Лечебная физкультура при сахарном диабете 2 типа: необходимы ли ежедневные занятия для оптимизации гликемического контроля? Jan-Willem van Dijk, et al. (Жан-Виллем Ван Дейк и соавт.) Exercise Therapy in Type 2 Diabetes: Is daily exercise required to optimize glycemic control? Diabetes Care May 2012 35:948-954; published ahead of print March 7, 2012, doi:10.2337/dc11-2112 Тезисы Цель: С учетом преходящего характера связанного с физическими упражнениями улучшения чувствительности к инсулину, предполагается, что ежедневные физические упражнения предпочтительны для усиления благоприятного эффекта физических нагрузок в отношении гликемического контроля. В данном исследовании оценивается влияние ежедневных физических упражнений в сравнении с занятиями, проводимыми через день, на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Методы: В рандомизированном перекрестном эксперименте приняли участие тридцать два пациента с сахарным диабетом 2 типа (возраст 60 ± 1 года, ИМТ 30,4 ± 0,7 кг/м2, HbA1c 7,2 ± 0,2%). Участников обследовали трижды в течение 3 дней в условиях строгой стандартизации диеты, в то время как остальные условия образа жизни не контролировались. Гомеостаз глюкозы в крови оценивали путем непрерывного мониторинга уровня глюкозы на протяжении 48 часов. На протяжении этого периода участники не выполняли никаких упражнений (контроль) или в течение 60 минут занимались на велотренажере (с 50%-ной максимальной рабочей нагрузкой) либо по одному разу через день, либо по 30 минут ежедневно. Результаты: Продолжительность гипергликемии (уровень глюкозы в крови >10 ммоль/л) снизилась с 7:40±1:00 (ч:мин) в сутки (32±4% времени) до 5:46±0:58 и 5:51±0:47 (ч:мин) в сутки, что соответствует 24±4% и 24±3% времени в тех случаях, когда упражнения выполнялись ежедневно или через день соответственно (P<0,001 для обоих вариантов лечения). Различий в эффективности ежедневных физических упражнений и упражнений, выполнявшихся через день, не наблюдалось. Выводы: Кратковременные 30-минутные физические нагрузки умеренной интенсивности способствуют существенному уменьшению частоты гипергликемии на протяжении последующего дня у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. При одинаковом общем количестве выполненной нагрузки ежедневные упражнения не способствуют дополнительному уменьшению выраженности суточной гликемии, в сравнении с упражнениями, которые выполняются через день.