Роль воспаления в патогенезе посттравматического остеоартроза

Оригинальные статьи
© Ударцев Е.Ю., 2011
УДК 616-002:616.72-007.248-092-02:616-001
Роль воспаления в патогенезе
посттравматического остеоартроза
Е.Ю. Ударцев
Санаторий «Алтай-WEST», г. Белокуриха
Для изучения нарушений цитокинового статуса и определения их роли в возникновении и развитии
воспалительных изменений в синовиальной среде сустава проведено лучевое, иммунологическое и цитологическое обследование 27 пациентов с посттравматическим синовитом коленного сустава, 19 здо­ровых лиц и 129 пацинетов с посттравматическим гонартрозом 0–III стадии. Установлено, что повреждение тканей сустава вызывает развитие общей иммунопатологической и местной воспалительной
реакций, которые ведут к возникновению дегенеративных изменений в суставе с прямой зависимостью
от степени активности воспалительного процесса. Показано, что в возникновении воспалительных
изменений в синовии и деструктивных процессов в суставном хряще на начальных (0–I) стадиях
заболевания важную роль играют противовоспалительные цитокины IL-1Ra, IL-10, IFNγ, при этом
между активностью воспалительных изменений и интенсивностью процессов хрящевой деструкции
выявлена прямая взаимосвязь. (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 3. С. 82–87.)
Ключевые слова: посттравматический гонартроз, патогенез, цитокины, воспаление.
жидкость и инициируют иммунный процесс, пора­
жающей как хрящ, так и синовиальную оболочку
[8]. Эти особенности принципиально отличают
ПТОА от идиопатических дегенеративно-дист­
рофических заболеваний суставов, при которых
патологические процессы развиваются постепенно
и стадийно [5]. Воспалительный процесс при ПТОА
играет ключевую роль в развитии как первичных,
так и вторичных дегенеративно-дистрофических
изменений в суставном хряще. Хронизация воспа­
лительного процесса в суставе ведет к прогресси­
рованию уже вторичной альтерации гиалинового
хряща, с распадом которого фрагменты коллаге­
на и протеогликанов попадают в синовиальную
жидкость, усиливают воспалительную реакцию
в суставе и способствуют преобладанию ката­
болических процессов в хряще. Существенную
роль в этом играет нарушение физиологического
равновесия между факторами с провоспалитель­
ными (IL-1, TNFα) и противовоспалительными
(IL-4, IL-10, INFγ, лактоферрин) эффектами со
сдвигом в сторону первых, под действием кото­
рых хондроциты синтезируют протеолитические
Известно, что одной из причин возникновения
дегенеративно-дистрофического процесса в сус­
тавном гиалиновом хряще является воспаление,
в том числе травматической этиологии. Травмы
занимают существенное место среди причин ос­
теоартроза (ОА), при этом наиболее часто поража­
емым суставом является коленный, а развитию в
нем дегенеративно-дистрофических изменений у
лиц трудоспособного возраста в 35,5–69,75 % слу­
чаев предшествует механическое повреждение [2].
Одним из ведущих патогенетических механиз­мов в развитии посттравматического остеоартроза
(ПТОА) является синовиальное воспаление, воз­
никающее после травм с кровоизлияниями в по­лость сустава. Имеющиеся данные о морфогисто­
химических особенностях ПТОА [1] позволяют
характеризовать это заболевание как остротеку­
щий процесс с быстрым развитием процессов
фиброза, ранней деградацией матрикса суставного
хряща и клеточных мембран, продукты которых
проникают в больших количествах в синовиальную
Ударцев Евгений Юрьевич, e-mail: orthoped2@yandex.ru
Ц
И
Т
О
иК
И
Н
Ы
ВОСПАЛЕНИЕ
82
Том 10 № 3 2011