Нервная система - Иркутский государственный медицинский

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
ГОУ ВПО
ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
И. А. БУЛАНКИНА
НЕРВНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
ИРКУТСК
2010
УДК 611.42(075.8)
ББК 28.86я73
Ш 18
БУЛАНКИНА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА. Нервная система человека:
учебно-методическое пособие. Иркутск, 2010. – 41с.
Рецензенты:
Профессор кафедры гистологии, цитологии, эмбриологии ИГМУ, доктор
медицинских наук – В.Г. ИЗАТУЛИН
Профессор центра физической культуры ИрГТУ, доктор медицинских наук
- В. Ю. ЛЕБЕДИНСКИЙ.
Печатается по решению ФМС лечебного факультета Иркутского государственного медицинского университета
Настоящее учебно-методическое пособие соответствует учебному плану
по курсу «Анатомия человека» для медицинских вузов. Предназначено для студентов всех факультетов ИГМУ, может служить пособием для преподавателей
медицинских вузов и врачей различных специальностей.
Нервная система – как высшее звено регуляторных механизмов является
информативной системой и суть её – восприятие, проведение информации к
центру, её обработка, принятие решения, регуляция ответных реакций. Исходя
из этого, в системе содержатся каналы информации, которые характеризуются
определенной пропускной способностью и, следовательно, чем сложнее информация, тем больше проводников (структур) должно быть задействовано.
Функцией нервной системы является управление деятельностью различных систем и аппаратов, составляющих целостный организм, координирование
протекающих в нем процессов, установление взаимосвязей организма с внешней средой.
Филогенез нервной системы.
Нервная система в своём развитии прошла несколько стадий развития:
начальная, узловая, трубчатая, цефализация нервной трубки, кортикализация
головного мозга, социализация конечного мозга.
Начальная стадия – представлена сетевидной (диффузной) нервной системой.
Эта нервная система присуща кишечнополостным (гидра). За счет того, что весь
организм пронизан отростками нейронов, которые соединяют между собой отдельно лежащие клетки, раздражение определенного участка поверхности тела
гидры приводит к генерализованной общей реакции. Нет специализации нейронов.
Узловая стадия (кольчатые черви).
В последующем, нейроны формируют нервные центры или узлы, отмечаются элементы специализации нейронов. При этом типе нервной системы в ответную реакцию вовлекаются только нервные клетки данного сегмента.
Трубчатая стадия (представители хордовых – от бесчерепных до млекопитающих животных и человека).
Происходит дальнейшая эволюция, формируется единая трубчатая нервная
система (состоит из однотипных повторяющихся сегментов). Для этой стадии
характерно: полная и четкая специализация нейронов, сегментарный тип строения, ответная реакция специализируется в рамках 1 сегмента (или рядом находящихся сегментов).
Все предыдущие этапы отражаются в последующих стадиях развития.
Например: gang. spinale – узловой тип нервной системы (тела первых нейронов).
Цефализация нервной трубки.
В головном конце нервной трубки происходит утолщение и разрастание
нервной ткани, расширение её полости. Как мы уже отмечали – нервная система
– является информационной системой, поэтому, направленные движения или
перемещения вызывают больший контакт головного отдела с внешней средой и
вследствие этого, в головном отделе концентрируются структуры анализаторов.
На ранних стадиях эмбриогенеза головной конец нервной трубки состоит
из 3-х первичных нервных пузырьков:
- ромбовидного (rhombencephalon), расположенного ближе всех к спинному
мозгу – из него развивается задний мозг, в нем возникают центры, регулирующие процессы дыхания, пищеварения, кровообращения, а также центры гравитации и слуха;
- среднего (mesencephalon) – из него формируется средний мозг, на развитие которого оказывают влияние центры зрения и слуха;
- переднего (prosencephalon) – из него развивается конечный мозг, за счет возникновения относительно самого молодого анализатора – обонятельного. К
концу 4 недель из 3-х мозговых пузырей дифференцируются 5 мозговых пузырей. Из переднего образуется конечный и промежуточный мозг. Средний –
остается неизмененным. Ромбовидный делится на собственно задний мозг
(мост, мозжечок) и продолговатый мозг (рис. 1).
По мере дифференцировки на отделы формируется принцип подчиненности нижележащих отделов – вышележащим, и имеют свое представительство в
вышележащих.
Кортикализация головного мозга.
Поскольку мозг, нервная система – информационная система, то с развитием
2 сигнальной системы увеличивается поток информации. Нейроны начинают
выселяться на поверхность мозга, формируя плащ, кору. Меняется рельеф головного мозга за счет борозд и извилин. В коре головного мозга отмечается
дифференцировка и специализация корковых центров.
Более четко в полушариях головного мозга дифференцируется белое вещество, так:
- проекционные волокна образуют capsula interna (совокупность чувствительных (восходящих) и двигательных (нисходящих) путей);
- комиссуральные волокна – мозолистое тело, передняя спайка мозга, спайка
свода;
- ассоциативные волокна – образуют длинные и короткие пучки.
В спинном мозге проекционные волокна представлены восходящими и
нисходящими проводящими путями, ассоциативные – в виде собственных волокон, проекционные – в виде белой спайки.
Общая полость ромбовидного мозга преобразуется в четвертый желудочек. Полость среднего мозгового пузыря преобразуется как водопровод среднего мозга. Из вентральных отделов нервной трубки среднего мозгового пузыря
образуются ножки мозга, из дорсальных отделов – пластинка крыши среднего
мозга (lamina tecti mesencephali). В промежуточном мозге образуются зрительные бугры, глазные пузырьки – которые превращаются в сетчатку, зрительный
нерв; образуется шишковидное тело, серый бугор, воронка, задняя доля гипофиза. Полость промежуточного мозга образует третий желудочек. Конечный мозг
превращается в два мозговых пузыря – полушария головного мозга. Полость
конечного мозга – остается в виде боковых желудочков. На внутренней поверхности конечного мозга развиваются базальные ядра, на передней стенке разви-
вается мозолистое тело, передняя спайка мозга, появляются борозды и извилины.
Социализация конечного мозга.
В плаще возникают центры, связанные со 2 сигнальной системой (речь,
письмо и т.д.).
Рис.1. Схема головного мозга на срединном сагиттальном сечении.
1. продолговатый мозг; 2. задний мозг (мост, мозжечок); 3. средний мозг;
4. промежуточный мозг; 5. конечный мозг.
Классификация нервной системы.
Нервная система делится на две основные части: неспецифическую и специфическую. К неспецифической части относится ретикулярная формация. У неё нет
рецепторов, нет выхода на органы, она является аккумулятором нервной энергии, которую в экстремальных ситуациях сбрасывает на выполнение специфических ответных реакций. Специфическая часть подразделяется на центральную
и периферическую нервную системы.
Классификация специфической части нервной системы.
1. по топографическому принципу нервную систему делят на центральную и
периферическую. К центральной нервной системе относится головной мозг,
спинной мозг. К периферической нервной системе относится совокупность нервов, которые отходят от головного и спинного мозга и распределяются по
всему телу, сплетения и узлы, лежащие в различных отделах тела человека, периферические нервные окончания.
По топографическому принципу
Нервная система
Центральная нервная система Периферическая нервная система
По происхождению (функциональному признаку)
Нервная система
Вегетативная
Анимальная
(автономная, растительная)
Симпатическая часть
(соматическая, животная)
Парасимпатическая часть
2. по происхождению делят на вегетативную (автономную) нервную систему
(растительного происхождения, т.е. иннервирует все внутренности - органы
растительной жизни, создающие внутреннюю среду организма, а также эндокринную систему и непроизвольные мышцы кожи, сердце, сосуды) и соматическую (анимальную) нервную систему (животного происхождения, т.е. управляющую произвольной мускулатурой скелета и некоторых внутренностей (глотка,
язык, гортань). Она обуславливает чувствительность организма (при посредстве
органов чувств) и движения мускулатуры скелета, к ней относятся спинномоз-
говые и черепно-мозговые нервы. Вегетативная нервная система подразделяется
на симпатическую и парасимпатическую части.
Более древней является вегетативная нервная система, в связи с тем, что
за счет неё иннервируются органы растительной природы (гладко-мышечные
клетки, секреторный аппарат):
- вегетативная нервная система в своём развитии имеет признаки ранних ступеней развития нервной системы: вегетативные сплетения, что отражает сетевидную стадию развития, образование узлов - узловую, формирование
нервной трубки – трубчатую;
- вегетативная нервная система не имеет четкого представительства в коре головного мозга. Высшие её центры – это гипоталамические структуры в промежуточном мозге;
- вегетативная нервная система активно использует медиаторы для передачи
возбуждения с одного нейрона на другой следовательно, она является переходной фазой от гуморальной к окончательной организации нервной системы.
Передача возбуждения с нервных окончаний постганглионарных волокон на
исполнительную клетку и в ганглиях осуществляется медиаторами – ацетилхолином или норадреналином. Если передатчиком возбуждения является ацетилхолин, то нервные волокна называются холинергическими, если норадреналин –
адренергическими.
Выяснено, что освобождающиеся при возбуждении в нервных окончаниях
ацетилхолин или норадреналин взаимодействуют с особыми рецепторами (специфическими белками – холино- и адренорецепторы). Эти рецепторы рассматривают как входное устройство, с помощью которого в клетку поступает специфическая информация. Это входное устройство является объектом действия
медиаторов, различных гуморальных факторов и огромного количества фармакологических веществ.
Ацетилхолин и норадреналин, взаимодействуя с холино- и адренорецепторами вызывают ряд биохимических и физико-химических процессов, в результате которых возникает возбуждение постганглионарного нейрона, мышечной
или других клеток органов. После прекращения раздражения вегетативных волокон медиаторы тотчас перестают передавать возбуждение эффекторным органам благодаря инактивации медиаторов или путем расщепления их ферментами, или обратного захвата в нервные окончания.
Структурно-функциональной единицей нервной системы является нейрон
(нейроцит, нервная клетка). Это специфическая, высокодифференцированная
клетка, которая выполняет информационные задачи. Клетки нервной системы
специализированы: одни – принимают участие в съёме информации; другие – в
обработке информации и принятии решения; третьи – в регуляции ответных
реакций биосистемы на воздействия внешней среды.
Нейрон состоит из тела и отростков. Отростки, по которым к телу нервной
клетки приносится нервный импульс называются дендриты. Отросток, по которому от тела нейрона нервный импульс направляется к другой нервной клетке или к рабочей ткани, называют аксоном (нейритом). Нервная клетка динамически поляризована, т.е. способна пропускать нервный импульс только в одном направлении – от дендрита через тело клетки к аксону. По строению
нейрона различают: мультиполярные, униполярные, псевдоуниполярные, биполярные.
По морфофункциональной характеристике выделяют:
1. чувствительные, рецепторные, афферентные нейроны (тела этих клеток лежат вне головного и спинного мозга; периферический отросток трансформирует
энергию внешнего воздействия (раздражения) в нервный импульс; центральный
отросток – направляется в головной или спинной мозг и осуществляет передачу
нервного возбуждения на тело следующего нейрона).
2. Замыкательный, вставочный, ассоциативный, кондукторный нейрон (осуществляет передачу возбуждения с афферентного на эфферентные нейроны и
находятся в пределах ЦНС).
3. Эффекторный, эфферентный (двигательный или секреторный) нейрон. Тела
этих нейронов находятся в ЦНС (или на периферии – в симпатических, парасимпатических узлах). Аксоны этих клеток продолжаются в виде нервных волокон к рабочим органам.
Простая рефлекторная дуга – это цепь нервных клеток, включающая афферентный и эффекторный нейроны спинномозговых нервов, по которым нервный импульс движется от места своего возникновения (от рецептора) к рабочему органу (к эффектору) (рис. 2).
Рис. 2. Схема простой рефлекторной дуги.
1. первый нейрон (афферентный) – псевдоуниполярная клетка спинномозгового узла; 2. второй нейрон (вставочный) – чувствительная клетка заднего рога спинного мозга; 3. третий нейрон (эфферентный) – двигательная клетка переднего рога спинного мозга; 4. участок кожи; 5. мышца.
Простейшая рефлекторная дуга состоит из 2-х нейронов – афферентного и
эффекторного, но как правило, она устроена сложнее: между двумя нейронами
– имеется один или несколько замыкательных (вставочных) нейронов.
Тело 1 нейрона находится в gang. spinale, периферический отросток в составе спинномозговых нервов следует к рабочему органу и заканчивается рецептором. Центральный отросток направляется в спинной мозг и переключается на
тело 2 (вставочного) нейрона, который находится в задних рогах спинного мозга. Аксоны 2 нейрона идут к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга, где находится тело 3 нейрона. Аксоны 3 нейрона выходят из спинного мозга
и в составе смешанных нервов направляются к рабочему органу (например, к
мышце). При повреждении 1 –ых нейронов и их отростков наблюдается нарушение чувствительности, при повреждении 2 – ых нейронов – нарушение чувствительности и обработки информации, при повреждении 3 – их нейронов –
нарушение выполнения ответных реакций.
Простая рефлекторная дуга черепно-мозговых нервов (ЧМН) (на примере
V пары ЧМН) – тело 1 нейрона – это узел ЧМН (ganglion trigominale), периферический отросток в составе ЧМН идет на периферию и будет заканчиваться
рецепторами в области головы и шеи. Центральный отросток идет в головной
мозг и переключается на тело 2 нейрона, совокупность которых образуют чувствительные ядра ЧМН. 3- нейрон формируют двигательные ядра ЧМН, периферические отростки которых в составе ЧМН идут на периферию и заканчиваясь, обеспечивают ответные двигательные реакции. В составе одной рефлекторной дуги может быть задействовано несколько нервов.
В связи с тем, что в головном мозге отсутствует принцип сегментарности,
рефлекторная дуга ЧМН может формироваться с участием одного или нескольких черепно-мозговых нервов.
Спинной мозг.
Исходя из вышесказанного, в строении спинного мозга есть определенные
закономерности в топографии белого и серого вещества:
I.
1. серое вещество располагается вокруг центрального канала;
2. белое вещество – по периферии.
II.
1. Серое вещество дифференцируется на задние рога (совокупность вставочных чувствительных нейронов), передние рога (мотонейроны), боковые рога (вегетативные ядра).
2. Белое вещество делится на 3 канатика: задний – в нем проходят чувствительные восходящие проекционные проводящие пути; передний –
нисходящие двигательные пути; боковой – восходящие и нисходящие
проводящие пути.
III.
Наиболее близко к серому веществу прилежат собственные волокна
спинного мозга, которые обеспечивают взаимосвязь (ассоциативные связи) на уровне этого сегмента.
IV.
На периферии бокового канатика спинного мозга располагаются более
«молодые» связи (проекционные волокна) между отделами спинного мозга.
V.
Двигательные проводящие пути находятся ближе к передним рогам спинного мозга.
VI.
Чувствительные проводящие пути – ближе к задним рогам спинного мозга.
Спинной мозг располагается в позвоночном канале и начинается от осно-
вания черепа. Примерно в 3 месяца внутриутробного развития длина спинного
мозга равна длине позвоночного канала, затем рост позвоночного столба происходит более интенсивно, т.е. наблюдается как бы «восхождение» спинного мозга (у новорожденных нижний конец спинного мозга на уровне 3 поясничного
позвонка, а у взрослого 1-2 поясничных позвонков). Вследствие этого корешки
спинного мозга удлиняются и меняют свое направление. Вертикально идущие
корешки нижних сегментов спинного мозга формируют вокруг концевой нити
пучок корешков – конский хвост. Клетки спинномозговых узлов становятся по
своей форме псевдоуниполярными.
Спинной мозг имеет шейное и пояснично-крестцовое утолщения. Шейное - более дифференцировано, что связано с более сложной иннервацией руки как органа труда, а пояснично-крестцовое – возникло в результате иннервации нижних конечностей.
Строение головного мозга.
Продолговатый мозг.
Задний мозг с развитием мозжечка разворачивается (превращается в полуплоскостную структуру) и следовательно, серое вещество будет концентрироваться, преимущественно, в дорсальной его части, а белое – в вентральной.
Границы:
- верхняя – на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхности – соответствует мозговым полоскам IV желудочка;
- нижняя – соответствует уровню большого затылочного отверстия или месту
выхода из мозга корешков первой пары спинномозговых нервов.
Длина продолговатого мозга в среднем 25 мм.
Внешнее строение.
На вентральной поверхности находится передняя срединная щель, по бокам от
которой - пирамиды, а латеральнее – оливы. В переднебоковой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара). На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды заканчивается
утолщениями тонкий (бугорок тонкого пучка) и клиновидный (бугорок клиновидного пучка) пучки задних канатиков спинного мозга, отделенные друг от
друга задней промежуточной бороздой. Дорсальнее оливы, из задней латераль-
ной борозды продолговатого мозга выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного черепно-мозговых нервов (IX, X, XI).
Внутреннее строение.
Состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество представлено:
1. ядрами черепно-мозговых нервов с IX по XIIпару;
2. ядрами олив;
3. ядрами ретикулярной формацией;
4. жизненно важные центры дыхания, пищеварения и кровообращения.
Белое вещество состоит из длинных и коротких волокон.
Длинные проводящие пути – пирамидные, медиальная петля, задний продольный пучок, чувствительные; короткие – оливо-мозжечковый путь, продольный
медиальный
пучок,
передний
спинно-мозжечковый,
красноядерно-
спинномозговой пути.
Мост.
Границы: вверху – ножки мозга (средний мозг); внизу – продолговатый мозг;
сбоку – тройнично-лицевая линия.
Внешнее строение: на вентральной поверхности имеется базилярная борозда, в
которой лежит одноименная артерия. В борозде между мостом и пирамидами
продолговатого мозга выходят VI, VII, VIII пары черепно-мозговых нарвов.
Дорсальная поверхность обращена в полость IV желудочка, границей между
мостом и продолговатым мозгом, на этой поверхности, являются мозговые полоски. В латеральном направлении мост переходит в средние ножки мозжечка.
Внутреннее строение.
Трапециевидное тело (в его составе проходят проводящие пути, вентральные и
дорзальные ядра слухового анализатора) делит мост на заднюю (или покрышку)
и переднюю (базилярную) части. В передней части белое вещество представле-
но продольными и поперечными волокнами. Продольные: пирамидные пути,
корково-мостовые; поперечные волокна: мосто-мозжечковые. Серое вещество –
собственные ядра моста. В задней части белое вещество образовано волокнами
восходящего направления, которые являются продолжением чувствительных
проводящих путей продолговатого мозга (медиальная петля, латеральная петля,
медиальный продольный пучок, спинномозговой путь). Серое вещество представлено ядрами черепно-мозговых нервов V, VI, VII, VIII пар (которые обеспечивают движение глаз, мимику, деятельность слухового аппарата), ядрами ретикулярной формацией.
Мозжечок.
Располагается в задней черепной ямке, под затылочными долями полушарий
головного мозга, которые отделены от мозжечка поперечной бороздой.
Внешнее строение: имеет верхнюю и нижнюю поверхности, переднюю и заднюю вырезки, 2 полушария, червь. Вся поверхность разделена на дольки (клочок, который соединяется с узелком червя мозжечка), борозды и извилины.
Мозжечок имеет 3 пары ножек: верхние – идут к среднему мозгу (состав: мозжечково-покрышечный, мозжечково-красноядерный пути, передний спинномозжечковый путь); средние – направляются к мосту (состав: мостомозжечковый путь, который имеет и обратное направление); а нижние – к продолговатому мозгу (состав: оливо-мозжечковый путь, передние наружные дугообразные
волокна,
задний
спинно-мозжечковый
путь,
вестибулярно-
мозжечковый путь).
Внутреннее строение: мозжечок сверху покрыт тонким слоем серого вещества,
внутри оно образует следующие ядра: ядро шатра – древняя часть, отвечает за
координацию и равновесие человека в пространстве; пробковидное и шаровидные ядра – относятся к старой части и отвечают за иннервацию мышц шеи и туловища; зубчатое ядро – относится к новой части и отвечает за иннервацию
мышц конечностей. Кроме этого в мозжечке находятся вегетативные центры,
которые отвечают за трофику и регенерацию кожи. Белое вещество на сагиттальном разрезе имеет вид дерева («древо жизни»).
Ромбовидная ямка.
Это ромбовидной формы вдавление, длинная ось которого направлена вдоль
мозга (рис. 3). Боковые углы которой образуют латеральные карманы IV желудочка. В срединной плоскости, вдоль всей поверхности, от её верхнего угла к
нижнему, простирается неглубокая срединная борозда. По бокам от борозды
расположено парное медиальное возвышение, ограниченное с латеральной
стороны пограничной бороздой. В верхних отделах медиального возвышения
находится лицевой бугорок, соответствующий ядру отводящего и несколько
латерально лежащему ядру лицевого нервов. Передние отделы пограничной борозды образуют краниальную ямку, задние – в каудальную ямку. В передних
отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от медиального возвышения находится голубоватое место, а в нижних отделах – выделяются треугольники
подъязычного и блуждающего нервов.
Рис. 3. Схема рельефа ромбовидной ямки.
1. верхняя ножка мозжечка; 2. нижняя ножка мозжечка; 3. срединная
борозда; 4. пограничная борозда;
5. медиальное возвышение; 6. голубоватое место; 7. лицевой бугорок; 8. преддверное поле; 9.
мозговые полосы IV желудочка;
10.
треугольник
подъязычного
нерва; 11. треугольник блуждающего нерва; 12. задвижка.
Важной закономерностью проекций ядер ЧМН на дно 4 желудочка (ромбовидную ямку) будет то, что наиболее близко к срединной линии будут находиться
двигательные ядра, в латеральных углах – чувствительные ядра, а в середине –
вегетативные (в результате того, что во время развития дорзальные отделы
нервной трубки расходятся).
Перешеек ромбовидного мозга.
Представляет собой образование, сформированное на границе среднего и ромбовидного мозга. К нему относятся: верхние мозжечковые ножки , верхний мозговой парус и треугольник петли (границы: спереди – ручка нижнего холмика,
сзади и сверху – верхняя мозжечковая ножка, сбоку – ножка мозга.
Рис. 4. Схема перешейка (вид с дорсальной стороны).
1. верхняя ножка мозжечка; 2. верхний мозговой парус; 3. треугольник петли; 4. ручка нижнего холмика; 5. ножка мозга; 6. уздечка верхнего мозгового паруса; 7. блоковый нерв; 8. дугообразные волокна.
Средний мозг.
В нем выделяют крышу и ножки, его полостью является III желудочек.
Границы: на вентральной поверхности – вверху это зрительные тракты и сосцевидные тела, внизу – передний край моста. На дорсальной поверхности: вверху
– задний край таламусов, внизу – уровень выхода корешков блокового нерва.
Крыша среднего мозга состоит из 4-х возвышений, два верхних холмика – это
подкорковый центр зрения, и от них идут ручки верхних холмиков к латеральному коленчатому телу; а два нижних холмика – это подкорковый цент слуха и
от них идут ручки нижних холмиков к медиальному коленчатому телу. Между
верхними холмиками находится железа внутренней секреции – эпифиз (шишковидное тело).
Внутреннее строение: средний мозг образован из серого и белого вещества. Серое вещество состоит из подкорковых ядер зрения и слуха, ядер III, IV, частично V пар черепно-мозговых нервов, ядер ретикулярной формации, красного ядра, черного вещества. Белое вещество представлено медиальной и латеральной
петлей.
Ножки мозга.
Состоят из проводящих путей: лобно-мостового, корково-ядерного, переднего и
латерального корково-спинномозгового, затылочно-височно-мостового путей.
Промежуточный мозг.
Границами на основании головного мозга являются сзади – передний край заднего продырявленного вещества и зрительные тракты, спереди – передняя поверхность зрительного перекреста. На дорсальной поверхности задней границей
является борозда, отделяющая верхние холмики среднего мозга от заднего края
таламусов. Переднебоковая граница разделяет с дорсальной стороны промежуточный мозг и конечный. Она образована терминальной полоской, соответствующей границе между таламусом и внутренней капсулой.
Промежуточный мозг включает следующие отделы: таламическую область, гипоталамус и III желудочек.
К таламической области относятся таламус, метаталамус, эпиталамус.
Таламус (зрительный бугор, рис. 4) расположен по обеим сторонам III желудочка. В переднем отделе суживается и заканчивается передним бугорком, задний конец называется подушкой. Медиальные поверхности таламусов соедине-
ны друг с другом межталамическим сращением. Латеральные – обращены к
внутренней капсуле. Таламус состоит из серого вещества, в котором выделяют
до 40 ядер.
Рис. 4. Схема групп ядер зрительного бугра.
1. передняя группа (обонятельные); 2. задняя группа (зрительные); 3. латеральная группа (общая чувствительность); 4. медиальная группа (экстрапирамидная система); 5. центральная группа (ретикулярная формация).
Метаталамус (заталамическая область) представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами. Медиальное (подкорковый центр слуха) соединено
при помощи ручек нижнего холмика с нижними холмиками среднего мозга. Латеральное (подкорковый центр зрения) – при помощи ручек верхнего холмика
связано с верхними холмиками среднего мозга (рис. 5).
Эпиталамус (надталамическая область) включает шишковидное тело, которое
при помощи поводков соединяется с медиальной поверхностью правого и левого таламусов. У мест сращения поводков с мозговыми полосами таламусов
имеются треугольные расширения – треугольники поводка. Передние отделы
поводков образуют спайку поводков. Спереди и снизу от шишковидного тела
располагается эпиталамическая спайка (рис. 5).
Рис. 5. Схема таламического (зрительного) мозга.
а – вид сверху; б – вид сзади и снизу.
Таламус: 1. передний бугорок – подкорковый центр обоняния; 2. подушка –
подкорковый центр зрения; 3. межбугорное сращение; 4. мозговая полоска зрительного бугра.
Епиталамус: 5. треугольник поводка; 6. поводок; 7. спайка поводков; 8. эпифиз
(шишковидное тело).
Метаталамус: 9. латеральное коленчатое тело – подкорковый центр зрения; 10.
медиальное коленчатое тело – подкорковый центр слуха.
11. III желудочек; 12. крыша среднего мозга.
Гипоталамус составляет нижние отделы промежуточного мозга и участвует в
образовании дна III желудочка (рис. 6). К гипоталамусу относятся зрительный
перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой и гипофизом, сосцевидные тела, терминальная пластинка. В гипоталамусе различают три основные об-
ласти скопления нервных клеток: передняя, промежуточная и задняя. Эти скопления клеток образуют более 30 ядер гипоталамуса. В передней области находятся супраоптическое и паравентрикулярные ядра, отростки этих клеток образуют гипоталамо-гипофизарный пучок. В задней области наиболее крупными
являются медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела, заднее гипоталамическое ядро. К группе ядер промежуточной области относятся дугообразное
ядро, вентромедиальное и дорсомедиальное гипоталамические ядра, дорсальное
гипоталамическое ядро воронки, серобугорные ядра т.д. Ядра гипоталамуса являются высшими подкорковыми центрами регуляции деятельности как симпатического, так и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы,
секреторных функций желез внутренней секреции, терморегуляции, обмена веществ и т.д.
Рис. 6. Гипоталамус.
1. Обонятельный нерв; 2. зрительный перекрест; 3. зрительный тракт; 4. серый
бугор; 5. воронка; 6. сосцевидные тела.
Конечный мозг состоит из 2-х полушарий большого мозга, разделенных продольной щелью, и соединяющихся между собой при помощи мозолистого тела,
передней, задней мозговых спаек и спайки свода. Полость конечного мозга образует правый и левый боковые желудочки. Полушарие большого мозга состоит
из наружных покровов – коры большого мозга (плащ), глубжележащего белого
вещества и расположенных в нем скоплений серого вещества – базальных ядер.
Граница между конечным и промежуточным мозгом проходит в том месте, где
внутренняя капсула прилежит к латеральной стороне таламуса.
Базальные (подкорковые) ядра и белое вещество конечного мозга.
К базальным ядрам относят: полосатое тело, ограду, миндалевидное тело.
Полосатое тело состоит из хвостатого и чечевицеобразного ядер. Хвостатое ядро имеет головку, тело, хвост. Чечевицеобразное ядро состоит из двух бледных
шаров и скорлупы. Между хвостатым ядром и таламусом с одной стороны и чечевицеобразным, с другой – располагается внутренняя капсула. В настоящее
время термин «чечевицеобразное ядро» употребляется только в топографическом смысле, вместо прежнего названия «полосатое тело» хвостатое и чечевицеобразное ядра именуются стриопаллидарной системой. Эта система – главная
часть экстрапирамидной системы, а кроме того, она является высшим регулирующим центром вегетативных функций в отношении теплорегуляции и углеводного обмена, доминирующим над подобными вегетативными центрами в гипоталамусе.
Оградка расположена латеральнее скорлупы и отделена от нее наружной капсулой, а от коры больших полушарий – самой наружной капсулой.
Миндалевидное тело находится в белом веществе височной доли полушарий
мозга. Является подкорковым обонятельным центром и относится к лимбической системе.
Лимбическая система – это комплекс образований конечного, промежуточного и среднего мозга, участвующий в регуляции различных вегетативных функций, поддержании постоянства внутренней среды организма и в формировании
эмоционально окрашенных поведенческих реакций. Основные образования
лимбической системы это: амигдалоидная область, конечная полоска, гипоталамус, гиппокамп, свод, сосцевидные тела, сосцевидно-таламический пучок, таламус, поясная и парагиппокампальная извилины.
Белое вещество полушарий большого мозга представлено следующими системами нервных волокон, среди которых выделяют: ассоциативные, комиссуральные, проекционные пучки нервных волокон.
Ассоциативные волокна располагаются в пределах одного полушария, соединяя
различные функциональные центры, среди них выделяют: верхний и нижний
продольные пучки, крючкообразный пучок, поясок, дугообразные волокна.
Комиссуральные нервные волокна проходят через спайки мозга и соединяют два
полушария между собой, к ним относят мозолистое тело, переднюю мозговую
спайку, спайку свода.
Мозолистое тело имеет валик, ствол, колено, клюв, который переходит в терминальную (пограничную) пластинку, которая срастается с передней поверхностью зрительного перекреста. Поперечно идущие волокна мозолистого тела в
каждом полушарии большого мозга образуют лучистость мозолистого тела.
Под мозолистым телом находится свод (рис. 7), он состоит из двух дугообразно
изогнутых тяжей, соединённых в средней своей части при помощи спайки свода. В нем выделяют тело, которое кпереди продолжается в столбы свода, а они в
свою очередь, заканчиваются в сосцевидных телах. Кзади тело продолжается в
ножку свода, которая срастается с гиппокампом и образует бахромку гиппокампа. Впереди свода в сагиттальной плоскости располагается прозрачная перегородка, которая натянута между сводом и мозолистым телом, а также впереди
столбов свода находится передняя спайка.
Рис. 7. Схемы свода.
1. столбы свода: а. свободная часть, б. скрытая часть; 2. тело свода; 3. ножки
свода; 4. спайка свода; 5. сосцевидное тело; 6. сосцевидно-бугорный пучок; 7.
прозрачная перегородка; 8. мозолистое тело; 9. серое облачение; 10. связочковая
извилина; 11. зубчатая извилина; 12. бахромка морского конька; 13. борозда
морского конька (борозда гиппокампа).
Проекционные волокна идут от полушарий большого мозга к нижележащим его
отделам и к спинному мозгу и составляют внутреннюю капсулу и её лучистый
венец.
Внутреннюю капсулу подразделяют на три отдела: переднюю и заднюю ножки,
колено. Волокна восходящих проводящих путей, расходясь в различных
направлениях к коре полушарий образуют лучистый венец. Книзу волокна нисходящих проводящих путей в виде компактных пучков направляются в ножку
среднего мозга.
Плащ конечного мозга.
Полушария большого мозга имеют три поверхности: верхнелатеральную, медиальную, нижнюю. Поверхности полушарий отделены краями: верхним, нижнелатеральным, нижнемедиальным. Наиболее выступающие участки полушария
получили названия полюсов: лобный, затылочный, височный.
Борозды плаща делятся на 3 основные группы:
1. борозды 1 порядка – имеются у всех, разделяют между собой доли; не вариабельны;
2. борозды 2 порядка – обладают большей индивидуальностью, менее выражены, делят полушария на основные извилины (верхняя, средняя лобные
извилины и т.д.). Вариабельность выше;
3. борозды 3 порядка – делят основные извилины на какие-либо части, обладают большой вариабельностью.
Верхнелатеральная поверхность полушария (рис. 8, 9).
Лобная доля отграничена от височной латеральной (сильвиевой) бороздой, а от
теменной доли – центральной (роландовой) бороздой. От предцентральной борозды кпереди направляются верхняя и нижняя лобные борозды, которые разделяют верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины. В нижнюю лобную
извилину снизу вдаются ветви латеральной борозды: восходящая и передняя,
которые делят нижнюю поверхность лобной доли на глазничную, треугольную,
покрышечную части. В задних отделах средней лобной извилины находятся ядро анализатора, обеспечивающее функцию сочетанного поворота головы и глаз
в противоположную сторону; а также ядро двигательного анализатора письменной речи. Ядро двигательного анализатора артикуляции речи располагается в
задних отделах нижней лобной извилины. Этот анализатор граничит с теми отделами предцентральной извилины, которые являются анализаторами движений, производимых при сокращении мышц головы и шеи. В центральных отделах нижней лобной извилины находится ядро речевого анализатора, связанного
с пением. Спереди от центральной борозды находится предцентральная, кото-
рая ограничивает предцентральную извилину (в ней находится корковый конец
двигательного анализатора).
Рис. 8. Борозды верхнелатеральной поверхности полушария (левая сторона).
1. центральная борозда (борозда Роланда); 2. латеральная (Сильвиева) борозда; 3. предцентральная борозда; 4. верхняя лобная борозда; 5. нижняя
лобная борозда; 6. восходящая ветвь; 7. передняя ветвь; 8. постцентральная борозда; 9. внутритеменная борозда; 10. верхняя височная борозда; 11.
нижняя височная борозда; 12. поперечная затылочная борозда; 13. затылочные борозды.
Теменная доля находится кзади от центральной борозды, от затылочной доли
она отделяется теменно-затылочной бороздой, которая книзу продолжается в
условную линию. В пределах теменной доли выделяют постцентральную борозду, которая ограничивает постцентральную извилину. От постцентральной
борозды кзади отходит внутритеменная борозда, которая разделяет между со-
бой верхнюю и нижнюю теменные дольки. В пределах нижней теменной дольки
находятся надкраевая (охватывает латеральную борозду) и угловая (охватывает
верхнюю височную борозду) извилины. В коре постцентральной извилины и
верхней теменной дольки находится ядро коркового анализатора общей чувствительности (температурной, болевой, тактильной) и проприоцептивной. В
верхней теменной дольке также имеется центр стереогноза. В области нижней
теменной дольки и надкраевой извилине имеется ядро двигательного анализатора, который синтезирует все целенаправленные, сложные комбинированные
движения, кроме этого здесь (угловая извилина) имеется ядро зрительного анализатора письменной речи.
Рис. 9. Извилины верхнелатеральной поверхности полушария (левая сторона).
1. предцентральная извилина; 2. верхняя лобная извилина; 3. средняя лобная извилина; 4. нижняя лобная извилина; 5. покрышечная часть; 6. треугольная часть;
7. глазничная часть; 8. постцентральная извилина; 9. верхняя теменная долька;
10. нижняя теменная долька; 11. надкраевая извилина; 12. угловая извилина; 13.
верхняя височная извилина; 14. средняя височная извилина; 15. нижняя височная извилина; 16. затылочные извилины.
Височная доля занимает нижнебоковые отделы полушария и отделяется от лобной и теменной долей латеральной бороздой. На боковой поверхности этой доли видны верхняя и нижняя височные борозды, с помощью которых разделяют
верхнюю, среднюю, нижнюю височные извилины. В глубине латеральной борозды, на верхней височной извилине находится ядро слухового анализатора.
На нижней поверхности височной доли, в области крючка и гиппокампа находится ядро обонятельного и вкусового анализаторов.
Рис. 10. Борозды медиальной и нижней поверхностей полушария (правая сторона).
1. борозда мозолистого тела;2. борозда морского конька; 3. борозда пояса; 4.
краевая ветвь борозды пояса; 5. парацентральная борозда; 6. теменнозатылочная борозда; 7. шпорная борозда; 8. окольная (коллатеральная) борозда;
9. носовая борозда; 10. затылочно-височная борозда.
Затылочная доля имеет множество непостоянных борозд и извилин, однако
наиболее лучше среди них выражена поперечная затылочная борозда. На меди-
альной поверхности затылочной доли (в области шпорной борозды) находится
ядро зрительного анализатора.
Островковая доля находится в глубине латеральной борозды и отделена от
окружающих его отделов мозга глубокой круговой бороздой островка. Поверхность островка представлена длинными и короткими извилинами, между которыми находится центральная борозда островка. Нижнепередняя часть лишена
борозд и имеет порог островка.
Медиальная поверхность полушарий (рис. 10, 11).
Рис. 11 Извилины медиальной и нижней поверхностей полушария (правая сторона).
1. медиальная лобная извилина; 2. парацентральная долька; 3. предклинье; 4.
клин; 5. медиальная затылочно-височная, или язычная извилина; 6. боковая затылочно-височная извилина; 7. нижняя височная извилина; 8. извилина пояса; 9.
перешеек извилины пояса; 10. извилина околоморского конька; 11. крючок.
Над мозолистым телом проходит борозда мозолистого тела, которая продолжается в борозду гиппокампа.
Выше борозды мозолистого тела располагается поясная борозда, которая заканчивается подтеменной бороздой. Между бороздой мозолистого тела и поясной
бороздой расположена поясная извилина, которая продолжается в перешеек и
парагиппокампальную извилину. Совокупность этих извилин называют сводчатой извилиной. В глубине борозды гиппокампа находится зубчатая извилина.
Кроме этого на медиальной поверхности выделяют клин, теменно-затылочную
борозду, шпорную борозду, язычную извилину, предклинье, парацентральную
дольку.
Нижняя поверхность полушарий.
На нижней поверхности лобной доли выделяют обонятельную борозду, прямую
извилину, глазничные борозды и извилины. В заднем отделе нижней поверхности видны коллатеральная борозда, носовая борозда, латеральнее от этих борозд
затылочно-височная медиальная и латеральная извилины, между которыми
находится одноименная борозда.
Ретикулярная формация представлена многочисленными скоплениями нейронов и сложно переплетающимися волокнами, располагается в спинном мозге и
стволе головного мозга.
Когда под влиянием внешнего агента происходит адекватное раздражение
рецептора, то возникающее нервное возбуждение в форме специфической информации, дойдя до места ответвления коллатералей, устремляется по двум путям:
1. к корковому концу анализатора и вызывает там локализованное возбуждение соответствующих клеток коры мозга;
2. специфическая информация поступает в ретикулярную формацию.
В ретикулярной формации нервное возбуждение перестает быть носителем
специфической информации, т.е. теряет качественную специфичность, как
фильтруется и потенцирует лишь энергетический компонент возбуждения.
Другими словами, любая специфическая информация, независимо от каких
раздражений она возникла и по каким путям передается, в ретикулярной формации преобразуется в нервный импульс, который поступая в вышележащие
отделы мозга и его кору через микроинтервал после поступления туда специфического импульса, вызывает диффузное возбуждение всей коры, что очень важно.
Для того, чтобы энергия внешнего раздражения превратилась в факт сознания, недостаточно одного специфического локализованного возбуждения коркового конца анализатора, необходимо, чтобы волна этого нервного возбуждения через микроинтервал времени сочеталась с более обширной волной диффузного возбуждения.
1. Принято считать, что вторая более диффузная волна неспецифического
возбуждения вызывает усиление энергетических компонентов афферентных импульсов, и усиливает обеспечение коры мозга необходимыми питательными веществами, т.к. ретикулярная формация оказывает влияние
на сосудодвигательный, дыхательный и другие центры, с которыми она
тесно связана.
2. Кроме этого, ретикулярная формация обеспечивает интеграцию деятельности того или иного центра с соседними. В результате соседние центры
приходят к состоянию готовности для ответной реакции, т.е. возникает
феномен вовлечения.
3. она осуществляет генерализацию возбуждения, т.е. оформляет не только
интегрированный ответ, но и общий ответ на раздражение.
4. Осуществляет также координирующую функцию, т.е. координирует ту
или иную форму ответа.
Всю ретикулярную формацию принято делить в функциональном отношении
на две части:
1. восходящую активирующую систему;
2. нисходящую систему.
Нисходящая система регулирует деятельность преимущественно спинного
мозга и состоит в свою очередь из двух отделов или систем:
1. облегчающей;
2. тормозящей.
Нисходящая система накладывает свой отпечаток на все виды двигательной
деятельности спинного мозга (на фазные и тонические рефлексы и на двигательную активность), кроме того, на возбудимость мышечных волокон.
Эта система выполняет:
1. корригирующую роль, т.е. подготавливает спинальные мотонейроны к
восприятию тех импульсов, которые более медленно проводятся по пирамидным путям.
2. эта система может усиливать те эффекты, которые вызваны раздражением моторной зоны коры головного мозга, т.е. она облегчает их развитие и
протекание.
Облегчающие нисходящие импульсы возникают при раздражении обширной зоны, начинающейся от ростральных отделов ствола мозга и заканчивающейся в промежуточном мозге. При повреждении этой зоны у человека движения теряют свою эмоциональную окраску, становятся вялыми и неуверенными.
3. Нисходящая система ретикулярной формации, кроме облегчающего влияния, оказывает тормозящее воздействие на активность моторных клеток
спинного мозга, являясь частью общей тормозящей системы ЦНС.
Восходящая система ретикулярной формациирегулирует степень бодрствования, дремоты или сна, а также характер электрической активности коры
мозга. При повреждении этой системы ретикулярной формации возникает
сонливость. Например, сон наступает и при даче наркоза, который действует
в основном на восходящую активирующую систему ретикулярной форма-
ции. Однако, сама ретикулярная формация без поступления импульсов из
внешней среды не оказывает активирующего действия и как следствие этого
наступает сон.
Таким образом, ретикулярная формация, являясь своего рода промежуточным звеном между спинным и головным мозгом, оказывает существенное
влияние на их функцию. Но это не значит, что ретикулярная формация выполняет главенствующую роль, так как она сама находится под регулирующим влиянием коры и тесно с ней связана. Кора головного мозга воздействует на ретикулярную формацию гуморальным путем, а также посылая туда
свои импульсы. Любые изменения физико-химических свойств внутренней
среды – колебания рН, сдвиги уровня сахара, температуры крови, изменения
содержания гормонов (особенно адреналина) – отражаются на функциональном состоянии ретикулярной формации.
Полости головного и спинного мозга.
Боковые желудочки.
Находятся в толще полушарий мозга, причем отделы желудочка располагаются
во всех долях полушарий. Теменной доле полушарий большого мозга соответствует центральная часть бокового желудочка, лобной доле – передний рог, затылочной – задний рог, височной доле – нижний рог.
Центральная часть ограничена: вверху волокнами мозолистого тела; внизу – телом хвостатого ядра, часть дорсальной поверхности таламуса, терминальной
полоской; медиально – тело свода; латерально – белое вещество полушарий
(верхняя и нижняя стенки соединяются под острым углом, поэтому латеральная
стенка как бы отсутствует).
Передний (лобный) рог вверху и спереди ограничен волокнами мозолистого тела; внизу и латерально – головка хвостатого ядра, медиально – прозрачная перегородка; латерально – белое вещество полушарий.
Нижний (височный) рог. В состав верхней стенки входят хвост хвостатого ядра,
белое вещество полушарий; внизу и латерально – белое вещество полушарий
мозга, а также здесь выделяют коллатеральное возвышение; медиально – гиппокамп.
Задний (затылочный) рог. Верхняя и латеральная стенки образованы волокнами
мозолистого тела, которое образует покров; нижняя и медиальная стенки – впячиванием белого вещества затылочной доли в полость заднего рога. На медиальной стенке заметны 2 выпячивания: лукавица заднего рога, птичья шпора. На
нижней стенке имеется коллатеральный треугольник.
В центральной части и нижнем роге бокового желудочка находится сосудистое
сплетение. Боковые желудочки сообщаются через межжелудочковые отверстия
с III желудочком.
Третий желудочек.
Является полостью промежуточного мозга. Боковыми стенками являются медиальные поверхности таламуса, медиальные отделы субталамической области.
Нижней стенкой служат передние участки ножек мозга, заднее продырявленной
вещество, сосцевидные тела, серый бугор с воронкой и зрительный перекрест. В
области дна III желудочка имеются 2 кармана: зрительное углубление и углубление воронки. Переднюю стенку образуют конечная пластинка, столбы свода,
передняя мозговая спайка. Задняя стенка образована спайкой поводков, эпиталамической (задней) спайкой, основанием шишковидного тела. В области шишковидного тела находится шишковидное углубление. Верхняя стенка расположена под сводом и мозолистым телом и образована сосудистой основой. Сообщения III желудочка: через межжелудочковые отверстия - с боковыми желудочками мозга; через водопровод – с IV желудочком.
Четвертый желудочек.
В его образовании принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок,
перешеек ромбовидного мозга. Имеет дно и крышу. Дно представлено ромбо-
видной ямкой и образовано дорсальной поверхностью продолговатого мозга и
моста, ограничено верхними и нижними ножками мозжечка. Крыша образована
верхним мозговым парусом, натянутым между верхними ножками ножками
мозжечка и нижним мозговым парусом, натянутым между нижними ножками
мозжечка. К нижнему мозговому парусу изнутри прилежит сосудистая основа.
Сообщения:
1. через водопровод – с III желудочком;
2. с центральным каналом спинного мозга;
3. через 3 апертуры в крыше IV желудочка - с подпаутинным пространством
головного мозга.
Полость конечного отдела спинного мозга – cisterna terminalis именуется как
.5-й желудочек. В полостях желудочков, за счет сосудистых сплетений происходит выработка церебро-спинальной жидкости (принимает участие в трофике
мозговых структур). Отток ликвора из 4-го желудочка через три апертуры (в его
крыше) идет в подпаутинное пространство головного мозга, а оттуда через грануляции паутинной оболочки, в венозную систему.
Оболочки спинного и головного мозга.
Головной мозг, как и спинной окружен тремя оболочками.
1. Твердая оболочка головного мозга dura mater encephali. Это самая наружная
из оболочек, отличается особой плотностью и прочностью, т.к. в своем составе
содержит большое количество эластических и коллагеновых волокон. Твердая
оболочка головного мозга является одновременно надкостницей внутренней поверхности костей черепа, она образует:
а) синусы твердой мозговой оболочки (рис. 12) (верхний и нижний сагиттальный, прямой, поперечный, затылочный, сигмовидный, пещеристый с его
передним и задним межпещеристым, клиновидно-теменной, верхний и нижний
каменистый синусы).
Рис. 12. Схема пазух твердой мозговой оболочки.
1 - верхний сагиттальный синус; 1а – верхняя мозговая вена; 1б – боковая
мозговая вена; 1в – боковая лакуна; 1г – эмиссарная вена; 2 – нижний сагиттальный синус; 3 - прямой синус; 4 - большая вена мозга; 5 - затылочный синус;
6 - поперечный синус; 7 – сток синусов; 8 – сигмовидный синус; 9 – внутренняя
яремная вена; 10 – пещеристый синус; 11 – верхний каменистый синус; 12 –
нижний каменистый синус; 13 – верхняя глазничная вена; 14 – межпещеристый
верхний синус.
б) отростки (выросты) твердой оболочки: серп большого мозга, намет мозжечка, серп мозжечка, диафрагма турецкого седла (рис. 13).
Твердая оболочка спинного мозга отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал, надоболочечным эпидуральным пространством, которое заполнено жировой клетчаткой, внутренним позвоночным венозным
сплетением, спинномозговыми нервами, соединительной тканью.
Рис. 13.Схема отростков твердой мозговой оболочки.
1. серп мозга; 2. намёт мозжечка; 3. вырезка намета; 4. серп мозжечка; 5. диафрагма седла; 6. тройничная полость (в ней находится тройничный узел).
2. Паутинная оболочка – тонкая, прозрачная оболочка, она покрывает сверху
головной мозг и ложится над бороздами, образует грануляции паутинной оболочки, посредством которых обеспечивается отток спинномозговой жидкости в
венозное русло.
Между твердой и паутинной оболочкой находится щелевидное субдуральное
пространство. В нем содержится соединительно-тканные пучки волокон, небольшое количество жидкости.
Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство, в котором содержится спинномозговая жидкость, многочисленные коллагеновые и эластические волокна, нервы, сосуды. В области
головного мозга оно расширено и образует:
а) подпаутинные цистерны: мозжечково-мозговая, цистерна латеральной ямки
большого мозга, цистерна перекреста, межножковая цистерна. Цистерны – это
гидравлические подушки, обеспечивают смягчение сотрясений при движении и
защищают от сдавливания.
3. Мягкая (сосудистая) оболочка – плотно прилежит к наружной поверхности
мозга и заходит во все щели и борозды. В области желудочков головного мозга
образует сосудистые сплетения.
Проводящие пути.
Пучки нервных волокон, соединяющие функционально однородные
участки серого вещества в центральной нервной системе, занимающие в белом
веществе головного и спинного мозга определенное место и проводящие одинаковый импульс, получили название проводящих путей.
В спинном и головном мозге по строению и функции выделяют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссуральные, проекционные. Проекционные проводящие пути (neurofibrae projectiones) соединяют нижележащие
отделы мозга (спинной) с головным мозгом, а также ядра мозгового ствола с базальными ядрами (полосатым телом) и корой и, наоборот. При помощи проекционных нервных волокон, достигающих коры большого мозга, картины внешнего мира как бы проецируются на кору, как на экран, где происходят высший
анализ поступивших сюда импульсов, сознательная их оценка. В группе проекционных путей выделяют восходящие и нисходящие системы волокон.
Восходящие проекционные пути, афферентные чувствительные несут
в головной мозг, к его высшим центрам (к коре), импульсы, возникающие в результате воздействия на организм факторов внешней среды, в том числе и от
органов чувств, а также импульсы от органов движения, от внутренних органов
и сосудов. По характеру проводимых импульсов восходящие проекционные пу-
ти подразделяются на три группы: экстероцептивные, проприоцептивные, интероцептивные.
Экстероцептивные пути – несут импульсы (болевые, температурные,
осязания, давления), возникшие в результате воздействия внешней среды на
кожные покровы, а также импульсы от высших органов чувств (от органов зрения, слуха, вкуса, обоняния).
Проприоцептивные пути – проводят импульсы от органов движения
(мышц, сухожилий, суставных капсул, связок), несут информацию о положении
частей тела, о размахе движений.
Интероцептивные пути – проводят импульсы от внутренних органов, сосудов, где хемо-, баро-, механорецепторы воспринимают состояние внутренней
среды организма, интенсивность обмена веществ, химизм крови и лимфы, давление в сосудах.
Нисходящие проекционные пути, эффекторные, эфферентные проводят импульсы от коры, подкорковых центров к нижележащим отделам, к ядрам
мозгового ствола и двигательным ядрам (передних рогов) спинного мозга. Эти
пути можно разделить на две группы:
- пирамидные пути (tractus pyramidalis) (корково – ядерный, корково – спинномозговые пути), несут импульсы произвольных движений из коры головного мозга к скелетным мышцам головы, шеи, туловища, конечностей, через
соответствующие двигательные ядра головного и спинного мозга;
- экстрапирамидные двигательные пути (tractus rubrospinalis т.д.) передают
импульсы от подкорковых центров к двигательным ядрам черепных и спинномозговых нервов, а затем к мышцам.
ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
1. К серому веществу нервной системы относят
а) тела нервных клеток
б) отростки нервных клеток
2. К белому веществу нервной системы относят
а) тела нервных клеток
б) отростки нервных клеток
3. Укажите границы продолговатого мозга
а) нижний край моста, мозговые полоски IV желудочка, тройнично-лицевая линия
б) нижний край моста, мозговые полоски IV желудочка, большое затылочное отверстие
в) мозговые полоски IV желудочка, ножки среднего мозга, верхний край моста
г) мозговые полоски IV желудочка, большое затылочное отверстие, ножки среднего
мозга
4. В средних ножках мозжечка проходят пути
а) мосто-мозжечковые
б) мосто-мозжечковые, задние спино-мозжечковые
в) мосто-мозжечковые, задние спино-мозжечковые, наружные дугообразные волокна
г) мосто-мозжечковые, задние спино-мозжечковые, наружные дугообразные волокна;
оливо-мозжечковые
5. В белом веществе мозжечка располагаются ядра
а) зубчатое, пробковидное, чечевицеобразное
б) зубчатое, шаровидное, пробковидное, трапециевидное
в) зубчатое, пробковидное, шаровидное, ядро шатра
г) зубчатое, чечевицеобразное, шаровидное, ядро шатра
6. К подкорковым центрам зрения относятся
а) сосцевидные тела, серый бугор, подушка зрительного бугра
б) нижние холмики и медиальные коленчатые тела
в) верхние холмики, латеральные коленчатые тела, подушка
зрительного бугра
г) латеральная петля и латеральные коленчатые тела
7. В борозде между пирамидой и оливой продолговатого мозга
выходит
а) блуждающий нерв
б) добавочный нерв
в) языко-глоточный нерв
г) подъязычный нерв
8. Укажите соответствие отделов головного мозга и их полостей
I) Конечный мозг
II) Средний мозг
III) Промежуточный мозг
IV) Ромбовидный мозг
а) IV желудочек
б) боковые желудочки
в) водопровод
г) III желудочек
д) терминальный желудочек
9. Расположите этапы развития нервной системы в процессе
филогенеза
а) социализация конечного мозга
б) сетевидная нервная система
в) узловая нервная система
г) цефализация нервной трубки
д) трубчатая нервная система
е) кортикализация головного мозга
10. Простейшая рефлекторная дуга состоит из
а) двух нейронов
б) трех нейронов
в) четырех нейронов
г) пяти нейронов
11. Укажите классификацию нервной системы по топографическому
признаку
а) центральная и периферическая
б) центральная и соматическая
в) вегетативная и соматическая
г) вегетативная и периферическая
12. Укажите классификацию нервной системы по происхождению
а) центральная и периферическая
б) центральная и соматическая
в) вегетативная и соматическая
г) вегетативная и периферическая
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите один правильный ответ в заданиях № 1-7; 9-12 теста. Для этого
обведите кружочком букву перед правильным ответом.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Гистология: Учебник/ Под ред. В.Г. Елисеева, Ю.И. Афанасьева, Н.А.
Юриной.- 3-е изд. – М.: Медицина, 1983, 592 с., ил.
2. Анатомия человека: Учебник в 2-х т. Т. 1/ Под ред. Сапина М.Р., Билич
Г.Л. М.: Высшая школа, 1996.
3. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и
топографическая анатомия. М.-Курск: АОЗТ «Литера», 1996.
4. Анатомия человека: Учебник/ Под ред. М.Г. Привес, Н.К. Лысенкова,
В.И. Бушковича. СПб., 1997.
5. Егоров И.В. Клиническая анатомия человека: Учебное пособие. – Ростов
н/Д.: «Феникс», 1997. – 544 с.
6. Физиология человека /Учебник для высших учебных заведений в 2-х томах под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько – М.: Медицина, 1997 г.
7. Физиология человека. В 3-х томах. Пер. с англ. / под ред. Р. Шмидта и Г.
Тевса. – М.: «Мир», 1996 г.
8. Нормальная анатомия человека. Т. 1: Учебник для мед вузов. 3-е изд.,
испр./ И.В. Гайворонский. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 560с.: ил.