17 % Страдают рецидивирующим ВВК 1 женщин Уважаемая Татьяна Ивановна! В связи с высокой осведомленностью женщин о проблеме вульвовагинального кандидоза, на прием к врачу обращаются пациентки преимущественно с осложненной рецидивирующей формой ВВК. Помимо выяснения и устранения факторов, способствующим рецидивам, перед врачом стоит задача обеспечить в процессе лечения эрадикацию возбудителя с целью снижения вероятности повторных обострений. Локальная терапия2 Системная терапия Естественные резервуары грибов рода Candida spp. ! Не обеспечивают системной элиминации кандидозной инфекции в других резервуарах (кишечник, ротовая полость) ! +/- ! ! Неравномерное распределение по поверхности слизистой оболочки, что создает условия для сохранения резервуаров инфекции X ! 10-25% полость рта и глотки ! ! 65-80% желудочно-кишечный тракт до 25% урогенитальный тракт X Обеспечивает ликвидацию грибов рода Candida spp. с наружных половых органов Действие лекарственных средств ! ! Возможен рецидив X Обеспечивает эрадикацию Candida spp. из всех естественных резервуаров ! Грибы рода Candida spp. находятся не только на поверхности слизистой влагалища, но и в глубоких слоях, а также в промежутках между складками. Равномерное распределение по поверхности слизистой оболочки, в глубоких слоях, в промежутках между складками Риск рецидива минимален 1. «Эпидемиологические аспекты и факторы риска развития хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза в современных условиях» В.Н. Прилепская, д.м.н., профессор, А.С. Анкирская, д.м.н., профессор, Г.Р. Байрамова, к.м.н. С.М. Куликов, ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова». Минздравсоцразвития России, Гематологический научный центр РАМН, Москва, 2010 год 2. «Современные подходы к терапии вульвовагинального кандидоза», Г.Р.Байрамова, ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва, 2005, «Гинекология», журнал для практикующих врачей Системная терапия рецидивирующей формы ВВК Итраконазол Флуконазол В соответствии с рекомендациями ВОЗ и CDC 2010 года не включен в схемы терапии вульвовагинального кандидоза Рекомендован ВОЗ как единственный противогрибковый препарат для лечения ВВК Не одобрен FDA для лечения ВВК Включен в рекомендации CDC для терапии урогенитального кандидоза, одобрен FDA Биодоступность итраконазола от 40% до 90% и зависит от приема пищи. системный Биодоступность флуконазола 90% и не зависит от приема пищи Риск рецидивов Риск рецидивов 36% 10% 3 3 ФЛУКОНАЗОЛ – «золотой стандарт» в лечении вульвовагинального кандидоза ** 1. ВЫЯВЛЕНИЕ И УСТРАНЕНИЕ ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ РЕЦИДИВАМ 2. ЛЕЧЕНИЕ: российский флуконазол, производство которого подтверждено европейским сертификатом GMP 3 капсулы ФЛЮКОСТАТ® 150 мг с интервалом в 72 часа (1-й, 4-й и 7-й дни лечения) 3. ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ: по 1 капсуле ФЛЮКОСТАТ® 150 мг 1 раз в неделю 6 месяцев № 1 от молочницы* (компания «Фармстандарт» – первое российское предприятие, включенное в европейскую базу данных EudraGMP (European Medicines Agency, EMEA), сертификат №ZVA/LV/2012/006H от 10.02.2012). * По данным компании ООО «Фармэксперт Сервис» ФЛЮКОСТАТ® – лидер в группе JO2AO – «Противогрибковые препараты системные» по итогам 2011 года ** Pекомендации CDC 2010 год 3. Протокол ведения больных. «Кандидоз вульвы и вагины, кандидоз других урогенитальных локализаций», стандарт формулярного комитета РАМН, Москва 2010 4. ТЕРАПИЯ ПОЛОВОГО ПАРТНЕРА: 1 капсула ФЛЮКОСТАТ® 150 мг однократно ОАО «Фармстандарт-Лексредства, Р№001361/01 от 31.03.2008 www.pharmstd.ru, www.flukostat.ru