Ñåòêî À.Ã. Îðåíáóðãñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ÎÖÅÍÊÀ ÏÎÑËÅÄÑÒÂÈÉ ÄËß ÇÄÎÐÎÂÜß ÍÀÑÅËÅÍÈß, ÏÐÎÆÈÂÀÞÙÅÃÎ ÍÀ ÒÅÐÐÈÒÎÐÈÈ Ñ ÐÀÇÂÈÒÎÉ ÏÐÎÌÛØËÅÍÍÎÑÒÜÞ Â ñòàòüå ðàññìàòðèâàþòñÿ âîïðîñû ïî âëèÿíèþ âûáðîñîâ ïðîìûøëåííûõ ïðåäïðèÿòèé â àòìîñôåðíûé âîçäóõ ãîðîäà ñ ðàçâèòûì ìåäåïëàâèëüíûì ïðîèçâîäñòâîì íà çäîðîâüå íàñåëåíèÿ, à òàêæå îöåíêà ïîñëåäñòâèé ïîñðåäñòâîì ìåòîäîëîãèè îöåíêè ðèñêà.  ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèå ãèãèåíèñòû âñåé ñòðàíû èùóò è âíåäðÿþò áîëüøîå êîëè÷åñòâî íîâûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè, íàïðàâëåííûõ íà ðàííåå âûÿâëåíèå îòêëîíåíèé â ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, à òàêæå ïðîãíîçèðîâàíèå ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè â ðàéîíàõ ñ ðàçâèòîé ïðîìûøëåííîñòüþ, à ñëåäîâàòåëüíî, è áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âûáðîñîâ çàãðÿçíÿþùèõ âåùåñòâ â îêðóæàþùóþ ñðåäó.  ñòðóêòóðå ñàíèòàðíîãî íàäçîðà èìåííî ñîöèàëüíî-ãèãèåíè÷åñêèé ìîíèòîðèíã (ÑÃÌ) ïðèçâàí ñûãðàòü ðîëü êëþ÷åâîãî çâåíà â ñèñòåìå «ñðåäà îáèòàíèÿ çäîðîâüå íàñåëåíèÿ». Âàæíàÿ ðîëü â ñîâåðøåíñòâîâàíèè ÑÃÌ ïðèíàäëåæèò ìåòîäîëîãèè îöåíêè ðèñêà çäîðîâüþ, íàöåëåííîé íà âûÿâëåíèå èëè ïðîãíîç âåðîÿòíîñòè íåáëàãîïðèÿòíîãî äëÿ çäîðîâüÿ ðåçóëüòàòà âîçäåéñòâèÿ âðåäíûõ âåùåñòâ, çàãðÿçíÿþùèõ ñðåäó îáèòàíèÿ èëè ïðîèçâîäñòâåííóþ ñðåäó. Ïî äàííûì ìíîãîëåòíåãî ìîíèòîðèíãà ã. Ìåäíîãîðñê ñòàáèëüíî çàíèìàåò I-II ðàíãîâûå ìåñòà ïî óðîâíþ ñìåðòíîñòè, ïåðâè÷íîé çàáîëåâàåìîñòè äåòñêîãî è âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ.  ñòðóêòóðå ïåðâè÷íîé çàáîëåâàåìîñòè äåòñêîãî è âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ïåðâûå ðàíãîâûå ìåñòà çàíèìàþò áîëåçíè ñ ýêîëîãè÷åñêè îáóñëîâëåííîé ïàòîëîãèåé çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ, 48,4% â äåòñêîé ïîïóëÿöèè è 22,3% âî âçðîñëîé ñîîòâåòñòâåííî. Ïî ðåçóëüòàòàì äàííûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ñîñòîÿíèå àòìîñôåðíîãî âîçäóõà ã. Ìåäíîãîðñêà õàðàêòåðèçóåòñÿ íåóêîñíèòåëüíûì ðîñòîì óðîâíÿ áåíç(à)ïèðåíà (ðèñ. 1), äèîêñèäà ñåðû (ðèñ. 2), ñâèíöà (ðèñ. 3), ìåäè â ïðåäåëàõ 1 ÏÄÊ. Àíàëèç ìíîãîëåòíèõ èññëåäîâàíèé âûÿâèë ñòîéêóþ òåíäåíöèþ ê óâåëè÷åíèþ ñîäåðæàíèÿ âðåäíûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ â àòìîñôåðíîì âîçäóõå, â ñâÿçè ñ ýòèì áûëà ïðîâåäåíà îöåíêà êàíöåðîãåííîãî ðèñêà è ðèñêà ðàçâèòèÿ íåêàíöåðîãåííûõ ýôôåêòîâ äëÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ãîðîäà. Èç ïåðâîíà÷àëüíîãî ïîëíîãî ñïèñêà õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ áûë âûäåëåí ïåðå÷åíü ïðèîðèòåòíûõ çàãðÿçíèòåëåé àòìîñôåðíîãî âîçäóõà. Íà ýòàïå èäåíòèôèêàöèè îïàñíîñòè áûëî âûÿâëåíî, ÷òî ïðèîðèòåòíûì çàãðÿçíèòåëåì àòìîñôåðíîãî âîçäóõà ãîðîäà ÿâëÿåòñÿ áåíç(à)ïèðåí êàíöåðîãåí 2À êëàññà ïî êëàññèôèêàöèè Ìåæäóíàðîäíîãî àãåíòñòâà ïî èçó÷åíèþ ðàêà. 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 3,5 3,3 0,9 2000 1,7 1,1 2001 2002 2003 2004 Ðèñóíîê 1. Ñðåäíèå óðîâíè ñîäåðæàíèÿ áåíç(à)ïèðåíà â àòìîñôåðíîì âîçäóõå ã. Ìåäíîãîðñêà (Ñññ/ÏÄÊ). 5 4,2 4 3 2 0,72 1 0 2000 0,84 2001 1,2 2002 2003 Ðèñóíîê 2. Ñðåäíèå óðîâíè ñîäåðæàíèÿ äèîêñèäà ñåðû â àòìîñôåðíîì âîçäóõå ã. Ìåäíîãîðñêà (â äîëÿõ ÏÄÊ). 2,5 2,2 2 2 2 1,5 1,5 1 0,5 0 2000 2001 2002 2003 Ðèñóíîê 3. Ñðåäíèå óðîâíè ñîäåðæàíèÿ ñâèíöà â àòìîñôåðíîì âîçäóõå ã. Ìåäíîãîðñêà (â äîëÿõ ÏÄÊ). ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà 101 Ãèãèåíà, ñàíèòàðèÿ, çäîðîâüå íàñåëåíèÿ Êàíöåðîãåííûé ðèñê çäîðîâüþ íàñåëåíèÿ îò ñîäåðæàíèÿ â àòìîñôåðíîì âîçäóõå õðîìà, íèêåëÿ, êàäìèÿ, ñâèíöà çà ïåðèîä 2000-2004 ãã. èìååò ñðåäíèé óðîâåíü è òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ äàëüíåéøåãî ìîíèòîðèíãà. Âûñîêèé ñóììàðíûé êàíöåðîãåííûé ðèñê îáóñëîâëåí âûñîêèì êàíöåðîãåííûì ðèñêîì îò áåíç(à)ïèðåíà (ðèñ. 5). Èíäèâèäóàëüíûé êàíöåðîãåííûé ðèñê 2,9Å03 ïîäðàçóìåâàåò, ÷òî ïðè äàííîì óðîâíå çàãðÿçíåíèÿ äîïîëíèòåëüíî ê ôîíîâîìó óðîâíþ 2 ñëó÷àÿ îíêîïàòîëîãèè íà 1000 ÷åëîâåê. Àíàëèç îöåíêè ðèñêà ðàçâèòèÿ íåêàíöåðîãåííûõ ýôôåêòîâ ïîêàçàë, ÷òî ñóùåñòâóåò âûñîêèé óðîâåíü íåêàíöåðîãåííîãî ðèñêà (èíäåêñ îïàñíîñòè îò 5 äî 10 ïî êëàññèôèêàöèè ÂÎÇ è ÐÀÍ) îò çàãðÿçíåíèÿ ìåäüþ (ðèñ. 6). 3,50E-03 2,90E-03 3,00E-03 2,50E-03 2,00E-03 1,50E-03 1,50E-03 1,00E-03 7,90E-04 9,40E-04 2000 2001 5,00E-04 0,00E+00 2002 2003 Ðèñóíîê 4. Äèíàìèêà èíäèâèäóàëüíîãî êàíöåðîãåííîãî ðèñêà îò çàãðÿçíåíèÿ àòìîñôåðíîãî âîçäóõà áåíç(à)ïèðåíîì. 7,00% 0,25% õðîì 0,25% 1,00% ñâèíåö íèêåëü êàäìèé áåíç(à)ïèðåí 91,50% Ðèñóíîê 5. Ñòðóêòóðà ñóììàðíîãî êàíöåðîãåííîãî ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ îò çàãðÿçíåíèÿ àòìîñôåðíîãî âîçäóõà. 9,00 8,01 8,00 6,49 7,00 6,00 4,49 5,00 4,00 3,00 2,62 2,00 1,00 0,00 2000 2001 2002 2003 Ðèñóíîê 6. Äèíàìèêà ðèñêà ðàçâèòèÿ íåêàíöåðîãåííûõ ýôôåêòîâ îò çàãðÿçíåíèÿ ìåäüþ àòìîñôåðíîãî âîçäóõà ã. Ìåäíîãîðñêà (íà îñíîâàíèè èíäåêñà íåêàíöåðîãåííîé îïàñíîñòè). 102 Âñå çàãðÿçíÿþùèå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà êðîìå ñâèíöà, ìàðãàíöà è îêñèäà óãëåðîäà îáëàäàþò îäíîíàïðàâëåííûì äåéñòâèåì íà ñèñòåìó îðãàíîâ äûõàíèÿ, âñëåäñòâèå ÷åãî áûë îïðåäåëåí èíäåêñ íåêàíöåðîãåííîé îïàñíîñòè (êðèòè÷åñêèé îðãàí îðãàíû äûõàíèÿ), êîòîðûé ñâèäåòåëüñòâóåò î ñóùåñòâîâàíèè âûñîêîãî ðèñêà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèé ñî ñòîðîíû îðãàíîâ äûõàíèÿ (òàáëèöà 1). Ïðîâåäåííûé àíàëèç âûÿâèë, ÷òî ñóùåñòâóåò âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ íåáëàãîïðèÿòíûõ ñèñòåìíûõ ýôôåêòîâ îò õðîíè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ìåäè (HI îò 2,6 äî 8), èíäåêñ íåêàíöåðîãåííîé îïàñíîñòè îò ñâèíöà, àëþìèíèÿ, ìàðãàíöà, îêñèäà óãëåðîäà, äëÿ êîòîðûõ êðèòè÷åñêèì îðãàíîì ÿâëÿåòñÿ ÖÍÑ, ñîñòàâëÿåò îò 0,39 äî 0,59, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íèçêèì óðîâíåì ðèñêà, íèçêèé óðîâåíü ðèñêà ðàçâèòèÿ íåôðîòîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ îò âîçäåéñòâèÿ êàäìèÿ (HI çà 2000-2003 ãã. îò 0,07 äî 0,21) è íèçêèé óðîâåíü ðàçâèòèÿ íåêàíöåðîãåííûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïðè õðîíè÷åñêîì âîçäåéñòâèè îêñèäà óãëåðîäà (HI = 0,05). Èíäåêñ îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ íåêàíöåðîãåííûõ ýôôåêòîâ ïðè âîçäåéñòâèè öèíêà, êðèòè÷åñêèì îðãàíîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ èììóííàÿ ñèñòåìà, òàêæå ÿâëÿåòñÿ íèçêèì (HI 0,06-0,17). Äèíàìèêà ðèñêà ðàçâèòèÿ íåêàíöåðîãåííûõ ýôôåêòîâ îò õðîíè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, çàãðÿçíÿþùèõ àòìîñôåðíûé âîçäóõ, ñîñòàâëÿëà îò 11,39 äî 13,87, ÷òî ãîâîðèò î âûñîêîì óðîâíå ðèñêà, òðåáóþùåì ïðèíÿòèÿ öåëåíàïðàâëåííûõ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé (òàáëèöà 2). Àíàëèçèðóÿ äàííûå çàãðÿçíåíèÿ àòìîñôåðíîãî âîçäóõà âçâåøåííûìè âåùåñòâàìè íà îñíîâàíèè çàâèñèìîñòè «äîçà îòâåò», îïðåäåëåííûõ â ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, ìîæíî ïðîãíîçèðîâàòü îêîëî 130 äîïîëíèòåëüíûõ ñëó÷àåâ ñìåðòè îò ÷àñòèö ÐÌ10, îäíàêî, ó÷èòûâàÿ ðàçëè÷íûå íåîïðåäåëåííîñòè, ìîæíî ïðåäïîëàãàòü çíà÷åíèå íà ïîðÿäîê íèæå (òàáëèöà 3). Ïðåâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ äèîêñèäà àçîòà â àòìîñôåðíîì âîçäóõå ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ÷àñòîòû ñëó÷àåâ ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ ñî ñòîðîíû âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ó äåòåé è óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû çàáîëåâàíèé íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Àíàëèç äàííûõ çàãðÿçíåíèÿ àòìîñôåðíîãî âîçäóõà äèîêñèäîì àçîòà çà 2004 ã. âûÿâèë ðèñê óâåëè÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ñî ñòîðîíû âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ó äåòåé íà 336 ñëó÷àåâ (òàáëèöà 4). ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà Ñåòêî À.Ã. Îöåíêà ïîñëåäñòâèé äëÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, ïðîæèâàþùåãî íà òåððèòîðèè... Òàáëèöà 1. Èíäåêñû îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ íåêàíöåðîãåííûõ ýôôåêòîâ ïðè õðîíè÷åñêîì âîçäåéñòâèè õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ (êðèòè÷åñêèé îðãàí îðãàíû äûõàíèÿ) Ïîëëþòàíò Õðîì Íèêåëü Êàäìèé Àëþìèíèé Æåëåçî Ìåäü Öèíê Äèîêñèä ñåðû Äèîêñèä àçîòà Ñåðîâîäîðîä Ãèäðîôòîðèä Ñåðíàÿ êèñëîòà Âçâåøåííûå âåùåñòâà (ÐÌ10) HI (ÎÄ) 2000 0,03 0,06 0,21 0,06 0,002 2,62 0,06 0,1 0,17 0,07 0,06 6,90 0,30 10,63 2001 0,01 0,06 0,07 0,05 0,001 4,49 0,12 0,17 0,07 0,06 5,52 0,30 10,92 2002 0,01 0,06 0,07 0,07 0,002 6,49 0,13 0,17 0,17 0,14 0,06 5,52 0,30 13,19 Òàáëèöà 3. Îæèäàåìîå ÷èñëî äîïîëíèòåëüíûõ ñëó÷àåâ ñìåðòè îò PM 10 â ã. Ìåäíîãîðñêå Ãîä 2003 0,03 0,14 0,14 0,001 8,01 0,17 0,58 0,07 4,14 13,28 Òàáëèöà 2. Ñóììàðíûå èíäåêñû îïàñíîñòè äëÿ êðèòè÷åñêèõ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà Ãîä 2000 2001 2002 2003 HI HI HI HI HI HI HI HI (ÎÄ) (êðîâü) (ÖÍÑ) (ñèñòåìí.) (èììóí.ñèñò) (ïî÷êè) (ÑÑÑ) (ñóììàðí.) 10,63 0,51 0,59 2,62 0,14 0,42 0,35 11,39 10,92 0,28 0,52 4,49 0,07 0,25 0,35 11,61 13,19 0,23 0,52 6,49 0,20 0,21 0,35 13,87 13,28 0,20 0,39 8,01 0,20 0,31 13,50 2004 ×èñëåííîñòü íàñåëåíèÿ, òûñ. ÷åë. 33,500 ×èñëî äîïîëíèòåëüíûõ ñëó÷àåâ 130,81 * ðàññ÷èòàíî ïî ôîðìóëå: äîïîëíèòåëüíîå ÷èñëî ñìåðòåé / ôîíîâàÿ ñìåðòíîñòü * 100 = 0,5%, èñõîäÿ èç óñëîâèÿ, ãäå ÐÌ10 êîíöåíòðàöèÿ â ìã/ì3 ñ ó÷åòîì ñðåäíåãî óðîâíÿ ôîíîâîé ñìåðòíîñòè â Ìåäíîãîðñêå ïðè áåñïîðîãîâîì äåéñòâèè. Òàáëèöà 4. Ðîñò çàáîëåâàåìîñòè íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ ñî ñòîðîíû âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ó äåòåé îò âîçäåéñòâèÿ äèîêñèäà àçîòà ×èñëåííîñòü äåòñêîãî Êîíöåíòðàöèÿ íàñåëåíèÿ, òûñ. ÷åë. äèîêñèäà àçîòà, ìã/ì3 5,659 0,5 Ôîíîâàÿ çàáîëåâàåìîñòü 899,62 Ïðèðîñò çà ñ÷åò äèîêñèäà àçîòà 336 Òàêèì îáðàçîì, ñíèæåíèå âûáðîñîâ â àòìîñôåðíûé âîçäóõ áåíç(à)ïèðåíà, ìåäè, ñâèíöà, ñåðíèñòûõ ñîåäèíåíèé, îñíîâíûì èñòî÷íèêîì ýìèññèé êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ Ìåäíîãîðñêèé ìåäíî-ñåðíûé êîìáèíàò, èëè ïðèìåíåíèå ìåòîäîâ äîïîëíèòåëüíîé î÷èñòêè ìîãóò ïðèâåñòè ê çíà÷èòåëüíîìó îçäîðîâëåíèþ ýêîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè è ñíèçèòü ðèñê âîçäåéñòâèÿ íà çäîðîâüå íàñåëåíèÿ ãîðîäà. Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû: 1. Àâàëèàíè Ñ.Ë., Àíäðèàíîâà Ì.Ì., Ïå÷åííèêîâà Å.Â., Ïîíîìàðåâà Î.Â. Îêðóæàþùàÿ ñðåäà. Îöåíêà ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ (ìèðîâîé îïûò) // ÊÖÎÐ, Ì., 1996. 159 ñ. 2. Êàöíåëüñîí Á.À., Êîøåëåâà À.À., Ïðèâàëîâà Ë.È. è äð. Âëèÿíèå êðàòêîâðåìåííûõ ïîâûøåíèé çàãðÿçíåíèÿ àòìîñôåðíîãî âîçäóõà íà ñìåðòíîñòü íàñåëåíèÿ // Ãèãèåíà è ñàíèòàðèÿ, 2000, ¹1, ñ. 15-18. 3. Íîâèêîâ Ñ.Ì., Àâàëèàíè Ñ.Ë., Àíäðèàíîâà Ì.Ì. è äð. Îñíîâíûå ýëåìåíòû îöåíêè ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ. Ïîñîáèå äëÿ ñåìèíàðîâ // ÊÖÎÐ, Ì., 1998. 4. Íîâèêîâ Ñ.Ì., Àâàëèàíè Ñ.Ë., Áóøòóåâà Ê.À. è äð. Îêðóæàþùàÿ ñðåäà. Îöåíêà ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ. Îò÷åò ïî ïðîåêòó: «Îáîñíîâàíèå ïðèîðèòåòíîñòè ïðèðîäîîõðàííûõ ìåðîïðèÿòèé â Ñàìàðñêîé îáëàñòè íà îñíîâå ýôôåêòèâíîñòè çàòðàò ïî ñíèæåíèþ ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ». (Îïûò ïðèìåíåíèÿ ìåòîäîëîãèè îöåíêè ðèñêà â Ðîññèè). Ì., 1999, ÊÖÎÐ. 5. Íîâèêîâ Ñ.Ì. Îöåíêà ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ. Àëãîðèòì ðàñ÷åòà äîç. Ì., 1999. 6. Îíèùåíêî Ã.Ã., Íîâèêîâ Ñ.Ì., Ðàõìàíèí Þ.À., Àâàëèàíè Ñ.Ë., Áóøòóåâà Ê.À. Îñíîâû îöåíêè ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ïðè âîçäåéñòâèè õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, çàãðÿçíÿþùèõ îêðóæàþùóþ ñðåäó / Ïîä ðåäàêöèåé Ðàõìàíèíà Þ.À., Îíèùåíêî Ã.Ã. Ì.: ÍÈÈ Ý× è ÃÎÑ, 2002. 408 ñ. 7. Ðóêîâîäñòâî ïî îöåíêå ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ïðè âîçäåéñòâèè õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, çàãðÿçíÿþùèõ îêðóæàþùóþ ñðåäó. Ð2.1.10.1920-04. Ì.: ÔÖÃÑÝÍ ÌÇ ÐÔ, 2004. 143ñ. ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà 103