Я – пациент

Записки бывалого пациента хирургии
по имплантации искусственных клапанов
сердца.
В силу моих личных проблем с сердцем, мне
пришлось перенести три операции, во время
которых хирурги работали с моим аортальным
клапаном и аортой.
Перед первой операцией, как и все, я, ничего не
зная о том, что меня ждет, очень боялся. Ко
второй и третьей операции я был уже морально
подготовлен, имея за плечами опыт. Видя
новичков в больнице, которым предстояли
операции
по
протезированию
сердечных
клапанов, я старался их подбодрить, рассказать –
как лучше подготовиться, какие будут ощущения
и т.д. Я понял, что брошюры, рассказывающие о
подобных операциях, не дают пациенту полного
представления об ощущениях и состоянии после
операции. Я решил написать некое пособие для
пациентов хирургии протезирования сердечных
клапанов, в котором описаны ощущения
человека, трижды прошедшего через это.
Немного о себе. Я мужчина. Первая и вторая
операции были в 33 года. Третья – в 38 лет. Хочу
отметить, что возраст не играет такой большой
роли, как может показаться. Я общался с людьми,
перенесшими подобные операции, которым было
уже за 60. Ощущения в период восстановления и
сам период реабилитации были схожи с моими. Я
не курю, люблю изредка в хорошей компании
выпить граммов 100-150. Это я проделывал и с
имплантированным клапаном.
Пожалуй, начнем.
Опущу период прохождения анализов, разговоров
с кардиологами и хирургами, принятия решения
об операции. Вот Вы решились на операцию.
Сразу перейду ко дню накануне операции.
Во второй половине дня вам рекомендуют
ограничить себя в принятии пищи. Ближе к
вечеру медсестра сообщает вам о необходимости
обрить некоторые места вашего тела для
подготовки к операции.
Бритье - очень увлекательное занятие. Бриться
надо не целиком – не на стриптиз готовимся. Все
внимание уделяется передней части тела. Бреем:
1. Подмышечную часть.
2. Грудь и живот.
3. Лобковую и паховую часть.
4. Ляжки в виде летних шортиков.
5. Вкруговую сантиметров 20 по Высоте на
каждой ноге чуть Выше ступни.
6. Кисти рук и запястья вкруговую также на
длину 20 см.
Пункты 2, 5 и 6 в основном относятся к приматам
с мужскими половыми признаками.
Продолжением увлекательной подготовки к
операции является КЛИЗМА. Нет ничего лучше
оздоровительной клизмы! Всего пару раз в Вас
вольют пару литров холодной воды. Раньше было
больше сеансов, но в последнее время стараются
сберечь кислотно-щелочной баланс в кишечнике,
дабы после операции у пациентов не было
проблем со стулом. На этом физические
упражнения
вечера
накануне
операции
заканчиваются.
Чуть позже, перед сном, к вам придет прелестное
создание в коротком халатике и улыбкой одной из
ваших любимых соседок по лестничной площадке
со шприцем, в котором доза "реланиума",
разрывающая хомячка на 15-30 одинаковых,
спокойных кусочков, и вколет вам это в "персик",
дабы спали Вы спокойно, без дурных мыслей.
Действительно, в голове становится пусто,
мыслей практически никаких. Остается один
солдатский инстинкт сна. Честно говорю – спишь,
как младенец.
Наутро в день операции, часиков в семь, Вас
будит все та же прелесть в халатике и ведет под
белы рученьки в интимную обстановку
клизматория, где вливает в Вас еще пару литров
холодной воды (кстати, для страдающих
синдромом похмелья – великая штука). Теперь
Вы окончательно готовы к операции. Ложитесь на
койку и спокойно ждете.
Еще небольшая подготовка с вашей стороны. На
тумбочке в палате приготовьте следующие вещи:
 Зубную пасту и щетку
 Бутылку минеральной или чистой воды
 Надувной шарик
Немного о шарике. Он понадобится вам в
послеоперационном периоде. Лучше покупать
грубый резиновый шарик, а не пляжный,
прозрачный мяч, который рекомендует вам
медсестра. Я прошел через три операции и просто
эмпирически подобрал то, что нужно. Что делать
с шариком, будет сказано дальше.
Рис.1. Стенд с шарами в магазине игрушек. Цифрами 1 и
2 обозначены подходящие шары: 1 – для взрослых, 2- для
детей
Перед тем как забрать Вас в операционную, опять
прибегает "Мона Лиза" со шприцем, содержание
которого мне до сих пор не известно, но народ
поговаривает – ОНО самое. После этого укола
вам становится по-настоящему все до "фени",
весело, хочется рассказывать стихи, анекдоты и
всякую чушь. Тут-то за вами и приезжают с
каталкой,
куда
Вы,
абсолютно
голый,
укладываетесь, укрываетесь простынкой и едете в
операционную. Помню, на первую операцию
везла меня медсестра Света, у которой было
хобби – занималась фехтованием. Рост и
телосложение были, как у модели, и я всю
дорогу приставал к ней с просьбой о поцелуе…
По мере того как Вы ближе будете подъезжать к
операционной, ваша память будет все больше
отключаться. Все три раза перед операциями, что
я пережил, я помню, как меня завезли в светлый
зал с большими фонарями сверху. Я весело
перескакивал на основную кушетку и …. все!
Больше
ничего
не
помню.
Многие
прооперированные помнят чуть больше, но не
настолько, чтобы об этом толковать.
Самое удивительное, что в следующее мгновение
с вами происходят странные вещи. Вы начинаете
слышать какой-то шум, какие-то голоса, но телом
еще не владеете.
Это Вы уже в отделении интенсивной терапии
(реанимации) после операции. Потом Вы
чувствуете жуткую жажду и то, что во рту что-то
мешает. Вы слышите, что кто-то называет ваше
имя. Это дежурный врач отделения интенсивной
терапии пытается разбудить Вас. Потом Вы
можете приоткрыть глаза, но не можете
сконцентрировать зрение. Перед вами все плывет,
как в состоянии жуткого опьянения (если кто
бывал в нем). Но вам все это большого
дискомфорта не доставляет. В это время ваши
легкие
вентилируются
через
трубку,
интубированную в ваши легкие. Через некоторое
время (пишу "некоторое", потому что для меня
тогда изменилось чувство времени) Вы уже
можете двигать рукой и начинаете жутко
жестикулировать врачу и сестрам, что Вы хотите
пить. Это делают практически все. Не паникуйте,
что вам не дают пить. Дадут, когда уберут трубку
для вентиляции легких. В это же время Вы
чувствуете, что вам что-то мешает дышать. Вы
хотите вдохнуть, а из Вас воздух выкачивается.
Тоже абсолютно нормальная ситуация. Просто
Вы начинаете дышать самостоятельно, но не в
такт с машиной вентиляции легких. Могу Вас
уверить, что этот момент врач не пропустит,
подойдет к Вам и предложит подышать
самостоятельно, при этом отключит машину. Тут
Вы просто начинаете дышать самостоятельно и
продолжать думать о живительной влаге, которую
"подлые" медработники вам не дают. До первого
глотка остается совсем немного. Если в
контрольный период Вы способны дышать
самостоятельно, то врач предлагает Вам
вытащить трубку вентиляции легких. Поскольку
Вы в некотором роде еще под наркозом, то все
происходящее для Вас кажется естественным и не
доставляющим большого беспокойства. Вы с
радостью соглашаетесь на экстубацию трубки.
Врач просто ее вытаскивает. Вы ничего не
чувствуете (честное слово), а просто сплевываете
слюну в салфетку, заботливо подставленную Вам
медперсоналом. Тут уж Вам дают, правда
немного, попить воды. Вы влюбляетесь в того
человека, который сделал это. К этому моменту
для Вас начинается более реальное восприятие
действительности.
Все выше описанное для Вас происходит очень
быстро, так как периодически Вы можете
засыпать, и вообще еще продолжает действовать
анестезия. Еще раз хочу подчеркнуть, что
операция для Вас длится одно мгновение. В
беседах с другими, перенесшими операции, это
подтвердилось. Многие удивляются в первый
момент в реанимации: мол, что за ерунда, вроде
должны были сделать операцию, а не делают.
Никаких коридоров и света я не видел. Другие
тоже этого не помнили. Мое мнение – это видят
при других обстоятельствах, совсем не в данном
случае. В данном случае Вы просто спите. Все
ваши функции поддерживаются соответствующей
аппаратурой.
Но вернемся в отделение интенсивной терапии.
После глотка воды Вам дают еще отдохнуть, а
потом в ход идут те вещи, которые Вы
приготовили перед операцией. Вам дают
возможность умыться, почистить зубы. Вам
меняют постельное белье, протирают Ваше тело,
приносят стакан куриного бульона. Далее, с
ощущением полного кайфа Вы начинаете
разглядывать окружающую обстановку. Все очень
забавно. Куча аппаратуры, которая попискивает и
позвякивает. К вам подключена куча датчиков,
которые позволяют врачу наблюдать Ваши
параметры на мониторе, расположенном над
Вами. Из Вашей груди торчат два проводка, они
пока нужны хирургам. Я Вас уверяю, что на все,
что к Вам подключено, Вы смотрите только с
интересом,
смешанным
с
равнодушием.
Некоторым дежурный врач даже разрешает
самостоятельно садиться. Для этого к спинке
кровати у Ваших ног привязывают "уздечку" в
виде веревки из бинта. Вы можете хватать ее
обеими руками и садиться в кровати.
Поскольку операции по замене сердечных
клапанов являются полостными, Ваша грудина во
время операции распиливается, а после –
стягивается и сшивается. Материал, которым
стягивают вашу грудину, похож на леску ( в моем
случае), бывают и металлические скобы. Это
остается у Вас на всю жизнь. Вы поначалу не
чувствуете вообще, что с вашей грудиной
произошли изменения. На груди у Вас повязка в
виде приклеенной узкой ватной
ленты,
закрывающей шов. Если Вы начнете ворочаться,
то почувствуете тянущее чувство в районе
грудины. Просто старайтесь двигаться аккуратно,
и дискомфорта не будет.
Далее для Вас начинается работа по
восстановлению прежнего состояния ваших
легких. Для этого как раз и нужен шарик, о
котором я говорил раньше. Многие из Вас видели
слегка сдутый воздушный шар. Приблизительно
так выглядят сейчас ваши легкие. Если их не
расправить, то в складках легких и в плевральной
полости у Вас будет скапливаться жидкость,
приводящая к воспалению. Чтобы этого не
произошло, Вы просто тупо начинаете надувать
шарик, при этом давление, которое Вы создаете в
шарике, давит на ваши легкие и расправляет их.
Советую ответственно подойти к этому занятию.
После второй операции я надувал мяч не
ответственно, и жидкость все-таки скопилась.
Удаление жидкости – процедура безболезненная.
Делается местная анестезия на спине, и вводится
игла между ребрами для отсасывания этой
жидкости. Единственно неприятное ощущение,
это звук – как будто протыкают капусту.
Это я Вас немного попугал, чтобы Вы увеличили
количество упражнений с шариком. Я недаром
говорил о резиновом шарике. Надувание его
более комфортно, поскольку у него широкая
горловина. При первом же вдувании воздуха в
него создается давление на легкие. Такой шарик
можно держать одной рукой. Пляжный же мяч
надо держать двумя руками, ловить маленькую
сосульку ослабевшим ртом, много вдуть воздуха
до создания давления, да и клапан, который
обычно стоит в таких мячах, затрудняет сдувание
данного
предмета
перед
последующим
надуванием.
В принципе, в основном приключения в
отделении интенсивной терапии для Вас
начинают заканчиваться. В среднем этот период
длится двое-трое суток. Перед тем как перевести
Вас в палату, приходит хирург, снимает Ваши
дренажные трубки, медсестра убирает катетер из
мочевого пузыря, передвижной системой вам
делают рентгенографию. Затем приезжают ваши
"подруги" с каталкой и увозят Вас в вашу палату.
Немного о боли. Никакой боли на протяжении
описанного времени Вы не почувствуете, но
если что-то заноет, заболит, зажжет, то Вы тут же
можете сказать об этом медперсоналу, и вам
сделают обезболивающий укол. Болевой порог, на
самом деле, вещь чисто индивидуальная, и
зависит, как ни странно даже от национальности ,
поскольку играет роль приспособленность
организма к разным климатическим условиям
(прим. врачей).
Теперь Вы в своей палате. Продолжайте
надувать шарик. Старайтесь больше спать. Не
отказывайтесь от пищи – поскольку организм
перенес большой стресс, необходимо восполнить
энергетические и витаминные потери, поднять
гемоглобин крови. Не пытайтесь есть свои
припасы. Ешьте то, что вам привозят из столовой.
Советуйтесь с врачом – что Вам можно есть. О
еде я заговорил не случайно. Во время таких
операций неизбежно использование различных
препаратов, в том числе и антибиотиков. Все это
немного меняет ваши вкусовые восприятия, и
неожиданно хочется съесть что-то острое,
соленое, кислое. Это может позволить Вам только
ваш лечащий врач.
Послеоперационный
период
ознаменован
большим количеством различных введенных в
ваш организм жидкостей медицинского характера
посредством "капельниц". Первое время после
операции у Вас остается подключичный катетер,
позволяющий без особых напрягов с Вашей
стороны воспринимать капельницу. На первые
дней пять в палате Вы получите таблицу
"Диуреза", где Вы должны будете фиксировать
количество жидкости, вами потребленной, и
количество мочи, вами выделенной. Это позволит
врачам проконтролировать задержку жидкости в
вашем организме, которая может произойти по
разным причинам, указывающим на нарушения в
работе ваших органов.
Немного о новых звуках. Те, кому поставили
биологический клапан, изменений в звуках
работы своего сердца не почувствуют. Кому
имплантировали механический клапан, услышат
несколько иные звуки в работе своего сердца. В
тихом помещении Вы будете негромко
"тикать". Это нормальная работа механических
клапанов.
Теперь о вашем поведении в послеоперационном
периоде, особенно в первую неделю. Хирурги
работали с вашим сердцем, которое устало
больше всего. Не надо делать резких движений,
не надо стараться сделать какую-либо работу.
Просто отдыхайте. Одним из неприятных
моментов для Вас может быть срыв ритма работы
вашего сердца. Аритмии бывают разные. Об этом
вам могут рассказать врачи. Но от меня лично
совет: берегите ритм, хотя бы в первую неделю
после операции – не дергайтесь! Дайте срастись
швам в вашем сердце.
Хочу отметить, что первые недели две при
изменении
положения
вашего
тела
из
вертикального на горизонтальное, т.е. когда Вы
ложитесь, будет ощущаться чувство сжатия в
груди и небольшая боль невралгического
характера. Это нормально: приходят в норму
нервные окончания, потревоженные внутренним
вмешательством. Вообще, в этот период Вы
будете чувствовать "нытье" мышц и блуждающие
покалывания по спине, по ребрам, по груди. Не
паникуйте. У врача проконсультируйтесь –
относятся ли эти боли к болям в сердце (как
правило, с сердцем все в порядке).
Естественно, от пережитого стресса и массы
медпрепаратов, вводимых в Вас, изменится ваше
эмоциональное состояние. Вполне естественным
будет, если Вы – мужик, настоящий "мачо", а Вам
захочется по-женски всплакнуть. Всплакните. Не
держите слезы в себе. Поверьте – это не помешает
вашему организму. Женщинам тут уж полная
свобода. Минут восемь поплачьте и хватит. Это
со временем пройдет. И вообще, многих начинает
одолевать депрессия, страх и другие неприятные
эмоции. Это – нормально. Можете посоветоваться
с врачом. Он порекомендует Вам что-то
успокаивающее.
Где-то день на пятый после операции ваши швы
начинают зудеть – заживают. Тут надо стараться
не содрать корки, образовавшиеся на ваших швах.
Не знаю, как у женщин, а у основной массы
мужского
населения
день
на
десятыйдвенадцатый появляются эротические сны –
нормально. Если их нет – тоже нормально.
Пардон, отлучался проверить ЭТО, поскольку
дома жена. Проверил. "РАБОТАЕТ", как до
операции. Возможно и чудо в плане секса. Если
Вы не умели до операции играть на скрипке, то
после – сможете. Но в основном – как было, так и
останется. Естественно, хотя бы первые полгода
не допускайте "африканских страстей". Вопервых, сердцу не нужно еще таких нагрузок, а
во-вторых, грудина еще не совсем закостенела.
На девятый-десятый день после операции у Вас
снимут швы, т.е. уберут нитки, стягивающие
мягкие ткани на груди.
Кстати о сексе.
Многих
особей
с
мужскими
половыми
признаками (практически всех в активном
половом возрасте) интересует вопрос – "когда" и
"будет ли работать". "Когда" – в среднем через
месяц можно, но хочется уже на второй неделе.
"Будет ли работать "……….
Рис.2. Грудина на 10 день.
К этому времени Вы уже довольно сносно
ходите.
Вот мы и приблизились к моменту выписки. В
среднем на пятнадцатый-двадцатый день после
операции пациентов стараются выписать домой.
Дома меньше микробов, которые злее в больнице,
как бы там ни обрабатывали помещения. Врач
даст Вам подробные инструкции по принятию
медикаментов и ВАРФАРИНА (или другого
антикоагулянта), который Мы должны теперь
принимать всю жизнь. При выписке обязательно
разрежьте свой шарик, который Вы надували,
положите обрезки в пакет и выбросите. Для чего
это? Вы надули туда ваших микробов, которые
очень агрессивны. Во-первых, тащить их домой
не надо. Во-вторых, чтобы шарик не нашли дети
или глупые взрослые, и у них не возникло
желания понадувать шарик.
При Выписке старайтесь забрать все свои вещи.
Не оставляйте ничего, даже еду - это из области
примет.
Поблагодарите медперсонал, кто как может (совет
лично от меня). В их руках была ваша жизнь!
Вот Вы и дома!
Немного об ощущениях в первые дни. Во время
нахождения в больнице Вы чувствовали
некоторую защищенность, поскольку по первому
зову к Вам всегда придет медперсонал. Дома
медиков нет. Поэтому многие испытывают
панический страх в первые дни. Это нормально.
Попейте успокаивающее (кроме алкоголя).
Депрессия – тоже нормальное явление. Недели
через три Вы почувствуете интерес к жизни.
Особая рекомендация: не лезьте сразу "под
экскаватор". Помните, что скелет у Вас еще не
целый. Грудина еще не срослась. Вообще, лучше
перед операцией поднакопить денег, чтобы у Вас
не было стремления прокормить семью. Сделать
Вы это месяца три (при работе физического
характера) все равно не сможете, а только
навредите себе. Если работа носит
управленческий характер, то тут действовать по
ощущениям. Можете руководить по телефону, но
помните, если будете нервничать, то ничего
хорошего это не даст. ДАЙТЕ ЗАРАСТИ
ШВАМ В СЕРДЦЕ и БЕРЕГИТЕ РИТМ !
За руль автомобиля сможете сесть месяца через
три, если есть гидроусилитель руля, или месяцев
через шесть, если таковой отсутствует. Для
понимания, почему – просто вытяните руку на
уровне груди и сделайте резкое движение к
противоположному плечу, как будто резко
поворачиваете руль. Чувствуете, что грудина как
бы разрывается? Поэтому – терпите и ждите.
Месяцев через восемь ваш шрам на груди
практически не будет заметен. Конечно, лучше
всего мужчинам с растительностью на груди, как
у меня.
кишечника. Старайтесь чаще гулять и чаще
проветривать квартиру.
Еще одно наблюдение, сделанное мной.
Оказалось, что аппетит возвращается такой же,
какой был до операции, а двигаться, по понятным
причинам, начинаешь меньше. Все это приводит к
набору веса. Многие мужики жаловались, что
резко набрали вес в первый месяц после
операции. Внимательнее отнеситесь к диете!
Кажется – все ! Желаю здоровья и удачи.
Рис.3. Шрам практически не заметен через год.
Первые недели две старайтесь меньше находиться
в массовом скоплении людей. Ваш иммунитет
довольно сильно пострадал, поэтому надо
стараться не нахватать вирусов. Попейте
иммуноукрепляющие средства, поделайте
ингаляции. Не забудьте про восстановление
нарушенной антибиотиками микрофлоры
 Просветов В.П., г. Новосибирск, 2005г.