не скучно, купите в дорогу журнал из тех, которые
гото в и м с я к о с е н и
животных, яйца, злаковые, бобовые, некоторые овощи и фрукты. Классическим
источником витамина Е являются препараты рыбьего жира.
Поэтому в качестве поддержки для мозга подойдет диета, включающая вышеперечисленные продукты, а также прием ЛС и БАД, обогащенных витаминами,
аминокислотами и жирными кислотами.
Что-то с памятью…
Все чаще приходится констатировать,
что жалобы вроде «голова не соображает», «не могу вспомнить» – удел
не только пожилых, но и людей среднего
возраста, студентов и даже школьников.
Почему так происходит?
Кроме очевидных причин – органических нарушений в ЦНС или травм головы – виновниками «девичьей памяти»
часто становятся:
●●Недостаток сна. Во время ночного отдыха новая информация, накопленная за
день, включается в долговременную память, и различные фазы сна играют определенную роль в ее обработке в процессе
припоминания. Если сон неполноценный,
его циклы нарушаются. Вот почему невы-
никогда в жизни не читали. К примеру, о политике или о рыбалке. Не забудьте озадачить новой книжкой или
журналом ребенка.
● Попытайтесь одеться утром
с закрытыми глазами, можно наперегонки с ребенком. Принимая душ,
продолжите игру, и если у вас нет
проблем с равновесием, с закрытыми же глазами совершите водные
процедуры.
● Выберите продукты, которые
никогда не покупали. Поддайтесь
наконец на просьбы сына или доч-
спавшийся человек помнит мало. Да и сил
на то, чтобы сосредоточиться и сконцентрироваться, недостаточно.
●●Длительные депрессивные состояния,
а также различные страхи и фобии, которые овладевают сознанием настолько,
что вся прочая информация становится
второстепенной, а человек производит
впечатление рассеянного. Заметив подобное за своим ребенком, не спешите
ругать его за неуспеваемость. Лучше выясните истинные причины проблемы.
●●Низкокалорийные диеты , редуцированные по содержанию основных
питательных веществ, и как следствие
недостаток субстратов для мозга также приводят к ухудшению когнитивных
функций и процессов запоминания.
●●Злоупотребление курением и алкоголем пагубно влияет на клетки мозга,
усиливает гипоксию.
●●Повышенные психоэмоциональные
нагрузки, которые периодически или постоянно испытывают школьники, студенты
и взрослые. Кому не знакомо ощущение,
когда «не знаешь, за что хвататься», «голова становится квадратной»!
Юлия Акимова, провизор
ки посетить супермаркет биопродуктов или магазинчик «Индийские
специи» и вместе приготовьте оригинальный ужин.
● Путешествуйте. Так мы учимся
видеть мир с непривычного для нас
ракурса. Оказавшись в незнакомой
местности, постарайтесь самостоятельно познакомиться с местными
достопримечательностями при помощи путеводителя и карты, общайтесь с аборигенами (пусть даже
на языке мимики и жестов). Для
школьника путешествия – отлич-
ная возможность попрактиковаться
в иностранных языках.
● Фантазируйте на ходу. Гениальный Гоголь и Оноре де Бальзак
увлекались сочинением биографий
случайных прохожих. Почему бы
не последовать примеру великих
писателей? Идя по улице, выберите
интересующую персону и попросите ребенка предположить, куда
направляется этот человек, где он
работает, что любит и прочее.
Вернувшись домой, продолжайте
тренироваться всей семьей.
15
гото в и м с я к о с е н и
Осенние бестселлеры
Кто станет лидером аптечных продаж?
Лето пролетело незаметно, на смену ему идет дождливая
и холодная пора. Пришло время готовиться к новому сезону и пополнять запасы медикаментов в аптеке. Какие
препараты будут пользоваться повышенным спросом?
Ответить на этот вопрос поможет анализ прошлогоднего
рейтинга самых продаваемых ЛС.
продаж за осенний период прошлого года занимают средства, группа которых по анатомо-терапевтической
классификации не определена. Сюда
относятся Оциллококцинум, Анаферон,
Канефрон Н, а также БАД, например
Сеалекс форте, Фитолакс и другие.
Холодная погода на улице в этот период
провоцирует обострение многих хронических заболеваний, поэтому в тройку
лидеров входят также обезболивающие
препараты группы анальгетиков‑антипиретиков и НПВП. Отметим, что в натуральном выражении анальгетики-антипиретики лидируют по объему продаж –
их доля составляет почти 13%.
Общеизвестно, что осенью возрастает
потребность в лекарствах для лечения
насморка (антиконгенстанты) и заболеваний горла, препаратах от кашля, противовирусных и иммуностимулирующих
средствах.
В таблице 1 представлен рейтинг ATCгрупп ЛС, наиболее популярных осенью
2011 года. Более 8,7% всех аптечных
Таблица 1. Топ‑10 розничных продаж различных АТС-групп по итогам осени 2011 г.
в стоимостном и натуральном выражении
Прирост группы относительно осени 2010 г.
в упак. (%)
ATC-группа
1
~ АТС группа не определена
8,70
11
9,16
3
2
N02B Анальгетики-антипиретики другие
4,63
5
12,82
-1
3
M01A Нестероидные
противовоспалительные препараты
4,17
15
3,25
7
4
R01A Антиконгестанты и др. назальные
препараты для местного применения
3,60
16
5,76
4
5
R05C Отхаркивающие препараты
2,80
14
3,25
-5
6
L03A Иммуностимуляторы
2,55
14
0,88
5
7
J05A Противовирусные препараты
прямого действия
2,20
-12
1,03
-22
8
R02A Препараты для лечения
заболеваний горла
1,90
7
1,81
-3
9
N06B Психостимуляторы и ноотропы
1,87
10
1,44
6
10
C09A АПФ-ингибиторы
1,67
7
2,02
7
Источник: IMS Health.
16
Прирост группы
Доля группы
Доля группы
относительно осени
в руб. (%)
в упак. (%)
2010 г. в руб. (%)
№
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
гото в и м с я к о с е н и
Препараты Пенталгин Н, Пенталгин ICN,
Седал М по итогам продаж прошлой осени входили в пятерку лидеров (табл. 2),
однако в этом году можно ожидать существенного сокращения их потребления –
в связи с усилением контроля за оборотом кодеинсодержащих средств с 1 июля
эти ЛС отпускаются только по рецепту.
В группе нестероидных противовоспалительных средств первые места рейтинга
NB! Обратите внимание, что неестественно большой прирост продаж ТН Отривин был вызван низкими продажами осенью 2010 г.
(относительно осени 2011 г.) на фоне проблем с перерегистрацией,
в результате чего препарат на некоторое время исчез с аптечных
полок.
занимают препараты, применяемые главным образом при ревматоидном артрите,
остеоартрозе – Мовалис, Найз и другие
ЛС с широким спектром показаний.
Таблица 2. Рейтинг препаратов – лидеров продаж и их прирост в стоимостном выражении
за период осень 2011/осень 2010 (%)
1
2
3
M01A Нестероидные
~ АТС группа не опре- N02B Анальгетикипротивовоспалительделена
антипиретики другие
ные препараты
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Оциллококцинум
Терафлю
Мовалис
4
5
R01A Антиконгестанты и др. назальные препараты для
местного применения
R05C Отхаркивающие препараты
Аква Марис
Лазолван
-9
-12
8
11
17
Анаферон
Пенталгин Н
Найз
Називин
ACC
-6
-9
29
-14
17
Канефрон Н
Пенталгин ICN
Терафлекс
Тизин Ксило
Амбробене
20
87
25
-3
20
Сеалекс (БАД)
Седал M
Кеторол
Отривин
Аскорил
52
15
7
1815
15
Фитолакс (БАД)
Терафлю Экстра
Нимесил
Виброцил
Мукалтин
27
114
16
22
9
Лактофильтрум
Колдрекс Хотрем
Нурофен для детей
Пиносол
Бромгексин
90
-2
11
3
-4
Афлубин
Фервекс
Кетонал
Ксимелин
Геделикс
-17
-16
1
-18
1
Гербион
Баралгин M
Хондроксид
Санорин
Бронхикум С
30
22
-8
-13
32
Али Капс (БАД)
Темпалгин
Вольтарен
Ринофлуимуцил
Амброгексал
83
-4
18
22
-12
Тонзилгон Н
Спазмалгон
Хондролон
Нафтизин
Доктор Мом
28
-7
-2
9
4
Источник: IMS Health.
17
гото в и м с я к о с е н и
млн руб.
Рис. 1. Рейтинг жаропонижающих и болеутоляющих средств,
применяемых в педиатрии, в стоимостном выражении, осень
2011 г.
300
271
250
200
150
100
50
0
Нурофен
для детей
31
29
29
Эффералган
для детей
Детский
Панадол
Цефекон Д
26
Антифлу
Кидс
Рис. 2. Топ‑10 МНН в стоимостном выражении по итогам осени 2011 г.
кетопрофен
силденафил
нимесулид
бисопролол
947
1081
1086
1129
парацетамол +
аскорбиновая к-та
+ фенирамин
1273
амброксол
1286
панкреатин
фосфолипиды
умифеновир
ксилометазолин
1362
1405
1607
1723
Объем продаж, млн руб.
Источник: IMS Health.
18
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Пополняя ассортимент лекарств для
лечения и профилактики заболеваний
сердечно-сосудистой системы, обратите
внимание на рост потребления ингибиторов АПФ (+7%).
В отличие от осени 2010 года в прошлом году осенний сезон прошел без
серьезной эпидемии гриппа, что вызвало падение спроса на противовирусные лекарственные средства: прирост
в денежном выражении составил -12%
и -22% – в натуральном.
В группе назальных препаратов топ‑10
занимают сосудосуживающие средства
и препарат для промывания слизистой
носа, занимающий 1‑ю строчку, – Аква
Марис.
В группе отхаркивающих средств
прошлой осенью было зафиксировано падение спроса на Бромгексин
и Амброгексал.
С началом простудного сезона растет
спрос на детские жаропонижающие
средства. Нурофен для детей – лидер
среди препаратов выбора, применяемых
в педиатрии по этим показаниям (рис. 1).
В рейтинге продаж препаратов группы
НПВП он занимает 6‑е место с приростом относительно осени 2010 г. +11%.
Препарат выпускается в виде апельсиновой и клубничной суспензии, а также
гото в и м с я к о с е н и
удобной лекарственной формы для самых маленьких пациентов (применяют
с 3 месяцев) – суппозиториев.
Спросом у покупателей пользуются также всесезонные лекарства, такие как, например, препараты для лечения заболеваний печени на основе фосфолипидов
(Эссенциале, Резалют Про), препараты
панкреатина, а также средства для лечения эректильной дисфункции – Виагра,
Динамико (силденафил; рис. 2).
Аптечный ассортимент постоянно пополняется новыми позициями ЛС и БАД.
На рис. 3 и 4 показаны новинки аптек
осени 2011 г. относительно осени 2010 г.
(рис. 3) и лета 2011 г. (рис. 4). Здесь лидируют БАД для мужчин – Тонгкат Али
Платинум и БАД для желающих сбросить лишний вес – Редуксин Лайт. В ряду лекарственных средств – новинок
прошлой осени большие продажи были
у противовирусного препарата Эргоферон (20 млн руб.), у жевательных таблеток для снижения никотиновой зависимости – Никоретте с новым вкусом
Морозная мята (34 млн руб.). Пользовались спросом также комбинированные
контрацептивные средства Мидиана
(объем продаж 29 млн руб.) и Клайра
(25 млн руб.).
Инна Сидорова, фарманалитик
Рис. 3. Топ‑10 торговых наименований – новинок аптечного ассортимента, осень 2011 г. /осень 2010 г.
Клайра
25
Генфаксон
26
Супрадин Кидс
27
Фемостон 1/5 Конти
27
Редуксин Лайт
28
29
Мидиана
Никоретте Морозная
мята
34
Супрадин Киндер
37
Кардиоактив
41
Тонгкат али Платинум
52
млн руб.
Рис. 4. Топ‑10 торговых наименований – новинок аптечного ассортимента, осень 2011 г. /лето 2011 г.
Мелоксикам Тева
2
Летротера
2
Гилениа
2
Алзепил
2
Окувайт Лютеин форте
3
Стрепсилс Интенсив
4
Коплавикс
4
Терафлю от простуды и
гриппа*
Эргоферон
Редуксин Лайт
Источник: IMS Health.
* Произошла перерегистрация.
5
20
28
млн руб.
19
гото в и м с я К о с е н и
Рибомунил: замены нет!
Для того чтобы убедить родителей в необходимости приема препарата, выписанного врачом,
первостольнику важно не только обладать знаниями о принципе действия, преимуществах и других
свойствах ЛС, но и уметь в доступной форме разъяснить это посетителю. Как это можно сделать,
разберем на примере иммуномодулятора Рибомунил.
аргументы для первостольника
1. эффект вакцины
Рибомунил – рибосомальный иммуномодулятор
известной фармацевтической компании «Пьер
Фабр» (Франция). Эффект от его приема можно
сравнить с прививкой. Курс приема препарата усиливает защиту ребенка от наиболее частых возбудителей простудных заболеваний, что доказано
многочисленными клиническими исследованиями,
проведенными в России и за рубежом.
3. Пролонгированный эффект
Действие Рибомунила сохраняется и после окончания приема (при условии соблюдения схемы и длительности лечения (6 месяцев) за счет стимуляции
иммунологической памяти организма.
2. Хорошая переносимость
Рибомунил в отличие от ряда других иммуномодуляторов содержит не лизат целых клеток, а лишь
рибосомально-протеогликановый комплекс. Поэтому пациент получает только необходимые для
формирования иммунного ответа элементы без
балласта в виде других органелл, что снижает риск
возникновения аллергических реакций.
4. Оптимальный состав
Действующие вещества Рибомунила – рибосомы
и протеогликаны клеточной мембраны четырех
штаммов бактерий – наиболее частых виновников
заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
5. Универсальность
●✓Минимальные возрастные ограничения (применяется с 6 месяцев).
●✓Отсутствие зависимости дозировки от веса и возраста пациента (терапевтическая доза базируется
на понятии «пороговой», то есть
необходимой и достаточной для
индукции иммунного ответа).
●✓Возможность использования
на любой стадии заболевания.
20
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
гото в и м с я К о с е н и
Подслушано в аптеке...
Мамы нередко интересуются, могут ли они по тем или иным причинам заменить выписанный врачом
препарат другим средством. если речь идет о рибомуниле, ответ однозначен: Нет.
У ребенка
не будет
аллергии?
В инструкции
написано, что Рибомунил
принимают 6 месяцев. Это
обязательно?
Схема
приема кажется
мне сложной
Нет,
равнозначной замены
этому препарату не существует. Ведь
Рибомунил в отличие от перечисленных
средств обеспечивает длительный
эффект прививки.
Риск
аллергической реакции
на препарат сведен к минимуму, ведь
он максимально очищен от посторонних
частиц. Кроме того, это средство
европейского качества.
Да,
это оптимальное время
для выработки иммунного ответа
и формирования надежной защиты
от болезней.
Принимать
препарат очень просто:
в первый месяц лечения и/или с профилактической целью Рибомунил принимают
ежедневно 4 дня в неделю в течение 3 недель,
в последующие 5 месяцев – первые
4 дня каждого месяца.
l Юлия Акимова, провизор
Можно ли
заменить Рибомунил
чем-то подешевле – растительным препаратом, витаминами или
обогащенными продуктами для
иммунитета?
Не ищите замену Рибомунилу,
ее просто не существует.
21
гото в и м с я К о с е н и
Несладкие вопросы
Глюкометры – товар специфический, поэтому мы, фармспециалисты, должны отлично
разбираться в теме, чтобы проконсультировать пациентов по всем возникшим вопросам.
1. на точность измерения сахара в крови
влияет уровень:
a) тестостерона
b) гематокрита
c) гемоглобина
3. Узнать
уровень глюкозы
и кетонов в крови
можно с помощью глюкометра:
a) Easy Touch GCHb
b) Accutrend Plus
c) Optimum Xceed
2. автоматически
кодируется дополнительным, четвертым электродом тест-полоски при ее
введении в глюкометр:
a) Contour TS
b) One Touch Ultra Easy
c) Accu-Check Performa
Nano
Проверьте свои знания, ответив на вопросы теста
и выбрав один правильный. Пришлите их в редакцию
до 1 октября 2012 г. письмом или на электронную почту
club@rosapteki.ru. Все правильно ответившие получат
200 бонусов на свой личный счет в Клубе РА (подробности
на с. 60). Ключ к тесту будет опубликован в РА 19, 2012.
трудности выбора
учитывая, что осуществлять контроль за уровнем
сахара в крови нужно практически ежедневно,
для пациентов с диабетом главными качествами
при выборе глюкометра будут удобство и точность. Многие современные аппараты (AccuChek Performa Nano, Bionime Righest GM500,
One Touch Select) отвечают этим требованиям.
однако особо выделяется среди конкурентов
КонтУр тс. Это единственная модель в россии
с технологией «Без кодирования», что очень
удобно для пользователей. одноименные тест-
22
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
4. для
измерения
уровня сахара
в крови глюкометром
Контур тс достаточно
крови:
а) 0,3 мл
b) 0,6 мл
c) 1 мл
5. Какие
реагенты, используемые в тест-полосках,
не взаимодействуют с кислородом, парацетамолом, витамином с, неглюкозными углеводами,
способными искажать точность измерений глюкозы в крови:
a) глюкозооксидаза и пероксидаза
b) глюкозодегидрогеназа-пиррохинолинхинон (GDH-PQQ)
c) глюкозодегидрогеназа-флавинадениндинуклеотид
(GDH-FAD)
полоски с ферментом нового типа индифферентны к действию лекарств и кислорода и гарантируют точные результаты измерений.
Немаловажна для пациентов и цена на глюкометры (1–2,5 тыс. руб.) и тест-полоски к ним,
которые нужно покупать постоянно. до конца
июля 2012 года можно приобрести по специальным, выгодным ценам набор из 2 упаковок (по 50 штук) тест-полосок с глюкометром
КоНтур тС или набор из упаковки тест-полосок
с глюкометром.
Мила Мартынова, провизор
гото в и м с я к о с е н и
Ставка на результат
Многие пациенты уверены, что все слабительные одинаковы. Наша цель – объяснить им разницу и предотвратить
возможные ошибки в применении данных средств.
Трудности выбора
Каждый сотрудник аптеки часто сталкивается с просьбой покупателя посоветовать какое-нибудь хорошее
средство для опорожнения кишечника. Прежде всего в подобной ситуации
важно выяснить, кому именно требуется слабительное. Для маленьких детей, пожилых пациентов и беременных
требуются совершенно разные препараты. При их выборе учитываются
противопоказания, побочные эффекты,
сила действия и формы выпуска медикаментов.
Также имеет большое значение, с какой
целью предполагается применять ЛС:
для улучшения пищеварения и усиления моторики пищеварительного тракта,
для лечения длительных и хронических
запоров или для очищения кишечника
перед операциями необходимы различные слабительные.
Давайте рассмотрим несколько ситуаций, которые могут произойти в аптеке,
и подготовимся к тому, как лучше проконсультировать посетителей.
Ситуация 1
Покупатель: Мне нужно пройти обследование кишечника, и врач посоветовал
мне препарат «Х» на основе макрогола,
но он очень дорогой. Может быть, есть
что-нибудь такое же, но подешевле?
Фармспециалист: Действительно, средства, содержащие макрогол, используются для подготовки к эндоскопическому
или рентгенологическому исследованию
кишечника. Помимо дорогого препарата
«Х» могу предложить вам Лавакол®, который более доступен по цене. В его состав также входит высокомолекулярный
полимер макрогол (полиэтиленгликоль),
который удерживает молекулы воды
и за счет этого увеличивает объем кишечного содержимого, что способствует
его ускоренной эвакуации, а также различные соли, поддерживающие водноэлектролитный баланс организма.
Ситуация 2
Покупатель: Мне назначена колоноскопия. Могу ли я для очищения кишечни-
Расскажите своим покупателям, как правильно применять Лавакол®
Режимы дозирования:
1. Если исследование или операция
назначены на 8–9 утра, то прием
3 л раствора следует проводить
с 18.00 до 21.00 накануне.
2. Если исследование назначено на 11–12 часов и позднее,
то надо принять накануне 2 л
с 18.00 до 21.00 часа и 1 л утром
с 6.00 до 7.00 часов.
24
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Способ применения:
Достаточно растворить содержимое пакета (14 г) в 200 мл воды
и принимать по стакану через
каждый 20–30 мин. (суммарная
доза – 3 л). Более быстрый прием
разовых доз (через 10–15 мин.)
вызывает ускорение эффекта
промывания и повышение качества подготовки. При возник-
новении чувства переполнения
желудка возможно, напротив,
увеличить интервалы приема
до 40 минут.
NB: После приема Лавакола® допускается прием жидкости (чай,
минеральная вода) до 24.00, затем
до проведения исследования или
операции – голод.
гото в и м с я к о с е н и
ка применить слабительное средство, которым
пользуюсь при запоре?
Фармспециалист: Нет, обычными слабительными можно обойтись, если запоры носят нерегулярный характер и связаны, например,
с нарушением режима питания. С этой целью
применяют препараты на основе экстракта сенны (Сенадексин и др.), бисакодила (Бисакодил
и др.), пикосульфата натрия (Гутталакс и др.)
и лактулозы (Дюфалак и др.).
Можно подобрать препарат, учитывая возраст
пациента и выбрав удобную форму (таблетки,
капли, сироп, свечи). Однако для проведения
колоноскопии эти лекарственные средства
не подходят и нужны более целенаправленные
ЛС, например Лавакол®. Это сильное слабительное и применяется для очищения кишечника перед эндоскопическим или рентгенологическим исследованием или для подготовки
к оперативным вмешательствам, требующим
отсутствия содержимого в кишечнике. Он удобно дозируется и имеет нейтральный вкус.
Покупатель: Мне назначена операция на кишечнике, и врач сказал, что нужен какой-нибудь
препарат для его очищения. Вы можете мне посоветовать хорошее средство?
Фармспециалист: Да, у нас есть слабительное для глубокого очищения кишечника при
подготовке к хирургическим операциям –
Лавакол®. Это российская разработка ФГУ
«ГНЦ Колопроктологии Росмедтехнологий».
Препарат эффективно очищает кишечник,
при этом не влияя на состав микрофлоры кишечника и не нарушая электролитный баланс
в организме.
Порошки для приготовления раствора удобно
дозировать (в упаковке 15 пакетиков). Раствор
имеет нейтральный вкус, поэтому не вызывает
дискомфортных ощущений при приеме. Лавакол® отпускается из аптек без рецепта врача
и доступен по цене (он стоит гораздо дешевле
зарубежных аналогов).
Реклама
Ситуация 3
Мила Мартынова, провизор
25
гото в и м с я к о с е н и
Долго и счастливо
Улыбка продлевает жизнь – об этом знают все. Но за последние несколько лет ученые существенно уточнили и расширили список «рецептов долголетия». Не обошлось без
неожиданностей: юмор из него исключили, а продолжительный труд на благо общества переместили на одно
из первых мест.
Работа не волк
Трудоголизм по большому счету никогда не считался благом. Но по итогам наблюдений в рамках проекта «Долгожительство», в ходе которого специалисты
Стэнфордского университета в течение
90 лет наблюдали за жизнью 1500 человек, получилось, что постоянно трудящиеся люди – как мужчины, так и женщи-
26
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
ны – живут дольше, чем те, кто бережет
себя и не перетруждается.
Результаты других исследований подтверждают: постоянные тренировки
хороши не только для мышц и суставов, но и для мозга. Даже банальное
разгадывание кроссвордов ощутимо
снижает риск болезни Альцгеймера,
ну а если работа связана с творчеством,
например с музицированием или даже
с придумыванием рекламных слоганов,
ясность ума она помогает сохранять
на долгие годы.
Невольно задумываешься о японской
модели, когда работник предан одной
компании, причем трудятся жители
Страны восходящего солнца до самой
гото в и м с я К о с е н и
глубокой старости. и живут дольше всех
в мире (см. таблицу).
впрочем, фанатизм все-таки до добра
не доводит: сверхурочный и ночной
труд достоверно сокращает жизнь. даже женщины, которых эстрогены должны защищать от стресса, рискуют заработать стенокардию или даже инфаркт,
если к ним постоянно предъявляются
высокие требования и каждый их шаг
жестко контролируется.
Для дома, для семьи
Гены определяют лишь 25–30% выживаемости в возрасте до 85 лет, остальное – образ жизни и окружение. В генетической программе примерно 15% людей
заложена продолжительность жизни в 90–100 лет.
жизни не влияют, в лучшем случае –
улучшают самочувствие. А вот если
человек сам заботится о ком-то, помогает окружающим, активен в социальном плане – это на состоянии здоровья отражается самым положительным
образом.
Семейная жизнь полезна
Н�ало
только для мужчин. в том
Что пить будем?
�
ебы
в школе
«Кофе!» – дружно отвесмысле, что на продолжидо достижения
чают ученые. исследотельность жизни женщин
6-летнего возраста
вались многие напитки,
она никак не влияет.
сокращает жизнь. Кроме
включая знаменитый
А вот среди физичест�о, ребенку просто
чай мате. известен он
ки сильной половины
необ�одимо время
тем, что к нему намертчеловечества долгожина общение и игры
во
приклеился ярлык
тельством отличаются те,
со сверстниками.
кто состоит в многолетних
«напиток долголетия».
браках. за ними следуют заК сожалению, серьезных данных, подтверждающих этот факт,
коренелые холостяки, повторно
женившиеся, а замыкают этот неровный так и не обнаружилось. А все «научные
строй разведенные, лишь треть из кото- сенсации» оказались родом из Аргентины. Нужно ли уточнять, что мате – одна
рых доживает до 70 лет.
домашние животные, любовь и забота из ощутимых составляющих аргентиноб окружающих на продолжительность ского экспорта? зато в ходе поисков
Больше работаешь – дольше живешь
Страна
Рабочих часов в год
Средняя продолжительность жизни, лет
Япония
924
82,7
Швейцария
922
82,2
Канада
888
80,7
Новая Зеландия
869
80,4
США
866
77,9
Мексика
741
75,1
Венгрия
673
73,8
* Источник: Организация по экономическому сотрудничеству и развитию (OECD).
27
гото в и м с я к о с е н и
зачисляли завязавших алкоголиков или
людей, длительное время употреблявших
алкоголь, но потом значительно сокративших дозы по причине того или иного
заболевания. Только в 7 случаях группа
«непьющих» была подобрана корректно,
и именно в этих работах не было обнаружено никаких различий в летальности при
той или иной патологии между умеренно
пьющими и воздерживающимися от спиртного. Зато в оставшихся статьях, несущих
в себе «ошибку трезвенника», просматривался явный защитный эффект небольших
доз алкоголя. Что неудивительно – по сути,
умеренно пьющие за свою жизнь выпили значительно меньше спиртного, чем
«трезвенники».
А вот кофе с честью выдержал все испытания: канцерогенность его не подтвердилась, а крупномасштабное исследование, проведенное Национальными
институтами здоровья США с участием
более 400 тыс. человек, установило, что
потребление кофе действительно благотворно сказывается на продолжительности жизни. На 10–16% сокращаются
как общая смертность, так и риск умереть от некоторых достаточно распространенных заболеваний.
Наличие быстрой реакции – хорошая предпосылка к долголетию. Обычно это свидетельствует о высокой лабильности
интеллекта и высокой организованности головного мозга.
Помимо всего прочего такие люди чаще придерживаются
здорового образа жизни, что еще больше увеличивает их
шансы на долгожительство.
обнаружился канцерогенный эффект мате, в частности он незначительно, но достоверно повышает риск возникновения
рака мочевого пузыря, что как-то не вяжется с долгой и счастливой жизнью.
С алкоголем тоже не заладилось. Некоторые сенсации рождаются просто как
следствие ошибок или небрежностей
в выборе методов изучения, оценки полученных результатов и т. п. В 2006 году
Британский медицинский журнал проанализировал 54 публикации за последние 38 лет, выводы которых свидетельствовали о тех или иных преимуществах
умеренного потребления алкоголя.
Подавляющее большинство подобных статей можно смело отправлять в мусорную
корзину. Дело в том, что в них достаточно
вольно определяются «непьющие» люди, с
которыми сравниваются «умеренно пьющие». Например, в когорту трезвенников
Средняя продолжительность жизни человека в разные эпохи (лет)
20
Неолит
28
28
Древняя Греция
и Древний Рим
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
30
Доколумбова
Америка
35
Средневековая
Европа
40
Эпоха
Возрождения
гото в и м с я К о с е н и
Улыбайтесь, господа!
Этот совет барона Мюнхгаузена из замечательного фильма Марка захарова
можно отнести лишь к тем, кто хочет
прожить яркую, но короткую жизнь. век
юмористов и неисправимых оптимистов,
по подсчетам ученых, оказался намного
короче века рационалистов и реалистов.
жизнерадостность, считают исследователи, часто соседствует с беспечностью,
склонностью к авантюрам и неоправданному риску – еще раз вспоминаем
незабвенного барона.
в жизни никогда не бывает хорошо абсолютно все. осознание этого факта и готовность к неприятностям и трудностям
оказываются намного более полезными
качествами, чем умение посмеяться над
собой и другими.
Поспешайте медленно
В Японии
проживают
более 30 ты�.
человек в возрасте
старше 100 лет. Это
абсолютный мировой
рекорд.
Festina lente, – говорили
древние римляне. «тише едешь – дальше будешь», – вторили им наши
предки. «Не торопитесь
жить», – советуют современные медики. если задумали
перемены, меняйте свою жизнь
постепенно, нельзя начать вести здоровый образ жизни с понедельника,
нужно медленно, но верно
двигаться к выбранной цели.
При этом не концентрироваться на мелочах вроде точного количества калорий в дневном рационе, а действовать
стратегически, комплексно, увеличивая
физическую активность, оздоровляя
свое меню, а также глядя на жизнь спокойно и рассудительно.
именно в этом, по мнению ученых, кроется секрет долголетия.
Алексей Федоренко, врач-терапевт
45
Начало
XX века
67
Наше
время
В развитых странах до 100 лет доживает 1 человек из 6 тысяч.
А до 110 – уже 1 из 7 миллионов. Обычно долгожители отличаются хорошим здоровьем, тяжелые хронические заболевания
встречаются лишь у каждого 10-го.
29
гото в и м с я К о с е н и
Болевой ответ
Проверяем знания о самой востребованной категории препаратов
По данным маркетинговой компании IMS, нестероидные противовоспалительные средства (НПвС)
на протяжении многих лет остаются единоличными лидерами потребительского спроса среди всех
лекарств. освежите в памяти свои знания об этой группе препаратов, выбрав по одному верному
ответу на каждый вопрос.
1. Какая подгруппа нПвс при
приеме в рекомендуемых дозах лучше переносится слизистой оболочкой желудка?
а) неселективные ингибиторы
цоГ-1 и цоГ-2
b) селективные ингибиторы
цоГ-2
c) этот свойство зависит исключительно от способа введения
НПвП
d) все НПвС безвредны для
желудка
2. Какой препарат при соблюдении правильного режима дозирования наименее токсичен
в отношении печени и почек
и при этом не влияет на время
кровотечения?
a) целебрекс
b) ибупрофен
c) Налгезин
d) Мовалис®
3. Какой представитель нПвс
выпускается в таблетках, жидкой форме (суспензии) для приема внутрь и инъекциях?
a) Нурофен
b) вольтарен
c) Найз
Пришлите нам ответы письмом или на e-mail club@rosapteki.ru. Каждый «отличник» получит 200 бонусов на свой личный счет в Клубе РА
(подробности на с. 60). Ключ к тесту вы сможете найти в РА № 19, 2012.
30
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
d) Мовалис®
4. Что значит «хондронейтральное действие» нПвс?
a) препарат уменьшает боль
в суставах
b) препарат не взаимодействует с хондропротекторами
c) препарат при длительном
приеме не разрушает хрящевую ткань
d) препарат при длительном
приеме может разрушать хрящ
5. Укажите оригинальный препарат мелоксикама, в отношении которого есть большая научная доказательная база.
a) Мовалис®
b) Амелотекс
с) лем
d) все перечисленные препараты – генерики
6. Укажите отличие генерика
от оригинального препарата.
a) выпускается без лицензии
компании, производящий оригинальный препарат
b) размещается на рынке после окончания срока патентной
защиты оригинального препарата
c) отсутствует клиническая база
высокого уровня доказательности
d) все вышеперечисленное
Реклама
гото в и м с я к о с е н и
Сопутствующие обстоятельства
Большинство НПВС быстро и ощутимо уменьшают боль и воспаление при различных
заболеваниях костно-мышечной системы. Но профиль безопасности
все они имеют разный.
К примеру, «старая гвардия» НПВС (Диклофенак,
Индометацин, Ибупрофен
и др.) подавляет не только
изофермент ЦОГ‑2, «запускающий» воспаление в тканях,
но и ЦОГ‑1, обладающий гастропротекторными свойствами. Отсюда высокий
риск повреждения слизистой
желудка вплоть до образования пептических язв.
С другой стороны, как
показали клинические
исследования, высокоселективные препараты в отношении
ЦОГ‑2 (Целекоксиб,
Эторикоксиб) оказывают отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую
систему, увеличивая вероятность
развития таких грозных осложнений, как
инфаркт миокарда и инсульт.
С этой точки зрения наиболее
предпочтительны преимущественно селективные
НПВС (Мовалис®), которые оказывают умеренное влияние на 2 изоформы циклооксигеназ,
уменьшая таким образом действие на органы
ЖКТ и сердечно-сосудистую систему (ССС).
Отметим, что именно Мовалис®
считается наиболее оптимальным
препаратом для пациентов с сопутствую-
32
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
щей патологией со стороны органов ЖКТ
и ССС. Отсутствие деструктивных
эффектов в отношении хрящевой ткани позволяет
применять его для длительной терапии артроза и остеохондроза.
В последние годы
в России появилось
огромное число генерических ЛС мелоксикама, в рекламе которых
утверждается, что они представляют собой тот же Мовалис®,
но по более выгодной цене. Однако всегда нужно помнить: генерики дешевле
лишь потому, что компании
не несут затрат на создание
новых молекул, на клинические исследования, а используют МНН
оригинальных, хорошо
зарекомендовавших
себя препаратов после
истечения срока патентной защиты. Кроме
того, требования к генерикам в нашей стране не столь
велики, как в странах Европы или
в США, где для регистрации требуется
подтверждение не только био-, но
и терапевтической эквивалентности оригинальному лекарственному средству.
Ни один генерик мелоксикама, зарегистрированный на территории РФ, не подтвердил
свою терапевтическую эквивалентность
оригинальному препарату Мовалис® в крупных
исследованиях высокого качества.
Никита Поляков, провизор
гото в и м с я к о с е н и
Рецепты Афродиты
Человеку сложно смириться с ограниченностью своих возможностей, в особенности если речь
идет о достижениях в интимной сфере. Существуют ли надежные способы повысить свой сексуальный потенциал или по крайней мере защититься от неудач в постели?
Средства, усиливающие половое влечение, интересовали представителей вида
Homo sapiens c древнейших времен.
Долгое время основные надежды возлагались на съедобные растения, мясо или отдельные части тел животных.
Ход мысли, в общем-то, верный: ведь
сытость – главное условие нормального отправления всех физиологических
функций человеческого организма.
Сила воображения
В Древней Греции яства и напитки, помогающие снискать благосклонность
богини любви, называли афродизиаками. Но в каждом уголке света такими
свойствами наделяли разные дары природы. Жители Средиземноморья полагались на устриц и креветок, в Южной
Америке использовали какао, в Центральной Азии предпочитали мумие,
в Юго-Восточной – утиные яйца и так
далее.
Увы, в подавляющем большинстве
подобных рецептов нет никакого рационального зерна. Основным интеллектуальным орудием древних естествоиспытателей были заключения
по смежности или аналогии, а если их
не хватало, на помощь приходила фантазия. Так, устрицы или грибы заслужили
свою репутацию благодаря будоражащей воображение форме, а, например,
мясо кроликов считалось отличным
подспорьем в любовных делах лишь
по причине повышенной плодовитости
этих животных.
33
гото в и м с я к о с е н и
Обманутые ожидания
Рассказы о том, что тот или иной продукт «реально работает», благотворно влияя на либидо
или потенцию, можно услышать достаточно часто.
Но главная причина подобных заявлений – эффект плацебо. По сути, употребление «любовного
зелья», независимо от состава, играет роль ритуала, позволяющего вернуть уверенность в себе,
защититься от неприятных мыслей, страха перед
возможной неудачей – в общем, снять психологические барьеры. И это действительно может
помочь, ведь роль психогенной составляющей
в половом возбуждении очень велика.
Проблема, однако, заключается в том, что некоторые афродизиаки никак не подходят на роль таблетки-пустышки. Классический пример опасного
для здоровья сексуального стимулятора – знаменитая шпанская мушка. Это снадобье, известное
древним римлянам и широко применявшееся
в Европе вплоть до XIX века, готовили из жучков
Lytta vesicatoriа. Секрет, который эти насекомые
вырабатывают в целях самозащиты, содержит
кантаридин – сильнейший яд нарывного действия. Предполагаемый стимулирующий эффект
шпанской мушки связан с раздражением половых органов при выведении этого вещества с мочой. А по пути наружу оно вызывает тяжелые повреждения слизистой ЖКТ, почек и центральной
нервной системы.10 мг кантаридина достаточно,
чтобы привести к летальному исходу.
Иголка в стоге сена
В течение последних десятилетий было проведено несколько сотен исследований, посвященных
действующим веществам тех или иных афродизиаков, но положительных результатов ученые
получили немного.
●●В частности, исследования на животных подтверждают возбуждающие свойства кроцина – каротиноида, содержащегося в шафране
и обеспечивающего красно-желтый цвет этой
пряности.
●●Фенилэтиламин, которым богато какао, участвует в стимуляции нервных центров головного
мозга при половом возбуждении. Хотя мало-
34
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
вероятно, что при приеме внутрь это вещество
способно в достаточных концентрациях проникнуть в ЦНС.
●●Наконец, данные американских исследователей
подтверждают, что йохимбин, алкалоид дерева
йохимбе, использующийся в качестве любовного
снадобья в Центральной Африке, действительно
способствует притоку крови к половым органам.
Так что возможности компонентов традиционных
афродизиаков не слишком впечатляют ученых.
Большинство исследованных веществ либо обладают недостаточно выраженным эффектом, либо
неудобны или небезопасны в применении.
Очевидный результат
В арсенале современной медицины имеются эффективные и хорошо изученные ЛС, способные
обеспечить мягкое и безопасное стимулирование сексуальной функции. Например, Трибестан,
изготовленный на основе экстракта Tribulus Terrestris L. Активные компоненты препарата – стероидные гликозиды (сапонины) фуростанолового
типа – оказывают общеукрепляющее действие
и способствуют нормализации уровня половых гормонов как в мужском, так и в женском организме.
У мужчин курсовой прием Трибестана в течение 30 дней и более способствует повышению
либидо, увеличению выработки и повышению
качества спермы, усиливает воспроизводимость
и подвижность сперматозоидов, оказывает общетонизирующее действие, выравнивает эмоциональный фон при психогенной ЭД.
У женщин препарат повышает либидо, положительно влияет на вазомоторные проявления при
климаксе, снижает частоту таких его проявлений,
как бессонница, раздражительность, апатия.
Важное преимущество: в отличие от большинства
средств для лечения ЭД, среди которых, в частности, ингибиторы ФДЭ (Виагра, Сиалис и др.),
Трибестан не только не противопоказан, но и полезен пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Снижая всасывание холестерина, он
нормализует липидный состав крови и препятствует развитию атеросклероза.
Денис Белых
Реклама
35
гото в и м с я к о с е н и
Сохранить зеницу ока
Многие серьезные болезни должны строго контролироваться лечащим врачом. Мы, аптечные специалисты, хоть
и не можем сами назначать препараты для их лечения (особенно рецептурные), но должны быть «в теме» и хорошо
разбираться в симптомах и фармакологических группах.
Под давлением
Взять, например, глаукому. Это тяжелое
заболевание глаз выражается в повышении внутриглазного давления (ВГД), что
впоследствии способно привести к дегенерации сетчатки и полной слепоте.
Болезнь может появиться в любом возрасте, начиная с рождения, однако чаще
встречается у пожилых людей.
Глаукома – многофакторное заболевание
с пороговым эффектом. Это значит, что
развитие симптомов зависит от ряда причин и факторов риска, которые все вместе запускают патологический процесс.
36
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Главным образом на это влияют наследственность, индивидуальные особенности строения глаза, патологии сердечнососудистой, нервной и эндокринной
систем (сахарный диабет, артериальная
гипотония и гипертония, атеросклероз,
шейный остеохондроз и др.). Вследствие
этого нарушается отток влаги из полости
глазного яблока, повышается ВГД, ухудшается кровообращение в тканях глаза.
При этом зрительные волокна в зоне их
выхода из глазного яблока сдавливаются
и атрофируются, что приводит к их гибели и как следствие к слепоте.
Разнообразие форм и видов
Различают врожденную, юношескую,
первичную и вторичную глаукому, но наибольший интерес вызывает именно
первичная, особенно открытоугольная
ее форма. Она встречается в более 90%
Реклама
гото в и м с я к о с е н и
всех случаев заболевания и поражает, как правило,
оба глаза. Радужно-роговичный угол открыт и нарушен отток внутриглазной жидкости, что приводит к ее накоплению и постоянному повышению
ВГД и в итоге к разрушению зрительного нерва.
Важный признак открытоугольной глаукомы – изменение поля зрения.
ла действующего вещества в течение многих лет
защищена патентом, так что компания получает
эксклюзивное право на выпуск и продажу препарата.
Действительно, оригинал стоит дороже любого из многочисленных дженериков. Это связано
с тем, что разработка нового лекарственного
средства – трудоемкий, многолетний и дорогостоКапля за каплей
ящий процесс. В цену закладываются затраты
Повреждение нерва и потерю зрения
на разработку и клинические испытапри глаукоме невозможно восстания, обучение врачей и фармспециКоварство
новить. Если зрительные функалистов, продвижение и расходы
остроугольной
ции уже нарушены из-за недуга,
на маркетинг.
глаукомы в том,
то вернуть все к исходному соДженерики в отличие от оричто она возникает
стоянию не получится. Однако
гиналов хоть и содержат то же
и прогрессирует незаметно
современные средства помогут
действующее вещество, но явдля человека, а ухудшение
замедлить или остановить проляются воспроизведенными
зрения наблюдается уже
грессирование заболевания.
и не исследуются, поэтому эфна поздней стадии
Лечение глаукомы заключаетфективность действия копий
заболевания.
ся в нормализации уровня ВГД
нередко оказывается ниже, чем
и включает в себя в первую очеу «первопроходца».
редь фармакотерапию, лазерные методы
Учитывая это, лучше выбирать оригинальи микрохирургию.
ные препараты. Например, Бетоптик или Бетоптик С,
Какие препараты используются с данной целью? выпускаемый компанией Alcon – крупнейшим
Это ЛС разных групп. Простагландины, напри- производителем офтальмологических препаратов.
мер Траватан, снижают ВГД за счет улучшения При использовании этих глазных капель гипотеноттока внутриглазной жидкости, а бета-адрено- зивный эффект наблюдается через 30 минут посблокаторы –за счет угнетения ее продукции. При ле закапывания и сохраняется в течение 12 часов.
этом для лечения глаукомы используют как не- По сравнению с другими бета-адреноблокаторами
селективные (содержащие тимолол – Арутимол, Бетоптик не вызывает снижения кровотока в зриОкумед, Окумол и др.), так и селективные бе- тельном нерве, а в отличие от миотиков не прита‑1‑адреноблокаторы (глазные капли на основе водит к появлению миоза, спазма аккомодации
бетаксолола – Бетоптик и Бетоптик С).
и эффекта «пелены» перед глазами.
Оригинал или копия?
Аптечные полки пестрят множеством дженериков. И даже у опытных провизоров порой возникает вопрос, чем же оригинальный препарат
лучше копий? Состав и свойства такие же, а стоит дороже. Тем не менее разница есть, и вы, как
фармспециалисты, должны понимать ее и уметь
объяснить своим покупателям.
Оригинальные препараты синтезированы впервые, и их свойства изучаются в многочисленных
клинических исследованиях. Химическая форму-
38
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Предупредите посетителя!
●●действие препаратов может проявиться не сразу,
а через несколько дней, постепенно усиливаясь при
условии регулярного закапывания глазных капель
●●при закапывании антиглаукомных средств необходимо наблюдаться у врача в течение 2–3 недель, а в последующем посещать офтальмолога
не реже чем 1 раз в 3 месяца
●●самостоятельно отменять или менять кратность
применения антиглаукомных средств нельзя.
Мила Мартынова, провизор
Читайте здесь:
Коварный педикулез
Выбираем школьный
ранец
НПВС для самых
маленьких
Наши дети
Начало учебного года бросает множество вызовов детскому организму.
Как подготовиться к сезону простуд, избежать проблем с осанкой и можно ли
защититься от инфекций, гуляющих в детских коллективах?
наши дети
Точно как в аптеке
Температура тела – важный показатель здоровья. Многие
родители сталкиваются с тем, что измерить ее, особенно
у маленького ребенка, бывает непросто. Как делать это
правильно и получать верные показания?
Измеряем правильно
проходе, учтите, что она, как правило,
выше общей на 0,5–1 °C.
Есть и наклейки-термометры – они закрепляются на лбу – как для разового
измерения, так и для проведения суточного мониторинга температуры тела
ребенка. Приклеенная на лобик бабочка или божья коровка будет показывать
значение в течение дня, не доставляя
беспокойства малышу.
Наличие жара можно определить, потрогав лобик крохи. Как только закрались
первые подозрения, время поспешить
за градусником.
Без паники!
Классический способ получеПоводов для повышения
ния сведений о температуре
В первые
тела – подмышечный – плотемпературы у крохи мо2–3 месяца жизни
хо подходит маленьким
жет быть предостаточно.
нормальное значение
детям. Малышу сложно
Причем жар может слутемпературы у младенца
удержать термометр
жить не только симптоколеблется в пределах 37–
на протяжении 10 мимом простуды и инфек37,2 °C, а затем постепенно
нут – именно это время
ционных заболеваний,
снижается до отметки
оптимально для получено и результатом перевоз36,6 °C.
ния верных показаний.
буждения после длительной
А вот замер в паховой складфизической активности или
ке удобен для грудничков. Нужно
неуемного плача, поствакцинальудерживать электронный термометр ной лихорадки, прорезывания первых
до появления звукового сигнала.
зубов и кишечных колик. Столбик термоИзмерить температуру во рту младен- метра ползет вверх обычно стремительца легко с помощью соски-градусни- но, что нередко вызывает беспокойство
ка, а у детей постарше – электрон- родителей. Чтобы не волноваться, нужным термометром. Но ни в коем но всегда держать под рукой надежное
случае не используйте для этой средство, которое поможет нормализоцели обычный ртутный вать температуру, уменьшить боль и восградусник!
паление надолго.
Быстро получить дан- В детской аптечке непременно должно
ные поможет инфра- быть НПВС в удобной форме. Наприкрасный термометр мер, Нурофен® для детей суспензия
для измерения тем- с клубничным или апельсиновым вкусом
пературы в ухе. Это и Нурофен® для детей свечи, разрешензаймет всего пару ные к применению с 3 месяцев. Нурофен®
секунд.
для детей действует на протяжении
Измеряя темпе- 8 часов.
Юлия Акимова
ратуру в заднем
40
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Алгоритм выбора НПВС при простуде у ребенка � 3 месяцев до 12 лет
Есть ли рвота?
Да
При невозможности
использования оральных
форм подойдут свечи
ректальные
Нурофен® для детей
(с 3 месяцев до 2 лет)
Температура выше 38,5ºС?
Нет
Нурофен®для детей
суспензия с клубничным
или апельсиновым вкусом,
Нурофен®для детей свечи
с 3 месяцев до 2 лет
Да
Нурофен®для детей
суспензия с клубничным
или апельсиновым вкусом,
Нурофен®для детей свечи
с 3 месяцев до 2 лет
Нет
У ребенка сопутствующая
патология, например
перинатальная
энцефалопатия,
заболевание сердечнососудистой системы или
судороги в анамнезе?
Да
Нурофен®для детей
свечи
с 3 месяцев до 2 лет
Нурофен®для детей
суспензия с клубничным
или апельсиновым вкусом
Нет
Необходимо наблюдать
за ребенком и регулярно
измерять температуру
© Российские аптеки
l
наши дети
Нам болеть нек�да
Скоро осень. С ее переменчивой погодой, школой, яслями и садом. А значит, впереди детские
простуды и… взрослые больничные листы. Принимаем меры?
С возвращением ребенка из отпуска, где солнце,
воздух и вода были лучшими друзьями здоровья,
приходится задуматься о качестве атмосферы
родной «среды обитания». ведь в мегаполисе она
может быть совсем недружественной, особенно
к детскому организму.
Витает в возду�е
Причиной простудных заболеваний чаще всего становятся острые респираторные инфекции
(ори), с возбудителями которых приходится сталкиваться практически каждый день. они особенно опасны для маленьких детей, чей иммунитет
еще не сформирован окончательно. именно у них
чаще всего развиваются осложнения – бронхит,
отит, синусит, пневмония и др.
Ворота на замке?
Первая линия защиты организма от постоянно
атакующих нас извне антигенных частиц – полость носа. она выстлана мерцательным эпителием, снабженным особыми ресничками, способными задерживать большинство чужеродных
агентов, не пропуская их в нижние дыхательные
пути.
Кроме того, слизистая носа содержит бактериостатические вещества – лизоцим и лактоферрин,
а также секреторные антитела – факторы локального неспецифического иммунитета.
Брешь в защите
К сожалению, условия жизни в большом городе
пагубно влияют на состояние слизистой верхних
дыхательных путей. такие факторы, как холодный
климат, плохая экология, обилие пыли, табачного
дыма, большая концентрация людей и выделяемых ими микроорганизмов, оказывают огромную
нагрузку на «входные ворота» инфекций, снижая
уровень местного иммунитета. в результате защита слабеет и вероятность ори повышается.
укрепление звеньев неспецифической защиты организма – одна из первоочередных задач
в профилактике и лечении инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
Это хорошо известно и нашим покупателям – родителям, испытывающим все тяготы бесконечных
детских простуд. они знают: разболеться не дает
крепкий иммунитет, но что из аптечного ассортимента оптимально подойдет и школьнику, и совсем малютке?
41
наши дети
Выбираем иммуномодуляторы для малышей
42
Назальные капли
Таблетированная форма
Работают непосредственно во входных
воротах инфекции
Всасывание происходит
со слизистой ЖКТ
Удобство применения и дозирования
у детей
Ребенку любого возраста сложно
проглотить таблетку
Возможность использования
с 0 лет
Рекомендованы
с 3, 4 или 12 лет
Применение лекарства
не зависит от еды
Как правило, прием таблетки
связан с приемом пищи
Подходит и для лечения,
и для профилактики простуд
Подходит и для лечения,
и для профилактики простуд
Может применяться
у взрослых
Может применяться
у взрослых
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Аргументы для родителей
Мамы – самые капризные и требовательные покупатели. Почти каждая непременно поинтересуется, не вреден ли для ребенка прием очередного
лекарства, ведь ему приходится пить и жаропонижающее, и сироп от кашля, и закапывать препарат от насморка.
Объясните маме, что прием иммуномодулятора
необходим для того, чтобы уменьшить длительность и частоту эпизодов ОРВИ, а впоследствии –
и количество принимаемых препаратов.
К тому же именно назальная форма (например,
Деринат в форме флакона-капельницы) не создает дополнительной нагрузки на организм
ребенка и обеспечивает безошибочное дозирование.
Выбирая Деринат, мама может быть уверена,
что препарат:
●●безопасен – практически не имеет побочных эффектов и работает в носовой полости,
что полностью исключает прохождение действующего вещества по пищеварительному тракту и его влияние, в частности, на печень
●●подействует быстро – Деринат работает непосредственно во входных воротах инфекции
●●снизит явления ринита и поможет предотвратить осложнения ОРВИ – благодаря восстанавливающему воздействию на слизистую
носа
●●легко применять – закапать Деринат в детский
носик можно в любом месте независимо от еды,
чего не скажешь о приеме таблетированных лекарственных средств
●●разрешен к применению с рождения – это
решающий аргумент при выборе иммунотропного препарата для самых маленьких. Ведь, к
примеру, Кагоцел можно давать детям с 3 лет,
Циклоферон – с 4, а Иммунорм и Полиоксидоний
в таблетках – с 12 лет
●●может применяться всеми членами семьи - от
грудничков до пожилых.
Деринат можно рекомендовать как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения ОРВИ и
гриппа у детей и взрослых.
Юлия Акимова, провизор
43
наши дети
Незваные гости
Вши, привезенные ребенком с отдыха, могут стать неприятным сюрпризом для родителей.
Успокоим их: современные средства от педикулеза быстро решают эту проблему!
Поймай меня, если сможешь
Вопреки распространенному убеждению, вши любят чистые волосы и не боятся воды. Заразиться педикулезом
легко и в бассейне, и в общественном
транспорте, и в местах скопления людей. Дети могут обзавестись вшами,
пользуясь чужими головными уборами, расческами или даже наушниками.
44
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Известны вспышки заболеваемости
в школах, детских садах, летних лагерях и санаториях.
Вши обитают на волосистой части головы, особенно висках, затылке и темени. При этом появляются сильный зуд
и расчесы. На волосах в этих местах
видны беловато-серые овальные яйца,
так называемые гниды, длиной 0,5 мм,
прочно прикрепленные клейким веществом к волосам. В особо запущенных
случаях на голове образуются
колтуны – волосы склеиваются
экссудатом, выделяющимся
из поврежденной расчесами кожи. Размножаются
вши очень интенсивно,
самка откладывает
по 10–15 яиц за
сутки. После
недельно-
наши дети
го инкубационного периода из гнид
вырастает новое поколение, которое
через 2 недели превращается в армию
половозрелых особей.
Под подозрением
Выявить вшей можно визуально, тщательно осмотрев волосистую часть головы ребенка. Увидеть взрослых особей
сложно – их мало (около 10 штук) и они
быстро бегают. А маленькие, каплевидные и серовато-жемчужного цвета гниды видны невооруженным глазом: они
прикрепляются на стержне волоса. Заподозрить у ребенка педикулез можно
по следующим признакам:
●●сильный зуд в области затылка и
за ушами
Действующие
вещества
Перметрин
Комплекс
из натуральных
масел кокоса, аниса,
иланг-иланг
Двухфазный
диметикон
рушение сна
●●нагноение в области расчесов
●●в запущенных случаях склеивание волос гнойным экссудатом и образование
колтунов.
Антипаразитарные меры
Давно прошли те времена, когда нужно было обрабатывать голову керосином, несколько дней подряд вычесывать гнид мелким гребнем или брить
ребенка налысо. Сегодня есть много
современных средств, с помощью которых можно быстро и безболезненно избавиться от проблемы (см. таблицу). В их состав входят различные
Форма выпуска
Ниттифор
Крем,
1%, 115 мл
Никс
Пара Плюс
расчесов и корочек
нервозность, на-
●●раздражительность,
Торговые
наименования
Веда‑2
Малатион, перметрин,
пиперонила бутоксид
●●появление
Крем,
1%, 59 мл
Шампунь,
0,5%, 100 мл
Аэрозоль,
116 г
Паранит
Лосьон в виде спрея,
60 мл
Нюда
Спрей,
50 мл
Особенности
✓ время обработки: 10 минут
✓ разрешен для применения у детей старше 5 лет
✓ упаковки хватает на 2–4 раза (в зависимости
от степени зараженности, длины и густоты волос)
✓ время обработки: 10 минут
✓ разрешен для применения у детей с 6 месяцев
✓ к флакону прилагается удобная расческа с частыми
зубчиками
✓ время обработки: 10 минут
✓ разрешен для применения у детей старше 5 лет
✓ упаковки хватает на 3–5 раз (в зависимости
от степени зараженности, длины и густоты волос)
✓ время обработки: 10 минут
✓ разрешен для применения у детей с 2,5 года
✓ удобная складывающаяся распылительная трубка
✓ экономно расходуется
✓ время обработки: 15 минут
✓ разрешен для применения у детей с 5 лет
✓ в комплект входит гребень с частыми
металлическими зубцами
✓ флакона хватает на 2–8 применений
✓ время обработки: 45 минут
✓ разрешен для применения у детей старше 3 лет
✓ упаковки хватает на 2 раза (в зависимости от
степени зараженности, длины и густоты волос)
45
наши дети
Наш эксперт
Комментарий специалиста
Как только у ребенка появились симптомы педикулеза, нужно сразу же
применять специальные средства. Если беспокоит сильный зуд и при расчесывании занесена инфекция, то лучше
обратиться к трихологу или дерматовенерологу. Важно определить тип
вторичной инфекции и не допустить
развития осложнений. Только после
Галина Волкова,
постановки правильного диагноза
врач-трихолог клиники
врач сможет назначить адекватную ме«Триактив»
дикаментозную терапию: антисептики,
антигистаминные препараты, глюкортикостероиды в виде
лосьонов. Все эти препараты нужно использовать только
по назначению врача.
Самолечение может привести к усилению зуда, расчесам,
на месте которых формируются рубцы. На соединительной
ткани рубцов волосы уже никогда не вырастут. Развитие
инфекции на коже головы также может способствовать выпадению волос. Подобные осложнения после педикулеза
встречаются крайне редко, тем не менее такие ситуации
нельзя исключать.
нейротоксические яды, обладающие
инсектицидной активностью и уничтожающие гнид, личинок и половозрелых
вшей. Препараты наносят на всю длину волос, выдерживают какое-то время, после чего моют голову шампунем
и вычесывают гнид с помощью расчески с частыми зубчиками.
Предупредите ваших покупателей, приобретающих средства от педикулеза:
●●не следует использовать препараты
с профилактической целью, а только
в случае обнаружения вшей и гнид
●●при попадании средства в глаза необходимо срочно промыть их большим
количеством воды
●●наносить препараты желательно
в перчатках, а после обработки тщательно вымыть руки с мылом
●●при беременности и кормлении грудью средства от педикулеза должны
применяться с осторожностью и по рекомендации врача
Профилактика педикулеза у детей:
●●регулярно мыть тело и волосы
●●стирать постельное белье при высокой температуре и не реже раза в две
недели
●●чаще менять нательное белье, тщательно проглаживать одежду, особенно
в области швов
●●если у ребенка длинные волосы, не допускать, чтобы они были распущены
●●не разрешать ребенку пользоваться
чужими расческами для волос, резинками, заколками и головными уборами
●●в местах большого скопления людей
(в общественном транспорте, на вокзалах, в магазинах) надевать детям головной убор (бейсболку, панамку, кепку),
девочкам с длинными волосами – заплетать косы.
Мила Мартынова, провизор
Дополнительные средства
46
Эсдепаллетрин,
пиперонилбутоксид
А-Пар
Аэрозоль,
125 г
✓ для дезинфекции одежды, постельного белья
и вещей, дезинсекции помещений и предметов
Тенсиоактив
катионический
Пара-ду
Шампунь
✓ облегчает расчесывание волос и отцепление гнид
✓ уменьшает раздражение и зуд
Уксусная кислота
Пара-лент
Бальзам,
100 мл
✓ облегчает расчесывание волос
✓ придает волосам блеск
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
наши дети
Спинку ровно!
Хотите проверить осанку ребенка? Пусть он встанет спиной к стене так, чтобы пятки, голени,
таз и лопатки касались поверхности. А теперь пусть попробует просунуть между стенкой и
поясницей кулак. Проходит? Значит, осанка неправильная.
Долой сутулость
удлиняющемуся телу. Итог один: ребенок
С этой проблемой рано или поздно
в профиль начинает напоминать знак
«Осанка
сталкиваются родители абсолютно
вопроса. Нужно ли исправлять ситувыражает
всех школьников. У младших детей
ацию или современная медицина
состояние души».
причиной чаще всего становятся
уже стала считать ее вариантом
внезапно увеличившаяся физинормы?
Карл Густав Маннергейм,
ческая нагрузка и неправильно
Нет, ничего не изменилось, и врачи
генерал-лейтенант
подобранный портфель. Подростпо-прежнему уверены: необходимо
русской армии
ки-девушки сутулятся, стесняясь
делать все, чтобы дети не сутулирастущей груди, а юноши с трудом
лись. И по-прежнему это залог здоприспосабливаются к стремительно
ровья на многие годы вперед.
47
наши дети
Человек с правильной осанкой выглядит следующим
образом:
✓✓Голова и туловище держатся прямо
✓✓Голова слегка приподнята
✓✓Плечи несколько отведены назад
позвоночного столба вбок. А при сколиотической осанке одно плечо тоже
выше другого, но с костной патологией это никак не связано. Достоверно
отличить одно от другого можно лишь
по рентгенографии.
Стойкое нарушение осанки может
со временем привести к искривлению
позвоночника, а вот обратного превращения не произойдет ни при каких условиях.
Кепки и шарфы
Предупредить легче, чем лечить. В отношении проблем с осанкой эта народная
медицинская мудрость справедлива, как
никогда.
✓✓Плечи находятся на одПрофилактика проводится по нескольном уровне
ким направлениям.
●●Правильно спим. Человек проводит
✓✓Живот подобран
во сне треть своей жизни, а ребенок – да✓✓В поясничной области
же больше. От того, как располагаются
имеется небольшой изгиб
мышцы и кости во время сна,
Любые
зависит, успеет ли опорновперед
двигательный аппарат отнарушения
дохнуть и расслабиться.
осанки не являются
Закажите для детской
противопоказанием для
Мышцы и кости
кровати специальный
службы в армии. Зато сколиоз
Очень часто нарушеортопедический матII степени (ст.66 «в» Расписания
ния осанки путают
рас и небольшую плосболезней) – повод для
с искривлением позкую
подушку.
освобождения от призыва
●●Правильно сидим .
воночника. Чтобы разов мирное время.
Объясните школьнику так
браться в этом раз и наназываемое правило 3 товсегда, следует запомнить:
чек опоры: тело должно одновсе проблемы, связанные с осанкой, поддаются нехирургической кор- временно касаться пола или подножки
рекции, так как связаны лишь с некор- (1), сиденья (2) и спинки стула (3).
ректным перераспределением нагрузки ●●Правильно ходим . Сформировать
на мышцы, связки и суставы. А вот если должную осанку во время ходьбы подеформируются позвонки, это можно могут 2 несложных упражнения:
исправить только в травматологической ✓✓Возьмите шляпу с полями или кепоперационной, и то лишь в некоторых ку. Надвиньте козырек или поля шляпы
на глаза и ходите так. Увидите, что вам
не особо запущенных случаях.
Путаницы добавляет терминология. придется невольно поднимать голову
Например, сколиоз – это искривление и взгляд. Эффект от такого упражне-
✓✓Грудная клетка развернута
48
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
наши дети
ния – гордая посадка головы, а значит, держивается и школьная мода. Осталось
и осанка.
лишь подобрать этот важный атрибут
✓✓Шарф на шею. А вот старый трюк по всем правилам (см.инфографику
аристократов. Цель та же – добиться на с. 50–51).
«гордой посадки головы» и справить- ●●Правильно подбираем физическую
нагрузку. В некоторых видах
ся с сутулостью. Как только
спорта используются стойвы забудете о правильной
Длительное
ки, которые резко отлиосанке, шарф начнет
несоблюдение
чаются от физиологимешать и заставит вас
правильной осанки
ческого положения.
выше поднять голову,
приводит к деформации
Одно из нарушений
а значит, и распрямить
хрящей позвоночника,
осанки даже называют
плечи.
которые начинают
●●Правильно подни«боксерской спиной»,
разрушаться
уже в
маем тяжести. Ребекогда сглажены все
младшем школьном
нок должен четко усвофизиологические изгивозрасте.
ить 2 вещи: вес больше
бы. Гимнастика, восточные
12,5 кг – не для него, любую
единоборства, фехтование
тяжесть нужно поднимать, предвауделяют большое внимание прарительно присев перед ней, а не накло- вильному распределению нагрузки
нившись.
по телу, а, например, плавание раз●●Правильно выбираем портфель .
вивает хороший мышечный каркас,
По современным представлениям ра- прочно удерживающий позвоночник
нец или специальный рюкзак идеально в нужном положении.
Светлана Водовозова,
подходит для всех возрастных категоучитель биологии высшей категории
рий. К счастью, этой же тенденции при-
Как правильно сидеть
Как поднимать тяжести
●●В
●●Не
положении сидя плотно обопритесь спиной
о спинку стула, старайтесь сохранить естественный
поясничный изгиб.
●●Сидите прямо, не сгибая туловище и не наклоняя
голову вперед.
●●Высота сиденья не должна превышать длины голени, а его глубина – не более 2/3 длины бедер.
●●Стопы ног при работе сидя должны опираться
о пол.
●●Предплечья должны находиться в плоскости крышки стола.
●●Расстояние от книги (или монитора компьютера)
до глаз – 40–50 см.
носите тяжесть в одной руке, распределите ее,
чтобы нагрузка была симметричной.
●●Не поднимайте груз весом более 10 кг, особенно
рывком, – разделите его на части или используйте
подручные средства.
●●Избегайте подъема груза в сочетании с резким поворотом туловища.
●●При подъеме груза не наклоняйтесь, а чуть присядьте. Тогда основная нагрузка придется на ноги,
а не на спину. Груз держите как можно ближе к туловищу.
●●Поднимая и перенося тяжести, не стесняйтесь просить о помощи.
49
наши дети
Выбираем рюкзак
Тревожные звонки
Приступы боли в плечах,
шее и спине.
Покраснение
и след от ремня
на коже.
Частые ошибки
● Покупка слишком большого ранца.
● Перегрузка ранца.
● Неправильное распределение веса.
● Неправильное ношение.
Чувство покалывания
или онемения в руках.
Спотыкающаяся походка, трудности с подъемом по лестнице
или в гору.
Правильно выбранный ранец:
Соответствует росту и возрасту
ребенка.
Оснащен широкими наплечниками. В области шеи и плеч много кровеносных сосудов. Если их
пережимать, это вызовет боль
и онемение рук.
Оснащен катафотами для безопасности перехода проезжей
части.
Оборудован дополнительной парой ремней,
которые помогают переносить часть веса
с плеч на талию и бедра.
50
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Имеет множество различных отделов и карманов. Это помогает равномерно распределять предметы.
Текст: Светлана Водовозова. Графика: Андрей Грищенко.
Выбор
Неестественное положение при ношении ранца: голова наклонена, шея
вытянута вперед, тело отклонено
в сторону.
наши дети
Ранец или рюкзак гораздо лучше портфеля или сумки через плечо. При таком способе переноски
тяжестей неокрепший позвоночник ребенка или подростка испытывает меньшие нагрузки. Но только
если вы подобрали и упаковали его правильно.
Ношение
Регулируйте длину лямок так,
чтобы рюкзак плотно прилегал
к спине на уровне 10 см выше
поясницы. Иначе центр тяжести
сместится назад, а это приводит
к перенапряжению мышц.
Носите рюкзак (или ранец) на обеих лямках, иначе высок риск формирования бокового сколиоза.
Полность�
загруженный
ранец долже�
весить не более
15% от массы
тела
Застегивайте поясные лямки – это
поможет равномерно распределить вес рюкзака.
Упаковка
Предельно допустимый
ве� школьн�о рюкзака
Кладите в ранец только те
вещи, которые действительно
нужны.
Книги и прочие тяжелые
плоские предметы укладывайте параллельно спинке.
Масса тела, кг
Вес рюкзака, кг
30
2,5
31–38
5
50
7,5
65
9
75
10
100
12,5
Самый тяжелый предмет должен располагаться
внизу и ближе всего к спине.
51
наши дети
Акклиматизация по возвращении
с каникул, последствия длительного
купания и прогулок под дождем…
Риск подхватить простуду подстерегает ребенка на каждом шагу! И ее
лечение обычно не обходится без
применения НПВС.
Без боли и жара
хотя лекарственных веществ (МНН) этой группы на фармацевтическом рынке немало, возрастные ограничения
не позволяют применять их у детей. в россии и за рубежом среди НПвС в педиатрии (лечение боли и лихорадки)
одно из ведущих мест занимает Ибупрофен (нурофен®
для детей). Благодаря выраженности всех 3 эффектов –
жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного – нурофен® для детей поможет справиться
с такими спутниками простуды, как лихорадка, головная,
ушная боль, боль в горле и др.
1. Какое из этих детских нПвс самое
«молодое»?
а) ибупрофен
b) Парацетамол
c) Нимесулид
2. Какая лекарственная форма оптимально подходит для детей младшего
возраста
а) капсулы
b) свечи
с) капсулы с модифицированным высвобождением
3. сколько длится действие препарата
нурофен® для детей?
а) до 4 часов
b) до 6 часов
с) до 8 часов
4. в каких формах выпускается
нурофен® для детей?
а) суспензия с клубничным вкусом, капли
b) свечи ректальные, суспензия с клубничным и суспензия с апельсиновым
вкусом
с) свечи ректальные, таблетки с апельсиновым вкусом, суспензия с апельсиновым вкусом
5. Препараты нимесулида разрешены
к приему детям:
*Pierce C.A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualtitative review//Ann.
Pharmacother. 2010. Vol. 44. P. 489–506.
52
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
наши дети
а) с рождения
b) с 12 месяцев
с) с 2 лет
6. Для дозирования суспензии Нурофен® для
детей прилагается:
а) мерный стакан
b) мерный шприц
с) ничего не прилагается, можно использовать
чайную или десертную ложку
7. В каком случае применение НПВС показано
при поствакцинальной лихорадке?
а) всегда
b) при подъеме температуры до 37 °C
c) при склонности к фебрильным судорогам
8. Действующее вещество препаратов Калпол,
Панадол – это:
а) ибупрофен
b) парацетамол
с) нимесулид
9. НПВС не оказывают:
а) противовоспалительное действие
b) седативное действие
c) обезболивающее действие
10. Когда следует предпочесть НПВС в форме
ректальных свечей суспензии?
а) болезнь сопровождается рвотой
b) у ребенка сахарный диабет
с) в обоих случаях
Проверьте свои знания, ответив на вопросы теста и выбрав один правильный. Пришлите их в редакцию до 15 сентября 2012 г. письмом или на электронную почту club@rosapteki.
ru. Все правильно ответившие получат 200 бонусов на свой личный счет в Клубе РА (подробности на с. 60). Ключ к тесту будет опубликован
в РА 18, 2012.
53
Реклама
Читайте здесь:
Грибная пора
Ботулотоксин:
яд и лекарство
Сохранить летний
позитив
Провожаем лето
Конец лета – прекрасное время для активного отдыха и общения с природой.
Впрочем, у бархатного сезона есть свои подводные камни и специфические
риски для здоровья. Каких правил нужно придерживаться, чтобы последние
теплые недели приносили душе и телу только пользу?
гото в и м с я к о с е н и
В группе риска
Каждый из нас думает, что подобные
проблемы его никогда не коснутся. Однако данные статистики неутешительны: более 85–90% населения Земли
подвержены ВЗПР. Нередко многие люди не обращают внимания, если слегка
воспалились десны или появилась кровь
на зубной щетке после чистки зубов.
Поэтому диагностика таких заболеваний затруднена – часто они выявляются
поздно, когда уже появились осложнения.
Чем же могут обернуться подобная
невнимательность и пренебрежение первыми признаками ВЗПР? (см. таблицу)
Провокаторами подобных состояний
могут быть и недостаточная гигиена
полости рта, и наличие кариозных зубов, и травмы (в том числе при ношении брекетов и протезов). Однако чаще
всего в развитии ВЗПР виноваты вирусы,
бактерии и грибы.
Многообразие причин, способных вызвать любое из перечисленных воспалительных заболеваний полости рта,
Лучшее для здоровья десен
Нередко воспалительные заболевания полости рта
(ВЗПР) мешают наслаждаться вкусом яблок, груш, орехов и других даров природы. Стоит ли отказываться
от любимых лакомств?
56
существенно усложняет выбор лекарственного препарата, способного справиться со всеми симптомами и одновременно воздействовать на различные
звенья патогенеза.
Заболевание
Симптомы
Возможные осложнения
Стоматит
Покраснение и отек слизистой полости рта,
появление кровоточащих язвочек на деснах
Может перейти в рецидивирующий афтозный
стоматит
Гингивит
Отек и кровоточивость десен, боль при нажатии
(надавливании) на десну, при чистке зубов
и употреблении твердой пищи
Развитие хронической формы заболевания и его
переход в пародонтит
Пародонтит
Образование десневых карманов между десной
и зубом, отечность тканей, кровоточивость десен,
обнажение шеек зубов, неприятный запах изо рта
Расплавление связок зуба, его расшатывание
и выпадение
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
гото в и м с я к о с е н и
Стоматофит
Жидкий экстракт для полосканий
полости рта 50 и 100 мл
✔ Имеет доказанную эффективность
✔ Обладает выраженным лечебным и иммунокоррегирующим
эффектом
7,5 мл препарата развести в 50
мл теплой кипяченой воды, полоскать рот 3–4 раза в день
По всем направлениям
Стоматит, гингивит и пародонтит
не пройдут сами по себе, а запущенный воспалительный процесс может
привести к хронической форме ВЗПР
и даже к потере зубов. Современные
средства помогают эффективно бороться с воспалительными заболеваниями. Например, средства, содержащие
хлоргексидина биглюконат (растворы
Гексикон и Эльгидиум, гель Метрогил
Дента и др.) и гексетидин (Гексорал,
Стоматидин и др.), оказывают выраженное противомикробное и противовоспалительное действие. Для снятия
сильно выраженных болевых ощуще-
✔ Ромашка
✔ Шалфей
✔ Аир
✔ Мята
✔ Дуб
✔ Арника
✔ Тимьян
✔ Противовоспалительное
✔ Противомикробное
✔ Противогрибковое
✔ Антисептическое
✔ Вяжущее
✔ Кровоостанавливающее
✔ Противоотечное
✔ Снимают воспаление, отек, уменьшают кровоточивость
десен, устраняют неприятный запах изо рта
✔ Применять при стоматите, гингивите, пародонтите и др.
Курс лечения 10–15 дней
ний используются полоскания на основе кетопрофена (ОКИ и др.)
Однако обеспечить сочетание всех необходимых свойств в одном синтетическом препарате практически невозможно.
Большое значение в терапии ВЗПР отводится средствам на основе ЛРС, которые значительно повышают эффективность лечения независимо от причины
заболевания. Например, комбинированный растительный экстракт Стоматофит
содержит 7 лекарственных растений. Такой состав препарата обеспечивает его
комплексное действие, что значительно
повышает эффективность лечения.
Мила Мартынова, провизор
57
гото в и м с я К о с е н и
А говорят, что…
Развеиваем мифы обывателей о топических ГКС
Миф 1. Все гормональные средства одинаковы, Миф 2. Мази и кремы с гормонами вредны, и при
так что можно взять самое дешевое, разницы их использовании появляется много побочных
не будет.
эффектов.
все топические ГКС отличаются по составу топические ГКС назначаются дерматологами уже
и свойствам. так, препараты I класса (маболее 50 лет. за это время было накоплено
много сведений об их действии и пози гидрокортизона, преднизолона
1 доза
и др.) малоэффективны и прибочных эффектах. Как правило,
топическ�о
меняются при лечении незнанежелательные реакции возниГКС = 0,5 г – это кокают при неправильном причительных воспалений кожи.
личество ЛС, выдавленн�о
фторированные ГКС II класса
менении препаратов, наруи� тюбика � отверстием 5 мм
(флуметазона пивалат, флушении дозировки, кратности
в диаметре, которое можно ра�оцинолона ацетонид и др.)
применения и площади нанеположить на ко�ике указательоказывают более сильное
сения, выборе неподходящен�о пальца до сгиба перв�о су�действие и используются
го
лекарственного средства,
тава. Одной дозы достаточно,
для купирования умеренных
при
самолечении. Системные
чтобы обработать повер�и легких приступов заболевареакции при использовании
ность кожи площадь�
ния, но из-за содержания фтоэтих медикаментов минимальв 2 ладони.
ра увеличивают риск побочных
ны – в кровоток поступает не более
эффектов – усиление зуда, мокнутия
0,5% гормонов, нанесенных на кожу. При
и атрофии кожи. «золотым стандартом» лече- правильном применении современные ГКС бения кожных заболеваний любой выраженнос- зопасны.
ти считаются препараты III класса (например, Миф 3. Можно «разбавить» мазь, чтобы действогистан-н).
вала помягче.
если средство наносится на зоны с тонкой кожей
или применяется у ребенка (особенно под пеКрем Гистан-Н – топический ГКС III класса, соленку или подгузник), то следует выбрать более
держащий мометазона фуроат. Он купирует зуд
слабый препарат. Не нужно смешивать местные
и воспаление кожи и может применяться длигормональные средства с детским кремом или
тельно. Препарат разрешен для лечения дермаувлажняющим молочком, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты. воздействие мягтозов не только у взрослых, но и у детей с 2 лет.
кой лекарственной формы зависит от свойств
При его использовании уменьшение зуда и вососновы, которые сильно различаются в разных
паления происходит при однократном нанесении
лС. в современных топических ГКС это сложная
крема в течение суток, а стойкое исчезновение
и многокомпонентная система, поэтому трудно
симптомов и наступление ремиссии достигается
прогнозировать, какой будет эффект при смешивании с индифферентными кремами. Более
через 2–3 недели его ежедневного применения.
надежный способ – снизить кратность нанесеКрем достаточно наносить всего 1 раз в сутки, что
ния, выбрав препарат, использующийся всего
очень удобно для пациентов.
1 раз в сутки.
58
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
гото в и м с я К о с е н и
Реклама
Миф 4. Топические ГКС придется принимать пос- мательности и регулярности. однако если собтоянно всю оставшуюся жизнь.
людать определенные правила, то трудностей
Препараты с гормонами местного дейвозникнуть не должно. Нередко воздействия рассчитаны на курсовое исствие препарата меняется из-за наNB!
пользование в период сезонных
несения под пеленку или повязку.
Поскольку тообработанный участок не нужно
обострений. в это время они
пические формы ГКС
действуют эффективно, снизакрывать от внешней среды:
отпускаются и� аптек
жая выработку воспалительных
основа сама удержит действупо рецепту, предупредите
факторов, уменьшая кожный
ющее вещество на коже. Нельзя
свои� покупателей, что
зуд и отек. Современные лС
наносить топические ГКС на отвозможность применения
крема Гиста�-Н необ�оотвечают таким требованиям
крытые раны и при наличии бакдимо с�ласовать
ГКС-терапии, как минимально
териальных и грибковых инфек� вр��.
возможная частота и продолжиций. Не стоит также увеличивать
тельность использования гормональкратность использования препаратов
ного средства.
с целью быстрее избавиться от симптомов.
Миф 5. Препараты с гормонами сложно и не- Многие современные лС достаточно наносить
удобно использовать.
всего 1 раз в день – это удобно для пациентов
действительно, ГКС-терапия вызывает опреде- и повышает комплаентность.
Мила Мартынова, провизор
ленные сложности у пациентов и требует вни-
59
60
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
61
гото в и м с я К о с е н и
Коварные дары леса
Грибы – традиционный российский продукт, из которого
изобретательные хозяйки готовят множество необыкновенно вкусных блюд. Однако далеко не все объекты
«тихой охоты» согласны с таким положением вещей.
Многие из них накапливают яды различной степени
токсичности и мстят незадачливым грибникам. Как отличить «правильный» гриб от «неправильного»? Даем
инструкцию.
Юбочки и шапочки
в грибах на самом деле достаточно
сложно ориентироваться. Практически каждый съедобный гриб имеет свой
антипод, который в лучшем случае
несъедобен, в худшем – откровенно ядовит. Многие
собиратели ориентируются, например, по отсутствию или наличию
«юбочек» на ножках:
если есть – хорошо, нет – плохо. Но
если в случае
с опятами
такой подход оправдан, то с бледной
поганкой получится с точностью до наоборот.
другие заглядывают под шляпку: если
под ней пластинки, брать нельзя, если желтоватая «губка» – можно. таким
образом, оказываются выкинутыми
рыжики с груздями, зато сатанинский
гриб, ехидно усмехаясь, едет к обеденному столу. Не помогают и различные
определители – природа очень изменчива и подогнать ее под один стандарт,
дать жесткие критерии практически
невозможно.
единственно верная тактика – брать
грибы только из «белого списка», которые вы в состоянии на 100% идентифицировать, и уже неоднократно ели без
каких-либо последствий для здоровья.
Экспериментировать не нужно, лес –
худшее место для микологических опытов над собой.
Знать в лицо
впрочем, в наиболее ярких представителях «черного списка» тоже нужно
ориентироваться. тем более
что про смертельно опасные грибы известно
Обзаведитесь
очень многое. оддозиметр�.
на из достаточно
Ин�да встр�аются
характерных обочень неприятные сюрпризы,
щих черт – они,
а зас�ь радионуклиды,
за редким исклюкоторые также м�ут
накапливаться
чением, не быв гриб�, б�
вают червивыми.
специальн�о
На них практичесоборудования
ки не встречаются
невозможно.
слизни или отпечатки
зубов мелких животных.
62
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
гото в и м с я к о с е н и
Строчки (Gуrоmitra esculenta, Gyromitra gigas, Gyromitra infula)
Их часто употребляют в пищу, путая со съедобным сморчком (род Morchella) либо считая, что
и те и другие можно есть после отваривания. Это
одно из самых распространенных заблуждений:
гиромитрин, содержащийся в строчках, не разрушается при термической обработке. Многие
думают, что строчки встречаются в лесу только
весной. Это еще один миф. На самом деле весенние грибы – это сморчки, а их ядовитые собратья
обитают в лесу до августа.
Шляпка гриба темно-коричневая,
по форме напоминающая
грецкий орех, ножка
обычно изогнута, может целиком прятаться
в почве. Встречается
в хвойных, особенно в сосновых лесах,
на вырубках, пожарищах, прогреваемых солнцем местах.
Отравление строчками классический пример
«летального синтеза»,
когда поступающее
в организм токсическое вещество под действием ферментов превращается в еще более мощный яд. В случае гиромитрина это монометилгидразин, сильнейший цито- и гемотоксин.
Клиническая картина сильно зависит от дозы
и индивидуальных особенностей метаболизма.
При легком отравлении дело обойдется головокружением, тошнотой и головной болью. В тяжелых
случаях развивается поражение ЦНС и желудочнокишечного тракта, особенно печени. Характерна
так называемая мозговая рвота, не приносящая
облегчения. Смерть может наступить от острой
печеночной недостаточности.
После оказания первой помощи пострадавшего необходимо немедленно госпитализировать. К счастью, специфическим
антидотом к гиромитрину является широко доступный пиридоксин (витамин В6),
который вводится внутривенно.
Яд – гиромитрин, производное гидразина.
DL50=10 мг/кг (мыши, перорально).
Для человека смертельно опасное
количество грибов может колебаться от 200 г до 1 кг.
Красный мухомор (Amanita muscaria)
Как он попадает в пищу – остается только догадываться, уж больно характерно выглядит,
сложно спутать с чем-то другим: яркая алая
шляпка, усыпанная белыми «бородавками».
Отравление мухомором – так называемый мускариновый синдром, когда у человека начинаются обильное слюнотечение и потоотделение,
пульс замедляется, артериальное давление паЭтот гриб содержит алкалоид
мускарин, DL50=0,2 мг/кг (мыши,
перорально).
дает, зрачки сужаются в точку. Смерть
может наступить
как логическое
продолжение комы,
в которую впадает пострадавший. К счастью, для таких случаев существует
антидот – атропин, который может быть
введен в любом
медицинском учреждении.
63
гото в и м с я к о с е н и
Бледная поганка (Amanita phalloides)
Ее часто путают с зеленой сыроежкой или даже шампиньоном. Поганка в молодом возрасте скорее напоминает продолговатое яйцо, так
как целиком покрыта пленкой. По мере роста
шляпка как бы «вылупляется», но остаются характерная «юбочка» под ней и остаток «яйца» у основания ножки. Шляпка – диаметром
до 15 см, оливковая, зеленоватая или сероватая, от полушаровидной до плоской формы,
с гладким краем и волокнистой поверхностью.
Коварство отравления в том, что первые симптомы появляются лишь через сутки, причем понос
и судороги достаточно быстро проходят, создавая
ложное впечатление выздоровления. На самом
деле на клеточном уровне идет массовый распад,
к 7–10‑му дню органы просто отказывают и уже
ничем помочь нельзя, смерть наступает от острой
почечной или печеночной недостаточности.
Есть сведения о том, что антибиотики пенициллинового ряда могут работать в качестве
антидотов. Однако их применение обычно затруднено выраженными нарушениями функции
печени. В любом случае пострадавшего нужно
как можно быстрее доставить в медицинское
учреждение.
Яд бледной поганки – белок альфааманитин. Чрезвычайно токсичное
вещество, летальная
доза для человека всего 0,1 мг/кг
массы тела, то есть
даже не целый гриб. Лабораторные мыши в 10 раз устойчивее к альфа-аманитину.
Грибная безопасность
●● Собирайте
только те дары леса, в съедобности которых вы уверены. Малейшее
сомнение трактуется не в пользу гриба.
●● Ориентируйтесь в том числе и на запах гриба, нет ни одного плохо пахнущего съедобного вида.
Первая помощь при отравлении грибами оказывается по одной схеме: сначала вызывается «скорая», причем диспетчеру
обязательно нужно сообщить о «грибной» этиологии. Затем
проводится промывание желудка 1,5–2 л теплой воды, после
чего пострадавшему дается любой энтеросорбент в суточной
возрастной дозировке.
64
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
●● Не собирайте грибы вдоль автомобильных дорог, железнодорожных путей,
в окрестностях свалок и мест разлития
горюче-смазочных материалов. Даже
самые съедобные экземпляры в условиях такого окружения превращаются
в матерых убийц, накапливая огромное
количество токсинов.
●● Никогда не покупайте грибы с рук.
●● Всегда отваривайте принесенный
из леса «улов», обязательно сливая
воду после получаса кипения. Желательно делать это 2–3 раза. После этого можно жарить, мариновать, запекать
и т.д.
Артем Арефьев, врач-токсиколог
гото в и м с я к о с е н и
Съедобный гриб
Несъедобный «близнец»
Основные отличия
Мякоть на изломе
сначала синеет, затем
краснеет
Сатанинский
Мякоть на изломе
краснеет, гриб очень
редко червивеет
Белый
Желчный
Шляпка красноватая
или зеленоватая,
отсутствует «юбочка»
на ножке
Опята
Ложные опята
Тонкая и мягкая
мякоть, более
частые пластинки,
растет не на почве,
а на лесной подстилке,
на гниющей древесине
Лисичка
Ложная лисичка
65
гото в и м с я к о с е н и
Консервы с секретом
Конец лета и начало осени – время сбора урожая, грибной охоты и, конечно же, активного консервирования
даров природы. Занимаясь этим увлекательным делом,
важно помнить о ботулизме – опасности, постоянно
подстерегающей любителей домашних продуктов.
Причина заболевания – бактерия
Clostridium botulinum, вырабатывающая токсин, считающийся сильнейшим
ядом природного происхождения. Споры микроба оседают на продуктах вместе с частицами почвы, а подходящие ус-
66
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
ловия для его размножения создаются
в умеренно кислой среде при отсутствии
доступа кислорода. «Приютить» опасную
бактерию могут соленые грибы и прочие
консервы, соленая и копченая рыба, колбасы, сало.
Колбасная болезнь
Первые описания характерных симптомов заболевания были сделаны в период наполеоновских войн в Германии.
Поначалу причиной недуга, жертвами которого становились в основном
гото в и м с я К о с е н и
крестьяне, сочли нарушения гигиены условия для спорообразования,
питания в разоренной боевыми дейс- сопровождающегося выделением
твиями стране. однако вспышки про- ботулотоксина, складываются посдолжались и в мирное время. Быле вылова до начала перерало отмечено, что отравления
ботки.
Вопреки
возникали после употребКонцентрация сонародному
ления в пищу кровяной
ли практичесповерью водка и другие
домашней колбасы,
ки не влияет
крепкие спиртные напитки
причем сила действия
на жизнеспоне защищают от ботулизма. Мало
собность спор
яда зависела от стетого, алкогольное опьянение
клостридий,
пени ее прожарки.
может маскировать начальные
не помогает
в начале 20-х госимптомы, что мешает
и обычная
дов XIX века немецстерилизакий врач Юстиниус
вовремя распознать
Кернер опубликовал
ция – они осотравление.
монографию, в которой
таются опасными
описал более полутора содаже после нескольких часов кипячения.
тен случаев заболевания, предположив, что его вызывает «колбасный
яд», нарушающий передачу нервных распознать
импульсов и, вероятно, имеющий био- время появления симптомов и их
логическое происхождение. Правота тяжесть зависят от концентрации
Кернера была окончательно доказана токсина. Чем дольше хранилась
спустя несколько десятилетий, когда домашняя заготовка в кладовке,
из образца зараженной колбасы был тем она опаснее. возбудитель расвыделен возбудитель. После недолгих полагается в зараженных консервах
таксономических дискуссий микроб гнездами, поэтому возможна ситуаназвали Clostridium botulinum («кол- ция, когда отравятся не все из попробобасная клостридия»), от лат. botulus – вавших опасный продукт, а лишь те, кому «посчастливилось» поймать на вилку
колбаса.
первичный очаг.
национальная специфика
инкубационный период при бов силу особенностей национальной тулизме длится до суток, реже –
кухни наиболее частым источником 2–3 дня и очень редко – до 9 или даботулизма в россии оказываются кон- же 12 дней. Ботулотоксин начинает
сервированные грибы. вероятность от- действовать в кишечнике, вызывая
равления никак не связана с качеством понос, рвоту, боль в животе и незна«сырья»: опасными после консервиро- чительное повышение температуры.
вания могут стать съедобные опята, бе- Первый характерный симптом – налые или грузди.
рушение остроты зрения, двоение
еще один постоянный источник ботулизма в россии – вяленая, копченая
Ботулотоксин в 375 000 раз сильнее яда гремучей змеи. Смерили соленая в домашних условиях рытельно опасная доза – 40 нанограммов (0,00000004 г) на 1 кг
ба. Clostridium botulinum может обивеса человека.
тать в кишечнике рыб, благоприятные
67
гото в и м с я к о с е н и
изменения голоса и т. д. Температура
нормальная или слегка повышенная,
сознание сохранено.
Принять меры
В мирных целях
Попытки использования ботулотоксина в медицине предпринимались еще в 50‑х годах прошлого века. Медиков заинтересовала способность микродоз яда вызывать стойкое, длительностью 3–6 месяцев, и избирательное снижение активности
определенных групп мышц. Первое официально одобренное
применение – лечение косоглазия, блефароспазма и других
офтальмологических заболеваний.
Идея использовать ботулотоксин в косметологии как средство, препятствующее формированию морщин за счет паралича мимических мышц, появилась в начале 90‑х годов.
В наше время инъекции ботулотоксина являются самой распространенной косметической манипуляцией. Только в США
ежегодно выполняется около 5 млн таких процедур.
Помимо этого препараты ботулотоксина (Ботокс, BTXA, Диспорт) используются для лечения повышенной потливости,
болевых синдромов спастического характера и ряда заболеваний внутренних органов.
в глазах, косоглазие (мышцы глаз
первыми после кишечника реагируют на токсин). Затем присоединяются
нарушения речи, мышечная слабость,
сухость во рту, нарушения глотания,
68
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
Первое, что необходимо сделать при
появлении признаков отравления, –
вызвать «скорую», обязательно пояснив диспетчеру, что симптомы возникли после употребления домашних
продуктов. До приезда врача необходимо начать промывание желудка пострадавшему: дать выпить один
за другим 4–5 стаканов воды комнатной температуры, затем надавить
на корень языка пальцами, обернутыми марлевой салфеткой или бинтом. Процедуру повторить 3–4 раза,
пока в промывных водах не перестанут появляться частички пищи. После
этого дать сорбент, например активированный уголь из расчета 1 таблетка
на 10 кг массы тела.
Промывание желудка нельзя проводить
на дому, если человек потерял сознание.
В этом случае остается только уложить
его на бок, чтобы в случае рвоты не возникла аспирация рвотными массами,
и ждать приезда врачей.
Лечение ботулизма проводится в инфекционной больнице. Принимаются
меры для освобождения кишечника
от остатков пищи, вводится специфическая противобот улиническая
сыворотка, нейтрализующая токсин.
В случае необходимости восстанавливаются утраченные жизненно важные
функции (искусственное кормление
через зонд, искусственная вентиляция легких при отказе дыхательной
мускулатуры).
Иммунитет при ботулизме не развивается, поэтому однажды переболевший им
человек может заболеть снова.
Артем Арефьев, врач-токсиколог
Реклама
гото в и м с я К о с е н и
Только что отдохнувшего человека видно сразу – и улыбка мягче,
и стрессоустойчивость выше. Остается лишь удивляться тому, как
быстро исчезает постотпускной
позитив. Но психологи уверены:
несколько простых приемов помогут надолго сохранить летние
воспоминания и закрепить благотворный эффект каникул.
Сохраняем лето в душе
Конечно, с этим советом мы могли
и опоздать, однако он в любом случае
пригодится вам на будущее. Сегодня
большинство руководителей заинтересованы в том, чтобы работники брали
70
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
отпуска на 1–2 недели, пусть и каждые
полгода. Нравится это не всем. Но, с другой стороны, ждать отпуска целый год –
это так долго! Соглашайтесь на предлагаемый вариант – он для всех удобнее.
гото в и м с я К о с е н и
К тому же позволяет не выпадать уж
совершенно из рабочего процесса,
а то ведь после 25–30 отпускных дней
многие ощущают себя на рабочем месте
буквально инопланетянами!
Первый день на работе
А теперь о том, как мягко войти в рабочий график после беззаботного отдыха.
Стоит сделать несколько простых шагов,
чтобы продолжить праздник.
● Порадуйте себя чем-нибудь: это может
быть пирожное на завтрак или какойнибудь радующий пустячок, купленный
на бегу.
● Придите на работу минут на 15 раньше и сделайте приятные сюрпризы коллегам и руководству. вы же привезли
для них сувенирчики с моря? вот и раздайте, посмотрите на их улыбки, поделитесь позитивом. если же отпуск прошел
в родных пенатах, откуда привозить нечего, стоит просто начать рабочий день
с короткого чаепития, не поскупившись
на тортик для коллег.
● захватите с собой фотографии и непременно покажите их коллегам. Не забудьте порадоваться, если кто-то захочет
показать свои.
● А вот впечатления не спешите выплескивать в пространных рассказах: во-первых, это отвлекает от рабочего процесса,
во-вторых, выдаваемые дозированно,
они дольше сохраняют свежесть в вашем восприятии – вы как бы переживаете все приятные моменты заново.
● Не ставьте себе в первый же рабочий
день слишком много и серьезных задач – наращивайте темп постепенно.
В череде будней
Что советуют предпринять психологи,
дабы сохранять в душе ощущение лета
как можно дольше?
● если вы отдыхали на море, привезите
с собой как память какой-нибудь предмет одежды (блузку или платье) или хотя бы аксессуар (сумочку, пояс, шейный
платок) цвета морской волны или же
любых оттенков голубого и синего. если провели отпуск на даче в средней
полосе – вам непременно стоит обзавестись обновкой желтого или зеленого цвета (только цвета должны быть
чистые, радостные, теплые). Почаще
носите эту вещь на работу – невольно
брошенный взгляд в зеркало или случайное прикосновение к ней мгновенно вернет вам вместе с теплыми воспоминаниями хорошую долю отпускного
позитива.
● распечатайте и повесьте, если есть
возможность, возле своего рабочего
места, а нет – так в помещении для отдыха 2–3 лучшие отпускные фотографии.
Предпочтительны пейзажи и виды, поскольку они гарантированно возвращают хорошее настроение, а вот собственные фото, которые человек воспринимает каждый раз по-разному, могут иногда
настроение и подпортить.
● При любом возникающем недоразумении или конфликте повторите несколько раз про себя поистине
волшебную фразу: «Этому человеку
стоит посочувствовать – он, наверное,
еще не был в отпуске!», а дальше мысленно погрузитесь в самые приятные
летние воспоминания. тогда на вашем
лице скорее всего расцветет улыбка,
интонации голоса заиграют нотками
искреннего дружелюбия – и назревающий конфликт будет исчерпан сам
собой.
● Старайтесь проводить выходные
не за домашними делами, а как бы продлевая отпуск: съездите на экскурсию,
посетите какую-нибудь выставку, сходите в театр и т.п.
71
гото в и м с я К о с е н и
А теперь проверьте с помощью нашего теста, насколько хорошо вам удалось отдохнуть и зарядиться
позитивом. за каждый ответ А ставьте себе 4 балла, за Б – 2 балла и за в – 0.
1 вставать на работу вам удается…
а – запросто, ведь я чудесно выспалась в отпуске
Б – не всегда одинаково быстро, но днем
я в хорошей форме
в – с трудом
2 У вас появляются новые идеи в рабочей сфере?
а – поражаю всех своей креативностью
Б – иногда, зато успешно воплощаю прежние
в – мне сложно втягиваться в рабочий ритм
3 К вам обращаются за помощью, и вы ощущаете…
а – удовольствие
Б – готовность сделать все, что в моих силах
в – растерянность
4 если бы вам предложили вот прямо сейчас
снова уйти в отпуск, то вы…
а – отказалась бы: все хорошо в меру!
Б – удивилась бы: почему не через полгода?
суммируйте баллы.
9 и меньше – теперь уже поздно разбираться, кто или что
испортило вам отдых, лучше
вспомнить о каких-то приятных моментах. они, разумеется, были – так просто не случается, чтоб их вовсе не было!
выходные посвящайте сну –
раз в отпуске вам его не хватило. А в будни постарайтесь
сконцентрироваться на работе и обязательно выстраивайте
мысленный план следующего
отпуска: чем подробнее вы его
выстроите, тем легче вам будет
ждать и тем больше шансов,
72
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 15–16 |
в – обрадовалась бы: вот теперь, может, удастся отдохнуть как следует!
5 После рабочего дня вы готовы…
а – весело и даже активно провести вечер
Б – заняться не требующими большого вложения сил домашними делами
в – упасть и уснуть
6 Какая из приведенных фраз вам ближе
всего?
а – «Моя работа хороша сама по себе»
Б – «Моя работа нужна для того, чтобы заработать деньги»
в – «Моя работа хороша только тем, что в ней
бывает отпуск»
7 Когда вы делились отпускными впечатлениями, то ваши коллеги скорее всего…
а – по-доброму завидовали
Б – удивлялись и восхищались
в – сочувствовали, поскольку не все сложилось так, как мне хотелось бы
что он окажется исключительно удачным!
от 10 до 19 – какие-то проблемы во время отпуска у вас
все же были, либо вы не рассчитали собственные силы
и поддались соблазну излишеств. Сосредоточьтесь исключительно на приятных моментах – причем желательно
проводить такую «инвентаризацию красивых воспоминаний» ежевечерне, скажем,
отходя ко сну. тогда и просыпаться вы будете бодрой
и радостной. Первые 2 недели
после отпуска берите нагрузку
чуть меньшую, чем могли бы,
что позволит легче втянуться
в рабочий ритм.
от 20 до 28 – отпуск ваш сложился как нельзя лучше, и вы
надолго зарядились оптимизмом, здоровьем и бодростью.
вы буквально излучаете солнечную энергию и заряжаете
позитивом всех окружающих.
только не загоняйте себя! делайте все дела размеренно,
выбрав устраивающий вас темп,
чтобы как можно дольше сохранять физическую и душевную
свежесть.
Анна Баринова