Полная версия научной работы 151 КБ

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБЩЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
С ПАЦИЕНТАМИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Гусева Д.И., Островская И.В.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Москва, Россия
PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF NURSING COMMUNICATION
WITH PATIENTS OF PLASTIC SURGERY
Guseva D. I., Ostrovskaya I.V.
I.M. Sechenov`s First Moscow State Medical University
Moscow, Russia
Реферат
В данной статье рассмотрены основные принципы общения медицинской
сестры с пациентом на этапах оперативного вмешательства, способствующие
улучшению психологического состояния последнего до и после пластической операции.
Полноценная медицинская помощь немыслима без психологической поддержки пациента. Психологическая помощь пациентам, готовящимся или перенесшим операцию, необходима и неоценима. Исследования показали, что почти
у 90% хирургических пациентов выявляются различные психологические расстройства в до и после операционного периода. К примеру, такие как страх перед операцией, боязнь боли, угнетенность, страх за исход операции, депрессии,
страх остаться инвалидом, замкнутость. Подобные состояния могут привести к тяжелым депрессиям, что негативно скажется на результатах операции
и общем состоянии человека.
Пластическая хирургия – это область хирургии, разрабатывающая оперативные методы лечения больных с дефектами тканей, деформациями и нарушениями функции различных частей тела. Эта дисциплина подразделяется в свою
очередь на два направления: реконструктивная и эстетическая хирургия.
Эстетическая хирургия – это область хирургии, занимающаяся изменением внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела, которые (области) должны внешне значительно не
отличаться от нормы и учитывать возрастные и этнические особенности конкретного человека.
2
Реконструктивная хирургия – один из самых сложных и разносторонних
разделов медицины. Суть реконструктивной медицины - восстановление утраченной или деформированной (в результате травмы или с рождения) части организма человека не только в анатомическом, но и в функциональном отношении.
Психологическая помощь необходима пациенту как во время предоперационного, так и послеоперационного периода.
Предоперационный период – это время от момента поступления пациента
в хирургический стационар до начала проведения оперативного вмешательства.
Послеоперационный период – промежуток времени от окончания операции до
выздоровления или полной стабилизации состояния больного [1].
Общение с пациентом в предоперационном периоде
При правильном проведении психологической подготовки снижается уровень тревожности, послеоперационная боль и частота послеоперационных
осложнений.
Тяжелый травмирующий эффект оказывают мучительные переживания
больного по поводу предстоящей операции. Пациент может бояться очень многого: самой операции и связанных с ней страданий, боли. Он может опасаться за
исход операции и ее последствия (неудачная пластическая операция).
В любом случае именно медицинская сестра, в силу того, что она постоянно находится при пациенте, должна суметь выяснить специфику страха, определить, чего именно боится пациент, и насколько велик и глубок его страх.
Помимо слов пациента о его опасениях можно узнать косвенно, через вегетативные признаки: потливость, дрожание, ускоренная сердечная деятельность, понос, частое мочеиспускание, бессонницу.
Часто случается, что страх порождает не столько конкретная опасность,
сколько неопределенность. Избежать этого поможет беседа с медицинской сестрой, которая информирует о запланированной операции:
- как будет выполняться пластическая операция;
- что при этом будет происходить;
- какие ощущения испытает пациент вовремя и после операции;
3
- сколько времени потребуется для реабилитации;
- каковы примерные шансы на положительный результат.
Быть может, некоторые из полученных сведений не обрадуют пациента, но
уж точно избавят от мучительных сомнений, порожденных неопределенностью.
Психологическая подготовка больного к операции практически невозможна без помощи близких и родственников. Живое общение – отличный способ
подойти к важному дню в хорошем расположении духа [2].
Особенности общения в послеоперационном периоде
Конечно, уровень психологического стресса связан с масштабом операции.
Возьмите в качестве примера обширную подтяжку лица, включая веки, лоб и
щеки, возможно, в сочетании с коррекцией формы носа и дермабразией морщин
вокруг губ. Такая операция не только длится 6-7 часов, но и первоначальным
результатом ее обычно является до неузнаваемости отекшее лицо. Некоторые пациенты говорят, что первую неделю после операции им кажется, что их голова
помещена в стеклянную клетку. После того, как через пару недель произойдет
заживление тканей и новая, более молодая внешность примет свою форму, пациент должен иметь достаточно воли для того, чтобы принять на себя ответственность за свой новый вид. Важно, однако, чтобы в этот период пациент получал
поддержку со стороны медицинской сестры. Сочувствие и сопереживание чувствам и ощущениям пациента в этот период - самые основные качества медицинской сестры.
Ранний послеоперационный период. С психологической точки зрения ранний послеоперационный период спустя 1 – 6 день после операции может быть
ничем не примечательным или протекать с преходящими психологическими
нарушениями в виде беспокойства, или (реже) – депрессии. Эти нарушения во
многом зависят от неопределенности результата, структуры личности пациента,
а также от отношения тех, с кем пациент контактирует в этот период.
Роль медицинской сестры важна в этот период, так как в эти первые дни
пациент нуждается в психологической помощи и поддержке. Необходимо консультировать пациента по вопросам ухода в раннем послеоперационном периоде
4
(соблюдение диеты, постельного режима, отсутствие физических нагрузок и
стрессовых ситуациях).
Обязательно нужно быть уверенными в том, что все те, кто вступает в контакт с пациентом в ранний послеоперационный период, знакомы с целями эстетической пластической хирургии, обычными мотивами предосторожности и психологическими механизмами, согласно которым взволнованность может перерасти в излишне требовательное или некритичное отношение.
Поздний послеоперационный период. Этот период начинается с того времени, как проходит местная реакция тканей на операцию (отеки, гематомы, покраснения). Пациент уже не находится на стационарном лечении. Он (она) может
самостоятельно оценить результат операции, глядя в зеркало, равно как и наблюдая реакцию окружающих.
Важно понимание масштабов негативных психологических осложнений,
вызванных пластической операцией. В ходе анализа психологических осложнений пациентов, представленных 312 сертифицированными медицинскими сестрами пластической хирургии, выяснилось, что уровень психологических осложнений значительно выше, чем физических. Наиболее распространены послеоперационные осложнения в виде тревоги, умеренной депрессии, нарушения сна.
Менее частые психологические осложнения включали разочарование пациента
и тяжелую депрессию. К наиболее частым физическим осложнениям можно отнести послеоперационные боли и неспецифическое физическое недомогание.
Следует помнить, что пациенты с уже существующими психологическими проблемами находятся в зоне риска для развития послеоперационных психологических осложнений [3].
Выводы
1.
Пациенты пластической хирургии нуждаются в психологической
поддержке со стороны медицинской сестры, так как их операции связаны с изменением внешности или реконструкцией дефектов, что является стрессом для
пациента.
5
2.
Медицинские сестры должны быть подготовлены к комплексной
психологической поддержке пациентов до и после операции. Это способствует
улучшению психоэмоционального статуса пациентов и в последующем, помогает принять свой новый облик.
Список используемых источников:
1.
Петров С.В. Общая хирургия: учебник/ 3-е изд., перераб. и доп. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.
2.
Цепколенко В.А., Грубник В.В., Пшениснов К.П. Пластическая эсте-
тическая хирургия. Современные аспекты. – Киев: Здоров'я, 2000. – 232 с.
3.
Plastic surgical nursing: official journal of the American Society of Plastic
and Reconstructive Surgical Nurses 01/2009; 29 (1): 25-30. http://www.researchgate.net/publication/24204318_Psychological_complications_national_plastic_surgical_nursing_survey