Микробиология холеры

Методические указания по самостоятельной подготовке студентов к практическому
занятию по теме «МИКРОБИОЛОГИЯ ХОЛЕРЫ»
Актуальность темы. Холера1 – одно из древнейших заболеваний человека. В
истории этого заболевания было шесть опустошительных пандемий. С середины
прошлого столетия и до сегодняшнего времени в мире господствует седьмая пандемия,
вызванная холерным вибрионом
V. cholerae eltor2 и регистрируются вспышки заболевания, этиологическим фактором
которых является V. cholerae, cholerae и V. cholerae серогруппы О139 (Бенгáл)3.
Холера – острая особоопасная карантинная антропонозная инфекция, вызываемая
Vibrio cholerae серогрупп О1 и О139, характеризующаяся эпидемическим
распространением, профузной водянистой диареей, рвотой, обезвоживанием организма,
сильной интоксикацией, фекально-оральным механизмом инфицирования и высокой
летальностью.
В настоящее время случаи заболевания холерой регистрируются и в Украине.
Острая форма холеры имеет высокую вероятность летального исхода, поэтому
эпидемиологические и клинические особенности заболевания указывают на актуальность
знаний биологии возбудителя и микробиологической диагностики холеры.
Цель занятия (общая) – изучить биологические особенности возбудителей
холеры, усвоить основы патогенеза заболевания, овладеть методами оценки результатов
микробиологической диагностики холеры и научиться практически решать вопросы
профилактики холеры.
1.
2.
3.
4.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
Этиология холеры. Биологические особенности возбудителей холеры.
Эпидемиология и патогенез холеры. Факторы вирулентности. Особенности
иммунитета.
Микробиологическая диагностика холеры. Диагностика бактерионосительства.
Принципы неспецифической и специфической профилактики холеры. Принципы
лечения больных холерой.
Для подготовки теоретических вопросов к практическому занятию по теме
рекомендовано использовать литературу, указанную на сайте в разделе «Список
литературы»
Алгоритм практической работы на занятии указан в
1. Каплин Н. Н. Методические указания к разделу "Кишечные инфекции" по курсу
"Микробиология, вирусология, иммунология": для студ. мед. ф-та дневной формы
обучения
/ Н. Н. Каплин,
В. И. Федорченко. —
Сумы :
СумГУ,
1995. http://lib.sumdu.edu.ua/library/DocRequestForm?doc_id=85059
1
До настоящего времени эндемическим очагом холеры считают бассейны рек Ганг и Брахмапутра (ныне
Восточная Индия и Бангладеш)
2
Свое название возбудитель получил от карантинной станции Эль-Тор в Египте. В 1906 году супруги
Гóтшлих (Gotschlich) выделили гемолитические вибрионы из трупов мусульман-паломников. В 1939 году он
был признан возбудителем холеры.
3
В начале 1993 года появились сообщения о вспышках холеры в юго-восточной Азии, вызванных
вибрионами ранее неизвестной серогруппы, которая была названа Vibrio cholerae серогруппа О139 (Бенгáл).
АННОТАЦИИ
к диагностическим и лечебно-профилактическим препаратам
к теме “Микробиология холеры”
Диагностические
структуре
препараты
для
идентификации
вибрионов
по
антигенной
Противохолерная агглютинирующая О1-сыворотка.
Диагностический препарат, содержащий специфические антитела к О-антигенам
холерных вибрионов, относящихся к О1 серогруппе – при взаимодействии специфических
антител с соответствующими антигенами происходит образование агглютината.
Аглютинирующая сыворотка получена путем гипериммунизации кроликов смесью О1антигенов холерных вибрионов с последующей адсорбцией неспецифических антител.
Используется для постановки реакции агглютинации при бактериологическом методе
исследования культуры и реакции иммобилизации вибрионов для изучения антигенной
структуры возбудителя.
Противохолерная агглютинирующая Н-сыворотка.
Диагностический препарат, содержащий специфические антитела к Н-антигенам
холерных вибрионов. Агглютинирующая сыворотка получена путем гипериммунизации
кроликов холерными вибрионами с последующей адсорбцией неспецифических антител.
Используется для постановки реакции агглютинации при бактериологическом методе
исследования культуры для изучения антигенной структуры возбудителя.
Типовая агглютинирующая сыворотка Огáва.
Диагностический препарат, содержащий специфические антитела к О1-антигенам
холерного вибриона сировара Огава. Аглютинирующая сыворотка получена путем
гипериммунизации кроликов холерными вибрионами серовара Огава с последующей
адсорбцией неспецифических антител. Используется для постановки реакции
агглютинации при бактериологическом методе исследования культуры для определения
серовара возбудителя.
Холерный бактериофаг Эль-Тор (жидкий).
Диагностический препарат, содержащий стерильный фильтрат фагов,
лизирующих V. cholerae биовар eltor. Используется для фаготипирования холерных вибрионов
биовара Эль-Тор.
Холерный бактеріофаг С ІV (жидкий).
Диагностический препарат, содержащий стерильный фильтрат фагов,
лизирующих V. cholerae биовар cholerae. Используется для фаготипирования холерных
вибрионов биовара классический.
Холерная люминесцирующая сыворотка
Цель - диагностическая – по известному антителу, меченному флюорохромом
(изотиоцианатом флюоресцеином), определяется неизвестный антиген. Препарат
представляет собою специфические антитела к возбудителю холеры, которые
конъюгированы с флюорохромом. При образовании комплекса холерный вибрион–
специфическое антитело наблюдается его свечение при люминесцентной микроскопии.
Положительным результатом считается выявление в препарате даже единичных
вибрионов. Положительный результат можно получить через 1-2 часа от начала
исследования при содержании вибрионов не менее 106 вибрионов у 1мл материала.
Препарат применяется для ускоренного выявления возбудителя в материале от больного,
другом матери але, например в питьевой воде (метод экспресс-диагностики) или в чистой
культуре при бактериологической диагностике холеры (с культурой, культивированной в
1% пептонной воде).
Препараты для профилактики холеры:
Холерный поливалентный бактериофаг (таблетированный).
Профилактический препарат содержит стерильный фильтрат бактериофагов,
лизирующих V. cholerae. Выпускается в виде таблеток с кислотоустойчивым покрытием.
Назначается контактным лицам для профилактики.
Вакцина4 холерная корпускулярная инактивированная сухая.
Препарат используется для специфической профилактики холеры по эпидпоказаниям.
Представляет собой взвесь равных количеств чистых культур V. cholerae О1 биоваров
еltor и cholerae сероваров Огава и Инаба.
Вакцина холерная (холероген-анатоксин+О-антиген).
Профилактический препарат. Препарат получен путем очистки бульонной
культуры холерного вибриона серовара Инаба, инактивированного формалином.
Основным действующим началом является холероген-анатоксин и соматический Оантиген. Используется для профилактики холеры по эпидпоказаниям.
Вакцина холерная бивалентная химическая (таблетированная) – препарат
содержит холероген-анатоксин сероваров Огава и Инáба и соматические О-антигены
сероваров Огава и Инаба. Используется для профилактики по эпидпоказаниям.
Холероген-анатоксин.
Используется для специфической профилактики холеры по эпидпоказаниям
(создание активного напряженного антитоксического иммунитета). Представляет собой
взвесь инактивированных холерных вибрионов, культивированных в жидкой питательной
среде. Препарат очищен от балластных белков. Вводится подкожно.
4
Вакцинация населения Украины против холеры проводится по эпидемическим показаниям.