МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и
фармацевтическому образованию
«УТВЕРЖДАЮ»
Первый заместитель Министра
Здравоохранения
Республики Беларусь
––––––––––––В.М.Ореховский
«11 июня» 1997 г.
№ 08-14/3990
ПРОГРАММА ПО ФИЗИОТЕРАПИИ
для студентов лечебно-профилактических факультетов высших медицинских
учебных заведений
МИНСК – 1997 г.
Программа по физиотерапии разработана доцентом кафедры неврологии и
нейрохирургии с курсом физиотерапии Витебского медицинского института
Лукомским И.В.
Программа по физиотерапии рецензирована:
1. На кафедре физиотерапии и медицинской реабилитации Минского
медицинского института (зав. кафедрой – профессор Г.Е.Багель).
2. На кафедре немедикаментозной терапии и реабилитации Гродненского
медицинского института (зав.кафедрой – профессор.
Программа по физиотерапии прошла согласование в Республиканском
методическом центре по высшему и среднему медицинскому и
фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения
Республики Беларусь.
Программу по физиотерапии разрешается размножить в необходимом
количестве экземпляров без внесения изменений по тексту.
ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Физиотерапия как специализированная область медицины является
неотъемлемой частью комплексного лечения и оздоровления больных в
лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.
Рациональное использование физических факторов повышает
эффективность лечения способствует более быстрому восстановлению или
компенсации нарушенных болезнью функций организма, препятствует
развитию осложнений болезней, уменьшает побочное действие лекарств,
дает хороший профилактический эффект. В этой связи исключительно
важное значение имеет подготовка молодых специалистов по физиотерапии
и курортологии.
Целью курса физиотерапии является изучение механизма действия
лечебных физических факторов на организм с учетом
Особенностей течения патологических процессов. Теоретической основой
для того должны служить знания полученные студентами на кафедрах
биофизики, химии и биохимии, физиологии, анатомии. В свою очередь,
овладения основами общей физиотерапии является необходимым условием
для рассмотрения в дальнейшем вопросов клинической физиотерапии,
изучающей применение физических факторов в системе комплексного
лечения, реабилитации и профилактики больных различного профиля.
За время прошедшее после выхода последней программы по
физиотерапии (19%), значительно расширены и уточнены представления о
теоретических основах действия физических факторов. Физиотерапия
пополнилась новыми методами и методиками, существенным образом
обновилась и изменилась физиотерапевтическая аппаратура. Все это учтено
при создании настоящей программы, в которую включены такие разделы,
как лазертерапия, флюктуоризация, интерфернцтерапия, чрескожная
электростимуляция, ультратонотерапия, миллиметроволновая терапия.
Впервые в качестве самостоятельных вопросов предусмотрено знакомство
с историей и современным состоянием физиотерапевтической и санаторнокурортной помощи в Республике Беларусь.
Обучение студентов проводится в учебных классах, оснащенных
современной физиотерапевтической аппаратурой и таблицами а также, в
основном, на базе физиотерапевтических отделений или отделений
восстановительного лечения клинических больниц и поликлиник, центров
медицинской реабилитации. Во время занятий студенты должны овладеть
основными методиками физиолечения, получить представление о
принципах организации физиотерапевтической и санаторно-курортной
помощи. Особый акцент следует делать на активное участие студентов в
проведении физиопроцедур, а также вопросах техники безопасности при
работе с аппаратурой.
В соответствии с действующим учебным планом преподавание
физиотерапии осуществляется в следующем объеме:
В том числе
Наименование
факультета
Семестр
Всего
часов
лекции
лечебнопрофилактический
У1
36
8
Лабораторные
занятия
28
Экзамен,
зачет
зачет
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
№
п/п
1
2
3
Наименование темы
Введение в физиотерапию. Механизм действия лечебных физических
факторов. Светолечение.
Постоянный ток и его лечебно-профилактическое использование.
Импульсная электротерапия.
Высокочастотная электротерапия. Магнитотерапия. Ультразвук и его
лечебно-профилактическое использование.
Водо- и теплолечение. Санаторно-курортное лечение.
4
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
№
п.п.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Наименование темы
Организация физиотерапевтического отделения. Правила техники
безопасности. Светолечение.
Постоянный ток. Методики гальванизации.
Лекарственный электрофорез.
Франклинизация. Аэроионотерапия.
Диадинамотерапия. Амплипульстерапия.
Электросон. Электродиагностика. Электростимуляция.
Ультратонотерапия. Дарсонвализация. Индуктотермия.
УВЧ-терапия. Магнитотерапия.
Лечебное применение дециметровых, сантиметровых и миллиметровых
волн.
Ультразвук. Аэрозольтерапия.
Грязелечение. Озокерито- и парафинолечение.
Водолечение.
Курортология. Основные принципы санаторно-курортного отбора.
Итоговое занятие.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
ВВЕДЕНИЕ
Определение предмета физиотерапии, краткие сведения по её истории.
Роль отечественных ученых в развитии физиотерапии, белорусская школа
физиотерапевтов. Организация физиотерапевтической помощи в Республике
Беларусь. Важнейшие направления использования физических факторов в
медицине (лечебное, реабилитационное, профилактическое, диагностическое).
Основные особенности и достоинства лечебных физических факторов.
Классификация средств и методов физиотерапии. Правила техники
безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой.
Современные представления о механизмах физиологического действия
физических факторов. Физическая, физико-химическая и биологическая стадии
их действия на организм. Местные, сегментные и общие реакции организма при
физиотерапевтических воздействиях, их взаимосвязь. Роль кожи в реализации
действия физических факторов. Нейрофизиологические и гуморальные аспекты
механизма действия физиопроцедур.
Постоянный ток и его лечебно-профилактическое использование.
Физико-химические основы и механизмы физиологического и лечебного
действия на организм постоянного тока. Методики гальванизации. Дозирование
постоянного тока.
Лекарственный электрофорез, общие основы и важнейшие особенности
метода. Техника и методика проведения процедур. Понятие о внутриполостном
и внутритканевом электрофорезе, микроэлектрофорезе.
Аппараты: «Поток-1», ГР-2, АГП-33. Устройство электрода для
гальванизации и лекарственного электрофореза. Техника безопасности.
Показания и противопоказания.
Импульсная электротерапия.
Импульсная электротерапия, определение понятия, основные
преимущества и принципы дозирования.
Электросон. Физическая характеристика токов, применяющихся для
электросна. Механизм физиологического и лечебного действия электросна.
Аппараты: «Электросон-4», «Электросон-1-5». Методика проведения
процедур. Техника безопасности. Показания и противопоказания.
Диадинамотерапия. Физическая характеристика токов, применяющихся
для диадинамотерапии. Механизм физиологического и лечебного действия
диадинамических токов.
Аппараты: «Тонус-2», «СНИМ-1», «Модель-717», «Диадинамик ДД5А".
Методика проведения процедур. Техника безопасности. Показания и
противопоказания.
Амплипульстерапия.Физическая характеристика токов, применяющихся
для амплипульстерапии. Механизм физиологического и лечебного действия
синусоидальных модулированных токов.
Аппараты: « Амплипульс -4», « Амплипульс -5».
Методика проведения процедур. Техника безопасности. Показания и
противопоказания.
Интерференцтерапия. Физическая характеристика фактора. Механизм
физиологического и лечебного действия интерференционных токов.
Аппараты: «Интердин», «Немектродин», «Физиомед», «Стереодинатор –
728». Методика проведения процедур. Техника безопасности. Показания и
противопоказания.
Флюктуоризация. Физическая характеристика фактора. Механизм
физиологического и лечебного действия флюктуирующих токов.
Аппараты: ФС-1000-4, АСБ-2, АСБ-3. Методика проведения процедур.
Техника безопасности. Показания и противопоказания.
Чрескожная электростимуляция. Физическая характеристика токов,
применяющихся для чрескожной электростимуляции. Механизм
физиологического и лечебного действия фактора.
Аппараты: «Электроника ЧЭНС», «Дельта-101, 102, 301», «Нейрон-01»,
«Биотонус», «Элиман-206», «Элиман-401», «Аксон-2». Методика проведения
процедур. Техника безопасности. Показания и противопоказания.
Электродиагностика и электростимуляция. Понятие о классической
электродиагностике. Количественные и качественные изменения
электровозбудимости. Методика проведения электростимуляции при
периферических и центральных парезах и параличах.
Аппараты: УЭИ-1, «Нейропульс», «Миоритм-040», «Тонус-2»,
«Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Стимул-1», «Стимул-2». Техника
безопасности. Показания и противопоказания.
Высокочастотная электротерапия
Общая характеристика методов высокочастотной электротерапии.
Тепловой и осцилляторный компоненты действия высокочастотных факторов.
Ультратонотерапия. Физическая характеристика фактора. Механизм
физиологического и лечебного действия ультратонотерапии.
Аппараты: «Ультратон-1», «Ультратон-2», «Ультратон-ИНТ»,
«Ультратон- АПМ». Методика проведения процедур. Показания и
противопоказания.
Дарсонвализация. Физическая характеристика фактора. Механизм
физиологического и лечебного действия дарсонвализации.
Аппараты: «Искра-1», «Искра-2». Методика проведения процедур
местной дарсонвализации. Техника безопасности. Показания и
противопоказания.
Индуктотермия. Физическая характеристика фактора. Механизм
физиологического и лечебного действия индуктотермии.
Аппараты: ИКВ-4. Методика проведения процедур.
Индуктотермоэлектрофорез. Техника безопасности. Показания и
противопоказания.
Ультравысокочастотная терапия. Физические и биофизические
основы метода. Физическое и лечебное действие электрического поля
ультравысокой частоты (э.п. УВЧ).
Аппараты: портативные – УВЧ-30, УВЧ-66, УВЧ-5-1, УВЧ-80-3;
стационарные – УВЧ-300, «Экран-1», «Экран-2». Методика проведения
процедур. Техника безопасности. Показания и противопоказания для УВЧтерапии.
УВЧ-индуктотермия, механизм лечебного действия, показания и
противопоказания. Электрод вихревых токов (резонансный индуктор).
Импульсная УВЧ-терапия, особенности действия.
Аппараты: «Импульс-2», «Импульс-3». Показания и противопоказания.
Дециметрововолновая и сантиметрововолновая терапия (ДМВ- и
СМВ-терапия). Физические и биофизические основы. Физиологическое и
лечебное действия.
Аппараты: для ДМВ-терапии – ДМВ-15 «Ромашка», ДМВ-20
«Ранет»(портативные), «Волна-2» (стационарный); для СМВ-терапии – « Луч-
2», «Луч-3», «Луч-4» (портативные), «Луч-58», «Луч-11» (стационарные).
Методика проведения процедур. Техника безопасности. Лечебное
использование микроволн.
Миллиметроволновая терапия (ММВ-терапия). Физические и
биофизические основы метода. Физиологическое и лечебное действие
миллиметровых волн.
Аппараты: «Явь-1», «Электроника КВЧ», аппараты КВЧ-терапии
« Прамень». Методика проведения процедур. Показания и
противопоказания.
Магнитотерапия
Биофизические основы магнитотерапии. Виды магнитных полей
(постоянное, переменное, импульсное). Физическое и лечебное действие
магнитных полей.
Аппараты: магнитофоры (АЛМ-1, АЛМ-2, АЛМ-3), МКМ-2-1, «Полюс1», «Полюс-2», «Полюс-3», АМТ-01, «Магнитер», АМИТ-01, «АЛИМП-1»,
«АВИМП-1», «Градиент-1», «Маг-30». Методика проведения процедур.
Техника безопасности. Показания и противопоказания.
Франклинизация. Аэроионотерапия
Физическое и лечебное действие на организм постоянного
электрического поля высокой напряженности. Понятие об аэроионах и
гидроаэроионах. Особенности действия положительных и отрицательных аэрои гидроаэроионов.
Аппараты: для франклинизации – «АФ-2», «АФ-3»; для аэроионотерапии
– «АФ-2», «АФ-3», АИР-2; для гидроаэротерапии – « Серпухов-1», ГАИ-4,
ГАИ-4М. Методика проведения процедур. Техника безопасности. Показания и
противопоказания.
Ультразвук и его лечебно-профилактическое использование
Понятие об ультразвуковой терапии. Физические и биофизические
основы метода. Механизм физиологического и лечебного действия
ультразвука.
Аппараты: серия УЗТ-1 («УЗТ-1.01», «УЗТ-1.02», «УЗТ-1.03» и др.);
серия УЗТ-3 («УЗТ-3.01», «УЗТ-3.02» и др.); серия УЗТ-13 или «Гамма» (УЗТ13.01», «УЗТ-13.02» и др.); серия УЗТ 22/44 или «Барвинок Г» (аппараты для
низкочастотной ультразвуковой терапии). Методика проведения процедур.
Техника безопасности. Показания и противопоказания для ультразвуковой
терапии.
Ультрафонофорез лекарственных веществ. Механизм лечебного
действия, методика проведения процедур, показания и противопоказания.
Ингаляционная терапия
Понятие об аэрозолях и электроаэрозолях, их общая характеристика.
Основные пути использования аэрозолей в медицине (интрапульмональный,
транспульмональный, экстрапульмональный, парапульмональный). Механизм
физиологического и лечебного действия аэрозолей. Виды ингаляций (паровые,
тепловлажные, влажные, масляные, ингаляции порошков).
Аппараты: портативные – АИ-1, ПАИ-2,»аэрозоль-П-1», ИП-2;
стационарные – УИ-2, «Аэрозоль У-1», ингалторий стационарный; для
электроаэрозольтерапии – «Электрозоль-1», ГЭИ-1, ГЭК-1,ГЭГ-2. Правила
приема ингалаций. Показания и противопоказания.
Светолечение
Физическая и биофизическая характеристика света, понятие о спектре
световых излучений.
Инфракрасные и видимые лучи. Физиологическое и лечебное действие
инфракрасных и видимых лучей.
Аппараты: лампы «Соллюкс» (ЛСС-6М, ЛСН-1М), лампы Минина, ЛИК5, ЛИК-5М, ВОД-11, ванна светотепловая. Методика проведения процедур.
Техника безопасности. Показания и противопоказания.
Ультрафиолетовые лучи. Физиологическое и лечебное действие
ультрафиолетовых лучей с различной длиной волны (ДУФ, СУФ, КУФ).
Ультрафиолетовая эритема, её динамика биологическая роль. Понятие и
методика определения и расчета биодозы. Методика и схема общего УФоблучения, в том числе детей. Методика и виды местного УФ-облучения
(очаговое, внеочаговое, облучение рефлексогенных зон). УФ-облучение крови,
методика.
Аппараты: источники интегрального и селективного типа. Техника
безопасности. Показания и противопоказания.
Лезертерапия. Физическая и биофизическая характеристика лазерного
излучения. Механизм физиологического действия. Понятие о лазерпунктуре и
лазерном облучении крови.
Аппараты: установки на базе гелий-неоновых лазеров (УФЛ-01 «Ягода»,
АФЛ-1, АФЛ-2, «Раскос» и др.); установки на базе полупроводниковых
лазеров, работающих в непрерывном (ДЛТП-1, АЛТП-2, «Изель» и др.) и
импульсом («Узор», «Нега», «Лазурит» и др.) режимах генерации лазерного
излучения. Методика проведения процедур. Техника безопасности. Показания
и противопоказания.
Теплолечение
Общая характеристика теплолечебных физических средств (лечебных
грязей (пелоидов) и пелоидоподобных веществ (парафин, озокерит)).
Грязелечение. Строение и классификация лечебных грязей (иловые,
торфяные, сапропелевые, сопочные). Лечебные факторы грязелечебных
процедур: тепловой, химический , механический. Техника и методика
проведения процедур. Местные и общие грязевые аппликации, грязевые
разводные ванны. Митигированное грязелечение. Применение «грязевого
раствора» и препаратов, приготовленных из лечебных грязей. Сочетанные
методики грязелечения (гальваногрязь, ДДТ- и СМТ-грязелечение,
грязьиндуктотермия, пелофонотерапия). Показания и противопоказания для
грязелечения.
Парафино- и озокеритолечение. Механизм действия парафина и
озокерита. Основные методики проведения процедур (наслаивание,
салфеточно- и кюветно-аппликационный, местные ванночки). Показания и
противопоказания.
Водолечение
Гидротерапия. Общая характеристика метода. Классификация
гидротерапевтических процедур. Обливания, обтирания, укутывания,
особенности физиологического действия. Методика и техника проведения
процедур. Показания и противопоказания.
Лечебные души: дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, струевой
(душ Шарко, шотландский), веерный, восходящий, подводный душ массаж.
Механизм физиологического и лечебного действия. Методика и техника
проведения процедур. Показания и противопоказания.
Ванны: пресные, с добавлением ароматических и лекарственных веществ
(хвойные, шалфейные, горчичные, скипидарные), из лекарственных трав и
растений (валериановые, с ромашкой). Особенности физиологического
действия. Методика и техника проведения процедур. Показания и
противопоказания.
Бальнеотерапия. Общая характеристика метода. Понятие о минеральных
водах, их классификация и основные бальнеологические характеристики.
Наружное применение минеральных вод. Минеральные (сульфидные,
хлоридные, йодобромные) и газовые (углекислые, кислородные, жемчужные,
азотные, радоновые) ванны, методики их применения, показания и
противопоказания. «Сухие» углекислые ванны, техника и методика проведения,
показания и противопоказания. Подводное вытяжение позвоночника, методики,
показания и противопоказания.
Внутреннее применение минеральных вод. Классификаця питьевых
минеральных вод. Механизм физиологического и лечебного действия.
Методика применения, показания и противопоказания. Использование
минеральных вод для промывания желудка, дуоденального дренажа,
промываний-орошений, ингаляций.
Санаторно-курортное лечение
Понятие о курортологии и курорте. Основные лечебные курортные
факторы. Классификация курортов : климатические, бальнеологические,
грязевые, смешанные.
Климатотерапия и климатические курорты. Значение климата как
терапевтического фактора. Виды климатотерапии: аэротерапия, гелиотерапия,
талассотерапия, спелеотерапия. Методики климатотерапии. Показания и
противопоказания.
Основные бальнеологические и грязевые курорты. Методики курортного
применения минеральных вод и лечебных грязей.
Санаторий – ведущее лечебно-профилактическое учреждение на курорте.
Классификация санаториев. Организация отбора больных на санаторнокурортное лечение. Основные показания и противопоказания к лечению в
санатории.
Организация санаторно-курортной помощи, основные курорты и
курортные факторы в Республике Беларусь.
ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ
(ЗНАНИЯМ, УМЕНИЯМ, НАВЫКАМ) СТУДЕНТОВ, ПРОШЕДШИХ
КУРС ФИЗИОТЕРАПИИ
В процессе6 подготовки по физиотерапии студент должен овладеть
следующими практическими навыками:
1. Методика определения биодозы для проведения ультрафиолетового
облучения.
2. Методика облучения носоглотки короткими ультрафиолетовыми
лучами.
3. Методики лазерного облучения.
4. Методики трансцеребральной гальванизации и электрофореза.
5. Методики общей гальванизации и электрофореза по Вермелю.
6. Методика гальванического воротника по Щербаку.
7. Методика четырехкамерных гальванических ванн.
8. Методики применения импльсных токов (диадинамических и
синусоидальных модулированных) при болевых синдромах.
9. Чтение результатов классической электродиагностики.
10. Методика проведения дарсонвализации ультратонотерапии.
11. Методика проведения индуктотермии.
12. Методика воздействия электрических полей УВЧ (продольная и
поперечная).
13. Методика проведения СВЧ-терапии от портативных аппаратов при
острых воспалительных заболеваний.
14. Методика проведения магнитотерапии.
15. Методика проведения КВЧ-терапии.
16. Методики проведения ультразвуковой терапии (стабильная и
лабильная).
17. Методика озокерито- и парафинолечения.
18. Умение работать с медицинской документацией
(форма 44у) физиотерапевтичского отделения (кабинета).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература
1. Гурленя А.М., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных
болезней: Практ. Пособие. – Мн.: Вышэйшая школа, 1989. – 398 с.
Клячкин Л.М., Виноградова М.Н. Физиоерапия: - М.:Медицина, 1995 –
240 с.
2. Справочник по физиотерапии /Под ред. В.Г.Ясногородского. –
М.:Медицина, 1992 – 512 с.
Дополнительная литература
1. Курортология и физиотерапи /Под ред. В.М.Боголюбова: в 2 томах. –
М.:Медицина, 1985.
2. Справочник по санаторно-курортному отбору /Под ред.
В.М.Боголюбова. – М.:Медицина, 1986 – 528 с.
3. Улащик В.С. Очерки общей физиотерапии. –Мн.: Навука i тэхнiка,
1994 –200 с.
4. Ясногородский В.Г. Электротерапия. – М.: Медицина, 1987 – 240 с.