Ю.М. Семенова, Ахметова А.К., Пивина Л.М., Искакова А.М., А.Б. Цепке

Ю.М. Семенова, Ахметова А.К., Пивина Л.М., Искакова А.М., А.Б. Цепке2
РОЛЬ ИГРОВЫХ МЕТОДИК В ПОСЛЕДИПЛОМНОМ ОБУЧЕНИИ
ОСНОВАМ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
1
ГМУ г. Семей, кафедра фармакологии и доказательной медицины, 2
РЦРЗ, отдел стандартизации
Введение. Обучение основам доказательной медицины представляет собой
непростую задачу, так как предполагает знание азов биостатистики,
клинической
эпидемиологии,
исследований
[1].
представлен
профессорско-преподавательским
В
дизайна
ситуациях,
когда
и
методологии
контингент
научных
обучающихся
составом
(ППС)
медицинских университетов, практикующими врачами и медицинскими
сестрами, эта задача становится более трудной, так как учебные планы
прошлых лет не включали в себя пре-реквизитов доказательной медицины
и преподавателю в течение ограниченного времени приходится восполнять
пробелы этих знаний у слушателей. Для успешного овладения учебнодидактическим материалом преподавание должно строиться на принципе
интерактивности и включать в себя игровые методики [2]. Данная статья
обобщает опыт участия в тренингах, проводимых Республиканским
Центром Развития Здравоохранения (РЦРЗ) по доказательной медицине,
оценке медицинских технологий (ОМТ) и клиническим руководствам (КР).
Материалы и методы. Материалом для нашей статьи послужили
результаты преподавания доказательной медицины и ее пост-реквизитов
(КР и ОМТ) в рамках 3-дневных тренингов РЦРЗ для представителей
практического
здравоохранения
Павлодарской
области
и
ППС
Государственного Медицинского Университета г. Семей. Всего с июня по
декабрь 2012 года было проведено 12 тренингов, на которых прошли
обучение 290 человек. Преподавание строилось как на традиционных, так
и на инновационных методах, подробному рассмотрению которых и
посвящена эта статья.
Результаты и обсуждение. Традиционно, подобные тренинги проводятся
путем прочтения лекционного материала с выполнением практических
заданий в малых группах. По нашему опыту, периоды пассивного
восприятия не должны превышать 20-30 минут, так как у взрослых
слушателей быстро ослабевает внимание и теоретический материал
перестает усваиваться. По этой причине представляется целесообразной
разбивка
лекционного
материала
на
малые
блоки
и
активное
использование разнообразных интерактивных методик [3].
Первая игровая методика, которую мы успешно апробировали в ходе
проведенных тренингов, – это знакомство при помощи почтовых
открыток. Необходимо иметь набор открыток по числу слушателей (одна
открытка для каждого участника + одна открытка для преподавателя).
Желательно не использовать узнаваемые символы, например, изображения
известных людей, архитектурных памятников, и т.д. Знакомство начинает
преподаватель, называя свое имя и отчество, клиническую специальность,
затем кратко характеризует изображение на своей открытке. Такая
методика позволяет установить дружественную неформальную атмосферу
и готовит слушателей к восприятию других игровых методов обучения.
Для создания командного духа и упрочения контактов между слушателями
мы
применяем
другую
методику,
требующую
предварительной
подготовки. Нам необходим набор почтовых открыток, число которых
составляет половину от числа участников. На обратную сторону каждой
открытки наносятся изображения руки и сердца, и открытка разрезается
пополам так, чтобы эти изображения оказались на разных половинах.
Разрезанные открытки перемешиваются и раздаются участникам с
предложением найти свою половину. Участник, которому досталось
изображение сердца, называет то, за что любит свою работу, а участник,
которому выпало изображение руки - то, что он хотел бы в ней изменить.
После того, как все участники нашли свои пары и поделились мнением
друг с другом, подводится общий итог и на доске перечисляются все
высказанные пожелания.
Для обучения формулированию вопроса по принципу PICO мы используем
флип-чарты по числу малых групп. На каждый флип-чарт наносится номер
задачи и изображение круга, поделенного на 5-6 секторов (по числу малых
групп). Каждый сектор круга соответствует 1 разделу PICO (patient,
intervention, comparison, outcome и, при необходимости, study и time). Все
группы получают задачи, после чего формулируют один из разделов
принципа
PICO,
записав
его
на
соответствующем
флип-чарте.
Перемещаясь от одного флип-чарта к другому, каждая группа заполняет
свой сектор круга, решая поставленные задачи. После заполнения всех
секторов круга, группы возвращаются к исходной точке и группа,
сделавшая первую запись, проверяет правильность записей других групп и
формулирует окончательный вопрос. Такой подход повышает активность
участников тренинга, позволяя им решить все предложенные задачи.
Еще одной традицией проведения тренингов является неизменность
состава малых групп. Вопреки этому, нам кажется важным регулярно, не
реже 1 раза в день, перемешивать группы. Это необходимо по той
причине,
что
группы
формируются
стихийно,
по
принципу
принадлежности к одному рабочему коллективу, со своими устоявшимися
отношениями. Изменяя состав групп, мы компонуем их из сотрудников
разных коллективов, обеспечивая более открытый обмен мнениями и
опытом, а также давая шанс каждому участнику проявить себя с новой
стороны. Переформирование групп можно произвести путем простого
расчета
на
«первый-второй-третий-четвертый»,
путем
составления
мозаики из разрезанных почтовых открыток (каждому участнику выдается
кусочек и предлагается составить одну общую открытку), путем
случайного распределения между участниками стикеров разных цветов.
Мы также пришли к выводу о необходимости раздельного преподавания
основных методов научных исследований с последующим выполнением
заданий на закрепление. Каждой малой группе выдается памятка с
шаблоном проведения исследования и индивидуальное задание. Члены
малой группы должны спланировать исследование в соответствии с
заданием, отобразив его основные этапы на флип-чарте. После этого члены
другой малой группы проверяют задание, выявляя и устраняя недочеты.
В конце тренинга мы предлагаем всем участникам арт-задание по
конструированию бумажного «домика – макета лечебного учреждения».
Каждый участник записывает на своем «домике» 3-4 принципа, понятия
или технологии доказательной медицины, которые может использовать в
своей профессиональной деятельности. На большом листе бумаги
записываются
все
конструируется
идеи,
один
предложенные
общий
участниками
«дом».
Это
тренинга,
задание
и
можно
усовершенствовать, предложив участникам тренинга построить городок из
отдельных «домиков» и проведя конкурс на «самый красивый дом».
Выводы. Таким образом, применение игровых обучающих методик
позволяет повысить активность взрослой аудитории, улучшить восприятие
теоретического материала и совершенствование практических навыков,
обеспечить вовлечение каждого участника в процесс обучения.
Литература:
1. Straus, S., Richardson, W.S., Glasziou, P. & Haynes, R.B. Evidence-based
medicine: How to practice and teach EBM. Edinburgh: ChurchillLivingstone,
4thEd.: 2011.
2. Воробьев
К.П.
Доказательная
медицина
-
новая
методология
медицинской практики. Часть I. Мотивации врача и исследователя при
изучении доказательной медицины. // Українськиймедичний альманах.2004.-№5.- С.41-45.
3. Анциферова Л.И. Психологические закономерности развития личности
взрослого человека и проблема непрерывного образования // Психол.
журнал. 1980. Т. 1. № 2. С. 52—60.
Семенова Юлия Михайловна, дом. адрес: 071400, ВКО, г. Семей Абая
103, yumsem@mail.ru, 8-7222-516384, 87011508293
Ахметова Альмира Капановна, дом. адрес: 071400, ВКО, г. Семей, ул.
Габбасова 94, кв.1, almirahmetova@mail.ru, 8-7222-568592, 87013881337;
Пивина Людмила Михайловна, дом. адрес: 071400, ВКО г. Семей, ул.
Киевская 8, semskluda@rambler.ru, 8-7222-537100, 87055227300;
Искакова Асель Маратовна, дом. адрес: 071400, ВКО, г. Семей 343, д. 5,
кв -77, ,iskassel@yandex.ru , 8-7222-533841, 87751776830