Тематический план практических занятий для студентов педиатрического факультета

Тематический план
практических занятий для студентов
педиатрического факультета
на осенний семестр 2015-2016 учебного года
Занятие № 1.Топографическая анатомия шеи (5 часов).
Содержание занятия: внешние ориентиры и границы шеи. Деление на области и
треугольники; их границы. Фасции шеи. Клетчаточные пространства шеи: замкнутые и
сообщающиеся; пути распространения инфекции. Доступы для вскрытия гнойных
процессов.
Грудино-ключично-сосцевидная область: границы, послойное строение. Сосудистонервный пучок шеи (сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв, шейная
петля, симпатический ствол). Топография сонного треугольника. Предлестничное
пространство: диафрагмальный нерв, подключичная вена, венозный угол, грудной и
правый лимфатический протоки. Межлестничное пространство. Лестнично-позвоночный
треугольник: границы, топография подключичной артерии и ее ветвей. Разрезы при
флегмонах и абсцессах шеи.
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: треугольники шеи, фасции шеи в горизонтальной плоскости,
ветви наружной сонной артерии, разрезы при флегмонах и абсцессах шеи.
Методические материалы к занятиям № 1-8:
ЭУМК (электронный учебно-методический комплекс) на интранетсайте БГМУ:
а)доступ:
предпочтительный
браузерGoogleChrome
[www.bsmu.by
(www.student.bsmu.by) → внутренний сайт студента → логин, пароль →УМК и
тестовый самоконтроль → просмотр
книг → курс → оперативная хирургия и
топографическая анатомия → книга → топографическая анатомия и оперативная
хирургия (лечебное и военно- медицинское дело) →просмотр]; б)Ваш ПК должен иметь
программу PDF и WinDjView (Дежавю), чтобыоткрывать отдельные элементы ЭУМК;
в) при возникновении проблем обращаться: internet@bsmu.by или на кафедру
опер.хир. и топ. анат., к доц. К.М. Ковалевичу, к.307.
Занятие № 2. Шея: топография, операции (5 часов).
Содержание занятия: границы и послойное строение надподъязычной области.
Топография
поднижнечелюстной
слюнной
железы,
подподбородочных
и
поднижнечелюстных лимфатических узлов. Послойное строение дна ротовой полости.
Границы и послойное строение подподъязычной области шеи.
Латеральная область шеи: послойное строение, надключичная часть плечевого сплетения,
подключичная артерия и ее ветви.
Топография органов шеи: гортани, трахеи, глотки, пищевода, щитовидной и
паращитовидной желез.
Особенности строения органов шеи у детей.
Доступы к сонной и позвоночной артериям, принципы операций. Эндоваскулярные
вмешательства (баллонная дилатация, стентирование).
Трахеостомия (верхняя, нижняя), показания; техника выполнения, возможные ошибки
и послеоперационные осложнения. Коникотомия. Пункционная трахеостомия.
Операции на щитовидной железе при доброкачественных заболеваниях и раке:
резекция, тиреоидэктомия (показания, этапы операции; возможные осложнения). Пороки
развития (врожденные кисты и свищи шеи, мышечная кривошея). Оперативное лечение
врожденных кист и свищей шеи, мышечной кривошеи.
Самостоятельная работа.
Обязательные схемы: Ветви подключичной артерии, схема трахеостомии (в
сагиттальной плоскости).
1
Занятие № 3.Топографическая анатомия груди, операции (5 часов).
Содержание занятия: границы областей, внешние ориентиры, мышцы, фасции и
клетчаточные пространства. Молочная железа: особенности строения, кровоснабжения и
лимфооттока. Топография сосудисто-нервного пучка межреберья и внутренней грудной
артерии.
Диафрагма: строение, кровоснабжение, иннервация, слабые места, диафрагмальные
грыжи (врожденные и приобретенные).
Топография плевры и легких.
Особенности строения грудной клетки, легких и плевры у детей.
Пункция плевральной полости. Операции на легких: пневмонэктомия, лобэктомия,
сегментарная резекция.
Хирургическое лечение воронкообразной грудной клетки, врожденных диафрагмальных
грыж.
Операции на молочной железе при доброкачественных заболеваниях и раке: вскрытие
абсцессов, секторальная резекция, радиальная резекция молочной железы, мастэктомия,
лимфодиссекция.
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: виды торакотомий, схемы разрезов при маститах.
Занятие № 4.Средостение: топография, операции (5 часов).
Содержание занятия: границы и деление средостения. Топография органов верхнего и
нижнего (переднего, среднего и заднего) средостений: аорты и ее ветвей, трахеи,
вилочковой железы, плечеголовных вен, верхней и нижней полых вен, плечеголовного
ствола, легочных артерий и вен, сердца, пищевода, блуждающего и диафрагмального
нервов, грудного протока. Топография перикарда.
Особенности строения органов средостения у детей. Пороки развития сердца,
магистральных сосудов, пищевода.
Операции при проникающих ранениях грудной клетки, ранениях сердца. Пункция
полости перикарда по Ларрею и в V межреберье слева под контролем УЗИ. Операции при
врожденных пороках сердца (незаращение баталового протока, коартация аорты, ДМЖП,
ДМПП, тетрада Фалло) и поражениях клапанного аппарата (комиссуротомия,
аннулопластика, протезирование). Хирургическое лечение ишемической болезни сердца:
история развития проблемы, аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование; виды
шунтов, доступы для их выделения и забора; лазерная реваскуляризация миокарда.
Эндоваскулярные вмешательства (чрескожная баллонная дилатация, стентирование).
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: ветви дуги аорты, операции при коронарной
недостаточности (аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование).
Занятие № 5. Верхняя конечность: топография подмышечной области, области
плеча, локтевой области (5 часов).
Содержание занятия: границы областей, внешние ориентиры. Стенки подмышечной
области, послойное строение. Три треугольника передней стенки подмышечной полости.
Топография элементов сосудисто-нервного пучка по отношению к треугольникам. Задняя
стенка: трех- и четырехстороннее отверстия. Топография подмышечной артерии и ее
основных ветвей. Три пучка плечевого сплетения и топография его подмышечной части.
Формирование коллатерального кровообращения в области лопатки. Проекция a. axillaris.
Связь клетчатки подмышечной области с другими клетчаточными пространствами.
Группы лимфатических узлов.
Область плеча: фасциальные ложа, мышцы, топография сосудов и нервов. Положение
отломков плечевой кости при переломах на уровне верхней, средней и нижней трети.
2
Проекция a. brachialis. Послойное строение передней локтевой области: три группы
мышц, топография сосудисто-нервных пучков, артериальная сеть локтевого сустава.
Принципы катетеризации подключичной вены, осложнения. Методика выполнения
венопункции и веносекции. Доступы к a. axillaris и a. brachialis.
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: треугольники передней стенки подмышечной полости;
схемы трех- и четырехстороннего отверстий.
Занятие № 6.Верхняя конечность: топография областей предплечья и кисти.
Операции (5 часов).
Содержание занятия: границы областей, внешние ориентиры. Послойное строение
передней области предплечья: клетчаточные пространства, топография сосудистонервных пучков. Послойное строение задней области предплечья. Передняя и задняя
области запястья. Каналы запястья и их содержимое. Послойное строение областей
возвышений большого пальца (тенара), мизинца (гипотенара) и ладонной впадины.
Клетчаточные пространства кисти. Поверхностная и глубокая ладонные артериальные
дуги, нервы. Запретная зона Канавелла. Топография пальца. Синовиальные и фиброзные
влагалища сухожилий сгибателей мышц.
Особенности строения верхней конечности у детей. Синдактилия, оперативное лечение.
Панариций и флегмоны кисти: виды; анестезия, разрезы.
Сосудистый шов по Каррелю в модификации Морозовой; методика, шовный материал.
Этапы операции при ранениях крупных сосудов. Шов нерва. Особенности сухожильного
шва; шов Кюнео.
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: схемы сосудистого шва, строения синовиального влагалища
сухожилий пальца, разрезов при панарициях и флегмонах кисти.
Занятие № 7.Нижняя конечность: топография ягодичной области и бедра, области
коленного сустава. Операции (5 часов).
Содержание занятия: границы областей, внешние ориентиры, костная основа таза, бедра,
коленного сустава. Послойное строение ягодичной области. Топография сосудистонервных пучков и клетчаточных пространств ягодичной области. Тазобедренный сустав.
Передняя область бедра: послойное строение, бедренный треугольник, основной
сосудисто-нервный пучок бедра, канал приводящих мышц; запирательный канал.
Мышечная и сосудистая лакуны. Бедренный канал: отверстия и стенки; бедренные грыжи,
виды. Оперативное лечение бедренных грыж (паховый и бедренный доступы). Задняя
область бедра. Коленный сустав: суставная сумка, ее завороты, связки, мениски.
Подколенная ямка: послойное строение, границы, топография сосудисто-нервного пучка.
Смещение костных отломков при переломах бедренной кости. Оперативные доступы к
внутренней подвздошной и бедренной артериям.
Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование с реверсией большой подкожной
вены и по методике in situ.
Эндопротезирование тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра: оперативное
лечение. Остеотомия при врожденных вывихах бедра и дисплазии тазобедренного
сустава.
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: схемы сосудистой и мышечной лакун, фасциальных
футляров бедра; методов пластики грыжевых ворот при бедренных грыжах (по Бассини,
Руджи-Парлавеччо). Схемы шунтирующих операций при хронической артериальной
недостаточности нижних конечностей.
3
Занятие № 8. Нижняя конечность: топография областей голени и стопы. Операции
(5 часов).
Содержание занятия: границы областей, внешние ориентиры, костная основа, послойное
строение передней и задней областей, фасциальные футляры, топография основных
сосудисто-нервных пучков. Голеноподколенный канал; связь клетчаточных пространств
голени с клетчаткой подколенной ямки и стопы. Область стопы: внешние ориентиры,
границы. Тыл стопы и подошвенная поверхность. Послойное строение. Кровоснабжение,
иннервация кожи и мышц тыла и подошвенной поверхности стопы. Проекционные точки
определения пульсации задней и передней большеберцовых артерий, тыльной артерии
стопы.
Особенности строения нижней конечности у детей.
Ампутации: показания, виды. Классификация по срокам и способы выполнения. Методика
ампутации бедра. Понятие о реплантации конечности. Операции при варикозной болезни:
удаление стволов подкожных вен и их притоков (метод Бебкока); лазерная коагуляция;
высокая перевязка большой подкожной вены при восходящем тромбофлебите (метод
Троянова); вмешательства на перфорантных венах (надфасциальная перевязка
перфорантов и субфасциальная, эндоскопическая диссекция перфорантных вен).
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: схемы фасциальных футляров голени, формирования
лоскутов при ампутации бедра.
Зав. кафедрой оперативной хирургии
и топографической анатомии, профессор
С.Д. Денисов
31.08.2015
4