Курс повышения квалификации «Болезни органов пищеварения

Курс повышения квалификации «Болезни органов пищеварения у
детей и подростков» (для врачей-педиатров поликлиник, врачей сельских
амбулаторий и СУБ)
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ курса ПК
1.1 Основы идеологии белорусского государства
Система идеалов и ценностей белорусского общества. Концепция
развития здравоохранения. Политика государства в области здравоохранения.
Забота государства о подрастающем поколении. Закон РБ «О правах
ребенка». Медицинские аспекты сохранения здоровья подрастающего
поколения. Важнейшие приоритеты в педиатрии.
1.2. Организация лечебно-профилактической помощи детям с
заболеваниями ЖКТ
Обсуждение
с
врачами-слушателями
структуры
детской
гастроэнтерологической службы в РБ, городе, районе. Задачи каждого звена
гастроэнтерологической службы. Проблемы диспансеризации
детей и
подростков с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Особенности
работы детских гастроэнтерологов в условиях поликлиники и стационара.
Преемственность между стационаром и поликлиникой.
2.1. Педиатрия
2.1.1. Роль наследственности в развитии заболеваний ЖКТ у детей
Медицинская генетика, ее задачи. Структура и функции генетического
аппарата. Определение кариотипа, генома человека. Механизмы развития
хромосомных синдромов, характеристика стигм морфогенеза. Врожденные и
наследственные заболевания. Моногенные болезни. Хромосомные болезни.
Болезни с наследственной предрасположенностью. Механизмы передачи
моногенных болезней (доминантные, рецессивные, X- и Y-сцепленные,
митохондриальные).
Наследственные
болезни
обмена
веществ.
Мультифакториальные
болезни
(болезни
с
наследственной
предрасположенностью моногенные и полигенные). Методы диагностики
врожденных и наследственных заболеваний. Современные подходы к
медико-генетической профилактике. Лечение.
2.1.2. Питание детей и подростков при патологии органов
пищеварения
Питательные вещества и их функции в организме человека. Источники,
качественная и количественная характеристика основных нутриентов
(белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, воды).
Преимущества грудного вскармливания. Понятия смешанного и
искусственного вскармливания. Современные адаптированные смеси.
Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения у детей и
подростков.
2.1.3. Методы исследования при заболеваниях ЖКТ
Значение эндоскопии в диагностике заболеваний верхнего отдела
пищеварительного тракта у детей и подростков. Оценка кислотообразующей
функции желудка. Суточный мониторинг внутрипищеводного рН. Методы
диагностики хеликобактерной инфекции. Методы диагностики состояния
поджелудочной железы. Лучевые методы в диагностике заболеваний
желчевыводящих путей. Методы диагностики заболеваний тонкого
кишечника:
эндоскопия,
оценка переваривающей и всасывательной
функции тонкого кишечника. Значение лучевых методов диагностики
заболеваний толстого кишечника. Фиброколоноскопия. Исследование
биоценоза кишечника. Капсульная эндоскопия.
2.1.4. Болезни пищевода. ГЭР
Особенности слизистой оболочки полости рта у детей раннего возраста.
Особенности иммунитета слизистой оболочки полости рта. Воспалительные
заболевания слизистой оболочки полости рта. Кандидоз слизистой полости
рта. Герпетический стоматит. Анатомо-физиологические особенности
детского пищевода. Классификация заболеваний пищевода. Врожденные
пороки пищевода. Формы. Клинические проявления. Диагностика.
Функциональные заболевания пищевода. Дискинезии. Халазия и ахалазия
кардии. Рефлюкс-эзофагит. Клинические проявления. Диагностика.
Дифференциально-диагностические критерии ГЭР. Подходы к терапии.
2.1.5. Гастриты и гастродуодениты у детей и подростков
Физиология, морфология, патоморфология желудка и 12-перстной
кишки. Эпидемиология хронического гастрита, дуоденита. Этиология и
патогенез хронического гастрита, дуоденита. Международная классификация
хронического гастрита, дуоденита. Дифференциальные критерии различных
вариантов гастрита у детей и подростков. Схемы лечения. Характеристика
современных препаратов, используемых при лечении пациентов с данной
патологией. Диспансерное наблюдение детей и подростков с хроническими
гастродуоденитами.
2.1.6. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Язвенная болезнь – определение, эпидемиология. Этиология и
патогенез. Классификация. Клинико-диагностические критерии язвенной
болезни. Характеристика современных препаратов, применяемых при
современном лечении язвенной болезни. Различные эрадикационные схемы
терапии. Немедикаментозные методы лечения. Вопросы санаторнокурортного лечения пациентов. Диспансерное наблюдение детей и
подростков с язвенной болезнью.
2.1.7. Синдром мальабсорбции
Причины нарушения всасывания в тонком кишечнике у детей и
подростков. Клинические проявления. Методы диагностики. Муковисцидоз:
этиология, патогенез, клинические проявления, методы диагностики и
лечение. Целиакия: этиология, патогенез, клинические проявления, методы
диагностики и лечение. План диспансерного наблюдения.
2.1.8. Гельминтозы у детей
Распространенность гельминтозов на территории Республики Беларусь.
Факторы,
способствующие
распространенности
гельминтозов.
Биологические свойства геогельминтов и биогельминтов. Патогенное
влияние гельминтов на организм человека, взаимоотношения в системе
«паразит-хозяин».
Диагностика
гельминтозов,
классификация.
Характеристика группы нематодозов: аскаридоз, токсакароз, энтеробиоз,
трихоцефалез, трихинеллез, анкилостомидозы, стронгилондоз. Признаки
заболеваний, клиника, лечение. Цестодозы (тениаринхоз, тениоз,
дифиллоботриоз,
эхинококкоз)
– вопросы
клиники,
диагностики,
лечения. Трематодозы (описторхоз, шистосомозы) – клинические симптомы,
лабораторная диагностика, лечение. Вопросы профилактики гельминтозов.
Осмотр больных с нематодозами, анализ историй больных с цестодозами и
трематодозами. Определение клинического синдрома и вероятной этиологии.
Интерпретация
данных
клинических
анализов.
Анализ
данных
функциональных методов диагностики. Формулирование диагноза в
соответствии с клинической классификацией и по МКБ-10. Лечение
различных гельминтозов.
2.1.9. Синдром раздраженного кишечника
Понятие о синдроме раздраженного кишечника у детей и подростков.
Этиология. Механизмы развития. Клиническая характеристика. Критерии
диагностики. Методы исследования кишечника. Дифференциальный
диагноз. Тактика лечения детей с синдромом раздраженного кишечника.
Диспансеризация. Реабилитация.
2.1.10. Воспалительные заболевания кишечника
Этиология, патогенез, диагностика заболеваний кишечника у детей и
подростков.
Хронические
колиты.
Дисбактериоз
кишечника.
Неспецифический язвенный колит (частота и распространенность в детском
возрасте,
этиология,
патогенез
и
патоморфология;
клиническая
характеристика, диагностические критерии). Болезнь Крона: этиология,
патогенез, клиническая характеристика, диагностические критерии.
Дифференциальная диагностика перечисленных заболеваний кишечника.
Современные методы лечения заболеваний кишечника. Профилактика.
Диспансерное наблюдение и реабилитация детей с заболеваниями
кишечника.
2.1.11. Пищевая аллергия. Атопический дерматит
Пищевая непереносимость. Пищевая аллергия. Характеристика
пищевых аллергенов. Основные клинические проявления пищевой аллергии:
острые аллергические реакции, хронические аллергические заболевания
кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, редкие клинические
проявления. Алгоритм диагностики пищевой аллергии. Элиминационная
диета. Основные направления фармакотерапии.
Распространенность атопического дерматита у детей и подростков.
Современное определение атопического дерматита. Основные звенья
патогенеза. Вклад аллергической и неаллергической гиперчувствительности
в развитие атопического дерматита. Возрастная эволюция клинических
проявлений.
Дифференциальный диагноз атопического дерматита.
Атопический дерматит и инфекции кожи. Прогноз атопического дерматита.
Основные направления терапии атопического дерматита: элиминационные
мероприятия, уход за кожей, системная фармакотерапия, местная
противовоспалительная терапия, немедикамнтозные методы лечения.
Первичная, вторичная и третичная профилактика атопического дерматита.