холерный вибрион

Возбудитель
холеры
Отдел Gracilicutes
Семейство
Vibrionaceae
Род Vibrio
Вид Vibrio cholerae
• Патогенными для
человека являются
2 биовара:
1. Классический (Vibrio
cholerae биовар asiaticae)
2. Эль – Тор (Vibrio
cholerae биовар eltor)
• Биовары отличаются по
•
•
•
•
некоторым биохимическим и
биологическим свойствам:
Чувствительность к разным
бактериофагам
Гемолиз эритроцитов
Гемагглютинация эритроцитов
Чувствительность к
полимиксину
• Морфологические свойства
Грамотрицательные прямые или
изогнутые палочки
(образуют L-формы)
Наружная оболочка
Жгутики есть (один или
несколько)
Спор нет
Культуральные свойства
Факультативные анаэробы.
Растут на простых
питательных средах при
температуре 37 градусов С,
рН 7,6-8,0 !
Прозрачные S- колонии,
иногда R.
На дифференциальнодиагностической среде с
сахарозой и индикатором
(TCBS–агар) желтые колонии.
На жидких средах
(пептонной воде с 0,5-1%
NaCl)– помутнение и пленка
на поверхности.
Биохимические свойства
• Лактоза +
• Сахароза +
• Глюкоза +
• Маннит +
• Н2S • Индол+
Антигенные свойства
• О- и Н- антигены
По О-Аг
более 200 серогрупп
• По Н-Аг
делят на А и В - группы
Возбудителей холеры
относят
к серогруппам
О1
О139
О- антигены О1 серогруппы
состоят из трех компонентов:
А, В и С, по которым
различают 3 серовара:
Огава (АВ)
Инаба (АС)
Хикоджима (АВС)
• Серовар О139 (Бенгал)
• Существуют
холероподобные вибрионы,
неагглютинирующиеся О1
сывороткой (НАГ-вибрионы)
Факторы патогенности
• Жгутики
• Муциназа (облегчает проникновение
к поверхности эпителия)
• Эндотоксин- термостабильный ЛПС
• Экзотоксин (холероген) –
термолабильный белок.
Способствует выходу жидкости в
просвет кишечника.
Эпидемиология
Источник холеры – больные и
носители
Механизм передачи –
фекально-оральный
Пути передачи –
Водный
Алиментарный
Контактно-бытовой
(мухи переносят возбудителей на
пищевые продукты)
• 2 типа эпидемий холеры:
1.Эпидемии - вспышки
2.Вялотекущие эпидемии
Патогенез
• Симптомы гастроэнтерита или
энтерита.
• Боли в животе, рвота и резко
выраженная диарея (до 10 л в
сутки) – «рисовый отвар».
• Иногда острая почечная
недостаточность, охриплость
голоса, афония.
Ведущие факторы:
- Гиповолемия
- Выраженные нарушения
электролитного баланса.
- Развивается холерный
алгид –симптомы резкого
обезвоживания.
Летальность 60%.
Иммунитет не
вырабатывается.
Микробиологическая
диагностика
1. Бактериологический
Возбудителя выделяют из
испражнений, рвотных масс,
желчи, секционного материала,
постельного белья, воды,
сточных вод. Иногда исследуют
остатки пищи, смывы с
предметов и гидробионтов.
• Посев проводят на жидкие
среды обогащения,
щелочную пептонную воду,
щелочной МПА, элективные и
дифференциальнодиагностические среды с
сахарозой (например, TCBSагар).
• Выделенные культуры
идентифицируют по
биохимическим и антигенным
свойствам
( в РА с О-, Огава- и Огаваантисыворотками).
• Для определения биовара
проводят
фаготипирование с
помощью холерных
диагностических
бактериофагов.
• Для ускоренной
биохимической
идентификации используют
набор СИБ (системы
индикаторные бумажные) из
13 тестов (оксидаза, индол,
лактоза, глюкоза, сахароза,
манноза, арабиноза,
левулеза, маннит, инозит,
аргинин, орнитин, лизин).
Ускоренная диагностика:
• С целью выявления возбудителя в
исследуемом материале применяют
1. Реакцию иммунофлюоресценции
(РИФ)
2. Реакцию иммобилизации холерных
вибрионов с помощью
антисывороток
3. ПЦР
Микроскопический метод
не используют.
Лечение холеры
• Регидратация (восполнение
потерь жидкости и электролитов
введеним изотонических
солевых растворов, а также
плазмозаменяющих жидкостей
внутривенно или per os)
• Антибактериальная терапия
(антибиотики:тетрациклины,
хлорамфеникол, а также
фторхинолоны)
Профилактика
холеры
Неспецифическая
• Санитарно-карантинные
мероприятия: Предупреждение
заноса инфекции на территорию
страны
• Обеспечение населения
качественной питьевой водой
• Контроль за пищевыми продуктами
• Дезинфекция
• Своевременное выявление больных
Специфическая профилактика
• Вакцина: комплексный
препарат(холерогенанатоксин + химический Оантиген обоих биоваров и
сероваров Огава и Инаба).
Применяется по
эпидемическим
показаниям
Неспецифическая
профилактика
Выявление и госпитализация
больных
Дезинфекция в очагах,
выявление бактерионосителей
и их санация.
Контактным лицам –
брюшнотифозный бактериофаг.
ВОЗБУДИТЕЛЬ
ТУБЕРКУЛЕЗА
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium bovis
Mycobacterium africanum
Морфология
• Полиморфны: длинные тонкие или
короткие толстые палочки
• Микрокапсула есть
• Неподвижны
• Спор нет
• Грамположительны
Тинкториальные свойства
•
Микобактерии отличаются от других
бактерий составом клеточной стенки
(высокое содержание липидов, фосфатидов
и восков).
Поэтому микобактерии:
1. Плохо окрашиваются по Граму (метод
Циля-Нильсена)
2. Устойчивы к кислотам, щелочам и спиртам
3. Устойчивы во внешней среде (при
высушивании до нескольких недель)
Культуральные свойства
• Аэробы или факультативные анаэробы
• Растут на специальных питательных
средах (глицериновых, картофельных с
желчью), среда Левенштайна-Йенсена.
• R –формы колоний или S-формы
(M.bovis) колоний (на 3-4 неделе)
Биохимические свойства
• Каталаза +
• Пероксидаза +
• Никотиновая кислота (ниацин) –
ниациновый тест
Факторы патогенности
• Токсические свойства веществ
клеточной стенки
• Корд-фактор
• Факультативный внутриклеточный
паразитизм
Эпидемиология
• Источник туберкулеза – больной человек и
больное животное
• Пути передачи
Воздушно-капельный
Воздушно-пылевой
Алиментарный
Контактно-бытовой
Инфицирование не всегда приводит к
заболеванию
Патогенез
Туберкулез
• первичный
• вторичный
• диссеминированный
Клиническая классификация
Туберкулезная интоксикация у детей и
подростков
Туберкулез органов дыхания
Туберкулез других органов и систем
Микробиологическая диагностика
• Бактериоскопический метод (мокрота,
промывные воды бронхов, плевральная
жидкость)- люминесцентная микроскопия
• Бактериологический метод (на плотных и
жидких средах- ускоренный метод Прайса)
• Биологический метод
• Метод кожно-аллергических проб (проба с
туберкулином – реакция Манту)
• ПЦР – полимеразно-цепная реакция –
обнаружение ДНК возбудителя
Лечение туберкулеза
• Группа А
Изониазид
Рифампицин
Группа В
Пиразинамид
Этамбутол
Стрептомицин
Канамицин и др.
Фторхинолоны (максаквин) и производное
изониазида (альдозон)
Профилактика туберкулеза
• Вакцина BCG (БЦЖ ) – бациллы
Кальмета и Герена (живой вакцинный
штамм) на 2-5 день жизни. 7 лет, 14 лет
• BCG-М