Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет»

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детских инфекционных болезней
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе,
профессор _____________ А.Б. Ходжаян
«_____»
________________ 2014 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
для специальности 040200 (060103.65) - Педиатрия
Всего часов 112, из них:
 аудиторных занятий 74 часа
- лекций 18 часов
- практических занятий 56 часов
 самостоятельная работа 38 часов
 формы контроля:
- зачет в X семестре
г. Ставрополь
2014 г.
Рабочая учебная программа разработана в соответствии с:
- ГОС ВПО по специальности 040200 Педиатрия, утвержденным
приказом Минобрнауки России от 10 марта 2000 г., №131;
- рабочим учебным планом по специальность 040200 - Педиатрия,
утвержденным Ученым советом академии от 28 августа 2013 г. протокол №
1;
- примерной программой по дисциплине «Эпидемиология» для студентов, обучающихся по специальности Педиатрия (Москва, 2006 год)
Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры детских инфекционных болезней.
«___» _______________2014 г. протокол № _____
Зав. кафедрой, профессор
_________________
М.В. Голубева
Одобрена цикловой методической комиссией педиатрических дисциплин
«___» _______________2014 г.
Председатель ЦМК, профессор ________________
Согласована:
Декан педиатрического факультета,
доцент
__________________
2
М.В. Голубева
Л.Я. Климов
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Дисциплина «Эпидемиология» относится к профессиональному циклу основной образовательной программы и предназначена для подготовки
педиатров, обладающих знанием причин и условий возникновения инфекционных заболеваний у детей, владеющих навыками популяционной диагностики, основами профилактики инфекционных заболеваний, организации и проведения системы противоэпидемических мероприятий, направленных на улучшение здоровья детей, снижения инфекционной заболеваемости в пределах функциональных обязанностей, возложенных на педиатрическую службу.
Дисциплина «Эпидемиология» представляет основы общей и частной
эпидемиологии инфекционных заболеваний, необходимые в практической
деятельности врача-педиатра.
Учебный процесс по дисциплине направлен на освоение эпидемиологических особенностей развития и профилактики (специфической и неспецифической) основных нозологических форм инфекционных заболеваний, формирование навыков эпидемиологического контроля инфекционных
заболеваний.
Основные теоретические знания по эпидемиологии детских инфекционных болезней студент приобретает на лекциях, практических занятиях и
при самостоятельной работе с рекомендуемой литературой. Лекции читаются профессорами и доцентом кафедры по наиболее актуальным разделам
эпидемиологии с использованием мультимедийной демонстрационной техники. Место проведения лекций – лекционные залы академии.
Практические занятия предусматривают закрепление студентами основных теоретических разделов программы, а также выработку практических навыков, связанных с эпидемиологической диагностикой, проведением противоэпидемических мероприятий, использованием дезинфицирующих средств. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным материалом. Количество студентов в клинической группе составляет 8-10 человек.
Практическое занятие включает: входной тестовый контроль, теоретический разбор материала в процессе фронтального опроса, самостоятельную работу (решение эпидемиологических задач); заключительная часть
занятия.
Основные практические навыки по дисциплине студенты приобретают на практических занятиях во 2, 3 детских и реанимационном отделениях, кабинете инфекционных заболеваний Государственного бюджетного
учреждения здравоохранения «Краевая клиническая инфекционная больница», Муниципального бюджетного учреждения «Городская поликлиника
3
№3 г. Ставрополя».
Для решения задач образовательного процесса на кафедре разработан
учебно-методический комплекс, включающий в себя рабочую учебную
программу «Эпидемиология», методические разработки для преподавателей и студентов к практическим занятиям, тексты лекций, перечень практических навыков, мультимедийные презентации к практическим занятиям, контрольно-измерительные материалы (разные варианты тестовых заданий по всем темам, итоговые тестовые задания, ситуационные эпидемиологические задачи) и др.
В процессе обучения осуществляется контроль качества подготовки
студентов. Применяются следующие виды контроля:
текущий контроль проводится в форме тестовых заданий, ситуационных задач, устного опроса;
итоговый контроль осуществляется через систему сдачи зачета; этапами которого является устный опрос, решение тестовых заданий и ситуационных задач.
Критерии оценки итоговой аттестации определяются кафедрой, фиксируются в протоколах заседания кафедры и доводятся до сведения обучающихся.
Работа студентов на занятии оценивается согласно Положению «О
балльно-рейтинговой системе оценки учебной деятельности студентов
СтГМА». Результаты БРС доводятся до сведения студентов после окончания цикла и предоставляются в деканат. По результатам этой оценки в соответствии с набранными баллами, по решению кафедры студенты могут
освобождаться от сдачи зачета.
При изучении дисциплины «Эпидемиология» устанавливаются междисциплинарные связи с дисциплинами, изучаемыми на теоретических и
клинических кафедрах, что отражается в протоколе согласования.
На кафедре созданы условия для активной работы студентов педиатрического факультета в научном кружке. Студенты, участвующие в работе
кружка, получают навыки научно-исследовательской работы, опыт представления результатов исследований на научно-практические конференции
студентов и молодых ученых.
Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены на усвоение студентами принципов толерантности,
самоорганизации, врачебной этики, ответственности, готовности совершенствоваться в течение всей жизни и формирование таких профессионально значимых качеств личности врача, как ответственность, милосердие
и сострадание, уважения к традициям и заслугам отечественной педиатрической школы.
4
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Цели освоения дисциплины «Эпидемиология»:
- научить студентов теоретическим основам эпидемиологии, методам
эпидемиологической диагностики, теоретическим и практическим основам
противоэпидемических и профилактических мероприятий, основам организации и методикам проведения противоэпидемических и профилактических
мероприятий при отдельных нозологических формах инфекционных болезней, направленных на улучшение здоровья детей, снижение инфекционной
и соматической заболеваемости в пределах функциональных обязанностей,
возложенных на педиатрическую службу.
- сформировать готовность и способность студентов использовать в
будущей профессиональной деятельности знания и умения, полученные в
ходе изучения дисциплины.
Задачами дисциплины являются:
- раскрыть смысл основных теоретических понятий по дисциплине;
- научить студентов видеть области применения полученных знаний,
владеть базисными теоретическими знаниями и практическими умениями
по выявлению причин возникновения и развития заболеваемости наиболее
распространенными инфекционными болезнями среди населения с использованием принципов доказательной медицины;
- сформировать организационные и диагностические умения, умения
осуществлять лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения инфекционных
и паразитарных заболеваний; профилактику заболеваний среди населения,
профилактику внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических
учреждениях, создание благоприятных условий для пребывания больных и
трудовой деятельности медицинского персонала;
- развивать клиническое мышление, творческие способности;
- воспитывать профессионально значимые качества.
2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП
Дисциплина «Эпидемиология» изучается в десятом семестре в цикле профессиональных дисциплин учебного плана. Поскольку эпидемиология является наукой, интегрирующей знания целого ряда других дисциплин, успешное ее освоение предусматривает определенный исходный уровень знаний. В связи с этим предусматривается интеграция и координация
обучения с кафедрами и обеспечивает освоение таких дисциплин как:
5
- цикл профессиональных дисциплин: акушерство и гинекология,
детская гинекология; неврология, нейрохирургия; оториноларингология,
детская оториноларингология; офтальмология, детская офтальмология;
внутренние болезни, общая физиотерапия, ВПТ; инфекционные болезни,
эпидемиология, ВЭ; фтизиопульмонология; хирургические болезни; детские инфекционные болезни;
- дисциплин специальности: детские болезни, эндокринология, общая физиотерапии; поликлиническая педиатрия; детские хирургические
болезни с ортопедией, реанимацией и анестезиологии и общим уходом за
больными;
В то же время успешное освоение эпидемиологии предусматривает
определенный исходный уровень знаний, который формируется:
- в цикле математических, естественнонаучных и медикобиологических дисциплин: биология; информатика; микробиология, вирусология, иммунология; гистология, эмбриология, цитология; патологическая анатомия; патологическая физиология.
- в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин:
иностранный язык; латинский язык;
- в цикле профессиональных дисциплин: общественное здравоохранение и здоровье, гигиена с основами экологии человека, гигиена детей и
подростков, военная гигиена; пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми; общая хирургия, анестезиология.
3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
В результате изучения дисциплины студент должен:
ЗНАТЬ:
 историю эпидемиологии, основные этапы формирования эпидемиологии как науки;
 предмет эпидемиологии, учение об эпидемическом процессе;
 виды эпидемиологических исследований и их предназначение;
 дизайн и основы организации эпидемиологических исследований;
 систему доказательств и принципы доказательности в принятии
обоснованных решений по проведению профилактических и лечебных мероприятий;
 правовые и этические аспекты проведения эпидемиологических ис6


следований;
профилактические и противоэпидемические мероприятия и организация противоэпидемической работы;
эпидемиологию и профилактику наиболее распространенных инфекционных болезней;
УМЕТЬ:
 выявлять причины (факторы риска) развития болезни;
 проводить оценку потенциальной и реальной эффективности профилактических мероприятий;
 проводить оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости,
младенческой и детской смертности для выявления причин
и условий, определяющих эти явления;
 проводить статистическую обработку полученных в эпидемиологических исследованиях результатов;
 использовать в повседневной деятельности инструктивнометодические документы, регламентирующие профилактическую и
противоэпидемическую работу;
 поддерживать систему санитарно-противоэпидемического режима в
лечебно-профилактических стационарах различного профиля и на
педиатрическом участке; в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф;
 поддерживать систему санитарно-противоэпидемического режима в
лечебно-профилактических организованных коллективах детей;
 организовать иммунопрофилактику инфекций на педиатрическом
участке, оценить ее эпидемиологическую и иммунологическую
эффективность
ВЛАДЕТЬ /быть в состоянии продемонстрировать/:
 приемами эпидемиологической диагностики приоритетных нозоформ и использовать результаты диагностики в практической деятельности;
 алгоритмом проведения первичных профилактических и противоэпидемических мероприятия в очагах наиболее распространенных
инфекционных болезней.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ
 - по осуществлению противоэпидемических мероприятий в условиях
поликлиники и стационара;
7





- по проведению неспецифической и специфической профилактики в
эпидемиологическом очаге;
- по реализации национального календаря прививок;
- по осуществлению профилактической помощи детям с инфекционной
патологией в условиях поликлиники;
- по ранней диагностики детских инфекций с учетом особенностей их
течения, лечения, профилактики, диспансеризации;
- по проведению дезинфекции, стерилизации.
4. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Общая трудоемкость дисциплины составляет 112 часов
№
п/п
1.
2.
3.
Виды учебной работы
Всего
часов
Семестры
X
Аудиторные занятия
В том числе:
Лекции (Л)
74
74
18
18
Практические клинические занятия (ПЗ)
56
56
Самостоятельная работа студентов (СРС)
в том числе:
Самоподготовка - самостоятельное изучение разделов.
Анализ научной публикации, посвященной эпидемиологическому исследованию. Участие в научных
исследованиях на кафедре.
Изучение учебного материала, проработка и повторение лекционного материала и материала учебников, учебных пособий, работа в библиотеке, подготовка к практическим занятиям, зачету
Промежуточная аттестация (зачет)
38
38
6
6
6
6
26
26
Общая трудоемкость дисциплин
112
112
8
5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Раздел 1. Общая эпидемиология
Введение
Краткие исторические сведения о дисциплине. Предмет эпидемиологии.
Эволюция взглядов и современные представления о предмете эпидемиологии. Порядок изучения дисциплины. Отчетность. Литература.
ТЕМА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ ПАТОЛОГИИ (ЗДОРОВЬЯ)
НАСЕЛЕНИЯ
Причины и условия, формирующие заболеваемость. Эволюция взглядов на
причинность в эпидемиологии. Необходимые и достаточные причины
заболеваемости, болезнетворные условия (эпидемиологические причины)
заболеваемости.
Факторы
риска,
медико-экологические
факторы,
их
классификация. Причинно-следственные связи в эпидемиологии. Механизмы
формирования заболеваемости населения как цепь причинно-следственных связей
между переменными, в которых последней зависимой переменной является
заболеваемость.
Проявления заболеваемости населения. Основные признаки, характеризующие заболеваемость - уровень и структура. Проявления этих признаков в пространстве и времени (распределение заболеваемости по территории, в группах
населения и во времени). Территории риска, группы риска, время риска. Понятие
"риск заболевания".
Эпидемиологический метод исследования как совокупность приемов и способов для изучения заболеваемости и ее последствий. Определение понятия "эпидемиологическая диагностика". Аналогии и различия клинической и эпидемиологической диагностики.
Определение понятий: эпидемиологический анализ, эпидемиологические исследования. Наблюдательные и экспериментальные, описательные и аналитические, одномоментные и продольные, ретроспективные и проспективные, клинические и полевые, рандомизированные и нерандомизированные, контролируемые и
неконтролируемые эпидемиологические исследования.
Три уровня эпидемиологической диагностики.
Первый уровень - использование описательных эпидемиологических методов исследования для характеристики структуры заболеваемости и ее распределения по территории, группам населения и во времени. Получение первичной информации: на основе функционирующих систем учета и отчетности.
Обработка и группировка эпидемиологической информации. Разработочные
таблицы и графические изображения. Основные статистические методы и понятия:
генеральная и выборочная совокупности, средние величины (арифметическая,
геометрическая, гармоническая), экстенсивные (удельный вес, летальность) и интенсивные (заболеваемость, смертность, инвалидизация) показатели, статистическое сравнение (критерий Стьюдента, хи-квадрат).
9
Второй уровень эпидемиологической диагностики - наблюдательные аналитические исследования для объяснения специфического распределения по территории, группам населения и во времени и, главное, логическое обоснование гипотез о факторах риск и мер профилактики. Исследования типа "случай - контроль",
когортные наблюдательные аналитические исследования.
Третий уровень эпидемиологической диагностики - экспериментальные эпидемиологические исследования, определения основных направлений профилактики. Правовые и этические аспекты экспериментальных исследований в эпидемиологии. Рандомизированные экспериментальные клинические и полевые испытания
- "золотой стандарт" современной медицины.
Содержательная часть эпидемиологического диагноза: ведущие проблемы
здравоохранения;- территории риска, группы риска, время риска; ведущие региональные факторы риска, формирующие заболеваемость; специфические механизмы
формирования заболеваемости; оценка санитарно-эпидемиологической обстановки
(среды обитания и здоровья населения); оценка качества и эффективности системы
профилактики и необходимость ее коррекции; краткосрочный и долгосрочный прогноз.
ТЕМА 2. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Этимологический смысл понятия "профилактика". Уровни и содержание профилактики. Преморбидная профилактика, ее цель - выявление и предотвращение
укоренения негативных тенденций, способных выполнять роль причинных факторов заболеваемости.
Первичная профилактика - снижение заболеваемости за счет устранения основных ее причин и факторов риска. Вторичная профилактика - предотвращение
тяжелых последствий путем раннего выявления и лечения заболеваний. Скрининговые обследования населения. Третичная профилактика - правильное лечение
развившейся болезни с целью предотвращения физической недостаточности, инвалидизации. Медицинская реабилитация.
Эпидемиологический надзор за болезнями и социально-гигиенический мониторинг как диагностические подсистемы в системе управления (контроля) заболеваемостью населения.
Раздел 2. Эпидемиология инфекционных заболеваний
ТЕМА 1. ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Предмет традиционной эпидемиологии - эпидемический процесс. Вклад
Л.В.Громашевского, И.И.Елкина, В.Д.Белякова, Б.Л.Черкасского в развитие учения
об эпидемическом процессе. Основные движущие силы эпидемического процесса
(факторы первого порядка) - триада факторов: источник возбудителя инфекции,
механизм передачи, восприимчивость населения. Факторы второго порядка - элементы природной и социальной среды. Четвертый закон эпидемиологии (Л.В. Громашевский), определяющий условия возникновения и развития эпидемического
процесса.
10
Резервуар и источники возбудителей антропонозов, зоонозов и сапроно- зов.
Сроки заразительности источников. Роль источников с инаппарантной инфекцией.
Теория механизмов передачи Л.В.Громашевско- го. Механизм передачи как
эволюционно выработанный способ перемещения паразита из одного организма
хозяина в другой. Воздушно-капельный (капельный, аэрозольный), фекальнооральный, контактный, трансмиссивный механизмы передачи. Вертикальная ("мать
- плод") и гемоконтактная передача возбудителей. Три фазы механизма передачи.
Факторы передачи. Водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушный пути передачи. Передача возбудителей кровососущими насекомыми. Контаминация и инокуляция. Типы эпидемий: водные, пищевые, бытовые, трансмиссивные и др. Значение теории механизма передачи для классификации инфекционных болезней и
разработки системы профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Восприимчивость и иммунитет. Гетерогенность детской популяции по степени восприимчивости к возбудителям инфекций (генотипическая и фенотипическая). Разделы учения об эпидемическом процессе:
1. Причины и условия (факторы) эпидемического процесса (биологический,
природный, социальный).
2. Механизм развития эпидемического процесса.
А. Теория "трех факторов", теория механизма передачи возбудителей инфекций (JI.В.Громашевский).
Б. Теория природной очаговости инфекций (Е.Н.Павловский). Природные и
антропургические очаги.
В. Теория внутренней саморегуляции паразитарных систем (В.Д. Беляков)..
Роль социальных и природных условий в фазности эпидемического процесса.
Г. Социально-экологическая концепция (Б.Л. Черкасский).
3. Проявления эпидемического процесса. Эпидемическая вспышка, эпидемия, пандемия. Глобальные и региональные ареалы инфекций. Территории риска,
группы риска, время риска.
ТЕМА 2. НОМЕНКЛАТУРА И СОВРЕМЕННЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
КЛАССИФИКАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Классификация инфекционных болезней на основе филогенетической (прионы, вирусы, мико- плазмы, хламидии, рикетсии, бактерии, спирохеты, грибы, простейшие, гельминты, патогенные членистоногие) и экологической (общность среды
обитания) близости возбудителей. Инфекции и инвазии.
Три основных среды обитания и три группы болезней: антропонозы, зоонозы,
сапронозы. Антропонозы: инфекции дыхательных путей, кишечные инфекции,
кровяные инфекции, инфекции наружных покровов. Зоонозы. Зооантропонозы домашних и диких животных (природноочаго- вые инфекции). Облигатнотрансмиссивные, факультативно- трансмиссивные и нетрансмиссивные зоонозы
(Э.Н. Шляхов). Сапронозы: водные, почвенные, зоофильные (Э.Н. Шляхов,
В.Ю.Литвин).
Другие признаки, используемые для выделения отдельных групп инфекций.
Возраст - "детские" инфекции; место формирования - госпитальные инфекции;
особенности клинического течения - хронические инфекции, "медленные" инфек11
ции.
ТЕМА 3. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И МЕРОПРИЯТИЯ
Мероприятия в отношении источников инфекции при антропонозах. Выявление источников инфекции при обращении за медицинской помощью, путем профилактических обследований "декретированных" групп населения; в эпидемических очагах, при подворных обходах и др. Изоляция, лечение. Сроки изоляции,
правила выписки из стационара, допуска на работу, в детское дошкольное учреждение, школу/ Разобщение, карантин, обсервация, сроки. Диспансерное наблюдение,
сроки. Мероприятия, направленные на источники инфекции при зоонозах. Система
санитарно-ветеринарных мероприятий, направленных на выявление и сокращение
поголовья больных сельскохозяйственных животных. Основы дератизации. Механические, физические, химические и биологические способы борьбы с грызунами.
Группа мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция. Мероприятия, повышающие иммунитет населения к возбудителям инфекций.
Правовые и этические аспекты профилактики. Законодательные государственные акты, обеспечивающие право граждан на охрану здоровья.
ТЕМА 4. .ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Понятие об убиквитарности микрофлоры во внешней среде. Устойчивость
возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды. Микрофлора организма человека и внешней среды. Микрофлора
Значение и место дезинфекции в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий. Виды дезинфекции: профилактическая, очаговая (текущая,
заключительная). Методы дезинфекции: механический, физический, химический,
биологический. Факторы, определяющие эффективность дезинфекции химическими средствами. Классификация химических дезинфицирующих средств. Физикохимические свойства, стабильность при хранении препаратов
Значение и место дезинфекции в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий. Виды дезинфекции: профилактическая, очаговая (текущая, заключительная). Методы дезинфекции: механический, физический, химический, биологический. Факторы, определяющие эффективность дезинфекции химическими средствами. Классификация химических деинфицирующих средств. Физико-химические свойства, стабильность при хранении препаратов.
Галоидсодержащие вещества
I. Хлорсодержащие:
А. Неорганические:
- препараты, содержащие гипохлорит кальция;
- препараты, содержащие гипохлорит натрия;
- препараты, содержащие гипохлорит лития;
Б. Органические:
- хлорамины и их производные: хлорамин Б, хлорина и др.;
- хлорпроизводные изоциануровой кислоты: деохлор, жавелион, пресепт, калиевая
соль ДХЦК (дихлор-1, хлордезин, хлорцин-К), натриевая соль ДХЦК (хлорцин-Н,
аквасепт, неоаквасепт, акватабс, клорсепт, изосан);
12
- хлорпроизводные гидантоина: сульфохлорантин, дихлоротин.
II. Бромсодержащие: аквабор, дибромантин, бромистый метил, бро мосепт.
III. Йодсодержащие: йод, йодонат, йодопирон, йодовидон.
2. Кислородсодержащие вещества.
I. Перекись водорода: пергидроль, ПВК, перамик, ПФК-1,
пероксимед, виркои, перформ, дисмозон, секусепт-пульвер.
П. Производные надуксусной кислоты: дезоксон-1, дезоксон-4.
III.Надмуравьиная кислота и ее производные: С-4 (первомур).
IV. Перманганат калия.
3. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): катионные (ЧАС - четвертичные аммониевые соединения) и амфотерные (амфолитные): аламинол, амфолан, велтолен, катамин АБ, микробак, септодор, сетпабик.
4. Гуанидины: демос, катасепт, лизетол, лизоформин, пливасепт, полисепт,
фргуцид, хлоргексидин биглюконат (гибитан).
5. Альдегидсодержащие вещества: альдезан, альдесол, аэродезин, бианол,
гигасепт, глутарал, глутаровый альдегид, дезоформ, деконекс- 50ФФ, дюльбак растворимый, инцидур, колдспор, корзолин, лизоформин-3000, МД-520, мельзепт,
микроцид, недишер септо 200, сайдекс, секусепт форте, септодор-форте, хелипу
6. Спирты: атмостерил, бациллол плюс, гротанат, ИД-220, инцидур-спрей,
спирт этиловый синтетический ректификованный, ФД-322.
7.Фенолсодержащие: амоцид, 1-хлор-р-нафтол.
8.Оксиды: оксид этилена.
9.Соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи и др.
Дезинфекционные мероприятия при конкретных инфекциях. Организация
дезинфекционных мероприятий в детских учреждениях.
Значение стерилизации в профилактике госпитальной инфекции. Отраслевой
стандарт "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения". Организация дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации в детских
учреждениях. Методы (паровой, воздушной, химической, с помощью ионизирующего излучения) и средства стерилизации. Контроль качества предстерилизационной обработки и стерилизации: химический, бактериологический, физический.
Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) - организация, структура,
содержание работы.
ТЕМА .5. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ВОЛЕЗНЕЙ
Иммунологические основы вакцинации. Классификация типов и форм
иммунитета. Сравнительная характеристика активного и пассивного
иммунитета. Иммунологические особенности ребенка. Серологические
методы исследования, цели и задачи серологического надзора.
Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий, ее значение при разных группах инфекционных заболеваний.
История
иммунопрофилактики.
Работы
Э.Дженнера,
Л.Пастера,
И.И.Мечникова, Н.Ф.Гамалеи, А.А.Смородинцева, М.П.Чумакова и др. Успехи и
новые технологии в производстве медицинских иммунобиологических препаратов
13
(МИБП). Расширенная Программа Иммунизации.
Правовые и нормативные основы иммунопрофилактики. Федеральный Закон
"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Национальный календарь
профилактических прививок и календарь прививок по эпидемиологическим показаниям. Федеральные санитарно-эпидемиологические правила.
Классификация МИБП. Организация прививочной работы. Планирование
профилактических прививок. Организация учета прививок. Условия хранения и
транспортирования МИБП. Требования, предъявляемые к оснащению прививочных кабинетов.
Зарегистрированные и разрешенные к применению препараты для активной
и пассивной иммунизации, их достоинства и недостатки. Сроки и схемы иммунизации, методы введения и дозы. Возможные реакции и осложнения.
Классификация противопоказаний к иммунизации. "Ложные" противопоказания к проведению прививок. Выявление противопоказаний и тактика иммунизации при их наличии.
Особенности иммунизации детей групп риска. Диагностика, мониторинг и
расследование поствакцинальных осложнений. Лечение осложнений вакцинации.
Правовые основы оказания медико-социальной помощи гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений.
Роль врача-педиатра в организации прививочной работы. Эпидемиологический надзор за эффективностью и качеством иммунопрофилактики
ТЕМА 6. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ
ОБЪЕКТОВ
Противоэпидемический режим детских дошкольных учреждений.
Функции врача-педиатра, работающего в ДЦУ по профилактике инфекционных заболеваний.
Противоэпидемический режим ДДУ. Пути заноса инфекционных заболеваний
в ДДУ. Значение пищевого и водного путей передачи. Правила приема вновь поступающих детей, перечень документов, представляемых врачу ДДУ. Плановые
обследования детей, посещающих ДЦУ. Правила приема вновь поступающих на
работу в ДДУ. Наличие и оформление личных медицинских книжек.
Контрольная функция врача ДДУ за соблюдением правил личной гигиены
персоналом. Противоэпидемический дезинфекционный режим пищеблока и подсобных помещений, групповых помещений.
Мероприятия в ДДУ в случае выявления инфекционного больного. Правила
изоляции заболевшего ребенка. Правила лабораторного обследования и наблюдения за контактными лицами (сроки, кратность). Правила допуска детей, перенесших инфекционное заболевание. Организация и проведение плановой и экстренной
иммунопрофилактики в ДЦУ. Учетная документация.
Противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений
(ЛПУ). Алгоритм обследования
Нормативная база; "Гигиенические требования к размещению, устройству,
оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных ста14
ционаров" (СанПиН 2.1.3.1375-03).
При обследовании противоэпидемического режима ЛПУ любого профиля
изучают ряд общих вопросов.
I. Общие вопросы (название учреждения, характеристика здания, количество
и наименование отделений, количество коек, набор помещений, санитарнотехническое состояние, водоснабжение, канализация, вентиляция).
II. Персонал (количество врачей, среднего и младшего медицинского персонала, правила приема на работу, диспансерное наблюдение, количество "резидентных" носителей золотистого стафилококка и грамотрицательных бактерий, санация
носителей, обеспечение спецодеждой, обучение персонала по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ).
III. .Централизованное стерилизационное отделение (характеристика и набор
помещений, оборудование, соблюдение поточности стерильного и нестерильного
инструментария, порядок работы в выходные и праздничные дни, результаты самоконтроля предстерилизационной очистки и стерилизации, ведение документации.
IV. Прачечная (характеристика и набор помещений, оборудование, мощность,
моющие и дезинфицирующие средства, соблюдение технологии стирки, транспортировка чистого и грязного белья.
V. Документация (vатериалы работы комиссии по профилактике ВБИ, журнал
регистрации ВБИ, материалы анализа каждого случая заболевания, результаты бактериологического контроля на стерильность объектов внешней среды, персонала и
больных (данные больничной лаборатории и ЦГСЭН), отчеты о внутрибольничной
заболеваемости).
Стационар для детей раннего возраста (перинатальный, неонатальный
центры).
1.Приемное отделение: характеристика и набор помещений, оборудование,
дезинфекция помещений и оборудования.
2. Детское отделение:характеристика палат, дезинфекционный режим отделения, эксплуатация кувезов, инструментарий, переводы в другие палаты и отделения, порядок обработки новорожденных, питьевой режим.
3. Отделение интенсивной терапии и реанимации: характеристика и набор
помещений, режим эксплуатации аппаратов искусственной вентиляции легких и
кувезов, дезинфекционный режим помещений, требования к спецодежде.
4. Молочная комната: характеристика и набор помещений, оснащение, режим дезинфекционной обработки.
5. Содержание мам в стационаре: порядок ежедневного приема (осмотр,
термометрия), требования к одежде, привлечение к работе в отделении, характеристика помещений пребывания, палаты "мать - дитя".
6. Хирургическое отделение. Операционный блок: характеристика и набор
помещений, вентиляция, оборудование, режим дезинфекционной обработки, порядок обработки рук персонала и операционного поля. Перевязочные: "чистые" и
15
"гнойные". Палаты: характеристика, наличие палат для больных с послеоперационными гнойными осложнениями, наличие бактерицидных ламп.
Акушерский стационар
1. Приемно-смотровые помещения и предродовые палаты: дезинфекция
помещений и оборудования, режим обработки и хранения инструментария.
2. Родильный зал: характеристика помещений, оборудования, инструментария, бактерицидных ламп, дезинфекционный режим помещений. Обработка операционного поля, родовых путей рожениц, рук врачей, обработка пупочной ранки,
первичный туалет новорожденного.
3. Послеродовые палаты физиологического отделения: характеристика палат и подсобных помещений, дезинфекционный режим отделения, частота генеральных уборок, кормление новорожденного, порядок обработки молочной железы
и сцеживания грудного молока.
4. Отделение новорожденных: характеристика и набор помещений, дезинфекционный режим отделения, правила обработки глаз, пупочной ранки и кожи
новорожденного.
5. Молочная комната: режим дезинфекционной обработки, режим обработки и хранения посуды и сосок, пастеризация и хранение грудного молока, молочных смесей.
ТЕМА 7. ОРГНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Место педиатрической службы в противоэпидемической системе. Роль педиатрических стационаров в профилактике инфекционных заболеваний. Противоэпидемическая работа на педиатрическом врачебном участке. Кабинет (отделение)
профилактики инфекционных заболеваний детской поликлиники. Функциональные
связи между подразделениями педиатрической и санитарно-эпидемиологической
службами.
ТЕМА 8.ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В
ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ
Классификация экстремальных ситуаций. Ближайшие и отдаленные санитарно-гигиенические и эпидемиологические последствия экстремальных ситуаций.
Определение границ очагов. Четыре основных этапа в деятельности санитарноэпидемиологической службы при организации противоэпидемических мероприятий: оперативная работа (неотложные санитарные и противоэпидемические мероприятия в разгар экстремальной ситуации), комплексные профилактические и противоэпидемические мероприятия в условиях налаженной лечебно-эвакуационной
системы, противоэпидемические мероприятия в период ликвидации отдаленных
эпидемиологических последствий катастрофы. Санитарно- эпидемиологическая
разведка - определение понятия, задачи, организация.
Раздел 3 . Частная эпидемиология инфекционных болезней
ТЕМА 1. КИШЕЧНЫЕ АНТРОПОНОЗЫ
Фекально-оральный механизм передачи. Факторы и пути передачи. Особенности проявления эпидемий пищевого, водного и бытового происхождения. Сроки заразительности источников инфекции. Общая характеристика проявлений
16
эпидемического процесса. Основные направления профилактики.
Шигеллезы. Клинические и эпидемиологические особенности дизентерии
Григорьева-Шиги, Флекснера и Зонне. Дифференциально-диагностические признаки эпидемий пищевого, водного и бытового происхождения. Участие подразделений педиатрической службы в реализации эпидемиологического надзора за
шигеллезами. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах, диспансерное наблюдение за переболевшими.
Холера. Свойства возбудителя, способность к сапрофитному способу питания.
Отличительная характеристика вибриона холеры Эль-Тор от возбудителя классической холеры. Участие педиатрической службы в системе эпидемиологического
надзора за холерой. Профилактические мероприятия при угрозе заноса холеры,
противоэпидемические мероприятия во время вспышки.
Эшерихиозы. Этиология, механизм развития и проявления эпидемического
процесса. Эпидемиологический надзор. Профилактика
Другие острые кишечные заболевания. Сальмонеллезы тифимуриум и энтеритидис. Диарейные заболевания, вызванные стафилококком, кампилобактером, протеем, клебсиеллой и другими условно-патогенными микроорганизмами.
Вирусные гепатиты с фекалъно-оральным механизмом передачи А и Е. Периоды заразительности источников возбудителя инфекции, механизм, пути и факторы
передачи. Эпидемиологический надзор. Первичные противоэпидемические мероприятия. Иммунопрофилактика.
Полиомиелит. Гетерогенность популяции возбудителя по антигенной характеристике. Механизм развития эпидемического процесса. Периоды заразительности источников возбудителя инфекции. Проявления эпидемического процесса.
Вакцинопрофилактика. Основы эпидемиологического надзора.
Другие диарейные инфекции, вызываемые ротавирусами, вирусами ECHO и
Коксаки А и В, Норволк-вирусами
ТЕМА 2. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (АЭРОЗОЛЬНЫЕ АНТРОПОНОЗЫ)
Общая характеристика группы. Стадии механизма передачи. Капельная, ядрышковая, пылевая фазы аэрозоля. Эпидемиологические особенности инфекций.
Особенности взаимодействия возбудителя с организмом хозяина. Формирование стойкого иммунитета при большинстве аэрозольных антропонозов. Особенности проявления эпидемического процессаОсновные направления профилактики.
Иммунопрофилактика.
Дифтерия. Определение стандартного случая заболевания. Токсигенные и
нетоксигенные коринебактерии.. Антимикробный и антитоксический иммунитет.
Дифтерийный токсин - ведущий фактор патогенности коринебактерий. Источники
инфекции. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Причины
"повзросления" инфекции. Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией. Иммунопрофилактика.
Коклюш и паракоклюш. Гетерогенность популяции возбудителей по антигенным свойствам. Особенности аэрозольного механизма передачи при коклюше. Заразительность источников инфекции. Проявления эпидемического процесса. Эпидемиологический надзор. Профилактика. Имунопрофилактика.
17
Менингококковая инфекция. Общая характеристика болезни. Антигенная гетерогенность возбудителей. Современная эпидемическая ситуация. Источники инфекции. Пути и факторы передачи. Эпидемиологический надзор. Профилактика.
Иммунопрофилактика. Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге.
Грипп и другие респираторные вирусные инфекции. Общая характеристика
группы инфекций. Перечень и удельная значимость нозоформ, входящих в группу
ОРВИ. Гетерогенность и изменчивость популяции вируса гриппа. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Проблемы профилактики. Современные средства профилактики гриппа.
Корь. Современные представления о манифестности и персистенции вируса.
Интерпретация подострого склерозирующего панэнцефалита и системной красной
волчанки. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Эпидемиологический надзор. Профилактика. Иммунопрофилактика. Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге.
Эпидемический паротит. Ветряная оспа. Краснуха. Общая характеристика
болезней. Механизм развития и проявлений эпидемического процесса. Врожденная
краснуха. Проблемы профилактики. Иммунопрофилактика.
Туберкулез. Эколого-биологические свойства возбудителя. Эпидемиологическое значение гетерогенности и изменчивости возбудителя. Возможность реализации бытового и алиментарного путей передачи. Многообразие клинических форм
болезни. Проявления эпидемического процесса. Организация туберкулинодиагностики, флюорографических осмотров. Роль иммунопрофилактики.
ТЕМА 3. КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Вирусные гепатиты с гемоконтактным (кровяным) механизмом заражения
(ВГВ, ВГС, ВГД и др.). Характеристика возбудителей гепатита В, С и Д. Механизм
развития эпидемического процесса гепатитов с гемоконтактным механизмом передачи. Пути передачи. Факторы передачи инфекции. Проявления эпидемического
процесса (распространенность, группы риска, возрастная структура, заболеваемость). Лабораторная диагностика. Эпидемиологический надзор. Место различных
подразделений педиатрической службы в реализации эпидемиологического надзора. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
ВИЧ-инфекция. Определение понятий ВИЧ-инфекция и СПИД. Общая характеристика болезни. Характеристика возбудителей ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Механизм
развития эпидемического процесса Источники инфекции. Пути и факторы передачи. Кофакторы ВИЧ-инфекции. Проявления эпидемического процесса. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции. Эпидемиологический надзор. Врожденная ВИЧинфекция и ее профилактика. Региональные и областные центры по борьбе со
СПИДом. Функции педиатрической службы при реализации эпидемиологического
надзора. Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность
ЛПУ по профилактике ВИЧ-инфекции.
Оппортунистические инфекции. Понятие об оппортунистических инфекциях,
их особенности. Актуальные оппортунистические инфекции вирусной, бактериальной, грибковой и паразитарной природы. Факторы и пути передачи. Врожденные и приобретенные формы. Роль педиатрической службы в проведении профи18
лактических и противоэпидемических мероприятий.
ТЕМА 4. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Основные понятия госпитальной эпидемиологии. Определение понятия
"внутрибольничные инфекции" (ВБИ). Классификация госпитальных инфекций
(традиционные и гнойно-септические (ГСИ)). Международная классификация. Понятие об экзогенных ВБИ.
Эпидемический процесс при различных традиционных ВБИ: источники,
факторы и пути заражения при острых кишечных, воздушно-капельных инфекциях, вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции. Этиологическая структура ВБИ. Современные тенденции ее изменений. Особенности этиологической структуры ВБИ в
различных стационарах. Определения понятия "госпитальный штамм".
Эпидемический процесс госпитальных инфекций у новорожденных в акушерских, перинатальных и хирургических стационарах. Основы эпидемиологического контроля и эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в стационарах различного профиля. Профилактика внутрибольничных инфекций у персонала лечебно- профилактических учреждений.
ТЕМА 5. ЗООНОЗНЫЕ И САПРОНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Общая характеристика групп. Зоонозы домашних и синантропных животных,
зоонозы диких животных. Определение понятия "природная очаговость" инфекций.
Классификация природно-очаговых инфекций. Разделение природно-очаговых зоонозов на трансмиссивные и нетрансмиссивные. Механизмы, пути и факторы передачи возбудителей от животного человеку. Понятия: резервуар, хозяин, переносчик. Понятия: специфическая и неспецифическая инокуляция; специфическая и
неспецифическая контаминация. Организация эпидемиологического и эпизоотологического надзора. Сапронозы - определение понятия. Классификация.
Бруцеллез. Характеристика возбудителей. Роль различных животных в подержании циркуляции возбудителя. Механизм передачи инфекции. Пути заражения человека. Распространение инфекции. Ветеринарно-санитарные и санитарногигиенические мероприятия профилактики бруцеллеза. Организация иммунопрофилактики. Организация эпидемиологического надзора.
Туляремия. Географические расы возбудителя. Взаимодействие возбудителя
с организмом животных. Три группы источников по Н.Г. Олсуфьеву. Основные и
дополнительные хозяева. Механизмы и пути передачи инфекции. Роль иксодовых
клещей в поддержании циркуляции возбудителя. Типы природных очагов туляремии.. Эпидемиологические проявления туляремийной инфекции. Организация иммунопрофилактики. Эпидемиологический надзор.
Клещевой энцефалит. Роль иксодовых клещей в передаче возбудителя. Заражения людей. Проявление эпидемического процесса. Значение противоклещевых мероприятий. Подготовка летних зон отдыха для детей в природных очагах
клещевого энцефалита. Иммунопрофилактика. Эпидемиологический надзор.
Сибирская язва. Особенности возбудителя сибирской язвы. Роль животных в
поддержании в поддержании циркуляции возбудителя. Почва как среда обитания.
Пути передачи возбудителя среди животных и человеку. Противоэпидемические
19
мероприятия. Иммунопрофилактика. Порядок госпитализации. Экстренная профилактика. Эпидемиологический надзор.
Псевдотуберкулез, иерсиниоз. Характеристика возбудителя. Источник, причины формирования вспышки. Профилактическая и противоэпидемическая работа.
Эпидемиологический надзор.
Ботулизм. Биологические свойства возбудителя. Пути и факторы передачи
ботулотоксину.
Проявления
эпидемического
процесса.
Санитарнопрофилактические мероприятия по профилактике. Иммунопрофилактика Экстренная профилактика. Эпидемиологический надзор.
Столбняк. Характеристика биологических свойств возбудителя. Роль животных и человека в поддержании циркуляции возбудителя. Механизмы передачи.
Столбняк новорожденного. Иммунопрофилактика. Роль педиатрической службы в
профилактике столбняка. Экстренная профилактика у детей. Эпидемиологический
надзор.
Бешенство. Общая характеристика болезни. Биолого-экологическая характеристика возбудителя. Основные и дополнительные хозяева вируса. Эпидемиологическое значение домашних животных. Роль педиатрической службы в профилактике бешенства у детей. Показания к экстренной профилактике.Особенности у детей. Эпидемиологический надзор.
ТЕМА 6. ГЕЛЬМИНТОЗЫ И ПРОТОЗОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Гельминтозы и протозоозы детского возраста. Энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз. Общая характеристика заболеваний. Характеристика возбудителей. Механизм передачи инвазии. Пути заражения детей. Распространение гельминтозов и
лямблиоза у детей. Особенности эпидемического процесса у детей. Участие педиатрической службы в реализации эпидемиологического надзора за гельминтозами и
лямблиозом. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах, диспансерное наблюдение. Профилактика.
ТЕМА 7. ВОЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Военная эпидемиология - определение, разделы, задачи. Особенности развития эпидемического процесса в войсках. Особенности эпидемиологической диагностики и эпидемиологического надзора. Группировка противоэпидемических мероприятий. Силы и средства ПЭО войск. Содержание и специфика групп противоэпидемических мероприятий (ПЭМ), особенности организации, проведение ПЭМ в
зависимости от санитарно-эпидемиологического состояния части и района ее дислокации. Характеристика БО. Противобактериологическая защита войск, характеристика мероприятий (в предвидении применения, в момент применения и при
ликвидации последствий применения противником БО). Бактериологическая разведка. Индикация БС. Санитарно-эпидемиологические учреждения, их предназначение и принципы использования.
В том числе
5.1. РАЗДЕЛЫ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ ЗАНЯТИЙ
20
Номера и наименование тем
Всего
часов Лекций
Практ.
занятий
Самостоят.
занятий
10 семестр
Раздел 1. Общая эпидемиология
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Введение
1
Эпидемиологический подход к изуче1
нию патологии (здоровья) населения.
Основы профилактики заболеваемо4
сти населения
Раздел 2. Эпидемиология инфекционных заболеваний
Общая эпидемиология инфекционных
2
2
болезней
Номенклатура и современные эпиде2
миологические классификации инфекционных болезней
Противоэпидемические средства и
4
мероприятия
Дезинфекция и стерилизация
4
Иммунопрофилактика инфекционных
2
4
болезней
Организация противоэпидемической
4
работы
Противоэпидемический режим эпи4
демиологически значимых объектов
Организация и проведение противо4
эпидемических мероприятий в экстремальных ситуациях
Раздел 3. Частная эпидемиология инфекционных болезней
Эпидемиология антропонозов с фе2
4
кально-оральным механизмом передачи
Эпидемиология антропонозов с аэро2
8
зольным механизмом передачи
Эпидемиология и профилактика гемо2
4
контактных инфекций
Организация эпидемиологического
2
4
надзора за внутрибольничной инфекцией (ВБИ).
Эпидемиология и профилактика зо2
4
онозных и сапронозных инфекций
Эпидемиология и профилактика гель2
минтозов и протозойных болезней
Военная эпидемиология
Итого в семестре.
112
18
56
Итого по дисциплине
112
18
56
Зачет
5.2. План лекций
21
3
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
4
2
2
3
3
3
38
38
№
п/п
1.
Колво
час.
2
Тема лекций
Перечень учебных вопросов
Эпидемиология как
наука и отрасль практического здравоохранения.
1. Введение.
2. Порядок изучения дисциплины. Отчетность. Литература
3. Роль эпидемиологии в здравоохранении,
связь с другими науками
4. Структура общей и частой эпидемиологии.
5. Этические вопросы эпидемиологического
обследования.
1. Структура и формы проявления эпидемического процесса.
2. Механизмы передачи: о варианты, понятие о путях и факторах передачи.
3. Социальная среда, ее роль в развитии
эпидемического процесса.
4. Влияние природной среды на развитие
эпидемического процесса.
1. Иммунологические основы иммунопрофилактики
2. Медицинские иммунобиологические
препараты
3. Основные нормативные документы по
организации прививочной работы
4. Организация иммунопрофилактики
5. Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения.
1. Характеристика и группировка возбудителей
2. Особенности реализации фекальноорального механизма передачи возбудителя
3. Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных
путях передачи.
4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
1. Общая характеристика группы возбудителей (вирусы и бактерии), экологобиологические свойства
2. Особенности аэрозольного механизма
передачи
22
2.
2
Эпидемический процесс.
3.
2
Иммунопрофилактика
4.
2
Антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи.
5.
2
Антропонозы с аэрозольным механизмом
передачи.
2
Эпидемиология гемоконтактных инфекций:
7.
2
Эпидемиология и
профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ).
8.
2
Зоонозные и сапронозные инфекции.
9.
2
Гельминтозы и протозойные заболевания у
детей
6.
3. Многообразие клинических форм болезни
4. Особенности проявления эпидемического
процесса.
5. Эпидемиологический надзор при управляемых и неуправляемых средствами иммунопрофилактики болезнями
1. Актуальность ВИЧ-инфекции и гепатитов В, С, Д.
2. Свойства возбудителей.
3. Механизмы и пути передачи, эпидемиологические особенности каждого возбудителя
4. Показания к обследованию, методы диагностики
5.Профилактические и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах
и ВИЧ инфекции.
1. Этиология ВБИ, понятие «госпитального
штамма».
2.Источник, механизмы, пути и факторы
передачи ВБИ.
3. Проявление эпидемического процесса
ВБИ
4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия, эпиднадзор за ВБИ.
1. Сапронозы и зоонозы (трансмиссивные и
нетрансмиссивные): классификация, условия реализации механизма передачи.
2. Учение о природной очаговости
Е.Н.Павловского
3. Современные особенности зоонозов
4. Влияние социально-экономических факторов на эпидемический процесс сапронозов в современных условиях
5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Эпидемический (эпизоотологический надзор)
1.Основные типы и виды гельминтов.
2. Механизм развития и структура эпидемического процесса. Основные факторы
передачи, восприимчивость.
3. Эпидемиологический надзор.
4. Профилактические и противоэпидемиче23
ские мероприятия.
Всего 18 часов
5.3. План практических занятий
№
п/п
1.
Колво
часов
4
Тема занятия
Перечень учебных вопросов
Основы профилактики заболеваемости населения
.
1. Содержание и уровни профилактики.
2. Преморбидная профилактика
3. Первичная, вторичная, третичная профилактика
4. Эпиднадзор за болезнями и социальногигиенический мониторинг
1.Содержание эпидемиологии, как науки об
эпидпроцессе
2.Номенклатура и эпидемиологическая
классификация инфекционных болезней
3.Источник, резервуар инфекции, механизмы передачи, восприимчивость.
4.Разделы учения об эпидпроцессе (Громашевский, Черкасский, Беляев)
5.Проявления эпидпроцесса (вспышка, эпидемия, пандемия, группы риска, территории
риска, время риска)
1. Методы диагностики (эпид. анамнез,
клиническое и лабораторное обследование)
2.Виды и средства изоляции больных
3. Мероприятия, направленные на источник
инфекции при антропонозах и зоонозах
4. Лечебные мероприятия (этиотропная терапия, санация носителей)
5. Профилактическая работа на врачебном
участке.
1. Значение и место дезинфекции стерилизации в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2. Дезинфекция, стерилизация: способы,
методы, средства, контроль
3. Классификация дезинфицирующих
средств
4. Дезинфекционные мероприятия при конкретных инфекциях. Организация дезинфекционных мероприятий в детских учре24
2.
4
Общая эпидемиология инфекционных заболеваний
3
4
Противоэпидемические средства и мероприятия.
4.
4
Дезинфекция и
стерилизация
5
4
Иммунопрофилактика инфекционных болезней.
6.
4
Организация
противоэпидемической работы
7.
4
Противоэпидемический режим
эпидемически
значимых объектов
8.
4
Организация
и
проведение противоэпидемических мероприятий в экстремальных ситуациях
9.
4
Эпидемиология
антропонозов с
фекальнооральным механизмом передачи
ждениях.
5. Значение стерилизации в профилактике
госпитальной инфекции.
1.Состояние и перспективы иммунопрофилактики. Характеристика вакцин
2. Иммунопрофилактика отдельных инфекций. Экстренная иммунопрофилактика
3. Организация и проведение прививок
4. Иммунизация детей групп риска
5. Учетно-отчетная документация
1. Место педиатрической службы в противоэпидемической системе
2. Роль педиатрических стационаров в профилактике инфекционных заболеваний
3. Противоэпидемическая работа на педиатрическом участке
4. Организация работы кабинета инфекционных заболеваний в поликлинике
1.Противоэпидемический режим ДДУ
2.Противоэпидемический режим ЛПУ (стационар для детей раннего возраста – перинатальный, неонатальный центры, акушерский стационар)
3.организация противоэпидемических мероприятий на педиатрическом участке.
1.Классификация экстремальный ситуаций
2.Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов инфекционных заболеваний.
3.Четыре основных этапа действий СЭС –
подготовительный, оперативная работа,
комплексные профилактические и противоэпидемические мероприятия, период ликвидации отдаленных последствий.
4.Расчет санитарных потерь. Санитарноэпидемиологическая разведка.
1. Этиологическая структура, свойства возбудителей
2. Факторы (первичные, промежуточные,
конечные) и пути передачи
3. Особенности развития эпидемического
процесса при различных путях передачи
4. Значение санитарно-гигиенических ме25
10.
8
Эпидемиология
антропонозов с
аэрозольным механизмом передачи
11.
4
Эпидемиология и
профилактика
гемоконтактных
инфекций
12.
4
Организация
эпидемиологического надзора за
внутрибольничной инфекцией
(ВБИ).
13.
4
Эпидемиология и
профилактика
зоонозных и сапронозных инфекций
роприятий для профилактики
5. Мероприятия в эпидемических очагах
1. Этиологическая структура возбудителей
(бактерии и вирусы), свойства.
2. Эпидемиологические особенности
- бактериальных (дифтерия, коклюш, менингококковая инфекция, туберкулез)
- вирусных (корь, ОРВИ, эпидпаротит, ветрянка, краснуха) инфекций.
3.Клинические варианты течения (острые,
хронические, латентные)
4. Проявления эпидемического процесса в
допрививочный период и в настоящее время
5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
1. Характеристика возбудителей ВИЧ инфекции, гепатитов (ВГВ, ВГС, ВГД), оппортунистических инфекций.
2. Механизмы, пути передачи, группы риска
3. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гемоконтактных инфекциях.
4. Профилактика вертикального инфицирования.
5. Роль педиатрической службы.
1. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в ЛПУ
2. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы ЛПУ
3.Профилактика ВБИ среди медицинских
работников
4.Особенности проведения в ЛПУ различного профиля
1.Учение о природной очаговости
Е.Н.Павловского.
2. Понятие и природных и антропургических очагах.
3. Резервуар возбудителя природноочаговых болезней (бруцеллез, боррелиоз,
туляремия, клещевой энцефалит, сибирская
язва, ботулизм, столбняк , бешенство, иерсиниоз).
26
4. Противоэпидемические мероприятия
Всего 56 часов
6.
БИБЛИОТЕЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ
Основная литература
№
Наименование
п/п
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.
2. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей.
Учебник
Дополнительная литература
№
Наименование
п/п
1. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций:
учебное пособие.
2. Рациональная фармакотерапия детских
заболеваний в 2 т.
Автор (ы)
(Фамилия И.О.)
Покровский В.И. и
др.
Учайкин В.Ф.,
Нисевич Н.Н.,
Шамшева О.В
Год, место
издания
М.: ГЭОТАР
МЕД, 2012.
М.: ГОЭТАРМедиа, 2007
Автор (ы)
Год, место из(Фамилия И.О.)
дания
Тимченко В.Н
СПб, 2007.
А.А.Баранов,
Н.Н. Володин,
Г.А. Самсыгина
М.: Литера.,
2008
Программное обеспечение, базы данных, информационно-справочные и поисковые
системы.
- Интернет-ресурсы: medkniga.ucoz.net›board/obuchajushhee_video/kor/, rospotrebnadzor.ru
7.0 ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ПО ИТОГАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
7.1. ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ:
·
Молекулярно-биологические исследования и их роль в эпидемиологии.
·
Основные профилактические программы.
·
Календарь профилактических прививок и пути его совершенствования.
·
Программа ликвидации полиомиелита.
·
Программа ликвидации кори.
·
Современные направления в дезинфекции и стерилизации.
·
Эпидемиологические особенности основные направления профилактики ротавирусной инфекции.
27
·
·
·
·
·
·
·
·
Эпидемиологические особенности и основные направления профилактики
стрептококковой группы А инфекции.
Эпидемиологические особенности и основные направления профилактики
пневмококковой инфекции.
Концепция отсроченной смертности при гриппе.
Эпидемиологические особенности и основные направления профилактики
легионеллеза.
Наиболее актуальные зоонозные инфекции и основные направления их профилактики
Внутрибольничные инфекции и пути совершенствования системы их профилактики.
Эпидемиология чрезвычайных ситуаций.
Эпидемиология неинфекционных болезней и направления их профилактики.
7.2. ПРИМЕРЫ ЗАДАНИЙ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ
Общая эпидемиология
Укажите правильный ответ
1. Эпидемический процесс – это
а) распространение инфекционных болезней среди животных
б) распространение инфекционных болезней среди людей
в) взаимодействие микро- и макроорганизма
г) наличие возбудителей в воздухе или в воде
д) зараженность возбудителями переносчиков
Ответ: б
2. Эпидемиология изучает болезни на уровне:
а) организменном
б) популяционном
в) клеточном
г) тканевом
Ответ: б
Укажите все правильные ответы
3. Интенсивный показатель заболеваемости выражает:
а) частоту возникновения болезни
б) долю заболевших относительно здоровых
в) риск заболеть
г) распространенность болезни
д) долю заболевших одной группы относительно всех зарегистрированных
больных
Ответ: а,в,г
4. К основным положениям теории саморегуляции эпидемического процесса
относятся:
а) наличие и неразрывная связь трех звеньев эпидемического процесса (источник инфекции, внешняя среда, восприимчивый организм)
б) фазность развития эпидемического процесса
28
в)
г)
действие различных видов естественного отбора
взаимообусловленная изменчивость свойств популяции возбудителя и хозяина
Ответ: б ,г
5. Установите соответствие:
Эффект воздействия на микроорганизмы
1) Уничтожение вегетативных и споровых
форм
2) Полное, частичное или селективное уничтожение вегетативных форм на объектах
внешней среды
3) Частичное или селективное уничтожение
вегетативных форм на коже и слизистых
Вид микробной деконтаминации
а) стерилизация
б) дезинфекция
в) антисептика
Ответ: 1-а; 2-б; 3-в
Установите логическую связь:
6.Стерилизация является одним из важнейших мероприятий в борьбе с госпитальной инфекцией, потому что стерилизация это – мероприятие, направленное на разрыв путей передачи инфекционных заболеваний.
Ответ: ВВВ
6.Путь передачи, искусственно созданные человеком называется…
Ответ: артифициальный
Частная эпидемиология
Укажите правильный ответ
1. Источник инфекции при сальмонеллезе, имеющий ведущее эпидемиологическое значение:
а) крупный рогатый скот
б) мелкий рогатый скот
в) домашняя птица (гуси, куры)
г) синантропные и дикие грызуны
д) собаки, кошки
Ответ: в
2. Критерии оценки качества противоэпидемических мероприятий:
а) соответствие их проведения нормативным документам
б) снижение заболеваемости совокупного населения
в) снижение тяжести течения инфекционных заболеваний
г) снижение заболеваемости в отдельных группах населения
Ответ: а
Укажите все правильные ответы
3.Обработка загрязненного постельного белья испражнениями больных дизентерией проводится путем: (2,4)
а)
камерной дезинфекции
29
б) кипячения
в) проглаживания горячим утюгом
г) замачивания в дезинфицирующем растворе
Ответ: б, г
4.Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется:
а) высокой заболеваемостью
б) выраженными сезонными подъемами заболеваемости
в) отсутствием сезонности
г) преимущественным заболеванием детей дошкольного возраста
д) преимущественным заболеванием детей, посещающих ДОУ
Ответ: а, б, г, д
5.Установите соответствие:
Сальмонеллез, вызывающийся
Эпидемиологические особенности
1. Salmonela enteritidis
a)госпитальный вариант
2. Salmonela typhi murium
б)преимущественно пищевой путь передачи
в)внебольничная инфекция
г)контактно-бытовой путь передачи
д)осенне-летняя сезонность
Ответ: 1-б,в,д; 2-а,г
6. Установите логическую связь:
Одна из основных задач противоэпидемических мероприятий в эпидемическом
очаге состоит в выявлении больных дифтерией и лиц, подозрительных на заболевание дифтерией, потому что от сроков и полноты выявления больных и лиц, подозрительных на дифтерию, зависят сроки локализации и ликвидации очагов дифтерии.
Ответ: ВВВ
7. Путь передачи инфекции от матери к плоду называется…
Ответ: трансплацентарный
Критерии оценок тестового этапа:
«зачтено» - при правильном ответе более, чем на 71% вопросов;
«не зачтено» - правильных ответов менее 70%.
7.3. ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ:
1. При вспышке сальмонеллеза среди жителей дачного поселка было установлено,
что все заболевшие пили коровье молоко, купленное у одного продавца.
Вопросы: 1- источник инфекции, 2 - факторы передачи, 3 - мероприятия в очаге.
Ответ:
1- больной (бактериовыделитель Salm. typhi abdominalis) человек или больная корова (антропозоонозная инфекция)
2 - инфицированный продукт (молоко)
3 - нейтрализации путей и факторов передачи (изоляции больного, текущая и заключительная дезинфекция)
- эпид. обследование очага (эпид. анамнез, экстренное извещение в ЦГСЭН)
- мероприятия в отношении источника инфекции (бактериологическое обследо30
вание)
- наблюдения за контактными (7 дней)
Ситуационная задача с недостающими сведениями
2. Заболевания дизентерией Зоне, зарегистрированные в детском саду, связывают
с употреблением в пищу сметаны.
Вопросы: 1. источник инфекции, 2. факторы передачи, 3. мероприятия в очаге.
Ответы:
1. больной или носитель (ребенок, воспитатель, сотрудник пищеблока )
2. – пищевые продукты (чаще молочные продукты), немытые фрукты, овощи,
предметы ухода за детьми и др.
3. – изоляция больных, экстренное извещение в ЦГСЭН
- мероприятия в очаге (7 дней проводится текущая, а затем заключительная дезинфекция, бактериологическое обследование контактных детей и работников пищеблока в первые 3 дня контакта)
- назначение дизентерийного бактериофага контактным
Ситуационная задача с избыточной информацией
3. Ребенок 3 лет, посещающий детский сад, госпитализирован с диагнозом «Менингококковая инфекция». Эпид. анамнез: накануне был контакт с больным корью,
посещал детский празднике, были погрешности в питании. Вакцинирован в соответствии с национальным календарем.
Вопросы: 1. источник инфекции, 2. путь передачи, 3. мероприятия в очаге.
Ответы:
1- больной локализованной формой менингококковой инфекцией или носитель
2. – воздушно-капельный путь (при близком контакте), через предметы не передается
3. – изоляция больного, экстренное извещение в ЦГСЭН
- карантин на 7 дней
- наблюдения за контактными (бактериологическое обследование не менее 2-раз
с интервалом 3-7 дней, осмотр с термометрией, рифампицин 10 мг/кг 2 раза).
- ежедневная влажная уборка, максимальное разуплотнение в спальных помещениях, частое проветривание помещений, облучение бактерицидными лампами.
8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
-клиническая база ГБОУ «Краевая клиническая инфекционная больница» (детские
отделения, отделение реанимации и интенсивной терапии, центральное стерилизационное отделение, лаборатория);
- МУЗ «Детская поликлиника № 3 г. Ставрополя (прививочный кабинет, кабинет
инфекционных заболеваний);
- компьютерный класс;
- мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран);
- мультимедийные материалы к практическим занятиям по различным разделам
31
дисциплин,
- мультимедийные презентации к лекциям,
- видеофильмы, ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам.
9. РАЗДЕЛЫ ДИСЦИПЛИНЫ И МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ
9.1. Междисциплинарные связи с обеспечивающими (предшествующими)
дисциплинами
1
Название обеспечивающих (предшествующих) дисциплин
Информатика
2
Иностранный язык
3
Микробиология, вирусология, иммунология
4
Патологическая анатомия
5
Патологическая физиология
6
Общественное здравоохранение и здоровье
№
п/п
Требования, необходимые для
освоения данной дисциплины
Владение компьютерной техникой,
умение получать информацию из
различных источников и работать с
информацией в глобальных компьютерных сетях
Умение работать с иностранной
информацией (в Интернете, в иноязычных учебниках и журналах).
Учение об инфекции: роль микробов в инфекционном процессе,
морфология, классификация микроорганизмов, учение об эпидемиологическом процессе. Принципы
стерилизации, дезинфекции.
Современные иммунобиологические
препараты.
Понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, учения о болезни, нозологии, принципы классификации болезней. Основные закономерности общепатологических процессов
Общие закономерности и механизмы
возникновения, развития и завершения патологических процессов, состояний и заболеваниях. Методы их выявления, лечения и профилактики
Основы законодательства Российской Федерации и основы организации медицинской помощи детям
и подросткам, особенности органи32
Согласовано
(подпись зав.
кафедрой)
7
Гистология, эмбриология, цитология
8
Биология
9
Гигиена с основами
экологии человека,
гигиена детей и подростков. Военная гигиена
10.
Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и общим уходом за
детьми
Общая хирургия, анестезиология
11
зации и основные направления деятельности участкового врачапедиатра; ведение типовой учетноотчетной медицинской документации в ЛПУ
Знание закономерностей микроскопического строения структур тела
человека (клеток, тканей, органов),
развития и функционирования, необходимые для изучения сущности
их изменения при болезнях.
Вопросы биологической систематики, энтомологии (при изучении роли переносчиков возбудителей инфекций), биологии (при рассмотрении зоонозных инфекций), экологии (при анализе взаимоотношений
микробов в биоценозах внутри организма и во внешней среде)
Основы профилактической медицины, законодательства о здравоохранении, основные документы,
регламентирующие обслуживание
населения при инфекционных и
паразитарных заболеваниях; нормативные документы по профилактике госпитальных инфекций; иммунопрофилактике.
Клинические, анатомофизиологические особенности детей различного возраста и подростков; семиотика и синдромы поражения основных систем.
Знания асептики и антисептики.
Понятие о госпитальной инфекции,
о клинической гигиене окружающей больного среды в хирургии.
Структура хирургического стационара. Организация труда и профилактика госпитальной инфекции.
Методы стерилизации
33
34