1 2011 ÌÅÄÈÖÈÍÀ ÓÄÊ 612.017.1:615.217.24 Ð. À. Ïåòðîñÿí Îòëè÷èòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ñîñòîÿíèÿ êëåòî÷íîãî çâåíà èììóíèòåòà ó äåòåé, ñòðàäàþùèõ ïåðèîäè÷åñêîé áîëåçíüþ, â çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà1 (Ïðåäñòàâëåíî ÷ë.-êîð. ÍÀÍ ÐÀ Ð.À.Àáðàìÿíîì 20/XII 2009) Êëþ÷åâûå ñëîâà: êëåòî÷íûé èììóíèòåò, ïåðèîäè÷åñêàÿ áîëåçíü, ïðèñòóï, ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä, ïàòîëîãèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà Ïåðèîäè÷åñêàÿ áîëåçíü (ÏÁ) ïðîäîëæàåò ïî ñåé äåíü îñòàâàòüñÿ â ìåäèöèíå îäíîé èç íåðàçãàäàííûõ â ïëàíå ïàòîãåíåçà ïàòîëîãèé. Áîëåçíü äåòåðìèíèðîâàíà ãåíîì, ëîêàëèçîâàííûì íà 16-é ïàðå õðîìîñîì, è íàñëåäóåòñÿ ïî àóòîñîìíî-ðåöåññèâíîìó ïóòè. ×àñòîòà íîñèòåëüñòâà ãåíà ðàçëè÷íà äëÿ ðàçëè÷íûõ ïîïóëÿöèé, â ÷àñòíîñòè äëÿ àðìÿí îíà ñîñòàâëÿåò 1:5 íàñåëåíèÿ [1].  îñíîâå ðàçâåðòûâàíèÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ ëåæèò ðàçâèòèå ïðèñòóïîâ ñåðîçèòîâ àóòîèììóííîãî õàðàêòåðà ñ ó÷àñòèåì îáîèõ çâåíüåâ èììóííîé ñèñòåìû è êîìïîíåíòîâ íåñïåöèôè÷åñêîãî èììóíèòåòà [2,3]. Êðîìå îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ âîâëå÷åíèå â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ îðãàíîâ æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà ñ ðàçâèòèåì ãàñòðèòîâ, õîëàíãèîõîëåöèñòèòîâ, äèñêèíåçèé æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïàíêðåàòèòîâ, à òàêæå òàêèõ îñëîæíåíèé, êàê äèñáèîç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà [4-6].  íåêîòîðûõ ïîïóëÿöèÿõ ó áîëüíûõ ÏÁ ÷àñòî âûÿâëÿþòñÿ âîñïàëèòåëüíûå áîëåçíè êèøå÷íèêà, òàêèå êàê íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, ãðàíóëåìàòîçíûé êîëèò, òåðìèíàëüíûé èëåèò [7], êîòîðûå, âïëåòàÿñü â îáùóþ êàíâó çàáîëåâàíèÿ, ìåíÿþò åå êëàññè÷åñêóþ êàðòèíó, ñòàâÿ âðà÷à ïåðåä òðóäíîñòÿìè äèôôåðåíöèàëüíîé 1 ýë. âàðèàíò 8 1 äèàãíîñòèêè è ïîñëåäóþùåãî ëå÷åíèÿ. Ïî ìíåíèþ ðÿäà àâòîðîâ, çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ìîãóò ÿâëÿòüñÿ ÷àñòüþ ïàòîãåíåçà îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ [8-10], ïî ìíåíèþ äðóãèõ [4] – ñëåäñòâèåì ïîâòîðÿþùåãîñÿ áîëåâîãî ñòðåññà. Öåëüþ íàñòîÿùåé ðàáîòû áûëî âûÿâëåíèå ðîëè ãàñòðîèíòåñòèíàëüíîé ïàòîëîãèè â ïàòîãåíåçå ÏÁ è èññëåäîâàíèå ñîñòîÿíèÿ êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà ïðè íàëè÷èè èëè îòñóòñòâèè ñîïóòñòâóþùåé ÏÁ ïàòîëîãèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Âûáîðêà ñîñòîÿëà èç 39 äåòåé (18 äåâî÷åê è 21 ìàëü÷èê) â âîçðàñòå ñòàðøå 7 ëåò: ïàöèåíòîâ, ïîñòóïèâøèõ â Ðåñïóáëèêàíñêèé äåòñêèé öåíòð ïåðèîäè÷åñêîé áîëåçíè Ðåñïóáëèêè Àðìåíèÿ äëÿ îáñëåäîâàíèÿ, äèàãíîñòèêè ëå÷åíèÿ, è áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà äèñïàíñåðíîì íàáëþäåíèè è ïîëó÷àþùèõ ðåãóëÿðíóþ êîëõèöèíîòåðàïèþ. Äèàãíîç ÏÁ ñòàâèëñÿ íà îñíîâàíèè ïðîòîêîëà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ïîäîçðåíèåì íà ÏÁ [2], à òàêæå ìåæäóíàðîäíûõ êðèòåðèåâ, ïðåäëîæåííûõ íà 2-ì ìåæäóíàðîäíîì êîíãðåññå ïî ÏÁ [11]. Ñìåøàííàÿ ôîðìà áîëåçíè äèàãíîñòèðîâàíà ó 35 áîëüíûõ, èçîëèðîâàííûå òîðàêàëüíûå è àáäîìèíàëüíûå – ó 3, àòèïè÷íûå ïðèñòóïû – ó 1. Ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ïðèñòóïû íîñèëè ÷àñòûé õàðàêòåð (37). Ðåäêèå è óìåðåííîé ÷àñòîòû ïðèñòóïû äèàãíîñòèðîâàëè ó 2 äåòåé. Ó 18 áîëüíûõ äèàãíîñòèðîâàíà ñîïóòñòâóþùàÿ ïàòîëîãèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà â âèäå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, äóîäåíèòà, ïàíêðåàòèòà, äèñêèíåçèè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, õîëàíãèîõîëåöèñòèòà.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà âñòðå÷àëèñü â ñî÷åòàííîì âèäå. Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 13 ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ äåòåé ñòàðøå 7 ëåò. Ìîíîíóêëåàðíûå êäåòêè (ÌÍÊ) ïîëó÷àëè öåíòðèôóãèðîâàíèåì ãåïàðèíèçèðîâàííîé êðîâè áîëüíûõ íà ãðàäèåíòå ïëîòíîñòè ôèêîëë-âåðîãðàôèí. Äëÿ êîëè÷åñòâåííîé îöåíêè Ò-ëèìôîöèòîâ èñïîëüçîâàëñÿ òåñò ñïîíòàííîãî ðîçåòêîîáðàçîâàíèÿ ñ ýðèòðîöèòàìè áàðàíà (Å-ÐÎÊ) [12]. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé áûëè îáðàáîòàíû ìåòîäàìè âàðèàöèîííîé ñòàòèñòèêè [13], äîñòîâåðíîñòü ðàçíèöû â ñðåäíèõ ïîêàçàòåëåé îïðåäåëåíà ïî t êðèòåðèþ Ñòüþäåíòà. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé. Âûáîðêà áûëà ðàçäåëåíà íà äâå áîëüøèå ãðóïïû: áîëüíûå ñ ñîïóòñòâóþùåé ÏÁ ïàòîëîãèåé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÆÊÒ) è áåç íåå, à òàêæå ïîäãðóïïû äëÿ êàæäîé ãðóïïû, êîòîðûå ñîñòàâèëè áîëüíûå, îáñëåäîâàííûå â ïðèñòóïå áîëåçíè, ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå è íà ôîíå êîëõèöèíîòåðàïèè. Êàê ïîêàçûâàþò ðåçóëüòàòû ïðîâåäåííîãî èììóíîëîãè÷åñêîãî èññëåäî8 2 âàíèÿ (òàáë. 1), óðîâåíü Ò-ëèìôîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè áîëüíûõ ÏÁ áåç ïàòîëîãèè ÆÊÒ â ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå õàðàêòåðèçóåòñÿ äîñòîâåðíûì ( p < 0 :0 5 ) ñíèæåíèåì óðîâíÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ Ò-ëèìôîöèòîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîêàçàòåëÿìè êîíòðîëÿ, â òî âðåìÿ êàê â ïîäãðóïïå ñ íàëè÷èåì ïàòîëîãèè ÆÊÒ èììóíîñóïðåññèÿ äîñòèãàåòñÿ òîëüêî ïðè ðåãóëÿðíîé êîëõèöèíîòåðàïèè. Êàê âèäíî èç ïðåäñòàâëåííûõ â òàáëèöå ðåçóëüòàòîâ, Ò-ëèìôîöèòàðíàÿ ñèñòåìà áîëüíûõ ÏÁ ïðè íàëè÷èè ñîïóòñòâóþùåé åé ïàòîëîãèè ÆÊÒ õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøåé æåñòêîñòüþ è íå ìåíÿåòñÿ â ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå è íà ôîíå êîëõèöèíîòåðàïèè, â òî âðåìÿ êàê äëÿ ãðóïïû áîëüíûõ áåç ïàòîëîãèè ÆÊÒ Ò-êëåòêè áîëåå ãèáêî ðåàãèðóþò íà èçìåíåíèå ôàçû áîëåçíè ñíèæåíèåì êîëè÷åñòâà â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè äàæå íèæå óðîâíÿ êîíòðîëÿ. Èñõîäÿ èç òîãî, ÷òî ïàðàëëåëüíîå ëå÷åíèå ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè ÆÊÒ íå âëèÿåò íà ïîêàçàòåëè êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà ó áîëüíûõ ÏÁ [5] è ÷òî âûñîêèå ïîêàçàòåëè Ò-ëèìôîöèòîâ è ðåçèñòåíòíîñòü ê êîëõèöèíîòåðàïèè õàðàêòåðíû äëÿ áîëåå òÿæåëûõ è/èëè îñëîæíåííûõ àìèëîèäîçîì ôîðì çàáîëåâàíèÿ [14], ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ðàçâèòèå ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè ÆÊÒ îòÿãîùàåò òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Òàáëèöà 1 Ñðàâíèòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà óðîâíåé ïåðèôåðè÷åñêèõ Ò-ëèìôîöèòîâ ó áîëüíûõ ÏÁ ñ íàëè÷èåì èëè îòñóòñòâèåì ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè ÆÊÒ Ãðóïïû áîëüíûõ Óðîâåíü Ò-ëèìôîöèòîâ, % Ïåðèîä áîëåçíè Ïàòîëîãèÿ ÆÊÒ Ïðèñòóï Åñòü 5 2 :4 § 1 :0 2 5 , n = 5 5 1 :4 § 3 :4 , n = 5 5 2 :6 § 2 :7 , n = 7 4 7 :7 § 2 :5 ¤ , n = 5 4 7 :6 § 3 :5 ¤ , n = 1 2 4 6 :3 § 3 :9 ¤ n = 7 5 5 § 1 :8 ¤ , n = 1 3 Íåò Ìåæïðèñòóïíûé Åñòü Íåò Êîëõèöèíîòåðàïèÿ Åñòü Íåò Êîíòðîëü Ïðèìå÷àíèå: ¤ – äîñòîâåðíàÿ ðàçíèöà ñî çäîðîâûì êîíòîðîëåì. Ñðàâíåíèå èññëåäóåìûõ ïîêàçàòåëåé íà ôîíå êîëõèöèíîòåðàïèè íå âûÿâëÿåò íèêàêîé ðàçíèöû, ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, ïîòîìó, ÷òî âñå äåòè â ïðîöåññå äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ïîëó÷àëè òàêæå ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ ïî ïîâîäó âûÿâëåííîé ïàòîëîãèè ÆÊÒ. 8 3 Îòñóòñòâèå ðàçíèöû íà ôîíå êîëõèöèíîòåðàïèè ãîâîðèò òàêæå î òîì, ÷òî èçìåíåíèÿ îðãàíîâ ãàñòðîèíòåñòèíàëüíîé ñèñòåìû íå ÿâëÿþòñÿ ïåðâè÷íûìè äëÿ ÏÁ, à ÿâëÿþòñÿ ñîñòàâíûì êîìïîíåíòîì áîëåçíè. Ïîñëåäíåå çàêëþ÷åíèå ïîäòâåðæäàåòñÿ òàêæå ïðè ïðîâåäåíèè ñðàâíèòåëüíîé õàðàêòåðèñòèêè ïîêàçàòåëåé îáùåãî àíàëèçà êðîâè â èññëåäóåìûõ ãðóïïàõ è ïîäãðóïïàõ âûáîðêè (òàáë. 2). Òàê, äàæå ïðè ðåãóëÿðíîé êîëõèöèíîòåðïèè â îáùåì àíàëèçå áîëüíûõ ÏÁ ïðè íàëè÷èè ïàòîëîãèè ÆÊÒ âûÿâëÿåòñÿ ëåéêîöèòîç (p < 0 :0 5 ) ñ íåéòðîôèëåçîì (p < 0 :0 5 ), ìîíîöèòîçîì (p < 0 :0 5 ) è ëèìôîïåíèåé (p < 0 :0 5 ), â òî âðåìÿ êàê â ïîäãðóïïå áîëüíûõ áåç ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè ÆÊÒ õàðàêòåðíî ñíèæåíèå èçìåðåííûõ â ïðèñòóïå è ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå ïîêàçàòåëåé (íåéòðîôèëîâ, ýîçèíîôèëîâ, ìîíîöèòîâ, ëèìôîöèòîâ è ÑÎÝ) îáùåãî àíàëèçà êðîâè äî óðîâíÿ íîðìû. Òàêèì îáðàçîì, ïàòîëîãèÿ ÆÊÒ, ÿâëÿÿñü ÷àñòüþ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ ãèáêîñòè ñèñòåìû Ò-êëåòî÷íîãî îòâåòà â ðàçíûõ ôàçàõ çàáîëåâàíèÿ, îñëîæíÿåò òå÷åíèå ÏÁ è òðåáóåò îáÿçàòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ïî ñõåìå. Íåîáõîäèìî äåòàëüíîå îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî ñ ïîäîçðåíèåì íà ÏÁ, ïîñêîëüêó óïóùåíèÿ â äèàãíîñòèêå ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ìîãóò ïðèâåñòè ê íåïîëíîé ýôôåêòèâíîñòè êîëõèöèíîòåðàïèè è ââåñòè âðà÷à è ïàöèåíòà â çàáëóæäåíèå îòíîñèòåëüíî íàëè÷èÿ ÷àñòè÷íî èëè ïîëíîñòüþ ðåôðàêòåðíîãî ê êîëõèöèíó ñëó÷àÿ ïåðèîäè÷åñêîé áîëåçíè. Äèñïàíñåðíûé êàáèíåò ïåðèîäè÷åñêîé áîëåçíè ã.Ìàðòóíè Ãåãàðêóíèêñêîãî ðàéîíà ÐÀ Ð. À. Ïåòðîñÿí Îòëè÷èòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ñîñòîÿíèÿ êëåòî÷íîãî çâåíà èììóíèòåòà ó äåòåé, ñòðàäàþùèõ ïåðèîäè÷åñêîé áîëåçíüþ, â çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà Ñ öåëüþ èññëåäîâàíèÿ ðîëè ãàñòðîèíòåñòèíàëüíîé ïàòîëîãèè â ïàòîãåíåçå ïåðèîäè÷åñêîé áîëåçíè (ÏÁ) èçó÷åíî ñîñòîÿíèå êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà ó äåòåé, ñòðàäàþùèõ ÏÁ, ñ íàëè÷èåì èëè îòñóòñòâèåì ñîïóòñòâóþùåé åé ïàòîëîãèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÆÊÒ). Íàéäåíî, ÷òî áîëüíûå áåç ïàòîëîãèè ÆÊÒ ëó÷øå ðåàãèðóþò íà êîëõèöèíîòåðàïèþ. Îá ýòîì ñâèäåòåëüñòâóåò äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ó íèõ ïîêàçàòåëåé Ò-ëèìôîöèòîâ íà ôîíå ëå÷åíèÿ â îòëè÷èå îò áîëüíûõ ÏÁ äåòåé ñ ïàòîëîãèåé ÆÊÒ, ÷òî äèêòóåò íåîáõîäèìîñòü äåòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî ñ ïîäîçðåíèåì 8 4 íà ÏÁ ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ ãàñòðîèíòåñòèíàëüíîé ñèñòåìû è èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà ê êîëõèöèíîòåðàïèè. È. ². ä»ïñáëÛ³Ý ä³ñµ»ñ³Ï³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ µçç³ÛÇÝ ÇÙáõÝÇï»ïÇ Ñ³Ù»Ù³ï³Ï³Ý µÝáõó·ÇñÁ‘ ϳËí³Í ëï³Ùáùë-³ÕÇù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÇó ϳ٠µ³ó³Ï³ÛáõÃÛáõÝÇó лﳽáïí»É ¿ T-µçç³ÛÇÝ ÇÙáõÝÇï»ïÇ íÇÖ³ÏÁ å³ñµ»ñ³Ï³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï‘ Ï³Ëí³Í ëï³Ùáùë-³ÕÇù³ÛÇÝ ïñ³ÏïÇ áõÕ»ÏóáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÇó ϳ٠µ³ó³Ï³ÛáõÃÛáõÝÇó: гÛïݳµ»ñí»É ¿, áñ áõÕ»ÏóáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ãáõÝ»óáÕ äÐ ï³é³åáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï ÏáÉËÇóÇÝáí µáõÅáõÙÁ ѳݷ»óñ»É ¿ T-µçÇçÝ»ñÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇ Çç»óÙ³ÝÁ, ÇëÏ ëï³Ùáùë-³ÕÇù³ÛÇÝ ïñ³ÏïÇ áõÕ»ÏóáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ áõÝ»óáÕ äÐ ï³é³åáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ ËÙµáõÙ ÏáÉËÇóÇÝÁ ãÇ áõÝ»ó»É ³ÏÝѳÛï ³ñ¹ÛáõÝù, ÇÝãÁ ËáëáõÙ ¿ ³ÛÝ Ù³ëÇÝ, áñ ëï³Ùáùë-³ÕÇù³ÛÇÝ ïñ³ÏïÇ áõÕ»ÏóáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ äÐ-Ç Å³Ù³Ý³Ï Ýñ³ µ³ÕϳóáõóÇã Ù³ëÝ »Ý »õ ϳñáÕ »Ý µ³ñ¹³óÝ»É Ýñ³ ÁÝóóùÁ »õ å³Ñ³ÝçáõÙ »Ý ѳٳå³ï³ëË³Ý µáõÅáõÙ: R. A. Petrosyan The Specific Characteristics of Cellular Immunity in Children with Familial Mediterranean Fever Depending on the Presence or Absence of Gastrointestinal Diseases The evaluation of the cellular immunity condition had been done in children with Familial Mediterranean Fever (FMF) to clarify the role of gastrointestinal diseases (GIT) in the pathology of FMF. The drop of T-cell level after colchicine therapy had been found in the group of children with FMF without gastrointestinal diseases, while the children with GIT problems hadn’t shown any changes in T-cell level after treatment. The above mentioned suggests that the GIT diseases make the FMF course more complicated and resistant to colchicine which dictates the necessity of the full elevation of GIT of any child with confirmed FMF and individual dosages of colchicine for each case. Ëèòåðàòóðà 1. Kastner D.L. et all. - Familial Mediterranean Fever II International Conference 3-7 May, 2000. Antalya-Turkey. P. 17. 2. Àñòâàöàòðÿí Â.À., Òîðîñÿí Å.Õ. Ïåðèîäè÷åñêàÿ áîëåçíü ó äåòåé. Åðåâàí. 8 5 Àéàñòàí. 1989. 249 ñ. 3. Astvatzatryan V.A., Ktzoyan L.A., Petrosyan R.A. - Familial Mediterranean Fever. II International Conference. 3 - 7 may, 2000. Anthalya, Turkey. Ð. 78. 4. Àðóòþíÿí Â.Ì., Åãàíÿí Ã.À. Ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû ïåðèîäè÷åñêîé áîëåçíè. Åðåâàí. Àéàñòàí. 1994. 25 c. 5. Àñòâàöàòðÿí Â.À., Êöîÿí Ë.À., ×èëèíãàðÿí Ê.Î. - ÄÍÀÍ Àðìåíèè. 1995. Ò. 5. N 2. Ñ. 124-126. 6. سÝáõÏÛ³Ý ¶. - ºñÇï³ë³ñ¹ ·ÇïݳϳÝÝ»ñÇ ·Çï³ÅáÕáí. ØáÉ»ÏáõÉÛ³ñ »õ µçç³ÛÇÝ Ï»Ýë³µ³ÝáõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³Ý Ñ»é³ÝϳñÝ»ñÁ, 5-6 Ù³ÛÇëÇ, 2008, ºñ»õ³Ý, г۳ëï³Ý, ÐÐ ¶²² ”¶ÇïáõÃÛáõÝ” Ññ³ï³ñ³ÏãáõÃÛáõÝ, ºñ»õ³Ý, 2008, ¿ç 105: 7. Staples E., Powell R., McDermott E. et all. - 5th International Congress on FMF and Systemic Autoinflammatory Diseases. 2008. P.186. 8. Astvatzatryan V.A., Ktzoyan L.A., Petrosyan R.A. - Familial Mediterranean Fever. Second International conference. 3-7 may, 2000. Anthalya, Turkey.Ð. 78. 9. Tassi S., Carta S., Piccini A., Rubartelli A. - 5th International Congress on FMF and Systemic Autoinflammatory Diseases. 2008. P.188. 10. Verrechia E., Curigliano V., Montalto M. et all. - 5th International Congress on FMF and Systemic Autoinflammatory Diseases. 2008. P.177. 11. Pras M. - Second International conference. 3-7 may, 2000. Anthalya. Turkey. P. 1-13. 12. Jondal M., Holn Q., Wigzell H. - J. Exp. Med. 1972. V. 136. P. 207. 13. Áåññìåðòíûé Á.Ñ. Ìàòåìàòè÷åñêàÿ ñòàòèñòèêà â êëèíè÷åñêîé, ïðîôèëàêòè÷åñêîé è ýêñïåðèìåíòàëüíîé ìåäèöèíå. M. Ìåäèöèíà. 1967. 303 c. 14. Ïåòðîñÿí Ð.À. Âçàèìîñâÿçü ñîñòîÿíèÿ ¯ -2 àäðåíîðåöåïòîðîâ è ñîäåðæàíèÿ Ò-ëèìôîöèòîâ ïðè ïåðèîäè÷åñêîé áîëåçíè ó äåòåé. Êàíä. äèñ. 1997. Åðåâàí. 120 ñ. 8 6