Ситуационные задачи Тема : Патологические состояния репродуктивной системы в детском и подрастковом возрасте. 1.Больная 18 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения, которые появились на 10 дней раньше срока после тяжелой психической травмы и продолжаются 2 недели. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты нормально. Шейка матки цилиндрической формы, чистая, наружный просвет закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное, плотной консистенции м ровной поверхностью. Своды глубокие, параметрии свободные. Выделения из влагалища кровянистые, обильные. Диагноз - ? A.Дисфункциональное маточное кровотечение B.Миома матки C.Неполны выкидыш D.Рак эндометрия E.Хорионэпителома 2.Больную 14 лет доставлено в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота. Менархе не было. АД - 100/70 мм рт.ст. Ps-90уд/хв, Т-36,9 С, бледная. Живот болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина – Блюмберга слабо положительный. При исследовании наружных половых органов привлекает внимание выпячивание шаровидной формы в области влагалища. При исследовании и зондировании гимена отверстие не найдено. Какой диагноз? A.Апоплексия яичника B.Менархе при заростании гимена C.Нарушенная внематочная беременность D.Воспаление придатков матки E.Острый аппендицит 3.Больная 15 поступила в гинекологическое тоделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Кровянистые выделения длятся 8 дней после задержки менструации. Половой жизнью не жила. Через прямую кишку: тело матки плотное, несколько уменьшено, безболезненное, находится в нормальном положении. Соотношение между телом матки и шейкой 1:1. Придатки с обоих сторон не определяются. Коагулограмма в норме. Какой клинический диагноз? A. Болезнь Вергольфа B.Нарушенная внематочная беременность C.Злокачественное новообразование матки D.Киста яичника E.Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного возраста 4.Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, которые усиливаются во время менструаций, слабость, нервозность, мажущие темные кровянистые виделения из влагалища перед и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличенное, придатки определяются, в заднем своде - бугристая тповерхность. При лапароскопии: "синюшные отверстия" на яичниках, брюшине, маточно-прямокишечного углублении и параректальной клетчатке. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Туберкулез половых органов B.Поликистоз яичников C.Хронический сальпингит D.Распространенная форма эндометриоза E.Кистома яичников 5.Девушка 17 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры до $39,5^C$. Обьективно:ЧСС-108/мин., АД-120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко болезнен в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезнен. Ваш диагноз ? A.Острый эндометрит B.Острый аднексит C.Пельвиоперитонит D.Внематочная беременность E.Апоплексия яичника 6.Больная 17 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,50 С, гнойные выделения из половых путей. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, выделения обильные, гнойные, матка нормальных размеров, болезненная при пальпации, придатки с обоих сторон тяжистые, болезненные. Бактериоскопия: граммнегативные диплококки внутриклеточно. Ваш диагноз ? A.Бактериальный вагиноз B.Подострая восходящая гонорея C.Хроническая гонорея. D.Трихомонадный кольпит E .Свежая острая восходящая гонорея