У лиц пожилого возраста 90% переломов шейки

Травмы, возникающие на фоне
остеопороза
 происходят на фоне остеопороза
 По данным ВОЗ, именно переломы проксимального
отдела бедренной кости как следствие остеопороза на
4–м месте среди всех причин инвалидности и
смертности.
 Рост числа больных остеопорозом обусловлен как
одной из причин старением населения.
 Риск переломов на фоне остеопороза достигает 15%,
что приближается к уровню заболеваемости раком
молочной железы, эндометрия и яичников, вместе
взятых.
 в США за 60 лет, отмечено 5–кратное увеличение
количества переломов проксимального отдела
бедра на 100 тысяч населения.
 Подобная тенденция и в России в популяции лиц
старше 60 лет.
 По прогнозам, ожидается дальнейший рост
частоты переломов этой локализации
 преимущественное распространении остеопороза
среди женщин
 Переломы в возрасте 75–80 лет одинаково часто
встречались как у мужчин, так и у женщин.
 Преобладание мужчин с переломами в возрастной
группе старше 80 лет ( причина в том что до
указанного возраста доживает только треть
мужского населения по сравнению с женщинами)
 Переломы проксимального отдела бедра





считаются наиболее затратными :
так как требуют госпитализации
Занимают 68 % коечного фонда отделений
травматологического профиля
Средняя длительность пребывания 30-35 дней
Являются оной из причин инвалидизации
пациента
Сопровождаются из различных источников от 40
до 55 % летальностью
ТЭЛА
Гипостатическая пневмония
пролежни
 До настоящего времени в травматологических
стационарах России многим пожилым больным с
переломами шейки бедра отказывают в
оперативном лечении
 Только самые выносливые выдерживают
консервативное лечение.
 3-8% умирают еще в стационаре
 Это дифференцированное активное хирургическое
лечение в зависимости от характера перелома
 Однако у лиц пожилого возраста, отягощенных
сопутствующей патологией вмешательство само по
себе сопряжено с высоким риском, что требует
проведения операции в ранние сроки до развития
соматических осложнений.
 После прошедствии суток с момента перелома
эффект от операции значительно падает( у 75%
тромбоз глубоких вен ,явления застойной
пневмония, пролежни)
 Соответственно ранняя активизация
 Снижение риска и тяжести осложнений
 Сокращение дней пребывания
 Снижение затрат на лечение
 результаты оперативного лечения переломов на
фоне остеопороза нельзя считать
удовлетворительными
 Во многом это связано с тем, что из–за
выраженного разрежения костных трабекул в
момент операции не удается достичь первичной
стабильности. Адаптивная перестройка костной
ткани вокруг имплантата в раннем
послеоперационном периоде еще больше
усиливает разрежение костных структур
 разработкой адекватных методов оперативного
лечения минимально повреждающих костную
ткань
 Фармакологической коррекции нарушенного
остеогенеза , Минерального обмена
 Тотальное эндопротезирование
 Однополюсное и двухполюсное
эндопротезирование
 Использование гамма гвоздя
 Остеосинтез пучком спиц
 Показано всем пациентов с переломами шейки
бедра ,сопутствующим коксартрозом, социально
активных, которые могут перенести данную
операцию
 У пациентов с тяжелыми сопутствующими
заболеваниями, при крайне высоком риске
оперативного лечения
 Однополюсным
эндопротезирова
нием
тазобедренного
сустава
называется
операция по
замене
эндопротезом
головки бедренной
кости. Вторая
часть сустава
(вертлужная
впадина)
искусственным
имплантатом не
заменяет
 Эта операция так же не затрагивает вертлужную
впадину тазобедренного сустава. Однако, в
отличие от эндопротезирования гемипротезом в
биполярном протезе подвижность осуществляется
не только между головкой и хрящом, но и между
составными частями самой искусственной головки.
Условно, эту систему можно назвать «шар в шаре».
Такое техническое решение позволяет снизить
истирание хряща и увеличить срок службы
протеза.
 Больший срок службы протеза;
 Невысокая травматичность
операции
Головка
биполярного
эндопротеза
 У пациентов с локализацией перелома в
области вертела
 Специально разработанный имплантат
для лиц страдающих остеопорозом.
Многолетние исследования размеров
бедренных гвоздей, профилей резьбы
вертельного винта легли в основу
системы Gamma3, особенно
эффективной у лиц, страдающих
остеопорозом
Чрезверте
льные
переломы
Гамма
стержень для
проксимальн
ого отдела
бедра
 У пациентов с крайней степенью тяжести
состояния и сопутствующей патологией заведомо
не переносящих оперативное вмешательство
 Терминальное состояние