- Институт общей физики им. А.М. Прохорова

Место для индивидуального номера анкеты
Учет. дело № ______
ХОДАТАЙСТВО
о выдаче приглашения на въезд в Российскую Федерацию
Сведения о приглашающей организации
Исх.№ _______ от
ИНН
7 7 3 6 0 2 9 7 0 0
Дата в формате ДД ММ ГГ
4 9 9 1 3 5 8 2 9 6
Контактный телефон с кодом города (всего 10 знаков)
Телефон
Полное
________________
наименование
Учреждение Российской академии наук Институт общей физики им. А.М. Прохорова РАН
Желательно оформить в срок до
Основания для срочного оформления прилагаются
ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ
СТАТЕЙ 26, 27 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА “О ПОРЯДКЕ ВЫЕЗДА ИЗ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ И ВЪЕЗДА В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ” ОЗНАКОМЛЕН.
Подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений на
м.п.
.
приглашаемое лицо и
следующих с ним детей.
/Лямшев М.Л./
_
фамилия и инициалы уполномоченного лица, подпись
Сведения о поездке
Цель поездки __________________________________________ На срок (дней)
Менее 3-х цифр дополняются нулями, например 015
Предполагаемый въезд в Россию с
по
Дата в формате ДД ММ ГГ
Дата в формате ДД ММ ГГ
не позднее шести месяцев с момента подачи заявления
Кратность визы (однократная, двукратная, многократная) ___________________________
подчеркнуть или заполнить
Вид визы: ___________________________________________________________________
Пункты (города) посещения в России (не более 5 пунктов) __________________________
____________________________________________________________________________
Сведения о приеме и получении документов
Дата приема документов
Рег. номер _________________________
Дата в формате ДД ММ ГГ
Документы принял: фамилия ___________________ подпись ________________________
Приглашение №
Девятизначный номер приглашения
Дата получения
серия бланка
семизначный номер бланка
_________________________________________
Дата в формате ДД ММ ГГ
подпись, фамилия и инициалы уполномоченного лица, получившего приглашение
Оборотная сторона ходатайства
Сведения о приглашаемом лице
(Сведения о приглашаемом лице подтверждаются копией паспорта приглашаемого)
Фамилия _______________________________ _____________________________________
буквами русского алфавита
буквами латинского алфавита
Имена__________________________________ ____________________________________
буквами русского алфавита
буквами латинского алфавита
Отчество _______________________________ Дата рождения
буквами русского алфавита
Дата в формате ДД ММ ГГГГ (год полностью)
Пол _____ Гражданство (подданство)____________________________________________
Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую
Государство рождения _________________ место __________________________________
Страна
Точное место рождения
Государство постоянного проживания _________________ регион ___________________
Страна
Регион в стране постоянного проживания
Место получения визы: страна ________________________ город ____________________
страна, город, в котором есть консульское загранучреждение России
Место работы: _______________________________________________________________
полное название организации (фирмы) за рубежом
Адрес места работы: __________________________________________________________
полный адрес организации (фирмы) за рубежом
____________________________________ должность: ______________________________
полный адрес организации (фирмы) за рубежом
Серия паспорта
должность по месту работы
дата выдачи
действителен до
№
Дата в формате ДД ММ ГГ
Адрес предполагаемого места пребывания __________________________________________
республика, край, область, населенный пункт
________________________________________ телефон
район, улица, дом, корпус, квартира
Предполагаемый контактный телефон с кодом города (всего 10 знаков)
Сведения о следующих с приглашаемым детях до 16 лет, вписанных в его (ее) паспорт
1. Фамилия _______________________________ ___________________________________
буквами русского алфавита
буквами латинского алфавита
Имена____________________________________ __________________________________
буквами русского алфавита
буквами латинского алфавита
Дата рождения
Дата в формате ДД ММ ГГГГ (год полностью)
Пол _____ Гражданство (подданство)____________________________________________
Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую
2. Фамилия _______________________________ ___________________________________
буквами русского алфавита
буквами латинского алфавита
Имена____________________________________ __________________________________
буквами русского алфавита
буквами латинского алфавита
Дата рождения
Дата в формате ДД ММ ГГГГ (год полностью)
Пол _____ Гражданство (подданство)____________________________________________