фитотерапия на этапе прегравидарной подготовки женщин с

P
GENDER MEDICINE
МЛ №3–4 (109–110) 2014 р.
ЦИКЛОДИНОН – ФИТОТЕРАПИЯ НА ЭТАПЕ
ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ ЖЕНЩИН
С ГОРМОНАЛЬНЫМ ДИСБАЛАНСОМ
Ю.П. Вдовиченко, чл.-корр. НАМН Украины, д. мед. н., профессор; Е.Н. Гопчук, к. мед. н.
/Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев/
П
Течение гестационного процесса существенно зависит от репродуктивного, соматического и психологического здоровья
супружеской пары до наступления беременности. Прегравидарная подготовка позволяет
снизить репродуктивные потери, количество
осложнений беременности, родов, частоту
преждевременных родов и послеродовых
осложнений, а также улучшить качество здоровья детей.
Прегравидарная подготовка состоит из четырех этапов: определение уровня репродуктивного здоровья, исследование и коррекция
показателей соматического здоровья, психологическое консультирование и определение
адаптивного потенциала женщины.
Важным подготовительным моментом на
этапе планирования беременности являет-
ГЕНДЕРНА МЕДИЦИНА
роблема нарушения гормонального
баланса в организме женщины остается актуальной как для гинекологов,
так и для смежных специалистов. Репродуктивная система женщины – важнейший индикатор, по которому можно определить общее состояние организма. Главная цель, ради
которой она приходит в этот мир, – рождение детей, продолжение человеческого рода.
И справиться с этой задачей, дать человечеству здоровое потомство может только здоровая женщина.
В эпоху интенсификации жизни стрессы и
психоэмоциональные нагрузки стали неизменными спутниками современной женщины
и накладывают свой негативный отпечаток на
работу эндокринной и нервной систем.
Толочко В.И. Натюрморт с кофейником. 1993. Полотно, масло
14
ся коррекция дисгормональных состояний
в организме женщины, поскольку все чаще
гипоэстрогенные состояния и гиперпролактинемия встречаются в молодом, репродуктивном возрасте, сопровождают различные
заболевания и влекут за собой целый ряд
расстройств, чаще всего это нарушения менструальной функции, сопровождающиеся
психоэмоциональными и нейровегетативными изменениями [1, 2].
Недостаточность лютеиновой фазы или
нарушение соотношения меж ду уровнем
эстрогенов и гестагенов приводит к ряду вегето-сосудистых расстройств, которые проявляются головной болью, головокружением,
лабильностью настроения, нагрубанием и
болезненностью молочных желез, беспокойством, усталостью, бессонницей, снижением либидо, преждевременным старением,
патологическим течением климакса. Гиперпролактинемия – как относительная, так и
абсолютная – является причиной ановуляторного бесплодия. Эти состояния снижают
работоспособность женщины, оказывают
негативное влияние на взаимоотношения с
окружающими, являются проблемой супружеской пары для зачатия [3]. Состояния, обусловленные повышенным уровнем пролактина, в клинической практике встречаются
значительно чаще, чем кажется на первый
взгляд. Недаром во многих развитых странах гиперпролактинемию считают отдельной
нозологической формой. Чаще всего ее отмечают у женщин в возрасте 25–40 лет. Синтез и секреция пролактина осуществляются
лактотропными клетками гипофиза. Гипофиз
является своеобразным «дирижером» эндокринных желез. Он регулирует деятельность
щитовидной железы, надпочечников, яичников и др. Кроме пролактина, в гипофизе
образуется целый ряд гормонов, в том числе
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и
лютеинизирующий гормон (ЛГ). У женщин они
стимулируют образование женских половых
гормонов эстрогенов и созревание яйцеклет-
P
ки, а также регулируют менструальный цикл.
Классическим нарушением, при котором легко можно заподозрить гиперпролактинемию,
является мастопатия, которая проявляется
болевыми ощущениями в молочных железах,
появлением в них уплотнений. Боль может
иметь различный характер и интенсивность.
Кроме того, гиперпролактинемию следует
подозревать при нарушении менструального
цикла, предменструальном синдроме, сопровождающемся болью и напряжением в молочных железах (мастодиния), и некоторых
формах бесплодия. Необходимо помнить также о физиологической гиперпролактинемии,
которую отмечают во время сна, при физических нагрузках, употреблении пищи с высоким
содержанием белка, в период беременности и
лактации. Для коррекции гормональных расстройств практическому врачу открывается
целый спектр средств. На современном этапе
на фармацевтическом рынке широко представлены как аллопатические препараты (комбинированные пероральные контрацептивы,
эстрогенные, гестагенные препараты в различных лекарственных формах), так и гомеопатические и фитотерапевтические средства.
Фитотерапевтические средства применяются в современной медицине достаточно широко. Результаты клинических исследований
(плацебо-контролируемых и сравнительных,
с активной медикацией) позволили включить
многие препараты в схемы терапии различных патологических состояний. Достоинством
фитопрепаратов является дополнительная
возможность их включения в терапию хронических заболеваний.
Ясность в назначении определяет простоту использования и возможность сочетания
с другими лекарственными препаратами.
Эти препараты, как правило, экономичны и
удобны в применении. В гинекологической
практике фитопрепараты зарекомендовали
себя эффективностью и универсальностью
применения при различной патологии [2, 3].
Концепция фитониринга (phytoneering; от лат.
phytos – растение, engineering – инжиниринг,
инновационные технологии), разработанная немецкой фармацевтической компанией
«Бионорика СЕ», обеспечивает органичное
объединение природных сил и передовых
инновационных технологий производства
лекарственных средств. Растительное сырье
специальных сортов лекарственных растений,
используемое в производственных процессах компании, выращивается на специально
отведенных для этого участках. Такой подход
Толочко В.И. Натюрморт с белым чайником. 1993. Полотно, масло
позволяет гарантировать количественный и
качественный состав используемого исходного продукта и эффект готового лекарственного средства. Компания уделяет особое
внимание качеству своих препаратов на всех
этапах их производства – от выращивания
растительных компонентов до поступления
готовых лекарственных средств на склад. Экологические условия, в которых выращиваются
растения, позволяют гарантировать их состав
и свойства. Сбор, заготовка, переработка и
хранение растительного сырья, а также технология изготовления лекарственных средств
проводятся с соблюдением надлежащих требований к этим процессам. Благодаря такому
подходу производитель может гарантировать
исключительное качество, безопасность и
эффективность своей продукции.
Концепция фитониринга, разработанная
компанией «Бионорика СЕ», базируется на
нескольких ключевых этапах. Первым из них
является получение собственного семенного
материала с учетом его чистоты, происхождения, сорта растения и условий сбора. Процесс
выращивания растений стандартизирован и
учитывает выбор места для засева, климатические условия, вид почвы и способы ее
обработки, время посева, удобрения, полива,
соблюдение правил севооборота и прочие
факторы. Второй этап – технология холодной
вакуумной экстракции активных веществ,
содержащихся в растительном сырье, – запатентована компанией «Бионорика СЕ» и
является ее гордостью. Производственный
процесс соответствует всем требованиям GMP
и позволяет перевести фитотерапию на качественно новый уровень – уровень высоких
технологий, высокого качества проверенных
временем природных лекарственных средств
и эффективности с минимумом побочных
действий.
Над разработкой новых лекарственных
средств и усовершенствованием имеющихся
работают не только сотрудники компании, но
и целый ряд ученых и практических врачей
из различных клиник и университетов мира,
проводятся доклинические испытания и клинические исследования готовых препаратов.
Специалисты компании «Бионорика СЕ» создали монокомпонентный негормональный
www.health-medix.com
15
P
GENDER MEDICINE
МЛ №3–4 (109–110) 2014 р.
ГЕНДЕРНА МЕДИЦИНА
Толочко В.И. Тарханкут. 1995. Полотно, масло
16
препарат для коррекции дисгормональных
расстройств – Циклодинон (активная субстанция: специальный экстракт BNO 1095 Fructis
Agni casti – сухой экстракт плодов прутняка
обыкновенного), который может быть успешно использован на этапе прегравидарной
подготовки женщин с такими нарушениями,
как недостаточность лютеиновой фазы, гиперпролактинемия, предменструальный синдром (ПМС), ановуляторный менструальный
цикл. Из прутняка были выделены активные
вещества, способствующие восстановлению
гормонального равновесия – бициклические
дитерпены, максимальное количество которых в препарате удалось сохранить благодаря
технологии фитониринга.
Допаминергическое действие препарата
приводит к снижению продукции пролактина
и устранению гиперпролактинемии. Повышенная концентрация пролактина нарушает
секрецию гонадотропинов, вследствие чего
может нарушаться созревание фолликулов,
овуляция и развиваться дисбаланс между
уровнем эстрадиола и прогестерона. Этот дисбаланс между половыми гормонами вызывает
нарушения менструального цикла, а также
мастодинию. Кроме способности нарушать
эстроген-прогестероновое равновесие в сторону относительной гиперэстрогении, пролактин оказывает также собственное прямое
стимулирующее действие на пролиферативные процессы в молочных железах, усиливая образование соединительной ткани и
вызывая расширение молочных протоков.
Нормализация уровня пролактина приводит
к регрессии указанных изменений и устранению болевых ощущений в молочных железах.
Кроме того, ликвидация гиперпролактинемии
способствует нормализации соотношения
гонадотропных гормонов, восстановлению
эстроген-прогестеронового равновесия и
нормализации второй фазы менструального цикла. Повышенный уровень пролактина
приводит к гиперпродукции соединительной
ткани в молочных железах, развитию мастодинии. Восстанавливая нормальный уровень
пролактина и эстроген-прогестеронового равновесия, Циклодинон способствует регрессу
всех этих нарушений, уменьшению дискомфорта в молочных железах.
Высокое содержание в препарате Циклодинон стандартизованного экстракта прутняка
обеспечивает ему оптимальный терапевтический эффект. Кроме того, благодаря концепции фитониринга специальный экстракт
BNO 1095 отличается высокой биологической
активностью в отношении ингибиции секреции пролактина. Так, по данным лаборатории
«CEREP SE» (г. Пуатье, Франция), пролактинингибирующая активность данного экстракта в 2–10 раз превосходит таковую у других
коммерческих экстрактов. Циклодинон удобен в применении: его следует принимать по
1 таблетке или 40 капель раствора 1 раз в сутки
утром. Продолжительность лечения – 3 месяца без перерыва на период менструации. Даже
после улучшения состояния следует продолжить лечение еще на протяжении нескольких
недель.
Результаты клинических исследований
демонстрируют эффективность применения
препарата Циклодинон при наиболее актуальных проблемах репродуктивного здоровья
современных женщин разного возраста.
Данные, полученные авторами в ходе исследования, посвященного эффективности
применения препарат Циклодинон при патологии менструального цикла в пубертатный
период, позволяет характеризовать его как
эффективное средство лечения заболеваний
женской половой сферы в важный период
становления репродуктивной функции. При
этом препарат оказывает регулирующее влияние на активность системы гипоталамус–
гипофиз–яичники, процесс и сроки овуляции, изменения в молочных железах, М-эхо
(толщину эндометрия), секрецию гормонов
овариального цикла, в результате чего нормализуются соматовегетативные нарушения,
повышаются адаптационные возможности
организма. У девочек-подростков с гиперпролактинемией на фоне лечения препаратом
Циклодинон наблюдается снижение содержания уровня пролактина в крови. При низком
уровне ЛГ и ФСГ на фоне приема препарата
Циклодинон выявляется тенденция к нормализации как абсолютных значений ЛГ и ФСГ,
так и их соотношения [4].
Препарат Циклодинон улучшает психоэмоциональное состояние и нормализует соматовегетативные нарушения девочек-подростков
с гинекологическими заболеваниями, проявляющимися нарушением менструального
цикла – олигоменореей, аменореей, дисменореей [4].
На этапе прегравидарной подготовки зачастую выявляется, что у молодых женщин
и у женщин старшего репродуктивного воз-
P
раста среди жалоб доминирует альгодисменорея. Трудности индивидуального подбора
медикаментозных средств, необходимость
длительного их назначения, следовательно –
возможность развития побочных эффектов и
привыкания обосновывают необходимость
поиска новых безопасных при длительном
применении методов лечения.
Результаты проведенных исследований
наглядно продемонстрировали высокую эффективность применения фитотерапии при
первичной альгодисменорее, что дает основания рекомендовать его для лечения данной
патологии с возможностью длительного безопасного применения [5, 6].
Авторы отмечают, что на фоне применения фитопрепаратов, как правило, у женщин
наблюдался хороший эмоциональный фон,
отмечалась уверенность в благоприятном завершении родов, готовность к беременности
и благоприятное ее течение в дальнейшем
[7, 9].
В результате проведенного исследования
было отмечено, что применение фитопрепаратов для прегравидарной подготовки первородящих женщин имеет благоприятное
влияние на психобиологическую готовность
к беременности, родам и течению прелиминарного периода [3].
В заключение следует отметить, что препарат Циклодинон является эффективным
средством для коррекции дисгормональных
состояний – как естественных, так и медикаментозно-опосредованных. Применение
Циклодинона, его допаминергические эффекты позволяют нормализовать секрецию
пролактина, восстановить овуляторный менструальный цикл и эффективно подготовить
женщину к зачатию.
Качество сырья и технология приготовления обеспечивают хорошую переносимость
длительных курсов терапии, не оказывая
отрицательного влияния на эффективность
базовых препаратов в комплексе лечения той
или иной патологии в отношении влияния на
состояния матки и молочных желез, в отличие
от эстроген-гестагенных препаратов.
Циклодинон эффективен и безопасен на
всех этапах развития и реализации репродуктивной функции и может быть широко использован у разного контингента пациентов, что
позволяет ему стать одним из фитопрепаратов выбора с выгодным соотношением цена/
качество, применяемых в гинекологической
практике.
Литература
1. Вихляева В.М. Руководство по гинекологической
эндокринологии. – М.: Мединформагентство,
1997. – 60 с.
2. Манухин И., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А.
Клинические лекции о гинекологической
эндокринологии. – М., 2001. – 247 с.
3. Маркин Л.Б. Дородовая подготовка первородящих // Здоровье женщины. – 2000. – №4. –
С. 20–24.
4. Матыцина Л.А. Лечение нарушений менструального цикла у девочек-подростков // Здоровье
женщины. – 2004. – №4. – С. 15–20.
5. Сметник В.П. Клинические аспекты климактерических расстройств. Материалы конференции
«Гормональная терапия климактерических
расстройств». – М., 1994. – С. 4–8.
6. Тихомиров А.Л., Казанцева И.А., Лубнин Д.М.
Патогенетическое обоснование ранней диагностики и лечения миомы матки // АиГ-информ. –
1998. – №2. – С. 3–7.
7. Эдвардс Р.Г., Биард Г., Фермейден Я. Аналоги
ГнРГ в репродуктивной медицине. – М.: МедПресс, 1997. – С. 7–49.
8. John A. Rock Chapter 276 – Uterine leiomyoma //
Rakel: Conn’s Current Therapy. – 2008. –
Vol. 43 (7). – P. 121–131.
9. Urban R.J. Neuroendocrinology of aging in the male
and female // J. Endocrinol. Metabol. Clin. North.
Am. – 2002. – Vol. 21 (4). – P. 921–931.
www.health-medix.com
17