1.1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации.

1.1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации.
Слезопродуцирующие органы и слезопроводящие пути.
Медицинская документация в глазном кабинете поликлиники.
Периферическое зрение, его особенности, методы исследования периферического
зрения.
Понятие о врожденных и приобретенных расстройствах цветного зрения. Участие
медсестры при исследовании цветоощущения.
Понятие о методе бокового освещения. Исследования при боковом освещении
коньюктивы, склеры, роговицы, радужной оболочки, зрачка.
Причины нарушения бинокулярного зрения.
Показания к глазному протезированию. Характеристика глазного протеза и правила
пользования им.
Признаки заболевания радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки.
Страховая медицина. Роль медработников в подготовке ЛПУ к работе в условиях
медицинского страхования.
Функциональные обязанности медсестры офтальмологического кабинета, отделения.
Понятие о роли, задачах, принципах ПМСП. Роль средних медицинских работников в
ПМСП .
Понятие об остроте зрения (центральное зрение), единицы его измерения.
Особенности исследования остроты зрения у детей и взрослых, участие медсестры в
данном исследовании.
Дневное, сумеречное, ночное зрение. Скорость адаптации к свету, ее значение в
диагностике. Патология зрительного анализатора.
Особенности организации лечебно-профилактической помощи городскому и сельскому
населению. Организация специализированной медицинской помощи.
Строение глазного яблока. Наружные оболочки глаза: роговица, склера.
Понятие о сетчатой оболочке. Зрительный нерв.
Темновая адаптация и ее значение в диагностике зрительного анализатора.
Орбита, ее строение, сообщение с пазухами носа.
Этико-деонтологические аспекты в работе медсестры офтальмологического отделения.
Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль медработника по их
реализации.
Роль и функциональные обязанности медсестры офтальмологического кабинета,
отделения.
Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения.
Мероприятия по выявлению и лечению инфицированных Вич в свете реализации
"Приоритетного национального проекта в области здравоохранения".
Мероприятия по выявлению и лечению больных вирусным гепатитом В и С в свете
реализации "Приоритетного национального проекта в области здравоохранения".
Тактика медицинской сестры при обнаружении чесотки, согласно отраслевому стандарту.
Коньюктива, ее свойства и значение.
Основы офтальмоскопии. Понятие о биомикроскопии, гониоскопии, экзофтальмометрии,
диафаноскопии.
Наркомания и токсикомания: определение, распространенность, факторы риска, стадии
развития наркомании.
Профилактика наркомании и токсикомании. Роль медицинского персонала в
профилактике наркомании и токсикомании и реализации целевых программ,
направленных на преодоление распространения наркомании и токсикомании.
Наружный осмотр век, слезных органов и глазного яблока, участие медсестры в нем.
Понятие о прогрессирующей и осложненной близорукости. Уход за больными.
Бинокулярное и стереоскопическое зрение. Условия, необходимые для бинокулярного
зрения.
Концентрическое сужение поля зрения, секторообразные дефекты, половинные
выпадения поля зрения обоих глаз.
"Школы здоровья", их цели, задачи. Роль среднего мед. персонала в реализации
программных мероприятий школ здоровья.
Предоперационная подготовка больных, особенности послеоперационного ухода.
Основы валеологии и саналогии.
Оптическая система глаза, ее составные части. Роль оптической системы для остроты
зрения.
1.1.1 Система и политика здравоохранения в Российской Федерации.
Понятие о страховой медицине.
Виды медицинского страхования.
ПМСП, ее роль и задачи.
Основные принципы ПМСП.
Концепция реформирования здравоохранения в РФ и РБ.
Понятие о валеологии и саналогии.
Законодательные акты об охране здоровья населения.
Понятие о профилактической медицине.
Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения.
2.1 Философия сестринского дела. Сестринский процесс.
Афакия, роль и участие медсестры в ее коррекции очками, контактными линзами,
искусственным хрусталиком.
Участие медсестры в проф. осмотрах, их роль в выявлении глаукомы. Диспансеризация
больных с глаукомой.
Механические повреждения: проникающие и непроникающие ранения, контузии глазного
яблока, участие медсестры в оказании неотложной помощи.
Неотложная помощь больным с повреждениями органа зрения.
Ожоги глаз, химические, термические, электрические, оказание неотложной медицинской
помощи.
Заболевания кожи век, особенности ухода и лечения за больными.
Этапы обработки перевязочного материала и инструментария.
Понятие об абсолютной и относительной аккомодации. Патологические состояния
аккомодации, их причины.
Методы определения видов клинической рефракции. Роль и участие медсестры в данных
видах обследования.
Проявления аденовирусных коньюктивитов, особенности ухода и лечения больных.
Понятие о рефракции глаза, единицах измерения рефракции.
Понятие об этиологии, эпидемиология ВИЧ-инфекции: клинические проявления.
Понятие об увеальном тракте - радужка, цилиарное тело, сосудистая оболочка.
Заболевание коньюктивы, лечение, уход, профилактика.
Особенности ухода за больными с нарушением зрительной функции.
Принципы диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции.
Понятие о внутриглазной жидкости, ее продукция цилиарным телом, ее значение.
Стадии развития глаукомы, особенности ухода за данными больными.
Глазные проявления ВИЧ-инфекции.
Особенности местного применения антибиотиков, сульфаниламидов, кортикостероидов,
миотиков в виде растворов, мазей, глазных лекарственных пленок.
Признаки воспалительных и аллергических заболеваний коньюктивы, уход и лечение
больных.
Проявление острого приступа закрытоугольной глаукомы, участие медсестры в лечении,
уходе за больными.
Участие медсестры в изменении внутриглазного давления тонометром Маклакова.
Эластотонометрия.
Заболевания слезных органов. Лечение, уход за больными.
Заболевание век. Лечение, уход за больными.
Участие медсестры в исследовании цветоощущения.
Понятие о первичной и вторичной глаукоме. Особенности ухода и лечения за данными
больными.
Клинические проявления трахомы, особенности ее лечения.
Заболевания зрительного нерва, особенности лечения и ухода за больными.
Воспалительные и стереоскопические заболевания сетчатки. Уход и лечение больных.
Участие медсестры в профилактике и лечении врожденной и прогрессирующей
близорукости.
Проявление острого и хронического дакриоциста, флегмоны слезного мешка.
Слезоточении и дакриоциститы новорожденных, особенности лечения и ухода.
Тонометр Маклакова, проведение тонометрии.
Участие медсестры в зондировании и промывании слезоотводящих путей. Уход за
больными.
Хрусталик. Стекловидное тело, их строение.
Профилактика внутрибольничной инфекции. Основные руководящие приказы.
Принципы общего и местного лечения заболеваний роговой оболочки.
Ориентировочный метод исследования чувствительности роговицы.
Определение понятия "косоглазие". Виды косоглазия.
Тканевая и сосудорасширяющая витаминотерапия при заболеваниях глаз.
Содружественное косоглазие, основные причины.
Значение профилактических осмотров в раннем выявлении глаукомы.
Электротонография, участие медсестры в ее применении.
Помощь врачу при проведении перевязок оперированным больным.
Особенности ухода за больными с нарушениями зрительных функций.
Профилактика глазного травматизма.
Методика ортоптических упражнений.
Отслойка сетчатки, уход за больными.
Особенности работы медсестры в перевязочной, манипуляционной, операционной
офтальмологического отделения.
Техника пробы Ширмера, канальцевой и носовой проб, роль медсестры при их
проведении.
Роль и участие медсестры в лечении профилактики глаукомы. Принципы ухода за
больными.
Участие и объем работы медсестры офтальмологических кабинетов при проведении
диспансеризации.
Принципы общего и местного лечения заболеваний роговой оболочки, уход за больными.
Точное измерение чувствительности роговицы.
Проявление хронических коньюктивитов, их профилактика, лечение.
Изменение аккомодации, связанные с возрастом.
Принципы коррекции астигматизма. Виды корригирующих стекол.
Методы исследования периферического зрения, участие медсестры в данных
манипуляциях.
Роль и участие медсестры в лечении и профилактике глаукомы. Принципы ухода за
больными.
Этический кодекс медсестры России. Основные положения.
2.1.1 Философия сестринского дела. Сестринский процесс.
История развития сестринского дела в России.
Философия сестринского дела.
Определение сестринского дела, его цели, задачи.
Модели сестринского дела.
Сестринский процесс, его основные этапы.
Основы медицинской этики и деонтологии.
Понятие о психологии, элементы общей психологии.
Понятие о биоэтике.
Особенности работы с пациентами пожилого и старческого возраста.
2.2.1 Основы трудового права. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях
здравоохранения.
Основные нормативные документы трудового законодательства РФ и РБ.
Система оплаты труда работников здравоохранения.
Основные задачи службы охраны труда.
Организация и порядок работы комиссии по проверки знаний охраны труда.
Виды дисциплинарных взысканий работников здравоохранения.
Техника безопасности при работе с изделиями медицинского назначения, обладающими
огнеопасными и взрывчатыми свойствами.
3.1.1 Организация работы медицинских сестер офтальмологических отделений и
кабинетов.
Организация офтальмологической помощи населению в РФ.
Современные лечебно-организационные формы работы офтальмологической службы.
Функциональные обязанности среднего медицинского персонала офтальмологического
отделения (кабинета).
Приказы,
регламентирующие
работу,
среднего
медицинского
персонала
офтальмологической службы.
Документация офтальмологического отделения (кабинета).
Правила хранения и списывания лекарственных средств в офтальмологическом
отделении.
3.2 Организация работы медицинской сестры глазного кабинета поликлиники и
медицинской сестры отделения.
Профессиональная задача
Мама с новорожденным 3 мес. ребенком обратилась в детскую консультативную
поликлинику с жалобами на слезотечение из правого глаза и гнойное отделяемое. При
объективом осмотре веки отечны, гиперемированы, при надавливании на слезные точки
гнойное отделяемое.
Задание:
1. Определить настоящие проблемы пациента.
2. Составьте алгоритм действий медсестры в данной ситуации.
Профессиональная задача
Больной А. 64 года, обратился за помощью в травпункт с жалобами на сильное
слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу. Из анамнеза выяснено, что
в детстве переболел туберкулезом легких.
Задание:
1. Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному в данной
ситуации.
2. Определить настоящие проблемы пациента и оказать ему помощь.
Профессиональная задача
Больной А. 30 лет обратился за консультацией к офтальмологу с жалобами на чувство
песка в глазу, гнойное отделяемое, слезотечение, светобоязнь в течении 3 дней. Капли
не закапывал, не лечился.
Задание:
1. Определить настоящие проблемы пациента.
2. Спланировать сестринские вмешательства.
Профессиональная задача
Больному К., 18 лет, во время ремонта автомашины в левый глаз попала серная кислота.
Со слов больного глаз обильно промыл дома водой. Жалобы на слезотечение,
покраснение глаза, сильную боль в глазу.
Задание:
1. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
2. Оказать неотложную помощь пациенту.
Профессиональная задача
Больной получил удар щепкой по правому глазу во время работы. Жалобы на сильные
боли в глазу и отсутствие зрения. Правый глаз – инъецирован, передняя камера
заполнена кровью. Пальпаторно определяется гипотония.
Задание:
1. Оказать неотложную помощь пациенту.
2. Какие возможны осложнения?
Профессиональная задача
Больной Н. поступил в кабинет неотложной офтальмологической помощи со следующей
симптоматикой: отек, гематома век, сужение глазной щели, экзофтальм, подкожная
эмфизема с крепитацией в области левого глаза, ограничение подвижности глазного
яблока.
Задание:
1. Оказать неотложную помощь.
2. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
Профессиональная задача
Больная 25 лет обратилась с жалобами на гнойные выделения из глаз, слезотечение,
светобоязнь, чувство инородного тела. При осмотре веки отечны, конъюнктива
гиперемирована, гнойное отделяемое, фолликулы на нижнем своде.
Задание:
1. Сформулируйте проблемы пациента.
2. Тактика медсестры после посещения больного в кабинете.
3. Перечислите меры профилактики.
Профессиональная задача
Больному с диагнозом: флегмона орбиты правого глаза, во время в/м инъекции
ципрофлоксацина, стало плохо, появилось чувство жара, чувство стеснения в груди,
появились судороги, потеря сознания.
Задание:
1. Определить неотложное состояние развившиеся у больного.
2. Составить алгоритм сестринских вмешательств с их обоснованием.
Профессиональная задача
Вечером к дежурной медсестре подошел больной с жалобами на сильные боли в правом
глазу и соответствующей половине головы, больного тошнит, была однократная рвота.
Медсестра дала таблетку анальгина и церукала, не осмотрев пациента,
уложила больного спать.
Задание:
1. Выявить ошибки, допущенные медсестрой на всех этапах сестринского процесса.
2. Определить приоритетную проблему и спланировать сестринские вмешательства.
Профессиональная задача
Больной В. 68 лет обратился с жалобами на боли в правом глазу и соответствующей
половины головы. При осмотре глаз инъецирован, при пальпации глаз плотный «как
камень», зрачок расширен, на свет не реагирует.
Задание:
1. Определить неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составить алгоритм действий медсестры с мотивацией сестринских вмешательств.
3. Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному в данной
ситуации.
Профессиональная задача
В кабинет неотложной офтальмологической помощи обратился больной К. 72 лет с
жалобами на внезапную слепоту правого глаза. Доктор, осмотрев больного поставил
диагноз: острая непроходимость ЦАС правого глаза . Было назначено в/в эуфиллин 2,4%
5,0 на физ. растворе, фибринолизин с гепарином на физ. растворе, таблетка диакарба
cito. Медсестра решила, что сделает процедуру в течении дня, и ушла обедать.
Задание:
1. Какие ошибки допущены медсестрой при оказании помощи.
2. Составьте алгоритм действий медсестры в данной ситуации.
Профессиональная задача
Больной А. 29 лет, при работе на фрезерном станке получил удар по голове, правому
глазу и груди отскочившей деталью. Был без сознания в течении 45 минут. Жалобы на
сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту, рвоту, боли в области
правого глаза, потерю зрения. Пальпаторно глаз болезненный, смешанная инъекция
глазного яблока, субконъюнктивальный разрыв склеры 4,5 мм., с выпадением оболочки.
Задание:
1. Оказать неотложную помощь.
2. Определите настоящие и потенциальное проблемы пациента.
Профессиональная задача
Больная А, 18 лет, обратилась с жалобами на гнойные выделения из глаза,
слезотечение, светобоязнь. При осмотре: блефароспазм, глаз раздражен, веки отечны,
гиперемированы, на нижнем веке множественные фолликулы. В мазке обнаружены
chiamidii thrich.
Задание:
1. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
2. Составить алгоритм оказания медицинской помощи больному.
Профессиональная задача
Больной А. 40 лет, получил черепно-мозговую травму на производстве. Доставлен
машиной скорой помощи в нейрохирургическое отделение. Жалобы на головную боль ,
головокружения
слезотечение,
светобоязнь.
Объективно:
Гематома
век,
субконъюнктивальное кровоизлияние преломляющие среды прозрачные . Гл. дно ОИ.
ДЖ бледноваты, границы четкие , сосуды узкие.
Задание:
1. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
2. Уход и наблюдение медсестрой в отделении.
Профессиональная задача
Больная А 46 лет поступила в кабинет неотложной офтальмологической помощи с
жалобами на сильную головную боль, озноб, на сильные боли в области орбиты. Из
анамнеза известно, что 2 дня тому назад выдавила фурункул на лице. При осмотре
правого глаза веки резко отечны, гиперемированны, раскрыть не удается, конъюнктива
отечна. Экзофтальи, подвижность ограничена. Зрение снижено.
Задание:
1. Определить настоящие, потенциальные проблемы пациента.
2. Оказать неотложную помощь.
Профессиональная задача
Молодая мама обратилась за помощью к соседке медсестре по поводу своего ребенка. У
новорожденного ребенка при осмотре левого глаза веки отечны, гиперемия, при
пальпаторном давлении на область слезного мешка выделяется гнойное отделяемое.
Задание:
1. Выделить настоящие, приоритетные проблемы пациента.
2. Тактика медсестры при оказании помощи.
Профессиональная задача
Больной Н. 60 лет находится на «Д» учете с диагнозом: Открыто-угольная глаукома II
степени по месту жительства у окулиста . После перенесенного гриппа обратился с
жалобами на боли в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела.
В отсутствии врача медсестра закапала в правый глаз пилокарпин. У больного боли в
правом глазу усилились. При осмотре правого глаза смешанная инъекция конъюнктивы,
на роговице преципитаты, зрачок сужен, при пальпации болезненный, гипотония глаза.
Задание:
1. Перечислите ошибки при оказании помощи больному.
2. Составьте алгоритм правильных действий медсестры в данной ситуации.
3. Выделить настоящие приоритеты проблемы пациента.
Профессиональная задача
Больной Б. 38 лет обратился в поликлинику с жалобами на постоянное слезотечение,
припухлость во внутреннем углу левого глаза, гнойное выделение и покраснение левого
глаза. При осмотре при надавливании на область слезного мешка из слезных точек
обильно выделяется слизисто-гнойное отделяемое.
Задание:
1. Выявить нарушенные потребности пациента.
2. Какие методы исследования необходимы больному в данной ситуации?
Профессиональная задача
Мальчик 6 лет, находится на стационарном лечении в детском офтальмологическом
отделении с медицинским диагнозом:
Расходящиеся косоглазие правого глаза.
Гиперметропия средней степени. Амблиопия. Врачом назначена окклюзия левого глаза.
Ребенок постоянно подглядывает здоровым глазом, иногда вовсе снимает повязку.
Задание:
1. Составьте алгоритм действий медсестры в данной ситуации.
2. Какие виды окклюзии вы знаете?
Профессиональная задача
Из детского дома поступила в детское офтальмологическое отделение девочка 5 лет. С
диагнозом: сходящееся косоглазие, амблиопия гиперметропия средней степени. Врачом
назначено плеоптоортоптическое лечение. Девочка забывает иногда ходить на лечение.
Задание:
1. Составьте алгоритм действий медсестры в данной ситуации.
2. Перечислить аппараты для лечения косоглазия.
Профессиональная задача
В хирургическом офтальмологическом отделении больному С. 78 лет была произведена
операция левого глаза – факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. В
послеоперационном периоде назначено в левый глаз – антибактериальные,
противовоспалительные препараты, препараты расширяющие зрачок, 4 раза в день. Во
время процедур больного не было на месте. Вечером больной обратился к дежурному
врачу с жалобами на боли в левом глазу, слезотечение.
Задание:
1. Выявить ошибки, допущенные медсестрой на этапах сестринского процесса.
2. Спланировать сестринские вмешательства.
Профессиональная задача
Больной получил ожог правого глаза горящей сигаретой. Жалобы на сильные боли в
правом глазу, снижение зрения, светобоязнь, слезотечение. При осмотре правого глаза 0,5 НК. Смешанная инъекция глазного яблока. Роговица мутная, вся ее поверхность
эрозирована, глазное дно рефлекс розовый.
Задание:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм действия с мотивацией сестринских вмешательств.
Профессиональная задача
Больная 68 лет пришла на прием к окулисту с жалобами на ухудшения зрения обоих глаз
в течении года. В анамнезе сахарный диабет, инсулинозависимая форма. При осмотре:
острота зрения 0,2/0,1 НК, роговица прозрачная, в хрусталиках помутнения, плавающие
помутнения в стекловидном теле. Гл. дио: ОИ рефлекс розовый.
Задание:
1. Какие дополнительные исследования необходимо сделать данной больной.
2. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
Профессиональная задача
Больной К. 48 лет, обратился с жалобами на опухолевидное образование верхнего века
левого глаза. При осмотре выявлено: глаз – раздражен, конъюнктива гиперемирована, на
верхнем веке опухолевидное образование размером 2х2,5 мм., при пальпации
безболезненное.
Задание:
1. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
2. Спланировать сестринскую помощь согласно проблемам пациента.
Профессиональная задача
Больной К. 60 лет, обратился с жалобами на боли в верхнем веке левого глаза.
Объективно: левый глаз раздражен, веки отечны, кровоточащая рана размером 3 мм.
верхнего века. Преломляющие среды без особенностей.
Задание:
1. Составить алгоритм оказания медицинской помощи данному больному.
2. Определить настоящие проблемы пациента.
Профессиональная задача
Больному К . производят на левый глаз экстракасулярная экстракция катаракты с
имплантацией ИОЛ. Послеоперационный период протекал без осложнений. Жалобы на
небольшую боль в глазу, чувство инородного тела.
Задание:
1. Определить настоящие проблемы пациента.
2. Уход и наблюдение медсестрой в послеоперационном периоде.
Профессиональная задача
Больному К. 45 лет. Во время ремонта в левый глаз попала известь. Обратился в
травмпункт. Объективно: левый глаз раздражен, конъюнктива гиперемирована, отечна,
роговица – цвета матового стекла, глазное дно не офтальмоскопируется.
Задание:
1. Выделить настоящие и приоритетные проблемы пациента.
2. Оказать неотложную помощь.
Профессиональная задача
Больная С. 66 лет доставлена в стационар в экстренном порядке машиной скорой
помощи. Выставлен медицинский диагноз: острый приступ глаукомы. При сестринском
обследовании выявлены жалобы на сильную боль в правом глазу, слезотечение,
светобоязнь, ухудшение зрения.
Задание:
1. Выявить нарушения потребности пациента.
2. Определить настоящие потенциальные и приоритетные проблемы пациента.
3. Оказать помощь пациенту.
Профессиональная задача
Больной К.10 лет обратился с жалобами на покраснение и отек верхнего века левого
глаза, боли при пальпации. Неделю назад находился на стационарном лечении с
ангиной. При обследовании левый глаз мягкий, экзофтальм, повышение температуры
тела, увеличение околоушных лимфатических узлов. При оттягивании века к верху и
взгляде больного вниз и внутри видна гиперемированная и отечная слезная железа.
Задание:
1. Определить неотложное состояние, развившееся у больного.
2. Оказать неотложную помощь.
Профессиональная задача
Больной А. 40 лет. Обратился к офтальмологу с жалобами на появление темной
«занавески» перед левым глазом сверху, ухудшение зрения. Из анамнеза – миопией
страдает с детства. В настоящий момент носит очки.
Задание:
1. Составьте алгоритм действий м/с в данной ситуации.
2. Какие дополнительные методы исследования данному больному необходимо провести.
4.1.1 Анатомия вспомогательного аппарата глаза и глазного яблока. Функция
зрительного анализатора и методы его исследования.
Анатомия век, глаза.
Понятия о гидродинамике глаза.
Функции органа зрения.
Определение остроты зрения, цветоощущения.
Понятие о бинокулярном и стереоскопическом зрении.
Основные причины нарушения бинокулярного зрения.
Методы определения периферического зрения.
Классификация скотомы.
Значение различных видов нарушения зрения для диагностики заболеваний глаз и
нервной системы.
4.2.1 Физиологическая оптика. Рефракция и аккомодация глаза. Миопия.
Физическая рефракция глаза, клиническая рефракция глаза.
Виды клинической рефракции.
Принципы коррекции аметропии.
Понятие об аккомодации, изменение ее с возрастом.
Клиническая классификация близорукости.
Принципы лечения и профилактика близорукости.
Астигматизм, виды астигматизма.
Проблемы пациента при близорукости.
Особенности сестринского процесса при прогрессирующей и осложненной близорукости.
Принципы коррекции аметрогии.
Понятие об аккомодации, причины пареза и паралича аккомодации.
5.1.1 Методики исследования органа зрения.
Понятие об офтамоскопии, методики ее проведения.
Гониоскопическрое исследование глаза, показания и противопоказания.
Методы определения рефракции глаза.
Понятие о диафаноскопии.
Методы исследования внутриглазного давления.
Современные методы исследования органа зрения и его придатков.
Метод исследования глаза проходящим светом, метод бокового освещения.
6.1.1 Сестринский процесс при заболеваниях век, коньюктивы и слезных органов.
Заболевание век и нейромышечного аппарата, клиника, лечение, профилактика.
Классификация конъюнктивитов, клиника, лечение, профилактика.
Заболевания слезных органов, клиника, лечение, профилактика.
Уход за больными с заболеваниями век, конъюнктивы, слезных органов.
Паратрахома, клиника, лечение, профилактика.
Грибковые, паразитарные, аллергические конъюнктивиты, клиника, обследования
пациентов, профилактика.
Ситуационная задача
Молодая мама обратилась за помощью к соседке медсестре по поводу своего ребенка. У
новорожденного ребенка при осмотре левого глаза веки отечны, гиперемия, при
пальпаторном давлении на область слезного мешка выделяется гнойное отделяемое.
Задание:
1. Выделить настоящие, приоритетные проблемы пациента.
2. Тактика медсестры при оказании помощи.
Ситуационная задача
Больной Б. 1958 года рождения обратился в поликлинику с жалобами на постоянное
слезотечение, припухлость во внутреннем углу левого глаза, гнойное выделение и
покраснение левого глаза. При осмотре при надавливании на область слезного мешка из
слезных точек обильно выделяется слизисто-гнойное отделяемое.
Задание:
1. Выявить нарушенные потребности пациента.
2. Какие методы исследования необходимы больному в данной ситуации.
Ситуационная задача
Ребенок 3 мес., мама обратилась в детскую консультативную поликлинику с жалобами
на слезотечение из правого глаза и гнойное отделяемое. При объективом осмотре веки
отечны, гиперемированы, при надавливании на слезные точки гнойное отделяемое.
Задание:
1. Определить настоящие проблемы пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с в данной ситуации.
Ситуационная задача
Больной А. 64 года, обратился за помощью в травпункт с жалобами на сильное
слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу. Из анамнеза выяснено, что
в детстве переболел туберкулезом легких.
Задание:
1. Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному в данной
ситуации.
2. Определить настоящие проблемы пациента и оказать ему помощь.
Ситуационная задача
Больной А. 30 лет обратился за консультацией к офтальмологу с жалобами на чувство
песка в глазу, гнойное отделяемое, слезотечение, светобоязнь в течении 3 дней. Капли
не закапывал, не лечился.
Задание:
1. Определить настоящие проблемы пациента.
2. Спланировать сестринские вмешательства.
Ситуационная задача
Больная а, 18 лет, обратилась с жалобами на гнойные выделения из глаза, слезотечение,
светобоязнь.
При осмотре: блефароспазм, глаз раздражен, веки отечны,
гиперемированы, на нижнем веке множественные фолликулы. В мазке обнаружены
хламидии.
Задание:
1. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
2. Составить алгоритм оказания медицинской помощи больному.
6.2.1 Сестринский процесс при заболеваниях роговицы и склеры.
Классификация ператитов.
Основные клинические проявления при ператитах, возможные осложнения.
Склериты, клиника, лечение, профилактика.
Эписклериты, клиника, лечение, профилактика.
Понятие о ператопластике, ее виды, особенности ухода за послеоперационными
больными.
Проблемы пациентов при кератитах, склеритах, эписклеритах.
Особенности сестринского процесса при заболеваниях роговицы и склеры.
Ситуационная задача
Больная А 46 лет поступила в кабинет неотложной офтальмологической помощи с
жалобами на сильную головную боль, озноб, на сильные боли в области орбиты. Из
анамнеза известно, что 2 дня тому назад выдавила фурункул на лице. При осмотре
правого глаза веки резко отечны, гиперемированны, раскрыть не удается, конъюнктива
отечна. Глаз резко выпячен вперед, подвижность ограничена. Зрение снижено.
Задание:
1. Определить настоящие, потенциальные проблемы пациента.
2. Оказать неотложную помощь.
Ситуационная задача
Больная 25 лет обратилась с жалобами на гнойные выделения из глаз, слезотечение,
светобоязнь, чувство инородного тела. При осмотре веки отечны, конъюнктива
гиперемирована, гнойное отделяемое, фолликулы на нижнем своде.
Задание:
1. Сформулируйте проблемы пациента.
2. Тактика медсестры после посещения больного в кабинете.
3. Перечислите меры профилактики.
Ситуационная задача
Больному с диагнозом: флегмона орбиты правого глаза, во время в/м инъекции
ципрофлоксацина, стало плохо, появилось чувство жара, чувство стеснения в груди,
появились судороги, потеря сознания.
Задание:
1. Определить неотложное состояние развившееся у больного.
2. Составить алгоритм сестринских вмешательств с их обоснованием.
Ситуационная задача
Больной А. 1950 г. Обратился к офтальмологу с жалобами на появление темной
«занавески» перед левым глазом сверху, ухудшение зрения. Из анамнеза – миопией
страдает с детства. В настоящий момент носит очки.
Задание:
1. Составьте алгоритм действий м/с в данной ситуации.
2. Какие дополнительные методы исследования данному больному необходимо провести.
Ситуационная задача
Больной К. 48 лет, обратился с жалобами на опухолевидное образование верхнего века
левого глаза. При осмотре выявлено: глаз – раздражен, конъюнктива гиперемирована, на
верхнем веке опухолевидное образование 2х2,5 мм., при пальпации безболезненное.
Задание:
1. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
2. Спланировать сестринскую помощь согласно проблемам пациента.
6.3.1.1 Сестринский процесс при заболеваниях сосудистого тракта и патологии
хрусталика.
Причины воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза.
Классификация увеитов, принципы лечения.
Токсоплазмоз, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Эндофтальмит и панофтальмит, причины, клиника, профилактика.
Катаракты,
классификация,
причины,
осложнения,
особенности
ухода
за
послеоперационными больными.
Аномалии развития сосудистой оболочки глаза.
Аномалии развития сосудистого тракта глаза.
Основные признаки колобомы радужки, хориоидеи.
Ситуационная задача
В первом хирургическом отделении больному С. 78 лет была произведена операция
левого глаза – ЭЭК+ИОЛ экстракажулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. В
послеоперационном периоде назначено в левый глаз – антибактериальные,
противовоспалительные препараты, препараты расширяющие зрачок, 4 раза в день. Во
время процедур больного не было на месте. Вечером больной обратился к дежурному
врачу с жалобами на боли в левом глазу, слезотечение.
Задание:
1. Выявить ошибки, допущенные медсестрой на этапах сестринского процесса.
2. Спланировать сестринские вмешательства.
Ситуационная задача
Больной К.10 лет обратился с жалобами на покраснение и отек верхнего века левого
глаза, боли при пальпации. Неделю назад находился на стационарном лечении с
ангиной. При обследовании левый глаз мягкий, экзофтальмия, повышение температуры
тела, увеличение околоушных лимфатических узлов. При оттягивании века к верху и
взгляде больного вниз и внутри видна гиперемированная и отечная слезная железа.
Задание:
1. Определить неотложное состояние, развившееся у больного.
2. Оказать неотложную помощь.
Ситуационная задача
Больная 68лет, с медицинским диагнозом: сахарный диабет, обратилась к окулисту. При
объективном обследовании: зрение – снижено, роговица прозрачная, передняя камера
средней глубины, в хрусталиках помутнение.
Задание:
1. Какие дополнительные исследования необходимо сделать данной больной.
2. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
Ситуационная задача
Больной прооперирован по поводу экстракажулярной экстракции катаракты с
имплантацией ИОЛ. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Задание:
1. Определить настоящие проблемы пациента.
2. Уход и наблюдение медсестрой в послеоперационном периоде.
6.4.1 Сестринский процесс при глаукоме.
Глаукома, причины, классификация.
Неотложная помощь при остром приступе глаукомы.
Виды хирургического лечения первичной глаукомы.
Особенности ухода за больными в послеоперационном периоде лечения глаукомы.
Осложнения послеоперационного периода при лечении глаукомы.
Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде, понятие о лазерной
трабекулопластике.
Профилактика глаукомы, значение профилактических осмотров в раннем выявлении
глаукомы.
Ситуационная задача
Больной Н. 1941 г. рождения находится на «Д» учете с диагнозом открыто-угольная
глаукома II по месту жительства у окулиста . После перенесенного гриппа обратился с
жалобами на боли в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела.
В отсутствии врача медсестра закапала в правый глаз пилокарпин. У больного боли в
правом глазу усилились. При осмотре правого глаза смешанная инъекция кон-вы, на
роговице преципитаты, зрачок сужен, при пальпации болезненный, гипотония глаза.
Задание:
1. Перечислите ошибки при оказании помощи больному.
2. Составьте алгоритм правильных действий м/с в данной ситуации.
Ситуационная задача
Вечером к дежурной медсестре подошел больной с жалобами на сильные боли в правом
глазу и соответствующей половине головы, больного тошнит, была однократная рвота.
М/с дала таблетку анальгина и церукала, не осмотрев пациента, уложила больного.
Задание:
1. Выявить ошибки, допущенные м/с на всех этапах сестринского процесса.
2. Определить приоритетную проблему и спланировать сестринские вмешательства.
Ситуационная задача
Больной В. 68 лет обратился с жалобами на боли в правом глазу и соответствующей
половины головы. При осмотре глаз инъецирован, при пальпации плотный «как камень»,
зрачок расширен, на свет не реагирует.
Задание:
1. Определить неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составить алгоритм действий медсестры с мотивацией сестринских вмешательств.
3. Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному в данной
ситуации.
Ситуационная задача
Больная С. 1928 г. Доставлена в стационар в экстренном порядке машиной скорой
помощи. Выставлен медицинский диагноз: острый приступ глаукомы. При сестринском
обследовании выявлены жалобы на сильную боль в правом глазу, слезотечение,
светобоязнь, ухудшение зрения.
Задание:
1. Выявить нарушения потребности пациента.
2. Определить настоящие потенциальные и приоритетные проблемы пациента.
3. Оказать помощь пациенту.
6.5.1.1 Сестринский процесс при патологии глазодвигательного аппарата.
Определение понятия "косоглазие", измерение угла косоглазия.
Понятие об амблиопии. Основные и потенциальные проблемы пациентов при амблиопии.
Принципы лечения косоглазия и амблиопии.
Операционное лечение косоглазия.
Нистагм, причины, обследование и лечение.
Ситуационная задача
Мальчик 6 лет, находится на стационарном лечении в детском отделении с мед.
диагнозом: открыто-угольное, расходящиеся косоглазие правого глаза Амблиопия.
Врачом назначена окклюзия левого глаза. Ребенок постоянно подглядывает здоровым
глазом, иногда вовсе снимает повязку.
Задание:
1. Составьте алгоритм действий м/с в данной ситуации.
2. Какие виды окклюзии вы знаете.
Ситуационная задача
Из детского дома поступила в детское отделение девочка 5 лет. С диагнозом:
сходящееся косоглазие, гиперметропия средней степени. Врачом назначено
плеоптоортоптическое лечение. Девочка забывает иногда ходить на лечение.
Задание:
1. Составьте алгоритм действий м/с в данной ситуации.
2. Перечислить аппараты для лечения косоглазия.
Ситуационная задача
В кабинет неотложной офтальмологической помощи обратился больной К. 1928 года
рождения с диагнозом: острая непроходимость ЦАС справа. Врачом (cito!) было
назначено в/в эуфиллин 2,4% 5,0 на физ. р-ра, фибринолизин с гепарином на физ. р-ре,
таблетка диакарба. Медсестра решила, что сделает процедуру в течении дня, и ушла
обедать.
Задание:
1. Допущенные ошибки м/с при оказании помощи.
2. Возможные осложнения.
Ситуационная задача
Больной Н. поступил в кабинет неотложной офтальмологической помощи со следующей
симптоматикой: отек, гематома век, сужение глазной щели, экзофтальм, подкожная
эмфизема с крепитацией в области левого глаза, ограничение подвижности глазного
яблока.
Задание:
1. Оказать неотложную помощь.
2. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
6.6.1 Сестринский процесс при новообразованиях органа зрения и его придатков.
Новообразования век, диагностика, лечение, уход.
Новообразования конъюнктивы, диагностика, лечение, уход.
Новообразования сосудистого тракта, диагностика, лечение, уход.
Дополнительные методы исследования новообразований органа зрения и его придатков.
Офтальмологические симптомы при опухолях головного мозга.
Проблемы пациентов с новообразованиями органа зрения и его придатков.
Обследование и принципы лечения больных с новообразованиями органа зрения и его
придатков.
6.7.1 Сестринский процесс при повреждениях органа зрения.
Механические ранения глазного яблока и неотложная помощь при них.
Химические ожоги глаз, неотложная помощь при них.
Поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами, неотложная помощь.
Общие принципы ухода при ожогах глаз.
Общие принципы ухода при механических повреждениях глаз.
Проблемы пациентов при контузии и ожогах глаза.
Ситуационная задача
Больной получил ожог правого глаза горящей сигаретой. Жалобы на сильные боли в
правом глазу, снижение зрения. При осмотре правого глаза- снижение зрения,
светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Смешанная инъекция глазного яблока.
Роговица мутная, вся ее поверхность эрозирована.
Задание:
1. Определите неотложное состояние, развившиеся у пациента.
2. Составьте алгоритм действия с мотивацией сестринских вмешательств.
Ситуационная задача
Больной А. 29 лет, при работе на фрезерном станке получил удар по голове, правому
глазу и груди отскочившей деталью. Был без сознания в течении 45 минут. Жалобы на
сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту, рвоту, боли в области
правого глаза, потерю зрения. Пальпаторно глаз болезненный, смешанная инъекция
глазного яблока, субконъюнктивальный разрыв склеры 4,5 мм., с выпадением оболочки.
Задание:
1. Оказать неотложную помощь.
2. Где должно проводится лечение такого больного?
3. Какие возможны осложнения при оказании мед. помощи?
Ситуационная задача
Больной получил удар щепкой по правому глазу во время работы. Жалобы на сильные
боли в глазу и отсутствие зрения. Правый глаз –инъецирован, передняя камера
заполнена кровью. Пальпаторно определяется гипотония.
Задание:
1. Оказать неотложную помощь пациенту.
2. Какие возможны осложнения?
Ситуационная задача
Больной Х. 1948 г. Во время ремонта в левый глаз попала известь. Обратился в
травмпункт. Объективно: левый глаз раздражен, конъюнктива гиперемирована, отечна,
роговица – цвета матового стекла.
Задание:
1. Выделить настоящие и приоритетные проблемы пациента.
2. Оказать неотложную помощь.
Ситуационная задача
Больному К., 18 лет, во время ремонта автомашины в глаз попала серная кислота.
Обильно промыл дома водой. Жалобы на слезотечение, покраснение глаза, сильную
боль в глазу.
Задание:
1. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
2. Оказать неотложную помощь пациенту.
Ситуационная задача
Больной К. 60 лет, обратился с жалобами на боли в верхнем веке левого глаза.
Объективно: левый глаз раздражен, веки отечны, кровоточащая рана размером 3 мм.
верхнего века. Преломляющие среды без особенностей.
Задание:
1. Составить алгоритм оказания медицинской помощи данному больному.
Ситуационная задача
Больной А. 40 лет, получил черепно-мозговую травму на производстве. Доставлен
машиной скорой помощи в нейрохирургическое отделение. При осмотре окулистом
обнаружено: гематома обоих глаз, «симптом очков».
Задание:
1. Определить настоящие и потенциальные проблемы пациента.
2. Оказать помощь.
6.8.1 Практическое занятие по теме: Сестринский процесс при заболеваниях век.
1 Острые и хронические заболевания век и уход за больными.
2 Аллергические заболевания век и уход за больными.
3 Обследования, проводимые при заболеваниях век.
4 Лекарственная терапия заболеваний век.
5 Основные проблемы пациентов с заболеваниями век, связанные с дефицитом
самоухода.
6 Профилактика острых и хронических заболеваний век.
6.9.1.1 Практическое занятие по теме: Сестринский процесс при заболеваниях
конъюнктивы.
Сестринский процесс при острых конъюнктивитах.
Сестринский процесс при грибковых и паразитарных конъюнктивитах.
Сестринский процесс при паратрахоме и хронических конъюнктивитах.
Лечебно-охранительный режим и лекарственная терапия при заболеваниях конъюнктивы.
Основные проблемы пациентов с заболеваниями конъюнктивы, связанные с дефицитом
самоухода.
6.9.2.1 Практическое занятие по теме: Сестринский процесс при заболеваниях
слезных органов.
Сестринский процесс при заболеваниях слезных органов.
Обследование пациентов с заболеваниями слезных органов.
Лекарственная терапия заболеваний слезных органов.
Основные проблемы пациентов с заболеваниями слезных органов, связанные с
дефицитом самоухода.
Лечебно-охранительный режим пациентов с заболеваниями слезных органов.
6.10.1 Практическое занятие по теме: Сестринский процесс при острых
заболеваниях глаз.
Сестринский процесс при заболеваниях глаза.
Основные жалобы и проблемы пациентов с заболеваниями глаз.
Доврачебная помощь при остром приступе глаукомы.
Лекарственная терапия глаукомы.
Обследование пациентов с глаукомой.
6.11.1 Практическое занятие по теме: Сестринский процесс при врожденной
патологии органа зрения.
Сестринский процесс при аномалиях глазного яблока.
Сестринский процесс при аномалиях хрусталика, склеры.
Сестринский процесс при аномалиях радужки.
Сестринский процесс при аномалиях зрительного нерва.
Сестринский процесс при врожденной патологии органа зрения при инфекционных
заболеваниях.
Сестринский процесс при заболеваниях стекловидного тела.
Сестринский процесс при заболевания сосудистого тракта.
6.12.1 Практическое занятие по теме: Сестринский процесс при глазном
протезировании.
Показания к глазному протезированию.
Правила пользования глазным протезом.
Сестринский процесс при индивидуальном протезировании глаз.
Сестринский процесс при эктопротезировании орбиты.
Этические проблемы при работе с пациентами, нуждающимися в подборе протезов.
Особенности глазного протезирования в детском возрасте.
7.1.1 Внутрибольничная инфекция. Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧинфекции.
Определение ВБИ, причины роста.
Источники ВБИ, пути и факторы передачи.
Меры профилактики ВБИ.
Профилактика ВИЧ-инфекции.
Роль сан. – просвет. работы в профилактике ВБИ, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов.
Вирусные гепатиты. Их профилактика.
Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ в рамках реализации
мероприятий "Приоритетного национального проекта в области здравоохранения".
Профилактика вирусных гепатитов В и С, выявление и лечение больных в рамках
реализации мероприятий "Приоритетного национального проекта в области
здравоохранения".
7.2.1 Обработка изделий медицинского назначения.
Этапы обработки изделий медицинского назначения.
Контроль качества дезинфекции и предстерилизационной очистки.
Методы стерилизации, режимы.
Контроль качества стерилизации.
Регламентирующие документы и инструкции по обработке изделий медицинского
назначения.
Методы дезинфекции.
Контроль качества дезинфекции.
8.1.1 Современные принципы медицинского обеспечения населения при
чрезвычайных ситуациях и катастрофах.
Современные принципы оказания медицинской помощи при ЧС.
Виды медицинской сортировки.
Этапы медицинского обеспечения при ЧС.
Фазы развития ЧС.
Формирование службы МК.
Виды медицинской помощи, оказываемой при ЧС.
8.2.1 Основы сердечно-легочной реанимации. Неотложная помощь при
экстремальных ситуациях.
Основы сердечно-легочной реанимации.
Показания и противопоказания к проведению СЛР.
Методика СЛР, критерии эффективности реанимации.
Методика проведения ИВЛ.
Методика проведения НМС.
Критерии эффективности ИВЛ.
Критерии эффективности НМС.
8.3.1 Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях в клинике
внутренних болезней. Особенности оказания помощи в условиях чрезвычайной
ситуации.
Неотложная помощь при чрезвычайных ситуациях: утопление, удушение.
Неотложная помощь при электротравме.
Неотложная помощь при ожогах и отморожениях.
Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударе.
Неотложная помощь при укусах ядовитых змей.
Неотложная помощь при укусах больным бешенством животных.
Неотложная помощь при синдроме дыхательного сдавления.
8.4.1 Первая помощь при кровотечениях и геморрагическом шоке. Особенности
оказания помощи пострадавшим в коматозном состоянии. Неотложная помощь при
травмах и травматическом шоке. Особенности оказания помощи.
Виды кровотечений и неотложная помощь при них.
Геморрагический шок, неотложная помощь при нем.
Коматозные состояния, характеристика и неотложная помощь.
Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии.
Неотложная помощь при гипергликемическом состоянии.
Понятия "травма", виды травм.
Травматический шок, неотложная помощь при травматическом шоке.
Объем помощи пострадавшим с травмами на I этапе лечебно-эвакуационного
обеспечения при ЧС.
Абсолютные и относительные признаки переломов.
Черепно-мозговая травма и неотложная помощь при ней.
Травма грудной клетки и неотложная помощь при ней.
Травма живота и неотложная помощь при ней.
Неотложная помощь при переломах костей.
8.5.1 Неотложная помощь при острых отравлениях и аллергических реакциях
немедленного типа.
Определение понятия "острое отравление".
Пути поступления яда в организм человека.
Посиндромная помощь при острых отравлениях.
Неотложная помощь при отравлениях лекарственными веществами.
Неотложная помощь при отравлениях концентрированными кислотами и щелочами.
Клинические формы острых аллергических реакций и неотложная помощь при них.
Анафилактический шок, клиника, оказание неотложной помощи.
Профилактика острых аллергических реакций.
Неотложная помощь при крапивнице.
Неотложная помощь при отеке Квинке.
Неотложная помощь при приступе удушья.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом, грибами.
9.1.1 Практическое занятие по теме: Медицинская информатика. Применение ПЭВМ
в медицине.
Принципы устройства ЭВМ.
Правила техники безопасности при работе с компьютером.
Применение ПЭВМ в медицине.
Клавиатура и ее устройство.
Устройства ввода и вывода информации.