ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ Захарчук Л.М.,

ОСНОВЫ
МЕДИЦИНСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ
Захарчук Л.М.,
кафедра микробиологии
ОБЪЕКТЫ МЕДИЦИНСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ
БАКТЕРИИ
ВИРУСЫ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ГРИБЫ
ПРОСТЕЙШИЕ
ГЕЛЬМИНТЫ
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ
Л.Пастер 1822-1895
Р.Кох
1843-1910 Нобелевская премия 1905
П.Эрлих 1854-1915 Нобелевская премия 1908
И.И.Мечников 1845-1916 Нобелевская премия 1908
В 1895 г. в Москве Бактериологический институт при
Московском университете Г.Н.Габричевский
скарлатина, возвратный тиф
В 1905 г. в Петербурге Институт Экспериментальной Медицины
С.Н.Виноградский, Н.Ф.Гамалея, Д.К.Заболотный
чума, холера, брюшной тиф, сифилис
В СССР В.Д.Тимаков, З.В.Ермольева, Л.А.Тарасевич и др.
УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ
Инфекция – взаимодействие
возбудителя заболевания
(микроорганизма, вируса) с организмом человека или животного,
которое проявляется болезнью или носительством
Инвазия
–
взаимодействие
возбудителя
заболевания
(простейшего) с организмом человека или животного, которое
проявляется болезнью или носительством
Инфекционная болезнь – клинически проявляющиеся
нарушения нормальной жизнедеятельности человека в
результате действия возбудителя с появлением симптомов –
температура, кашель и т.п.
ИНТЕНСИВНОСТЬ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
Спорадическая
вспышка – одиночные заболевания в
Эпидемическая
вспышка
отдельном регионе (менее 10 на 100000 населения)
превышает 10 на 100000 населения.
–
количество
заболевших
Эпидемический очаг – место пребывания источника инфекции
с окружающей его территорией в небольших пределах, в которых
возможно развитие эпидемии
Эпидемия
– быстрое и непрерывное распространение
инфекционого заболевания в пределах целого региона (область)
Пандемия - распространение инфекционого заболевания на
территории целой страны, континента, планеты – т.е. высшая
степень распространения эпидемии
Совокупность
биотических
(человек,
животное,
насекомые,
растения)
и
абиотических
(вода,
почва,
воздух)
объектов,
являющихся средой обитания паразитического вида.
РЕЗЕРВУАР
ИНФЕКЦИИ
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПО РЕЗЕРВУАРУ
ИНФЕКЦИИ
Антропонозы – резервуар паразитического вида
человеческая популяция (напр. гонорея)
Зоонозы – резервуар паразитического вида популяции
животных (напр. сибирская язва)
Сапронозы – резервуар паразитического вида
внешняя среда - почва, вода, растения, воздух ( напр.
болезнь легионеров
Гельминтозы – резервуар паразитического вида
популяции животных (кошки, собаки и т.п.)
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПО ЕДИНОМУ ПРИЗНАКУ
ЛОКАЛИЗАЦИИ В ОРГАНИЗМЕ (ПО Л.В.ГРОМАШЕВСКОМУ)
I группа. Кишечные - с фекально-оральным мех. передачи (напр.
дизентерия)
II группа. Дыхательных путей – (напр. грипп, корь)
III группа. Кровяные - (напр. малярия, клещевой энцефалит)
I V группа. Наружных покровов - (напр. грибковые и венерические
болезни )
Но! Локализация возбудителя в организме часто бывает
множественна !
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ
ОБЪЕКТАМ (ВОЗБУДИТЕЛЯМ)
Бактериальные
Вирусные
Грибковые (Микозы)
Гельминтозы
Протозоозы (Простейшие)
ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ПРИРОДЫ ВОЗБУДИТЕЛЯ И ЕГО ЛОКАЛИЗАЦИИ В ОРГАНИЗМЕ
1. Экзогенная – возбудитель из окружающей среды
2. Эндогенная – вызывается условно-патогенными микроорганизмами
самого организма
3. Очаговая – локализуется в местном очаге
4. Генерализованная – возбудитель распространяется по всему
организму лимфогенным или гематогенным путем (бактериемия,
вирусемия )
5. Моноинфекция – вызывается одним видом возбудителя
6. Смешанная (микст) – вызывается несколькими видами возбудителей
7. Вторичная – на фоне напр. брюшного тифа пневмония
8. Реинфекция – повторное заражение той же инфекцией
9. Острая – протекает в сравнительно короткие сроки
10. Хроническая – длительное пребывание возбудителя в организме
11. Микробоносительство – выделение возбудителя после выздоровления
12. Бессимптомная – без клинических проявлений
13. Манифестная – с наличием характерных симптомов
14. Оппортунистическая – вызывается условно-патогенными
возбудителями самого организма
Паразитарная система как биологическая основа
эпидемического процесса
Микроорганизмы, населяющие человека или животное, находятся
с ним в различных симбиотических отношениях – от взаимовыгодных
(мутуализм) до антагонистических (паразитизм)
Паразит использует хозяина в качестве источника пищи и места
постоянного или временного пребывания
В жизненном цикле паразитов обязательны 2 фазы:
- пребывание в теле хозяина и размножение;
- смена хозяина
Паразиты облигатные (корь), факультативные (сиб. язва), случайные
(микозы)
Факторы, обеспечивающие устойчивость паразитарных систем:
1. Экологическая пластичность и полигостальность – способность
использовать разных хозяев (например сибирская язва человек и
животное);
2. Гетерогенность популяции паразита и хозяина.
- паразит может жить в разных условиях окружающей среды
- некоторые хозяева паразитов не болеют, но являются их носителями
ПУТИ ЭВОЛЮЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ ЧЕЛОВЕКА
Возбудители болезней появились:
1. В наследство от патогенов обезьяноподобных предков;
2. Микроорганизмы были патогенами синантропных и диких
животных, но адаптировались к обитанию в организме
человека;
3. Произошли от непатогенных предшественников;
Считают,
что
предки
большинства
возбудителей
инфекционных
болезней
человека
свободно
живущие
сапротрофные
виды.
Доказательство
–
большинство
патогенных микроорганизмов (исключая некоторых облигатных
паразитов) частично сохранили способность некоторое время
жить и размножаться вне организма-хозяина в воде, почве, на
растениях.
МЕХАНИЗМЫ
ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Аэрозольный ,
фактор передачи воздух
- 0,5-5 мкм мелкодисперсные частицы
- 5-25 мкм среднедисперсные
- 25-100 мкм низкодисперсные
- 100-250 мкм мелкокапельные
- 250- 400 мкм крупнокапельные
Фекально-оральный ,
фактор передачи вода и пища
Трансмиссивный , фактор передачи насекомые, часто комары
- механический перенос
- биологический перенос
Контактный,
фактор передачи - человек и предметы обихода
Механизм вертикальной передачи,
человек, от беременной плоду (ВИЧ и т.п)
Артифициальный,
фактор передачи
фактор передачи инструменты, предметы
обихода (напр. при инъекциях, в парикмахерской, маникюр и т.п.)
СВОЙСТВА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Патогенность – способность вызывать болезнь. Характеризуется
специфичностью (напр. гонококк не заразен для животных)
Вирулентность – количественная степень патогенности
- DLM (dosis letalis minima) – минимальная смертельная доза,
равная наименьшему количеству клеток, которое вызывает гибель
95% зараженных
- LD50 – количество клеток, вызывающее гибель 50% зараженных
- ID50 - количество клеток, вызывающее инфицирование 50%
контактирующих
Токсигенность – способность синтезировать токсины
Адгезивность и инвазивность – способность фиксироваться на
клеточных мембранах и проникать в клетки
Микробная персистенция - способность образовывать атипичные
формы (L-формы без клеточных стенок)
Антигенная мимикрия - сходство некоторых микробных антигенов с
антигенами человека и животных
ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ ОТ ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ
Неспецифические
- Кожа и слизистые оболочки
- Лизоцим
- Фагоцитирующие клетки организма
- Естественные клетки-киллеры (ЕКК) - лимфоциты
- Система комплемента (система белков сыворотки крови)
- Интерфероны (белки против вирусов)
- Моторика эпителия и кишечника
- Нормальная микробиота человека (антагонисты
патогенных микроорганизмов, роль в созревании
иммунной системы)
Специфические
- Иммунная система людей и животных
МИКРОБИОТА ТЕЛА ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ,
ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ВИДЫ В БИОТОПАХ
Кожа
102-104 / клет. см2
около 120 видов - Staphylococcus aureus
Corynebacterium sp. ; Streptococcus sp.; Bacillus sp. ; Propionibacterium sp.; Candida utilis
Полость рта, носоглотка
104-106 / клет. см2 300-500 видов
Streptococcus mutans, mitis, sanguis; Peptococcus niger; Veillonella sp.; Lactobacillus casei;
Bacteroides gracilis; Fusobacterium, Actinomyces viscosus, Bifidobacterium sp.; Treponema
sp.; Borrelia sp.; Leptospira sp.; Candida sp.
Конъюнктива глаза
Staphylococcus aureus; Corynebacterium sp. Streptococcus sp.
Дыхательные пути
Staphylococcus aureus; Neisseria meningitidis
Желудок
Тонкая кишка
Streptococcus sp.
Lactobacillus sp.;
Candida sp.
104-105 / клет./мл
Lactobacillus sp.; Bifidobacterium sp.;
Толстая кишка около 5х1010 клет./г более 500 видов
Lactobacillus sp.; Bifidobacterium sp.; Clostridium sp.; Peptococcus sp.; Bacteroides sp.;
Veillonella sp.; Streptococcus sp.; Candida sp. (мукозная или просветная)
Мочеполовая система
sp.;
Мycobacterium sp.; Staphylococcus aureus; Streptococcus
Lactobacillus delbrueckii, casei, mali - «палочки Додерлейдена»
ФОРМЫ ИММУНИТЕТА
Естественный
Приобретенный
(видовой )
Активный
Постинфекционный
Поствакцинальный
Антимикробный
Пассивный
Плацентарный
Антитоксический
Постсывороточный
1. КАРАНТИННЫЕ (КОНВЕНЦИОННЫЕ) ИНФЕКЦИИ
ЧУМА, ХОЛЕРА, ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА
В случае их возникновения страны обязаны известить ВОЗ и регулярно
сообщать о проводимых противоэпидемических мероприятиях !
2. ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ООИ)
- ЧУМА,
- ХОЛЕРА,
- ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА
- СИБИРСКАЯ ЯЗВА
- ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА и МАРБУРГ
- ТУЛЯРЕМИЯ
- ПОЛИОМИЕЛИТ
- СЫПНОЙ ТИФ
- ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ
- БРУЦЕЛЛЕЗ
- МАЛЯРИЯ
- АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ и ДР.
ЧУМА – острая, особо опасная, зоонозная, трансмиссивная
карантинная инфекция 1-й группы патогенности
В истории человечества нет другой инфекционной
болезни, которая приводила бы к такой колоссальной
смертности среди населения:
Пандемии чумы:
-
«Юстинианова чума» в Египте, Восточно-Римской империи в 527-565 гг.
– около 10 млн. погибших;
«Черная смерть» в Крыму, Средиземноморье и Европе 1345-1350 гг.
60 млн. погибших;
Пандемия в Гонконге и Индии в 1895 г. 12 млн погибших. Доказана
роль крыс в распространении чумы.
Возбудитель чумы обнаружил Минх Г.Н. (1878) и
независимо Йерсен А., Китазато Ш. (1894)
Никакой другой недуг не смог произвести на людей
столь глубокое впечатление, как чума…(Ж. вокруг света)
ЧУМА. ЭТИОЛОГИЯ.
Возбудитель - бактерия Yersinia pestis 1-й группы
патогенности. Гр-, овоидная неподвижная палочка.
Растет на питательных средах с кровью.
Сохраняется в гное 20-30дней, в трупах людей и грызунов –
до 60 дней. Хорошо переносит замораживание.
Палочка
Y. pestis под
микроскопом
Чума. Эпидемиология.
Основной резервуар чумы – дикие грызуны (300 видов): сурки,
суслики, песчанки, полевки и т.д. В портовых городах серая и черная
крысы. Болеют также кошки и верблюды. Собаки не болеют, но от них
заражаются блохи. Очаги «дикой» и «крысиной» чумы.
Механизм передачи трансмиссивный, воздушно-капельный,
фекально-оральный.
Основным переносчиком чумы являются блохи - около 100
разновидностей блох. В теле блох сохраняется до 1 года!
Серая и
черная
крысы
Блоха ,
заражённая
бактериями
чумы
ЧУМА. ПАТОГЕНЕЗ
формы болезни
Легкие –
первично-легочная
форма
Кишечник –
кишечная форма
Возбудитель,
Yersinia pestis
Эпителий кожи,
и слизистых,
лимфоузлы
Кровь первичный
сепсис
Кровь вторичный
сепсис
Органы и ткани печень,
селезенка
Кожа
кожная форма
Регионарные лимфоузлы
бубонная форма
Легкие –
вторично-легочная
форма
Бактерии продуцируют экзотоксин – «мышиный яд», блокирующий
действие ряда гормонов и ферментов, подавляющий фагоцитоз.
ЧУМА. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Клиническая картина заболевания определяется местом
внедрения возбудителя – кожа, легкие или желедочнокишечный тракт.
Инкубационный период – 2-6 суток.
Острое начало. Высокая температура 39—41 °С, интонсикация, озноб.
Боли в мышцах и суставах. Жажда. Рвота кровью.
Развитие болезни. Психомоторное возбуждение. Галлюцинации,
бред. Попытка бежать – «бежит как очумелый». Иногда
заторможенность, апатия, слабость. На лице выражение страдания
или ужаса – «маска чумы»
Бактерии синтезируют
- «факторы распространения» - фибринолизин, нейраминидазу,
антифагины.
- токсины - «мышиный яд», цитотоксины, ЛПС-комплекс
Чума. Клиническая картина. Формы болезни.
Кожная форма – карбункул в подкожной клетчатке, пустула с темно-красным
содержимым. Язва, черный струп.
Бубонная форма – поражаются лимфоузлы наиболее близкие к внедрению
бактерий, подмышечные, шейные. Язвы, свищи.
Кожно-бубонная форма – сочетание кожной и бубонной
Кишечная форма – интонсикация , боли в животе, рвота, диарея, кровянистый
стул. Очень высокая летальность!
Первично-септическая форма – инкубационный период всего 1-2 дня.
Молниеносная интонсикация с кровоизлияниями в кожу, желудочно-кишечные
кровотечения. Почти 100% летальность!
Вторично-септическая форма – при заражении из инкубационный период
всего 1-2 дня. Молниеносная интонсикация с кровоизлияниями в кожу,
желудочно-кишечные кровотечения. Почти 100% летальность!
Первично-легочная форма – при первичном аэрогенном заражении.
Пневмония - интонсикация, кашель, пенистая кровянистая мокрота, сердечнососудистая недостаточность. Кома. Очень высокая летальность!
Вторично-легочная форма – при вторичном аэрогенном заражении.
Пневмония - интонсикация, кашель, пенистая кровянистая мокрота, сердечнососудистая недостаточность. Кома. Очень высокая летальность!
ЧУМА
Клиническая картина
Бубонная форма
лимфоузлы
Первично-септическая
форма, кровь
ЧУМА. ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение только в стационарных условиях
в специальных отделениях.
1. Антибиотики – левомицетин, стрептомицин,
доксициклин и др. Антибиотики внутривенно.
2. Свежезамороженная плазма, альбумин,
иммуноглобулин, гемодиализ.
3. Сердечные гликозиды, жаропонижающие и
симптоматические средства.
После перенесенного заболевания остается прочный
продолжительный иммунитет.
ЧУМА. Профилактика
Лабораторную
диагностику
проводят в
режимной
лаборатории для
особо опасных
инфекций.
Используют
специальный
«противочумный»
костюм.
Венеция. Маска
Medico della Peste
Противочумный костюм
«Черная смерть» в средневековом городе. Мортусы, специальные
служащие, набранные из тех, кто выжил, переболев чумой, или из
осужденных преступников, катят тележку, на которую свалены тела
умерших. На улицах горят жаровни. Считалось, что огонь и дым
очищают зараженный воздух.
Фото: SPL/EAST NEWS
ЧУМА. Профилактика
Исследование крыс во
время вспышки чумы в
Новом Орлеане (США)
в 1914 году.
Фото: SPL/EAST NEWS
Во время 3-й пандемии (1895 г.) в
Пастеровском институте для
переноски тел использовались
специальные клещи. Халаты и
маски защищали от воздушной
инфекции, но не от блох !.
Фото: ROGER VIOLLET/EAST NEWS
ЧУМА. Мероприятия в эпидемическом очаге
1. Ограничительные меры и карантин. Чрезвычайная
противоэпидемическая комиссия. Противоэпидемический
режим с использованием противочумного костюма.
2. Выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с больными и
носителями.
3. Лечение больных в специальном госпитале. При лечении
легочной формы больной в палате один!
4. Профилактическая изоляция контактных лиц в течение 6 дней.
5. Текущая и заключительная дезинфекции.
ЧУМА. Профилактика.
1. Исключение завоза из других стран. Существуют «Санитарные
правила по охране территории России от завоза опасных
инфекционных болезней». Карантин.
2. Исследование поголовья грызунов и инфицирования их
чумной палочкой (противочумные учреждения).
3. При выявлении инфекции у грызунов проводят уничтожение
грызунов и блох (дератизация и дезинсекция).
4. Вакцинация сухой живой или химической чумной вакциной геологи, агрономы, охотники, врачи
5. При опасности заражения профилактика стрептомицином.
ХОЛЕРА
– острая, особо опасная, антропонозная
карантинная инфекция 2-й группы патогенности.
С 1817 года начинается летопись пандемий холеры. С 1817 по
1926 год по миру прокатилось шесть таких волн, не считая
регулярных вспышек в отдельных странах.
Особенно памятный след оставила пандемия 1830–1831 годов,
отразившаяся даже в русской поэзии. «Ведь в нашей стороне
индийская зараза», — писал в одном из своих стихотворений Пушкин,
неоднократно застревавший на почтовых станциях из-за холерных
карантинов.
В 1961-1971 гг. 7-я пандемия холеры. В 1971 г. 170000
больных в мире.
Чистую культуру выделил и изучил Р.Кох в 1883 г. Vibrio cholerae
биовар asiaticae
В 1905 г. Ф.Готшлих в Египте выделил новый вариант бактерии –
Vibrio cholerae биовар eltor
ХОЛЕРА. ЭТИОЛОГИЯ.
Возбудителем холеры является холерный вибрион - Vibrio
cholerae, слегка изогнутая, подвижная палочка, отдаленно
напоминающая запятую.
V. cholerae биовар asiaticae.
V. cholerae биовар eltor
ХОЛЕРА. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
Основной резервуар и источник – больной человек или
вибриононоситель
Механизм передачи - фекально-оральный, реализуется
через воду, пищевые продукты, предметы обихода, мухи.
Ведущий путь передачи – водный.
V.cholerae может сохраняться и размножаться в
организмах рыб, ракообразных, моллюсков.
V.сholerae циркулирует в воде рек, озер, морей, в сточных
водах, иловых отложениях.
Болезнь распространена в Индии, Пакистане, Таиланде,
Индонезии и других странах.
ХОЛЕРА «болезнь грязных рук»
На английской карикатуре XIX века холера плывет по
грязной Темзе среди нечистот и дохлых крыс
ХОЛЕРА.
ПАТОГЕНЕЗ
Возбудитель,
Vibrio cholerae
V.сholerae 108
ПОЛОСТЬ РТА
ЖЕЛУДОК, рН
5,5 и выше
ЭПИТЕЛИЙ ТОНКОЙ
КИШКИ
Размножение бактерии приводит к выделению токсинов - энтеротоксина
(холерогена) и эндотоксина (ЛПС-комплекс). Происходит интенсивное
выделение в просвет кишечника воды, ионов Na+ и Cl-, а также
нарушение процесса поступления ионов K+ в клетки.
ХОЛЕРА. Клиническая картина.
Инкубационный период - до 5 суток,
Острое начало, но температура нормальная. Стул до 10 раз в сутки в
виде «рисового отвара». Жажда, чувство холода, слабость. Рвота,
но обычно болей в животе нет.
Развитие болезни - кожные покровы бледные и холодные. Цианоз
кожи и ногтей. Пропадает голос, темные круги под глазами –
«симптом очков». Кожа подушечек пальцев и кистей сморщены –
«руки прачки». Парез кишечника и дегидратационный шок.
Потеря массы тела в результате дегидратации:
1 степень – 3% массы тела;
2 степень – 6% массы тела;
3 степень – 9% массы тела
4 степень – более 10-12% массы тела
ХОЛЕРА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ХОЛЕРА. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ХОЛЕРА. ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение только в стационарных условиях
в специальных отделениях.
1. Борьба с потерей жидкости – введение глюкозосолевых растворов.
2. Антибиотики – доксициклин, тетрациклин и др.
После перенесенного заболевания остается
иммунитет.
ХОЛЕРА. Мероприятия в эпидемическом очаге
1. Ограничительные меры и карантин. Чрезвычайная
противоэпидемическая комиссия.
2. Выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с больными и
носителями;
3. Лечение больных и носителей в специальном госпитале или
отделении.
4. Профилактическая изоляция (5 дней) и лечение контактных лиц.
5. Текущая и заключительная дезинфекции в очагах.
ХОЛЕРА. Профилактика.
1. Исключение завоза из других стран. «Санитарные правила по
охране территории России от завоза опасных инфекционных
болезней».
2. Обеспечение населения доброкачественной водой, повышение
санитарной грамотности населения.
3. Выписку больных проводят после полного клинического
выздоровления и контрольной бактериологической проверки.
2. Вакцинация холерной убитой или живой вакциной. Но
массовая вакцинация не проводится.
5. При опасности заражения профилактика тетрациклином.
ХОЛЕРА профилактика
Дезинфекция возможного очага заражения (вагон поезда)
ХОЛЕРА профилактика
Дезинфекция помещений и автотранспорта
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА
– Yellow fever - англ.; острое, особо опасное, карантинное, арбовирусное заболевание,
характеризуется лихорадкой, тяжелой интоксикацией,
тромбогеморрагическим синдромом, поражением почек и печени.
Желтая лихорадка передается инфицированными комарами.
"Желтой" она называется из-за желтухи, развивающейся у
некоторых пациентов.
От желтой лихорадки умирает до 50% людей, у которых
развивается тяжелая болезнь.
По оценкам, ежегодно в мире происходит 200 000 случаев
заболевания желтой лихорадкой, 40 000 из которых заканчиваются
смертельным исходом.
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА.
Этиология.
Возбудитель - вирус Viscerophilus tropicus,
относится к семейству Togoviridae, роду Flavivirus,
содержит РНК, является арбовирусом антигенной
группы В.
Патогенен для обезьян, белых мышей, а при
внутримозговом заражении и для морских свинок.
Диаметр вирусных частиц - 17-25 нм. Вирус
культивируется в развивающемся курином
эмбрионе и культурах тканей. При длительном
культивировании получены авирулентные штаммы
сохраняющие свои иммуногенные свойства. Эти
штаммы используют в качестве вакцины.
Вирус быстро инактивируется при высокой
температуре, под воздействием дезинфицирующих
средств. Длительно сохраняется в замороженном
состоянии и при высушивании.
Вирус
Viscerophilus
tropicus
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА.
Эпидемиология.
Эндемичными очагами являются
обширные территории Южной
Америки (Боливия, Бразилия, Колумбия,
Перу, Эквадор и др.), а также
экваториальной Африки.
Источником и резервуаром инфекции
служат дикие животные (обезьяны, опоссумы,
редко другие виды), а также больной человек.
Переносчики - комары. Различают 2 типа желтой
лихорадки:
1) городской (антропонозный)
2) сельский (желтая лихорадка джунглей).
При антропонозном типе заражение комара
(Aedes aegypti) происходит при укусе больного
человека в конце инкубационного периода или
в первые 3 дня заболевания. При сельском типе
желтой лихорадки источником инфекции
являются обезьяны, а переносчиком комары Aedes africanus, Aedes simpsoni.
Комар
Aedes aegypti
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА. Патогенез.
Вирус проникает в организм человека при укусе инфицированным
комаром.
От места внедрения возбудитель распространяется по лимфатическим
путям и достигает регионарных лимфатических узлов, где происходит
его размножение и накопление.
Спустя несколько дней вирус проникает в кровь, где его можно
обнаружить в течение 3-5 дней.
Гематогенным путем вирус проникает в различные органы (печень,
селезенка, почки, костный мозг, лимфатические узлы), вызывая их
поражение.
Развивается тромбогеморрагический синдром, который проявляется в
виде множественных кровоизлияний в различных органах.
Поражение печени ведет к выраженной желтухе. Печень увеличена,
некроз печеночных клеток. Изменения обнаруживают в почках (отек,
кровоизлияния, некроз почечных канальцев), селезенке, миокарде,
лимфатических узлах.
После перенесенной болезни развивается иммунитет, сохраняющийся в
течение 6-8 лет.
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА. Клиника.
Инкубационный период 3 -10 дней.
Тяжёлое течение характеризуется внезапным началом,
сопровождающимся лихорадкой до 39—41 °С, ознобом,
сильной головной болью, болью в мышцах спины и
конечностей, тошнотой, рвотой. Характерен внешний вид
больного: желтушное прокрашивание кожи вследствие
поражения печени (отсюда название заболевания); лицо
красное, одутловатое, веки отечны.
После короткого светлого промежутка может наступить шок,
геморрагический синдром с развитием острой почечной и
печеночной недостаточности.
При молниеносно протекающем развитии болезни больной
умирает через 3 - 4 дня.
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА. Лечение.
Специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не
существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому
лечению, включающему покой, использование нестероидных
противовоспалительных препаратов и т.п.
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА. Профилактика.
Вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы.
Вакцина содержит ослабленный (аттенуированный) вирус.
Надежный иммунитет развивается в течение одной недели и
сохраняется в течение 30—35 лет (возможно пожизненно). В
настоящее время во многих странах ревакцинация
производится каждые 10 лет.
Факультет
Курс
Группа
Ф.И.О.
Дата 1 апреля 2015 г.
Вопрос 1. Какие организмы являются объектами изучения
медицинской микробиологии. Перечислите.
Вопрос 2. Какие инфекционные болезни относят к карантинным
(конвенционным). Перечислите.