БПОУ ВО «Вологодский областной медицинский колледж» Рабочая тетрадь для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы ПМ 04 (07) «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» по темам МДК 04.02 (безопасная больничная среда), МДК 04.03 (решение проблем посредствам сестринского ухода) Вологда 2013 1 РАССМОТРЕНО на заседании ЦМК ПМ 04 (07) протокол № ___ от «___» _____2013г. председатель _______________Е.Ф. Попова Рабочая тетрадь является учебным пособием и предназначена для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы. Подготовлена с учетом требований Федерального государственного образовательного стандарта по специальности 34.02.01 «Сестринское дело», 31.02.01 «Лечебное дело» В рабочую тетрадь входят: задания, контролирующие исходный уровень знаний; задания для самостоятельной работы; задания, контролирующие уровни усвоения материала. При выполнении задания не только повторяется пройденный материал, но и формируются определенные навыки профессиональной деятельности. Пособие позволяет преподавателям оценить уровень усвоения учебной информации и степень подготовленности студентов к выполнению практических умений по изучаемым разделам. Рабочая тетрадь может быть использована на аудиторных занятиях по ПМ 04 (07) и как форма организации внеаудиторной работы студентов, направленная на повышение интереса к изучаемой информации, на мотивацию студентов к самостоятельному углубленному изучению учебного материала. Составила: Шавчугова И.А, преподаватель ПМ 04 (07) «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» первой квалификационной категории. Рецензент: Орловская Л.П., заместитель директора по учебнометодической работе высшей квалификационной категории 2 Оглавление Введение 3 Лечебно-охранительный режим ЛПУ. Понятие о биомеханике и правильном положении тела 6 Основы инфекционной безопасности 13 Дезинфекция: понятие, виды, методы, средства 17 Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Стерилизация: понятие, методы, режимы 20 Универсальные и стандартные меры предосторожности 25 Личная гигиена. Пролежни 29 Прием пациентов в стационар 34 3 Введение Уважаемые студенты! Очень скоро Вы будете самостоятельно работать в отделениях лечебно- профилактических учреждений сначала в качестве обучающегося, проходящего производственную практику, а затем как квалифицированный специалист. В рабочей тетради представлены задания, которые необходимо выполнить для успешного освоения учебной информации. Все задания выполняются непосредственно в пособии четко, разборчиво, в соответствии с инструкциями. В конце тетради даны критерии оценки Вашей самостоятельной работы. При работе с тетрадью ознакомьтесь со списком литературы, которая поможет Вам при ответах. Рабочая тетрадь является средством обучения специалистов среднего звена в соответствии с ФГОС СПО по профессии Младшая медицинская сестра в части освоения основного вида профессиональной деятельности: решение проблем пациента посредством сестринского ухода; участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса и соответствующих профессиональных компетенций С целью овладения указанными видами профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями в ходе работы с тетрадью Вы должны: иметь практический опыт: - выявления нарушенных потребностей пациента; - оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий; - планирования и осуществления сестринского ухода; - обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому; - соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций уметь: -определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья; -обеспечивать безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала; -проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием различных дезинфицирующих средств; 4 -использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного знать: -способы реализации сестринского ухода; -факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала; -принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди населения; -основы профилактики внутрибольничной инфекции; -основы эргономики. Пособие позволит Вам успешно подготовиться к занятиям, более полно понять и усвоить содержание профессионального модуля и обеспечит необходимый уровень собственных знаний и умений. Успешной Вам работы!!! 5 Тема: Лечебно-охранительный режим ЛПУ. Понятие о биомеханике и правильном положении тела. Цель: Познакомиться с лечебно-охранительным режимом и принципами биомеханики. После изучения темы студент должен знать: 1. Понятие лечебно-охранительного режима, его элементы и значение для пациента; 2. Виды режимов двигательной активности; 3. Правила биомеханики при различных положениях тела медицинской сестры и пациента; 4. Организация рабочего места медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника. После изучения темы студент должен уметь: 1. Анализировать и делать выводы. 2. Обеспечить безопасную среду пациента и персонала в условиях ЛПУ; 3. Убедить пациента в необходимости соблюдения распорядка для и назначенного режима физической активности; 4. Применять правила биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника Изучив материалы учебника «Основы сестринского дела» и лекционный материал выполните задания. Задание 1. Определите понятия. Напишите определения. Биомеханика_______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Эффект Вальсальвы_________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Постуральный рефлекс______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6 Лечебно-охранительный режим_______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Задание 2. Лечебно-охранительный режим. Выпишите элементы лечебно-охранительного режима: 1. 2. 3. _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Задание 3. Режимы двигательной активности пациента. Заполните таблицу: Режимы физической (двигательной) активности пациента 7 Задание 4. Положение пациента в постели. Заполните схему: Положение пациента в постели Задание 5. Факторы риска в работе медицинской сестры. 1. Заполните таблицу. Факторы риска в работе медицинской сестры. Физический Химический Биологический 8 Психологический 2. Заполните таблицу. Профилактика факторов риска в работе медицинской сестры. Физический Химический Биологический Психологический Задание 6. Факторы риска падения пациента и их профилактика. 1. Выпишите факторы риска падения пациента. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 9 2. Профилактика падений 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Задание 7. Профессиональные рекомендации (разгрузка поясничного отдела позвоночника): 1. Напишите рекомендации медицинской сестре для разгрузки поясничного отдела позвоночника . 1. _____________________________________________________________ 2. _____________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________ 4. _____________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________ 6. _____________________________________________________________ 7. _____________________________________________________________ 8. _____________________________________________________________ Задание 8. Захваты и положения пациента: Дайте названия положений и способов захвата пациента. Рис 1 ___________________________ Рис 3 ____________________________ Рис 2 ___________________________ Рис 4____________________________ 10 Рис 5 _______________________ Рис 6 _________________________ Рис 7 ________________________ Рис 8 _______________________ Задание 9. Положение пациента в постели: Дайте характеристику положениям пациента в постели: 1. Активное положение _____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Пассивное положение____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 11 3. Вынужденное положение _________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 12 Тема: Основы инфекционной безопасности Цель: Изучить основные эпидемиологических понятий, механизмы развития эпидемического процесса. Возможность применения полученных знаний в профессиональной деятельности. После изучения темы студент должен знать: 1. Понятие инфекционный процесс, внутрибольничной инфекции. 2. Масштаб проблемы внутрибольничной инфекции. 3. Заболевания, относящиеся к ВБИ. 4. Способы передачи инфекции 5. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции 6. Группы риска развития внутрибольничной инфекции 7. Виды возбудителей, вызывающих внутрибольничную инфекцию 8. Резервуары возбудителей внутрибольничных инфекций 9. Способы передачи возбудителей ВБИ. После изучения темы студент должен уметь: 1. Проанализировать информацию и сделать выводы. 2. Применять полученные знания в профессиональной деятельности. Задание 10. Определите понятия. Впишите определения, используя полученные знания: ВБИ______________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Токсигенность_____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Условно-патогенные микроорганизмы______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 13 Патогенные возбудители___________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Инвазивность_____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Задание 11. Эпидемический процесс. 1. Назовите компоненты эпидемиологического процесса: Компоненты эпидпроцесса 14 2. Назовите цепочку эпидпроцесса: Задание 12. Механизмы и пути передачи инфекции. Заполните таблицу: Механизм передачи инфекции Фекально-оральный Пути передачи Пищевой 15 Задание 13. Факторы, влияющие на восприимчивость человека (иммунитет) к инфекции. Заполните пустые графы. 16 Тема: Дезинфекция: понятие, виды, методы, средства. Цель: Изучить, что такое дезинфекция (понятия, виды, методы и средства) в целях профилактики ВБИ и возможность применения полученных знаний на практике. После изучения темы студент должен знать: 1. Понятие, виды, методы и режимы дезинфекции в ЛПУ. 2. Средства для химической дезинфекции. 3. Правила оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые. После изучения темы студент должен уметь: 1. Проанализировать информацию и сделать выводы. 2. Применять полученные знания в профессиональной деятельности. Задание 14. Виды, методы и средства дезинфекции. Изучив материалы учебника «Основы сестринского дела» и лекционный материал, заполните схемы: 1. Виды дезинфекции 17 2. Методы дезинфекции и средства дезинфекции 3. Перечислите классы химических средств дезинфекции: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ 18 Задание 15. Техника безопасности при работе с дезинфекантами. Выполните ситуационное задание: Вы медицинская сестра хирургического отделения. К Вам в отделение пришел студент медицинского колледжа для прохождения практики. Проведите инструктаж студента по технике безопасности при работе с дезинфекантами. 1.________________________________________________________________. 2.________________________________________________________________. 3.________________________________________________________________. 4.________________________________________________________________. 5.________________________________________________________________. 6.________________________________________________________________. Задание 16. Принципы оказания первой помощи при отравлении дезинфекантами. Выполните ситуационное задание: При работе медсестры с хлорамином произошло её отравление. Составьте план первой помощи: 1. ________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________ Задание 17. Приготовление дезинфицирующих средств. Решите письменно задачи. Какое количество сухого хлорамина и воды необходимо взять для приготовления: 1) 3 литров 5%-ного р-ра хлорамина = 2) 7 литров 3%-ного р-ра хлорамина = 3) 10 литров 0,5%-ного р-ра хлорамина = 4) 6 литров 1%-ного р-ра хлорамина = 5) 4 литров 0,2%-ного р-ра хлорамина = 19 Тема: Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Стерилизация: понятие, методы, режимы Цель: Изучить понятия предстерилизационной очистки и стерилизации и применять полученные знания на практике. После изучения темы студент должен знать: 1. Понятие - предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Моющие растворы, приготовление. 2. Контроль качества предстерилизационной очистки. Азопирамовая, фенолфталеиновая пробы. 3. Стерилизация: понятие, методы физические, химические, холодные методы стерилизации. 4. Режимы стерилизации. 5. Виды контроля режима и качества стерилизации. 6. Сроки сохранения стерильности. 7. ЦСО: устройство, функции. После изучения темы студент должен уметь: 1. Проанализировать информацию и сделать выводы. 2. Применять полученные знания в профессиональной деятельности. Задание 18. Предстерилизационная очистка. 1. Дайте определение Цель предстерилизационной очистки_________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 20 Заполните таблицу: 2. Моющие комплексы Компонент Процент Моющее средство «Биолот» Раствор перекиси водорода с моющим средством Раствор перекиси водорода с моющим средством Раствор перекиси водорода с моющим средством Раствор перекиси водорода с моющим средством Раствор перекиси водорода с моющим средством Раствор перекиси водорода с моющим средством 0,5 Количество компонентов на приготовление 1 л моющего раствора, г Моющие комплексы Температурный режим Время выдерж ки 3 0,5 6 0,5 6 0,5 27,5 0,5 30 0,5 33 0,5 3. Этапы предстерилизационной очистки Заполните пустые графы. Дайте характеристику каждого этапа. 21 1 этап __________________________ ___________________________________ 2 этап __________________________ ___________________________________ 3 этап __________________________ ___________________________________ 4 этап __________________________ ___________________________________ 5 этап __________________________ ___________________________________ 4. Контроль качества предстерилизационной очистки. 22 Задание 19. Стерилизация. 1. Используя полученные знания, заполните таблицы. Метод стерилизации Способ стерилизации Режим стерилизации Вид упаковки Тест – контроль стерилизации Вид упаковки Тест – контроль стерилизации Термический Сухожаровой шкаф Метод стерилизации Способ стерилиза-ции Паровой Автоклавирование Режим стерилизации 23 2. Сроки стерильности. Используя полученные знания, заполните таблицу: Вид упаковки Срок хранения стерильности Бикс КС Бикс КФ Двухслойная бязь Пергаменты Крепированная бумага Стерильный стол 24 Тема: Универсальные и стандартные меры предосторожности. Цель: Изучить универсальные и стандартные меры предосторожности и применять полученные знание на практике. После изучения темы студент должен знать: 1. Универсальные и стандартные меры предосторожности. 2. Уровни мытья рук. 3. Обработку рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями. 4. Правила пользования спецодеждой. После изучения темы студент должен уметь: 1. 2. 3. 4. 5. Проанализировать информацию и сделать выводы. Осуществлять универсальные и стандартные меры предосторожности. Мыть руки гигиеническим способом. Надевать стерильные перчатки и снимать инфицированные. Снимать маску и халат, соблюдая стандартные меры предосторожности. Задание 20. Универсальные и стандартные меры предосторожности. 1. Используя полученные знания, заполните схему: 25 2. Изучив СП 3.1.5.2826-10. «Профилактика ВИЧ-инфекции», напишите Ваши действия при: - порезе и уколе: _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ - попадании крови на кожу: _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ - слизистые оболочки: _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ 26 _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ - на спецодежду ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ 3. Решите ситуационную задачу В стационаре при постановке внутривенной инъекции ВИЧинфицированному больному медсестра укололась иглой. Составьте план мероприятий в данной ситуации: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Перечислите содержание аптечки АНТИ – СПИД: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 27 Задание 21. Работа с отходами. Используя полученные знания, заполните отходов): 28 схему (классификация Тема: Личная гигиена. Пролежни. Цель: Изучить отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" № 123 и применять полученные знания на практике. После изучения темы студент должен знать: 1. 2. 3. 4. Понятие - пролежни. Факторы риска развития пролежней Локализацию, стадии образования пролежней. Тактику медсестры при развитии пролежней. После изучения темы студент должен уметь: 1. Проанализировать информацию и сделать выводы. 2. Определять степени риска развития пролежней. 3. Осуществлять сестринские вмешательства при риске развития пролежней. 4. Обучать родственников пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях. Задание 22. Профилактика пролежней. - запишите определение Пролежень _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 29 - заполните таблицу Факторы риска образования пролежней Внутренние факторы Обратимые Необратимые 30 Внешние факторы Обратимые Необратимые - запишите места возможного образования пролежней и укажите их стрелками в положении на спине ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ в положении сидя ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ в положении на боку ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ в положении на животе ____________________ _____________________ ____________________ ____________________ ____________________ 31 - клиническая картина пролежней – установите соответствие, указав правильный ответ стрелкой. Стадия Первая Клиническая картина разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны. Вторая устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены. Третья поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования. Четвертая стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. - решите ситуационную задачу У пациента К. после инсульта возникло недержание мочи и кала и нарушена функция правой половины тела. Составьте алгоритм профилактики пролежней __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 32 Дайте рекомендации родственникам по уходу __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 33 Тема: Прием пациентов в стационар Цель занятия: Познакомиться с особенностями работы приемного отделения. После изучения темы студент должен знать: 1. Устройство и функции приемного отделения стационара. 2. Содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении. 3. Пути госпитализации пациентов. 4. Документацию, необходимую для приема пациента в стационар. 5. Виды санитарной обработки пациента. 6. Дезинсекционные мероприятия при педикулезе в соответствии с нормативными документами, педикулоцидные препараты После изучения темы студент должен уметь: 1. Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента. 2. Произвести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза. 3. Оформить документацию. 4. Транспортировать пациента в лечебное отделение (на каталке, кресле-каталке, на руках, пешком). Задание 23. Прием пациента в стационар. Напишите пути госпитализации пациента в стационар: 1. 2. 3. 4. _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 34 Заполните схему «Санитарная обработка пациента» Напишите места локализации педикулеза - головного __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ - платяного __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 35 лобкового_________________________________________________________ __________________________________________________________________ Напишите осложнения педикулеза 1._________________________________________________________________ 2._________________________________________________________________ 3._________________________________________________________________ 4._________________________________________________________________ 36 Заключение. Задания, выполненные Вами в рабочей тетради, направлены на формирование следующих ПК: ПК 1.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности ПК 1.3 Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому ПК 1.4 Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода ПК 2.1 Обеспечивать инфекционную безопасность. ПК 2.2 Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. ПК 2.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. Что позволит Вам качественно подготовиться к видам профессиональной деятельности: решение проблем пациента посредством сестринского ухода; участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса и соответствующих профессиональных компетенций Критерии оценки: «Отлично» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, без ошибок. «Хорошо» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности. «Удовлетворительно» - при выполнении заданий допущены неточности. Оценка_______________________ Дата_________________________ Подпись______________________ 37 38