Анкета по комфорту
реклама
КОД: 1–2.: □□-□□-□□-□□-□□-□□ Страна (1, 2, …, 10, …) – 3–4.: Город (1, 2, …) – 5–6.: Школа (1, 2, …) – 7–8.: Номер класса (3, 4, …) – 9-10: Категортя класса (A, I -> 1; B, II -> 2, … etc.) – 11–12.: Ученик (1, 2…) Экологические условия школы, включая чистоту воздуха для учащихся Анкета по условиям, влияющим на здоровье детей Дорогой ученик, Мы хотели бы определить степень комфортности вашей классной комнаты с точки зрения влияния на здоровье, и целью данной анкеты является сбор информации в том, как вы себя в ней чувствуете. Это поможет нам разработать экологические условия школы! A.1. Сегодняшняя дата (день/месяц/год): …………………………Время: …………… A.2. Имя: ……………………………………. Класс: …………….………….. A.3. Обведите кружком правильный ответ: 1 – Мужской пол 2 – Женский пол A.4. Возраст: ………………................. A.5. Укажите ваше место в комнате! (Обведите кружком правильный ответ.) 1 – у окна 2 – в центре комнаты 3 - у дверей A.6. Вы сидите ……………............................................ (Обведите кружком правильный ответ.) 1 - Близко к батарее отопления или вентилятору (< 3 метров) 2 – Далеко от батареи или вентилятора (> 3 метров) 3 – В комнате нет батареи и вентилятора A.7. Сколько часов вы проводите в этой комнате в неделю? ……..…………….. Page 1 of 6 B.1. Вам нравится ваша комната? Обведите кружком оценку! -3 -2 Очень не нравится B.2. немного нравится наSlightly like нет 0 Good нормально +1 средне +2 +3 очень полностью Very Warm (Neither warm nor cold) Как вы оцениваете температуру воздуха в классе? Обведите кружком оценку! -3 -2 очень холодно холодно B.3. -1 -1 прохладно 0 +1 +2 +3 Good хорошо тепло жарко очень Veryжарко Warm (Neither warm nor cold) a. Есть ли в данный момент открытые окна в классе? (Обведите кружком правильный ответ.) 1 – Да 2 - Нет b. Это вас беспокоит? (Обведите кружком правильный ответ.) 1 – Да B.4. 2 - Нет a. Открыта ли в данный момент дверь в классе? (Обведите кружком правильный ответ). 1 – Да 2 - Нет b. Это вас беспокоит? (Обведите кружком правильный ответ.) 1 – Да B.5. 2 - Нет Как вы оцениваете степень свежести возхдуха в начале заниятий? Обведите кружком оценку! -3 -2 очень плохо плохо -1 плоховато 0 в общем средний Good (Neither warm nor cold) Page 2 of 6 +1 немного средиий +2 +3 свежий очень Veryсвежий Warm B.6. Как вы оцениваете свежесть воздуха в классе в конце занятий? Обведите кружком оценку! -3 очень плохо -2 плохо -1 плоховато 0 в общем средний Good +1 +2 немного средний +3 свежий очень свежий Very Warm (Neither warm nor cold) B.7. a. Как вы оцениваете качество воздуха в классе в настоящий момент? Обведите кружком оценку ! -3 -2 очень плохо плохо -1 плоховато 0 +1 +2 среднее Good неплохое хорошее (Neither warm nor cold) +3 очень Very Warm хорошее b. Если вы чувствуете, что качество воздуха плохое или очень плохое, болит ли у вас голова? Обведите кружком оценку! 1 – Нет, у меня никогда не болит голов 2 – Да, у меня болит голова B.8. Как вы оцениваете вентилляцию/циркуляцию воздуха в классе? Обведите кружком оценку! -3 -2 очень слабо слабо -1 слабовато 0 +1 +2 Good нормально ощутимо сильно (Neither warm nor cold) Page 3 of 6 +3 очень Very Warm сильно B.9. Открываются ли окна в классе на перемене? оценку! -2 -1 не открываются редко 0 обычно Neutral Обведите кружком +1 часто +2 открыты все время B.10. a. Где вы обычно проводите перемену? (Обведите кружком правильный ответ.) 1 – в классе 2 – в коридоре 3 – в школьном дворе b. Если вы находитесь в классе на перемене, то как вы оцениваете качество воздуха в помещении? Обведите кружком оценку! -3 -2 Очень плохой Плохой -1 неважный 0 +1 +2 В общем Good слегка свежий свежий (Neither warm nor cold) свежий +3 очень Very Warm свежий c. Если вы проводите перемену в коридоре, как вы оцениваете качество воздуха там? Обведите кружком оценку! -3 -2 очень плохой плохой -1 неважный 0 +1 +2 в общем Good слегка свежий свежий (Neither warm nor cold) свежий +3 очень Very Warm свежий d. Если вы проводите перемену во дворе, как вы оцениваете качество воздуха там? Обведите кружком оценку! -3 -2 очень плохой плохой -1 неважный 0 +1 +2 в общем Good слегка свежий всежий (Neither warm nor cold) свежий Page 4 of 6 +3 очень Very Warm свежий B.11. Как вы оцениваете уровень шума в классе в данный момент (когда вы заполняете анкету)? (Например, шум автомобилей, разговоры, шум со двора и т.п.) Обведите кружком оценку! -3 -2 очень громко громко -1 слегка громко 0 +1 +2 Good нормально слегка тихо тихо +3 очень Very тихо Warm (Neither warm nor cold) B.12. Что обычно может отвлечь ваше внимание в ходе урока? Обведите кружком оценку! 0 – ничего 1 – внешний шум 2 – внутренний шум B.13. Сколько внешних шумов воздействует на вас в ходе урока? Обведите кружком оценку! -3 слышком много -2 -1 0 +1 +2 +3 очень много несколько Good обычно мало мало (Neither warm nor cold) очень мало B.14. Как вы оцениваете освещение в классе? отсутствую Very Warm т Обведите кружком оценку ! -3 очень темно Dim -2 темно -1 темновато 0 Good нормально (Neither warm nor cold) Page 5 of 6 +1 достаточно светло +2 светло +3 очень Very Warm светло B.15. Мешает ли вам включенный свет? (Обведите кружком правильный ответ.) -3 -2 -1 0 слегка мешает сильно мешает +1 +2 не мешает обычно не мешает не обращаю Good мешает (Neither warm nor cold) вниманиe +3 никогда не Very Warm мешает B.16. Мешает ли вам выключенный свет? (Обведите кружком правильный ответ.) -3 сильно мешает -2 мешает -1 0 слегка Slightly Dim мешаетSlightly disturbs Good +1 обычно не Light мешает Slightly (Neither warm nor cold) +2 не обращаю Good (Neither warm nor cold) внимание B.17. Время заполнения анкеты (час:минута): ……………………… Спасибо за помощь! Page 6 of 6 не Light мешает disturbes +3 Very Warm никогда не Very Warm мешает
