эстетическое моделирование и реставрация зубов

ЭСТЕТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ
И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
ЧАСТЬ I
Практическое занятие № 1
Тема:
«Методологические подходы в эстетической стоматологии».
- изучить методики реставрации в эстетической стоматологии.
Цель:
-сформировать представление об особенностях работы врача-стоматолога как реставратора.
групповое занятие.
Метод проведения:
учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков,
Место проведения:
лаборатория.
техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические
Обеспечение:
установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;
учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации,
учебные видеофильмы;
средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для
тестового контроля, домашние задания.
План занятия
1. Проверка выполнения домашнего задания.
2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение методологического
подхода к эстетической стоматологии. Понятие эстетического моделирования.
3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для
эстетического моделирования (скульптурный пластилин).
4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки
внешнего вида.
5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по
контрольным вопросам и ситуационным задачам.
6. Тестовый контроль знаний.
7. Задание на следующее занятие.
АННОТАЦИЯ
Бурное развитие современных реставрационных технологий на стоматологическом рынке, широкое
внедрение превосходных пломбировочных масс в лечебный процесс требуют от докторов готовности
работать по всем правилам искусства "lege artis".
Воспроизведение естественных форм — это скорее искусство, чем наука. Чтобы удачно создать
какую-либо композицию, исполнителю необходимы творческое вдохновение, внутреннее желание и
стремление достичь результатов высочайшего качества. Однако одних эмоций недостаточно. Необходимы
знания, умение воспользоваться научными подходами процесса моделирования, что значительно облегчает
работу реставратора.
Восстановление отсутствующих тканей — это целый технологический процесс, множественные
этапы которого необходимо выполнять последовательно, поднимаясь по ступеням мастерства от "простого к
сложному", постоянно работая и критически анализируя результаты своих изделий.
1. Тренировка, развитие наблюдательности и зрительной памяти являются важными этапами
становления творческого потенциала.
Начинающие реставраторы должны развивать в себе чувство формы, наблюдая предмет с разных
точек, развивать зрительную память, чтобы воспроизвести отсутствующие ткани в их действительном виде
и назначении, со всеми свойственными им характеристиками: объемами, контурами, фактурами, цветами.
На зрительную память мы опираемся постоянно, выполняя работу как непосредственно в полости рта, так и
на модели, потому что невозможно одновременно смотреть и на оригинал и на восполняемый дефект. При
этом необходимо максимально учитывать характеристики исходного изображения.
Для тренировки зрительной памяти и наблюдательности можно также воспользоваться
воспроизведением изучаемых предметов на бумаге в виде рисунков, графических объектов. Несмотря на
плоскостное изображение (двухмерность пространства) у начинающих исполнителей постепенно
формируется видение пропорций, соразмерность частей, детализация предметов по поверхности и т.д.
2. Приобретение и совершенствование мануальных навыков в работе с различными подручными
материалами. В реставрации стоматологи обычно используют широкий спектр композитов. Каждый
материал обладает своими особыми качественными характеристиками. В зависимости от поставленной
цели, возможностей как пациента, так и реставратора, условий работы и других особенностей производства
осуществляется подбор пломбировочного материала.
Однако, на начальных этапах совершенствования мануальных навыков в области моделирования (вне
полости рта) мы рекомендуем воспользоваться наиболее распространенным материалом — пластилином.
Он достаточно мягок и пластичен, позволяет выполнять работу в любом размере, удобен для моделирования
в домашних условиях. Воспроизведение формы можно осуществлять непосредственно руками, а также
через инструменты, воссоздавая микрорельеф поверхности.
В более тонких конструкциях применяется воск. Моделирование данным материалом позволяет
достичь более четкой дифференциации поверхности, воспроизведения мелких деталей. Однако для его
использования необходимы специальные навыки.
Художественная глина, гипс, мыло, дерево, сплавы металлов также могут являться материалами для
моделирования с целью познания формы, объема создаваемых объектов.
Для реставрации зубов необходимо иметь также набор инструментов. Работа через инструменты
приводит к развитию аподактильной чувствительности. У исполнителя формируется ощущение степени
давления на материал, улавливается консистенция, податливость, пластичность, гибкость используемого
материала. Это чувство развивается постепенно. Наступает момент, когда ваша рука автоматически
начинает воссоздавать тонкие линии, рельеф и направленность которых дополняют общую композицию и
придают уникальность созданной вами модели.
При работе в полости рта чаще всего применяются наборы гладилок и штопферов различной формы с
тефлоновым или циркониевым покрытием. Определенные поверхности используемых инструментов
формируют соответствующие углы, грани, придавая индивидуальность создаваемой конструкции. Эти
инструменты можно приобрести в специальных стоматологических магазинах, но некоторые
профессионалы предпочитают их делать самостоятельно по своему желанию и потребностям.
3. Проведение анализа общей конструкции модели, определение основных пропорций целого и
частей.
При выполнении моделирования исполнитель должен обладать хорошо развитым пространственным
воображением. Вначале необходимо ознакомиться с целью реставрации, ее объемом и назначением. Затем
мысленно представить и, если это необходимо, рассчитать пространственную форму каждой
реставрируемой детали, ее размеры и пропорциональные соотношения отдельных элементов. Трудности
возникают при несоблюдении пропорций. Чувство пропорций позволяет сопоставлять размеры всех частей
моделируемого предмета по отношению друг к другу и к целому. Масштаб задается заранее. При
реставрации мысленно производится нанесение осей, определяется соотношение размеров между крайними
точками модели по разным направлениям. Затем восстанавливается ее габаритное очертание, после чего
намечаются размеры каждой ее отдельной части.
4. Уяснение характера поверхности модели, определение микрорельефа, подчеркивание и
воспроизведение индивидуальных особенностей форм объекта.
Благодаря моделированию микрорельефа постепенно воссоздается внешняя форма и объем
восстанавливаемого объекта. При этом также необходимо правильно взаиморасположить его отдельные
части, учитывая индивидуальные особенности создаваемых структур.
Ценность работы измеряется точностью наблюдения, умением увидеть суть изображаемого. На
данном этапе разрешается "проблема заполнения плоскости". Прежде всего следует найти место для
главного звена или предмета. Главный объект должен остаться доминантой, а части гармонично
соотноситься между собой. Тонкие элементы столь же значимы и способны заполнить пространство и
удержать форму. Необходимо научиться охватывать сразу несколько предметов и располагать их в
определенном положении по отношению друг к другу.
Реставрация требует от стоматолога не только безусловного блеска его технического мастерства, но и
своеобразной творческой вдохновленности, чувства композиции, цвета, особо развитого художественного
воображения. Стремление достичь гармонии при исполнении восстановительных работ вдохновляет многих
профессионалов. Гармония — (греч.) — эстетическая категория, обозначающая цельность, слитность,
взаимодействие всех частей и элементов формы.
Одушевленную гармонию, наполненную человеческим смыслом и чувством, называют красотой.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Назовите основные этапы формирования творческого потенциала врача-стоматолога.
2.Опишите важность зрительной памяти для врача-стоматолога?
3. Назовите материалы для моделирования зубов.
4. Как можно тренировать зрительную память?
5. Каким образом можно совершенствовать мануальные навыки в области моделирования (вне
полости рта)?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Назовите материалы для моделирования зубов?
Материал
1. Воск
2. Гипс
3. Металл
4. Пластилин
Да
Нет
2. Что означает выражение "lege artis", характеризующее профессионала в области стоматологии?
Значение
Да
Нет
1. Красиво
2. Артистично
3. Прекрасно
4.По всем правилам искусства
5.Профессионально
3. Почему пластилин является одним из основных материалов для моделирования зубов студентами?
Причина
Да
Нет
1. Он мягок и пластичен.
2. Имеет неприятный запах и цвет.
3. Позволяет выполнять работу в любом размере.
4. Невозможно работать без инструментов.
5. Можно работать как руками, так и с инструментами
4. Выберите правильное определение:
Определение
1. Работа через инструменты приводит к развитию аподактильной
чувствительности.
2. Работа через инструменты не приводит к развитию аподактильной
чувствительности.
3. Работа без инструментов приводит к развитию аподактильной
чувствительности.
5. Что должны развивать начинающие реставраторы:
Качества
1. Чувство формы
2. Мануальные навыки
3. Зрительная память
4. Все перечисленное
Верно
Да
Неверно
Нет
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
1. Какие инструменты необходимы для моделирования зубов?
а) гладилки;
б) штопферы;
в) инструменты с тефлоновым или циркониевым покрытием;
г) зонд.
2. При выполнении моделирования врач должен обладать хорошо развитым пространственным
воображением, которое включает в себя:
а) ознакомление с целью реставрации, ее объемом и назначением;
б) мысленное представление пространственной формы, ее пропорций;
в) отсутствие знаний в области стоматологии.
3. Что включает в себя "проблема заполнения плоскости"?
а) моделирование микрорельефа поверхности зуба;
б) необходимо научиться охватывать сразу несколько предметов и располагать их в определенном
положении по отношению друг к другу.
4. Назовите распространенные материалы для моделирования зубов?
а) пластмасса;
б) мыло;
в) гипс;
г) жевательная резинка.
5. Что означает «аподактильная чувствительность»:
а) определение равносильно зрительной памяти;
б) формирование ощущения степени давления на материал, улавливается консистенция, податливость,
пластичность, гибкость используемого материала.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
а) выписать основные этапы формирования творческого потенциала врача-стоматолога;
б) нарисовать инструменты для моделирования зубов.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство
«ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.
2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.
Дополнительная:
1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская
группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.
2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-наДону, 2002. - 350 с.
Практическое занятие № 2
«Клинико-морфологическая
характеристика
зубочелюстной системы и художественная реставрация
зубов (часть 1)».
- изучить методики реставрации в эстетической
Цель:
стоматологии.
-сформировать представление об особенностях работы
врача-стоматолога как реставратора.
групповое занятие.
Метод проведения:
учебная аудитория, клинический кабинет,
Место проведения:
кабинет мануальных навыков, лаборатория.
техническое
оснащение:
мультимедийное
Обеспечение:
оборудование, стоматологические установки,
стоматологические
инструменты,
стоматологические материалы;
учебные пособия: фантомы головы и челюстей,
стенды, мультимедийные презентации, учебные
видеофильмы;
средства контроля: контрольные вопросы,
ситуационные задачи, вопросы для тестового
контроля, домашние задания.
План занятия
1. Проверка выполнения домашнего задания.
2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение методологического
подхода к эстетической стоматологии. Понятие эстетического моделирования.
3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для
эстетического моделирования (скульптурный пластилин).
4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки
внешнего вида.
5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по
контрольным вопросам и ситуационным задачам.
6. Тестовый контроль знаний.
7. Задание на следующее занятие.
Тема:
АННОТАЦИЯ
Объективная оценка морфологического состояния зубочелюстной системы пациентов является
необходимым звеном в системе комплексного клинического обследования при исполнении
реставрационных работ.
Общаясь с пациентами, уже при первичном обследовании стоматолог должен обратить внимание на
его конституциональные особенности: тип лица, развитость жевательно-мышечного аппарата, объем и
выразительность улыбки, очертание губ, положение углов рта и т.д. Реставратор должен оценить
соразмерность отдельных черт лица по отношению к размерным характеристикам зубов. Очень часто
объемные поверхности зубов с хорошо очерченными гранями удачно дополняют открытую улыбку,
большой разрез глаз, крупный лоб, греческий профиль и т.д., при этом просматривается соразмерная
гармония между определенными пропорциями лица. И наоборот, не всегда удачно сочетаются крупные
зубы, имеющие квадратные контуры, с достаточно мелкими чертами лица, его грациозными формами.
Еще в 1907 г. Вильяме, исследуя черепа людей и обобщив свои наблюдения, выделил три типа зубов.
Типичные признаки их чаще всего проявляются в области передней группы зубов.
К первому типу относятся зубы, имеющие квадратное очертание, при этом отмечается
параллельность линий, образующих контактные поверхности на протяжении почти всей высоты коронки,
вплоть до режущего края.
Ко второму типу относятся зубы, имеющие коническую форму или форму треугольника. Линии,
образующие контактные поверхности резко конвергируют, при этом наблюдается вогнутость на медиальной
и незначительная выпуклость на дистальной поверхности.
К третьему типу относятся зубы, внешние контуры которых имеют овальную форму. Контактные
поверхности двояковыпуклы, а все поверхности более закруглены и изящны.
Известно о существовании определенной зависимости между формой зубов и типом лица.
Выделяют три типа лица: квадратное, коническое и овальное. Очертания лица характеризуются
наклоном линий щек между скуловой костью и углом челюсти. При параллельности линий щек говорят о
квадратном лице, при их сужении книзу — о продолговатом (коническом) лице, если же линии щек
расходятся книзу, то лицо называют овальным.
В природе отмечается своеобразная гармония между формой зубов и типом лица. Людям с
квадратным типом лица соответствуют зубы первого типа. Для конического типа лица характерны зубы
второго типа, у которых контактные поверхности имеют направление, противоположное линиям щек лица.
При овальной форме лица чаще всего пациенты имеют зубы, характерные для третьего типа.
Объективной морфологической оценке должны быть подвергнуты коронки отдельных зубов, а также
весь зубной ряд в целом. Каждый зуб должен быть оценен с точки зрения его размера, формы, цвета
коронки, степени разрушенности твердых тканей.
В норме зубы соответствуют средним размерам их групповой принадлежности.
Осмотр зубных рядов начинают с верхнего правого третьего моляра, осматривая каждый зуб со всех
сторон, затем переходят на нижний зубной ряд слева направо, заканчивая нижним правым третьим моляром.
Соответственно этому принципу осмотра создана международная двузначная система, которой мы будем
пользоваться в дальнейшем. В ней каждый зуб обозначается двумя цифрами: первая — номер квадранта,
вторая — порядковый номер зуба в квадранте.
постоянные зубы
18 17 16 15 14 13 12 11
2122 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41
31 32 33 34 35 36 37 38
временные зубы
55 54 53 52 51
6162 63 64 65
85 84 83 82 81
71 72 73 74 75
Для создания правильной конфигурации зубов, зубного ряда врачам-реставраторам необходимы
подробные сведения о морфологических параметрах коронок зубов, знания их формы, одонтоглифики и
других особенностях строения. Неправильное моделирование формы зуба приводит к нарушению его
функции, в результате чего меняется функция как зубного ряда, так и всей зубочелюстной системы в целом.
В настоящее время расширяются возможности и подходы к моделированию твердых тканей зубов.
Объем мероприятий уже не ограничивается восстановлением какого-либо одного зуба как функциональной
единицы, а при необходимости (истирание эмали, травмы, наличие трем, диастем) возмещаются целые
группы зубов. Именно здесь необходимы знания о высоте, мезиодистальных, вестибулолингвальных
размерах коронок зубов, их интегральных показателей (модуль, индекс, массивность).
Для объективной морфологической оценки состояния коронок зубов врачу-реставратору необходимо
пользоваться одонтометрией. Существует несколько методик проведения одонтометрических измерений.
Если объем предстоящих реставрационных работ незначительный, то можно произвести измерения
непосредственно в полости рта при приеме пациента в стоматологическом кресле.
Если реставрации подвергается группа зубов и отсутствует информация о морфологических
параметрах зубочелюстной системы, то более правильным, на наш взгляд, считается снятие анатомических
слепков, изготовление диагностических моделей с применением супергипса и проведение замеров на
моделях. Морфометрия зубов производится с применением штангенциркуля с заостренными ножками
(точность измерения до 0,1 мм).
При исполнении реставрационных работ коронку зуба характеризуют наиболее информативные
одонтометрические показатели, такие как высота коронки (Н cor), мезиодистальный размер коронки (MD
cor), вестибулолингвальный размер коронки (VL cor).
МОРФОМЕТРИЯ ВЫСОТЫ КОРОНОК ЗУБОВ
Высотой коронок в группе резцов как верхних, так и нижней челюстей является расстояние от
средней точки режущего края до маргинального уровня десны по вертикальной линии на вестибулярной
поверхности.
Высотой коронок как верхних, так и нижних клыков является расстояние от вершины рвущего бугра
до маргинального уровня десны по вестибулярной поверхности.
Высотой коронок группы премоляров является расстояние от вершины щечного бугра до
маргинального уровня десны по вестибулярной поверхности.
Высотой коронок в области моляров является расстояние от наиболее глубокорасположенной точки в
фиссуре между передним и задним щечными буграми до маргинального уровня десны по вестибулярной
поверхности.
МЕЗИОДИСТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР КОРОНОК ЗУБОВ
В основе измерения данной величины лежит принцип горизонтального определения
мезиодистального параметра коронки зуба. Наибольший диаметр находится в окклюзионной или средней
трети высоты коронки по точкам, наиболее отдаленным друг от друга.
Для группы верхних резцов выступающие точки медиального и дистального краев коронки
располагаются близко к режущему краю. Однако при овоидной форме резцов эти точки располагаются по
горизонтальной линии на уровне средней трети ее высоты. Измерения проводят по вестибулярной
поверхности.
Более сложным является определение мезиодистального параметра группы клыков. Известно, что
клыки имеют достаточно многогранную форму, где углы коронки располагаются на разных уровнях,
особенно это касается верхнего клыка. В связи с этим при измерении мезиодистального параметра ножки
одонтометра устанавливаются в наиболее выступающие углы коронки, параллельно выступающей оси зуба.
В группе премоляров, как верхних, так и нижних, наибольший мезиодистальный размер
располагается в области углов коронки по вестибулярной поверхности.
В группе моляров все измерения проводятся при вертикальном положении одонтометра в
окклюзионной трети коронки.
Мезиодистальные параметры моляров верхней и нижней челюстей определяются по контактным
(апроксимальным) точкам в нормальном положении зуба, в оклюзионной трети коронки, являясь как бы
наибольшей продольной величиной.
ВЕСТИБУЛОЛИНГВАЛЬНЫЙ РАЗМЕР КОРОНОК ЗУБОВ
При измерении вестибулолингвального размера коронок фронтальной группы зубов (резцы, клыки), а
также премоляров верхней и нижней челюстей одонтометр устанавливается в вертикальное положение, с
охватом наиболее выступающих точек вестибулярной и лингвальной поверхностей.
При измерении вестибулолингвального размера коронок верхних моляров положение одонтометра
вертикальное, захвачены наиболее выступающие поверхности в области переднего щечного и переднего
небного бугров.
На нижних молярах измерение вестибулолингвальных диаметров производится дважды: между
наиболее выступающими точками переднего щечного и переднего язычного бугров, а также между наиболее
выступающими точками заднего щечного и заднего язычного бугров. Наибольший по величине показатель
является вестибулолингвальным параметром коронки.
Описанные выше морфологические параметры, такие, как высота коронки, ее мезиодистальный и
вестибулолингвальный размеры, являются определяющими величинами, истинными. Они применяются
также для расчета интегральных характеристик размеров зубов. Такие показатели как модуль, массивность,
индекс коронки имеют важное значение при исполнении реставрационных работ. Эти размеры также
необходимо учитывать, особенно при сложном моделировании в области боковых групп зубов, так как
данные величины характеризуют площадь, объемы, конфигурации коронок.
Известно, что форма зуба содержит в себе достаточное количество информации. В норме форма
коронки соответствует групповой принадлежности. Эмаль гладкая, без трещин и других деформаций.
Опытный одонтолог, оценивая конфигурацию твердых тканей коронок, может предположить состояние
здоровья пациента в период развития и формирования молочных и постоянных зубов. Такие заболевания,
как гипоплазия, флюороз, гиперплазия зубов, нарушают структуру эмали, при этом изменяется форма
коронок.
Аномалии формы возникают в связи с рядом врожденных хронических заболеваний (зубы
Гетчинсона, резцы Фурнье, моляры Пфлюгера), а также при сочетанных нарушениях амелогенеза,
дентиногенеза (синдром Стентона-Капдепона). Аномалия формы определяется также в связи с редукцией
жевательного аппарата в результате филогенетического развития. При отклонении в развитии зубных
зачатков в период эмбрио-, гистогенеза отмечается макродентия зубов.
Часто форма зубов отражает и общее состояние резистентности организма, наличие заболеваний
внутренних органов, активность течения кариозного процесса, текстурные особенности эмали, дентина,
устойчивость твердых тканей к истиранию.
Врачу-реставратору при проведении осмотра необходимо также обратить внимание на рельеф
поверхностей зубов (одонтоглифику). Наш глаз со временем начинает распознавать более мелкие детали,
как бы разграничивая единую поверхность на подповерхности, отмечая при этом разнообразное множество
гребней, бугорков, впадин, отверстий, борозд и т.д. Каждая из морфологических единиц имеет свои
очертания, свою направленность, продольные и поперечные оси.
При проведении осмотра необходимо также обращать внимание на степень дифференциации
поверхности, на выраженность определенных морфологических зон элементов, характерных именно для
данного зуба, либо отдельно взятой его поверхности.
Своеобразные конституциональные особенности зубов, микрорельеф поверхностей несут в себе
много тайн и загадок.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Назовите типы зубов по Вильяме.
2.Назовите зубную формулу для молочного и постоянного прикусов.
3. Назовите материалы для моделирования зубов.
4. Какие показатели зубов необходимо знать для правильного моделирования?
5.Как проводится морфометрия высоты коронок различных групп зубов?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. С помощью какого инструмента проводится морфометрия высоты коронок зубов?
Инструмент
Да
1. Зонд
2. Штангенциркуль с заостренными ножками
3. Шпатель
Нет
4. Микрометр
2. Как определяется мезиодистальный размер коронок зубов?
Методика определения
1. В основе измерения данной величины лежит принцип вертикального определения
мезиодистального параметра коронки зуба.
2. В основе измерения данной величины лежит принцип горизонтального определения
мезиодистального параметра коронки зуба.
3. В основе измерения данной величины лежит принцип диагонального определения
мезиодистального параметра коронки зуба.
3. Как определяется вестибулолингвальный размер коронок зубов?
Методика определения
1. При измерении вестибулолингвального размера коронок зубов одонтометр
устанавливается в горизонтальное положение, с охватом наиболее выступающих точек
вестибулярной и лингвальной поверхностей.
2. При измерении вестибулолингвального размера коронок зубов одонтометр
устанавливается в вертикальное положение, с охватом наиболее выступающих точек
вестибулярной и лингвальной поверхностей.
3. При измерении вестибулолингвального размера коронок зубов одонтометр
устанавливается в вертикальное положение, с охватом наименее выступающих точек
вестибулярной и лингвальной поверхностей.
4. Выберите правильное определение:
Определение
1. Гипоплазия, флюороз, гиперплазия зубов, нарушают структуру эмали,
при этом изменяется форма коронок.
2. Гипоплазия, флюороз, гиперплазия зубов, нарушают структуру эмали,
при этом не изменяется форма коронок.
3. Гипоплазия, флюороз, гиперплазия зубов, не нарушают структуру эмали,
но при этом изменяется форма коронок.
5. Что такое одонтоглифика?
Определение
1. Размер зуба
2.Рельеф поверхностей зуба
3. Форма зуба
4. Все перечисленное
верно
Да
Нет
Да
Нет
неверно
Да
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
1. К первому типу зубов по Вильяме относятся:
а) зубы, имеющие квадратное очертание;
б) зубы, имеющие коническое очертание;
в) зубы, имеющие круглое очертание;
г) зубы, имеющие овальное очертание.
2. Перечислите интегральные показатели коронок зубов:
а) модуль, индекс;
б) массивность;
в) форма.
3. Перечислите одонтометрические показатели:
а) высота коронки зуба;
б) мезиодистальный размер;
в) форма коронки.
4. Высота коронок зубов группы премоляров определяется:
а) от вершины щечного бугра до маргинального уровня десны по вестибулярной поверхности;
б) от вершины язычного бугра до маргинального уровня десны по вестибулярной поверхности;
в) от вершины щечного бугра до маргинального уровня десны по оральной поверхности;
г) от вершины щечного бугра до язычного по вестибулярной поверхности.
5. Какие заболевания нарушают форму коронок зубов?
а) гипоплазия;
б) кариес;
в) флюороз.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
а) выписать основные одонтометрические показатели, методики их определения;
Нет
б) нарисовать типы зубов по Вильяме.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство
«ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.
2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.
Дополнительная:
1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская
группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.
2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-наДону, 2002. - 350 с.
Практическое занятие № 3
«Клинико-морфологическая характеристика зубочелюстной системы и художественная
реставрация зубов (часть 2)».
- изучить клинико-морфологическую характеристику зубочелюстной системы.
Цель:
-сформировать представление об особенностях работы врача-стоматолога как реставратора.
групповое занятие.
Метод проведения:
учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков,
Место проведения:
лаборатория.
техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические
Обеспечение:
установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;
учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные
презентации, учебные видеофильмы;
средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для
тестового контроля, домашние задания.
План занятия
1. Проверка выполнения домашнего задания.
2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение методологического
подхода к эстетической стоматологии. Понятие анатомии зубочелюстной системы.
3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для
эстетического моделирования (скульптурный пластилин), естественных и фантомных зубов.
4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки
внешнего вида.
5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по
контрольным вопросам и ситуационным задачам.
6. Тестовый контроль знаний.
7. Задание на следующее занятие.
АННОТАЦИЯ
Зубочелюстная система представляет собой совокупность органов, объединенных анатомически и
выполняющих ряд важнейших для организма функций: пищеварения, дыхания, речи и др. Это сложная
иерархическая функциональная система. В нее входят следующие функциональные подсистемы: зубы,
пародонт, челюсти, мышцы, суставы и слюнные железы. Зубы человека являются частью жевательноречевого аппарата, который представляет собой комплекс органов, принимающих участие в жевании,
дыхании, образовании голоса и речи. В него входят:
твердая опора (лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав);
жевательные мышцы;
органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка для
глотания, а также речевой аппарат (губы, щеки, нёбо, зубы, язык);
органы раздробления и размельчения пиши (зубы);
органы, служащие для смачивания и ферментативной обработки пищи (железы ротовой полости).
Между органами зубочелюстной системы существует тесная связь. Она объясняется не только
морфологическим и функциональным единством, но и общим фило- и онтогенетическим происхождением.
Каждый из органов выполняет присущую только ему функцию, которая является лишь частью функции
всей зубочелюстной системы. Изменение одного из них, как правило, вызывает нарушение формы и
функции другого.
Зуб - это орган, который имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в
зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и
лимфатические сосуды.
Различают следующие анатомические части зуба:
 Коронка - утолщенная часть зуба, выступающая из альвеолы, покрытая эмалью;
 Шейка - суженная часть зуба, расположенная между коронкой и корнем;
Тема:
 Корень - часть зуба, находящаяся внутри зубной альвеолы.
С целью удобства описания особенностей рельефа, локализации патологических процессов принято
условное обозначение поверхностей коронки зуба:
 Окклюзионная поверхность (поверхность смыкания) - обращена к зубам противоположной
челюсти. Она имеется у моляров и премоляров, резцы образуют режущий край, клыки - рвущий бугор.
 Вестибулярная поверхность - ориентирована в преддверие полости рта. У передних зубов,
соприкасающихся с губами, эта поверхность может называться губной, а у задних, прилежащих к щеке, щечной.
 Оральная (язычная, небная) поверхность - обращена в полость рта.
 Контактные (медиальные, дистальные для передней группы зубов; передние, задние для боковой
группы зубов) поверхности прилежат к соседним зубам. Данные поверхности также называют
апроксимальными.
Отличительные признаки зубов
Одноименные зубы правой и левой зубных дуг отличаются по своему строению. Существуют три
признака, по которым можно определить принадлежность зуба к правой или левой сторонам зубной дуги:
 Признак угла коронки состоит в том, что на вестибулярной поверхности угол, образованный
жевательной и медиальной поверхностями, острее, чем угол между жевательной и дистальной
поверхностями. Последний угол несколько закруглен.
 Признак кривизны коронки определяется при рассмотрении зуба со стороны жевательной
поверхности. При этом медиальная часть коронки на вестибулярной поверхности более выпуклая, чем на
язычной. Эмаль вестибулярной поверхности коронки утолщается в медиальном направлении и у
медиального края имеет более крутой изгиб, чем у дистального.
 Признак корня определяют в положении зуба в вестибулярной норме. Если провести продольную
ось корня, то она отклонится в латеральную сторону. Следовательно, направление отклонения продольной
оси корня указывает сторону принадлежности зуба.
Всего насчитывается 32 постоянных зуба: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных зубов (премоляров),
12 больших коренных зубов (моляров).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Назовите структуры зубочелюстной системы.
2.Назовите отличительные признаки зубов.
3. Назовите поверхности зуба.
4. Какие анатомические части зуба выделяют?
5.Сколько зубов в постоянном прикусе человека?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. В постоянном прикусе взрослого человека:
Количество зубов
1. 8 премоляров
2. 8 резцов
3. 4 резца
4. 12 премоляров
2. Назовите функции зубочелюстной системы:
Функции
1. Пищеварение.
2. Речь.
3. Дыхание.
3. Что входит в жевательно-речевой аппарат человека?
Структуры
1. Жевательные мышцы, зубы.
2. Губы, щеки.
3.Органы полости носа.
4. Выберите правильное определение:
Определение
1. Признак угла коронки состоит в том, что на вестибулярной поверхности
угол, образованный жевательной и медиальной поверхностями, острее, чем
угол между жевательной и дистальной поверхностями.
2. Признак угла коронки состоит в том, что на вестибулярной поверхности
угол, образованный жевательной и медиальной поверхностями, менее
острый, чем угол между жевательной и дистальной поверхностями.
Верно
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Неверно
3. Признак угла коронки состоит в том, что на вестибулярной поверхности
угол, образованный жевательной и медиальной поверхностями, тупее, чем
угол между жевательной и дистальной поверхностями.
5. Перечислите отличительные признаки зубов.
Признаки
1. Признак кривизны коронки
2.Признак корня
3. Признак угла коронки
4. Все перечисленное
Да
Нет
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
1. Вестибулярная поверхность зуба:
а) обращена в полость рта;
б) ориентирована в преддверие полости рта;
в) обращена к соседним зубам.
2. В постоянном прикусе:
а) 32 зуба;
б) 28 зубов;
в) 33 зуба.
3. В постоянном прикусе:
а) 12 моляров;
б) 8 моляров; в) 10 моляров.
4. Контактные поверхности зуба:
а) прилежат к соседним зубам;
б) обращены в полость рта;
в) обращены в преддверие полости рта;
г) обращены к противоположным зубам.
5. Назовите анатомические части зуба.
а) коронка;
б) шейка;
в) корень;
г) жевательная поверхность.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
а) выписать отличительные признаки зубов;
б) нарисовать анатомические части зуба.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство
«ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.
2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.
Дополнительная:
1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская
группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.
2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-наДону, 2002. - 350 с.
Практическое занятие № 4
«Цветоведение в эстетической стоматологии».
- изучить особенности определения цвета.
-сформировать представление об особенностях работы врача-стоматолога как реставратора.
групповое занятие.
Метод проведения:
учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных
Место проведения:
навыков, лаборатория.
техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические
Обеспечение:
установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;
учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные
презентации, учебные видеофильмы;
средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для
тестового контроля, домашние задания.
План занятия
1. Проверка выполнения домашнего задания.
2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение методологического
Тема:
Цель:
подхода к эстетической стоматологии. Понятие цветоведения.
3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для
эстетического моделирования (скульптурный пластилин), естественных и фантомных зубов, способов
определения цвета.
4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки
внешнего вида.
5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по
контрольным вопросам и ситуационным задачам.
6. Тестовый контроль знаний.
7. Задание на следующее занятие.
АННОТАЦИЯ
До недавнего времени в нашей стране большинство пациентов обращались к терапевту-стоматологу
для избавления от зубной боли или с целью пломбирования кариозных полостей, доставлявших неудобства
при приеме пищи. Коррекция цвета проводилась в основном путем протезирования металлокерамическими
коронками, которые зачастую требовали сошлифовывания большого объема твердых тканей с
предшествующим депульпированием зубов. Критерий оценки качества реставрации был один — нравится
ли пломба пациенту, доволен ли он работой стоматолога.
Опыт работы показывает, что за последние годы возросли требования взрослого населения к качеству
эстетического пломбирования. Иметь красивые ровные зубы стало модно и престижно. Многие лица стали
обращать внимание на эстетику не только фронтальной, но и жевательной группы зубов. Отсюда желание
восстановить моляры пломбами, не отличающимся по цвету и форме от естественных зубов, либо заменить
старые реставрации из амальгамы.
Возросли также и запросы, касающиеся результатов работы, у самих стоматологов. Раньше
основными требованиями к качественному пломбированию, помимо хорошего краевого прилегания,
являлись соответствие цвета материала общему цветовому фону зуба и хорошо отполированная блестящая
поверхность. Сегодня приобретают значимость такие аспекты, как воссоздание типов прозрачности зуба и
его цветовых оттенков в различных зонах, моделирование мамелонов, формирование микрорельефа. Таким
образом, в настоящее время врач стремится к достижению идеального сходства поставленной пломбы с
натуральными тканями зуба. Разработаны новые критерии оценки качества эстетических реставраций в
плане их цветового соответствия.
Поскольку современные стоматологические материалы по своим эстетическим свойствам близки к
тканям зуба, пломба, которая удовлетворяла запросам врача и пациента несколько лет назад, сегодня может
расцениваться как реставрация, имеющая серьезные недостатки. Анализ ошибок и осложнений,
допущенных при выполнении эстетических работ, свидетельствует о том, что не всегда стоматологи умеют
правильно подбирать цвет и обеспечивать оптимальные условия для хорошего цветовосприятия и
цветовоспроизведения.
Создаваемые конструкции в ряде случаев не отвечают высоким требованиям пациента и самого
специалиста. Анализ параметров цвета, формы, рельефа и воспроизведения этих характеристик
обусловливает применение специальных знаний в области цветоведения и формообразования.
Благодаря оптическим законам проявляются эстетические свойства зуба, включающие цвет, блеск,
флюоресценцию, опалесценцию, «живой» вид. Ткани зуба способны отражать, пропускать, рассеивать свет,
что и придает ему характерные визуальные черты.
Оптические свойства эмали обусловлены ее топографией и морфологическими особенностями.
Рельеф и структура поверхности зуба также оказывают существенное влияние на эти свойства, отражая,
пропуская и рассеивая световые лучи.
Высокое содержание минеральных компонентов, представленных плотно упакованными кристаллами
в эмалевых призмах, которые, в свою очередь, тесно прилежат друг к другу, обеспечивает гомогенность
структуры. В результате лучи света, проникая через эмаль, придают светопроводимость, а отражаясь от
поверхности — своеобразный блеск.
Внешнее рассеивание света, усиливающее белизну и матовость, связано с микрорельефом
поверхности и органическими покровами зуба.
Оптические свойства зуба зависят не только от характеристик эмали и дентина, но связаны с
особенностями строения и функционирования пульпы.
Весьма обильное кровоснабжение придает ткани яркую розовую окраску, влияющую, в свою очередь,
на цвет зуба.
Интенсивный красный цвет живой ткани играет важную роль в эстетике натурального зуба, особенно
у молодых людей, когда твердые ткани обладают относительно высокой светопропускающей способностью,
пульповая камера больших размеров, а пульпа занимает значительный объем.
Некроз или удаление пульпы приводит к появлению «неживого» вида даже у интактного зуба,
поскольку исключает волны розовой части спектра отражения и пропускания света тканями зуба.
Особенности определения цвета зубов в кабинете стоматолога
Одним из факторов, влияющих на субъективное восприятие цвета зуба, является освещенность.
Цвет зуба может измениться под воздействием силы и спектрального состава света, характера
освещения, а также расположения источника света и направления лучей.
Общий цветовой фон в комнате (кабинете) формируется совокупностью не только естественного и
искусственного света, но также лучей, отраженных от стен, штор и других объектов, что окажет воздействие
на восприятие цветовых параметров зуба. Причем, подобное влияние может быть настолько существенным,
что при выборе эталонов допускаются ошибки не только по светлоте, но и тону.
Кроме того, на восприятие оттенков зуба оказывает воздействие спектральный состав лучей
конкретного источника. Чем ниже температура источника света (лампы накаливания), тем интенсивнее
желтые, оранжевые, красные лучи. Зубы с совпадающей окраской становятся более насыщенными.
Важнейшим свойством, порождающим и объясняющим наиболее частые ошибки при визуальной
оценке цвета зуба, является контраст ощущений, когда интенсивность и качество зрительных восприятий
изменяется под влиянием сопутствующего или предшествующего раздражителя. Поэтому, существенную
роль в визуальном определении цвета играет фон.
Если зуб находится рядом с цветными объектами, то отраженные от них лучи формируют на
поверхности эмали рефлекс («окрашенную» тень). Так, воспаление слизистой оболочки десны придаст
розовые оттенки эмали. Подобный эффект может вызвать губная помада. Используемый коффердам
формирует голубые или зеленые тени, обусловливая соответствующие оттенки отдельных участков зуба.
Благодаря светлотному контрасту зуб будет выглядеть светлее на темном фоне (гиперемированная
десна) и, наоборот, темнее — на светлом (анемичная после анестезии слизистая). Зубы кажутся белее на
фоне темной кожи (например, на фоне летнего загара).
Восприятие тонких цветовых различий (нюансов цвета) может быть нарушено при неумении
выделения фона и объекта. В качестве примера можно привести выбор стоматологом оттенков цвета
отдельного зуба на фоне зубного ряда, лица пациента, одежды, стен кабинета. Некоторые врачи выбирают
основной цвет, учитывая только оттенки, соседнего зуба, забывая о симметричных. В таком случае
изготовленная конструкция может создавать асимметрию цвета.
Чувствительность к восприятию цвета зуба может меняться под влиянием деятельности другой
анализаторной системы. Сильные раздражители (свет, звук) могут снизить остроту цветоощущения. На
оценку эстетических параметров зуба оказывает влияние неблагоприятная окружающая обстановка (шум,
пыль). Никотин, алкоголь, возбуждающие препараты ухудшают или нарушают цветовое зрение.
Важное свойство зрительного анализатора - чувствительность к различению — требует
профессиональной подготовки специалиста. При отсутствии специального обучения и калибровки провести
качественно-количественный анализ и сформулировать градацию отличий, например, назвать тон, светлоту,
насыщенность цвета зуба путем сравнения его с эталонами стоматолог затруднится. Более того,
максимально отражающие объективную реальность и служащие эталоном деятельности перцептивные
образы формируются только в процессе целенаправленной практической тренировки.
Отсутствие наблюдательности - способности подмечать детали, характерные черты - склоняет
личность к формированию системы апперцептивных образов, в том числе субъективного, «желаемого»,
восприятия цвета.
В рабочей комнате не должно быть посторонних звуков, тем более, шумов, вспышек света, пыли,
температурного дискомфорта, которые могут повлиять на эффективность эстетического лечения.
Алгоритм определения цвета зуба
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Каковы особенности определения цвета зуба в кабинете стоматолога?
2.Какие факторы могут помешать правильному определению цвета зуба?
3. Какие анализаторы играют важную роль при определении цвета зуба?
4. Какие анатомические части зуба выделяют?
5.Какая стандартная шкала применяется при определении цвета зуба?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Назовите первый этап определения цвета зуба:
Название этапа
1. Определение цвета зуба
2. Сравнительная оценка коронки зуба
3. Определение формы зуба
4. Определение поверхностей зуба
2. Назовите второй этап алгоритма определения цвета зуба:
Название этапа
1. Сравнительная оценка коронки зуба
2. Определение размеров будущей реставрации
3. Определение формы зуба
3. Какие геометрические формы реставраций выделяют?
Формы
1. Прямоугольная
2. Треугольная
3.Неправильный шестиугольник
4. Выберите правильное определение:
Определение
1. Наиболее благоприятным для определения цвета зубов является
естественный свет из окна, обращенного на север, желательно в сторону
Верно
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Неверно
водоема, поверхность которого рассеивает лучи. Причем наиболее высокой
остротой зрительного восприятия характеризуется период с 11 до 14 часов.
2. Наиболее неблагоприятным для определения цвета зубов является
естественный свет из окна, обращенного на север, желательно в сторону
водоема, поверхность которого рассеивает лучи. Причем наиболее высокой
остротой зрительного восприятия характеризуется период с 11 до 14 часов.
3. Наиболее благоприятным для определения цвета зубов является
искусственный свет. Причем наиболее высокой остротой зрительного
восприятия характеризуется период с 11 до 14 часов.
5. Что может ухудшать цветовое зрение?
Факторы
1. Алкоголь
2.Никотин
3. Повышенное глазное давление
4. Все перечисленное
Да
Нет
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
1. Какие факторы могут снизить остроту цветоощущения?
а) сильные раздражители (свет, звук);
б) неблагоприятная окружающая обстановка (пыль, шум);
в) здоровый образ жизни.
2. Продолжите фразу: губная помада…
а) нарушает определение цвета;
б) не влияет на определение цвета;
в) способствует правильному определению цвету.
3. Что входит в понятие общий цветовой фон кабинета?
а) искусственный и естественный свет;
б) лучи, отраженные от стен и штор;
в) время суток.
4. Влияет ли пульпа на цвет зуба?
а) да;
б) нет;
в) незначительно.
5. Перечислите эстетические свойства зуба?
а) цвет;
б) блеск;
в) флуоресценция;
г)матовость.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
а) выписать алгоритм определения цвета зубов;
б) нарисовать идеальный стоматологический кабинет, в котором максимально возможное определение
цвета будущей реставрации.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство
«ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.
2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.
Дополнительная:
1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа
«ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.
2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону,
2002. - 350 с.
Практическое занятие № 5
«Введение в эстетическую стоматологию. Понятие реставрации».
- изучить предмет эстетической стоматологии.
-сформировать представление об особенностях работы врача-стоматолога как реставратора.
групповое занятие.
Метод проведения:
учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных
Место проведения:
навыков, лаборатория.
техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические
Обеспечение:
установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;
учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные
презентации, учебные видеофильмы;
Тема:
Цель:
средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для
тестового контроля, домашние задания.
План занятия
1. Проверка выполнения домашнего задания.
2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение методологического
подхода к эстетической стоматологии. Понятие реставрации.
3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для
эстетического моделирования (скульптурный пластилин), естественных и фантомных зубов,
фотокомпозиционных материалов.
4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки
внешнего вида.
5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по
контрольным вопросам и ситуационным задачам.
6. Тестовый контроль знаний.
7. Задание на следующее занятие.
АННОТАЦИЯ
Эстетическая реставрация зубов подразумевает восстановление и, при необходимости, коррекцию
анатомической формы, передачу цвета и прозрачности твердых тканей зуба, воспроизведение возрастных
элементов и введение зуба в гармоничную окклюзию.
Показания к реставрации зуба:
1. Лечение кариозных полостей 1- 6 классов по Блеку.
2. Лечение некариозных поражений твердых тканей зуба: клиновидный дефект, эрозия, гипоплазия,
флюороз.
3. Устранение окрашивания твердых тканей зуба вследствие эндодонтического лечения, кариозных и
некариозных поражений.
4. Устранение последствий острой и хронической травмы.
Показания к реконструкции зубов:
1. Коррекция формы и положения дистопированных зубов.
2. Закрытие диастем и трем зубов.
3. Изменение формы и размера шиловидных зубов.
4. Удлинение центральных и боковых резцов с целью омоложения зубов.
5. Восстановление формы зубов при патологической и возрастной стираемости.
6. Приведение ширины и формы центральных верхних резцов в соответствие с формой лица.
Показания к визуальному восстановлению формы десневого края:
1. Визуальное устранение несоответствия по длине зуба при отказе пациента от хирургической
коррекции десневого края.
2. Визуальное устранение ретракции десны (в том числе после пародонтологических операций).
3. Лечение кариеса корня.
Противопоказания к проведению реставрации зубов.
1. Плохая индивидуальная гигиена полости рта.
2. Патология прикуса (прямой прикус).
3. Бруксизим.
4. Повышенная стираемость зубов.
5. Наличие вредных привычек (увлечение семечками, откусывать нитку, леску и т.д.).
6. Профессиональные вредности (агрессивные профессии, занятия боксом).
7. Изменения в тканях периодонта, пародонта.
8. Аллергическая реакция на композиционные материалы.
Если эти противопоказания устранимы, то эстетическая реставрация может быть проведена.
Инструменты, используемые при реставрации
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Что такое эстетическая реставрация зубов?
2.Какие показания к проведению реставрации зубов?
3. Какие показания к проведению реконструкции зубов?
4. Какие показания к визуальному восстановлению формы десневого края?
5.Какие противопоказания к проведению эстетической реставрации?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Назовите противопоказания к проведению реставрации зубов:
Название
1. Патология пародонта.
2. Патология периодонта.
3. Бруксизм.
4. Кариес зуба.
2. Назовите показания к проведению реставрации зуба:
Название
1. Кариес
2. Флюороз
3. Пародонтит
Да
Нет
Да
Нет
3. Какие показания к проведению реконструкции зубов?
Показания
1. Закрытие тремы.
2. Коррекция формы дистопированного зуба.
3.Периодонтит.
4. Выберите правильное определение:
Определение
Верно
1. Эстетическая реставрация зубов подразумевает восстановление формы
зуба, воспроизведение возрастных элементов и введение зуба в
гармоничную окклюзию.
2. Эстетическая реставрация зубов подразумевает восстановление и, при
необходимости, коррекцию анатомической формы, передачу цвета и
прозрачности твердых тканей зуба, воспроизведение возрастных элементов
и введение зуба в гармоничную окклюзию.
3. Эстетическая реставрация зубов подразумевает восстановление и, при
необходимости, коррекцию анатомической формы.
5. Назовите боры для раскрытия, расширения и придания формы кариозным полостям?
Боры
Да
1. Цилиндрические
2.Шаровидные
3. Грушевидные
4. Все перечисленное
Да
Нет
Неверно
Нет
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
1. Назовите боры для некротомии?
а) твердосплавные шаровидные;
б) алмазные шаровидные;
в) обратноконусовидные.
2. Назовите боры для создания скоса эмали:
а) торпедобразные;
б) конусовидные;
в) шаровидные.
3. Назовите боры для шлифования и полирования реставраций?
а) боры овальной формы;
б) грушевидные;
в) цилиндрические.
4. Что входит в состав наборов для эстетической реставрации?
а) алмазные боры;
б) твердосплавные боры;
в) финиры, полиры.
5. Для чего используются финиры?
а) для полировки;
б) для препарирования;
в) для шлифовки;
г)для создания скоса.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
а) выписать показания и противопоказания к проведению реставрации;
б) нарисовать боры для создания эстетической реставрации.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство
«ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.
2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.
Дополнительная:
1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская
группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.
2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-наДону, 2002. - 350 с.
Практическое занятие № 6
«Критерии качества реставрации. Ошибки при выполнении эстетической реставрации
прямым методом».
- изучить критерии качества реставрации.
Цель:
-сформировать представление об особенностях работы врача-стоматолога как реставратора.
групповое занятие.
Метод проведения:
Тема:
Место проведения:
Обеспечение:
учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных
навыков, лаборатория.
техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические
установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;
учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные
презентации, учебные видеофильмы;
средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для
тестового контроля, домашние задания.
План занятия
1. Проверка выполнения домашнего задания.
2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Изучение ошибок и осложнений при
выполнении реставрации. Понятие реставрации.
3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для
эстетического моделирования (скульптурный пластилин), естественных и фантомных зубов,
фотокомпозиционных материалов.
4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки
внешнего вида.
5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по
контрольным вопросам и ситуационным задачам.
6. Тестовый контроль знаний.
7. Задание на следующее занятие.
АННОТАЦИЯ
В клинической практике существуют определенные критерии, с помощью которых врач может
проверить качество выполненной им работы. К ним относятся следующие:
1. Отсутствие послеоперационной чувствительности. Чувствительность определяется через
несколько часов после лечения и на следующий день.
2. Наличие равномерных окклюзионных контактов на реставрации, на тканях восстановленного и
рядом стоящего зуба. Окклюзионные контакты определяются с помощью артикуляционной бумаги, они
должны быть равномерными на реставрации, на тканях восстановленного зуба, на рядом стоящих и
симметричных зубах. Точки окклюзии должны обязательно присутствовать на краевых гребнях, опорных
буграх, в центре фиссур, быть одинаковыми по интенсивности.
3. Отсутствие белой линии по краю реставрации. Белая линия может быть вызвана следующими
причинами:
 Препарирование скоса на эмали грубодисперсным алмазным бором;
 Погрешности при внесении адгезивной системы. Адгезив после нанесения на эмаль необходимо
хорошо распределить воздухом, пока не пройдут волны, и не образуется тонкая пленка.
 Слишком сильная струя воздуха может переистончать слой адгезива и вызывать белую линию.
 Образование микрощели между композиционным материалом и эмалью зуба.
4. Соответствие цвета реставрации восстановленному зубу (определяется через 2-3 дня).
5. Наличие сухого блеска реставрации (определяется сразу). Реставрация после обработки струей
воздуха должна блестеть.
6. Отсутствие пор в пломбировочном материале.
7. Отсутствие белых линий, однородность реставрации при ее просвечивании фотополимерной
лампой (определяется сразу).
8. Отсутствие тактильного перехода пломбировочного материала на ткани зуба.
9. Симптом щелчка (при пломбировании полостей 2,3,4 классов). Определяется флоссом и
характеризуется наличием плотного контактного пункта.
10. Соответствие реставрации анатомии восстанавливаемого зуба.
Ошибки при создании реставрации
1. Ошибки на этапах препарирования и формирования полостей.
2. Ошибки на этапе внесения адгезива. Необходимо избегать чрезмерного пересушивания дентина
перед внесением адгезива. Перед внесением бондинговой системы дентин должен быть влажным. Не
следует вносить адгезив с избытком - в образовавшихся затеках остается недополимеризованная смола.
3. Ошибки при работе с композиционными материалами. Это неполная адаптация первой порции
композита к стенкам полости. Использование больших порций композита и недостаточная полимеризация
каждого слоя. Несоответствие цвета реставрации тканям зубам. Несоответствие прозрачности или опаковости
реставрации восстанавливаемому зубу.
4. Ошибки на этапах шлифования и полирования реставрации.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Перечислить 10 критериев эстетической реставрации?
2.Что такое белая линия на реставрации?
3. Какие ошибки возможны на этапе препарирования полостей?
4. Какие ошибки возможны на этапе внесения адгезивной системы?
5. Какие ошибки возможны на этапе шлифования и полирования?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Почему возникает проблема белой линии по краю реставрации:
Причина
1. Сильная струя воздуха
2. Пересушивание дентина
3. Неверный подбор цвета
4. Недостаточное препарирование
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
2. Что такое сухой блеск реставрации:
Определение
1. Реставрация должна блестеть
2. Реставрация после обработки струей воздуха должна блестеть
3. Реставрация после полирования и обработки струей воздуха должна блестеть
3. Как определяется симптом щелчка?
Определение
1. Флоссом на контактном пункте
2. С помощью полировочного диска
3. Не определяется в норме
4. Выберите правильное определение:
Определение
Верно
1. Перед внесением адгезива дентин должен быть влажным (блестящим и
искрящимся).
2. Перед внесением адгезива дентин должен быть сухим.
3. Перед внесением адгезива дентин не должен быть влажным.
5. Виды послеоперационной чувствительности?
Чувствительность
Да
1. Истинная
2.Ложная
3. Смешанная
4. Все перечисленное
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
1. Когда определяется послеоперационная чувствительность?
а) через несколько часов после лечения;
б) во время лечения;
в) она следующий день после лечения.
2. Когда определяется наличие сухого блеска реставрации?
а) сразу после лечения; б) во время лечения; в) через несколько дней.
3. Как можно предотвратить образование пор в пломбировочном материале?
а) тщательной конденсацией каждого слоя материала;
б) внесением небольших слоев композиционного материала;
в) полировкой.
4. Почему появляется белая линия по краю реставрации?
а) из-за наличия слоя материала, ингибированного кислородом;
б) из-за неплотного внесения материала;
в) неверный подбор цвета.
5. При пломбировании кариозных полостей каких классов должен появиться симптом щелчка?
а) 2 класс;
б) 3 класс;
в) 4 класс;
г) 5 класс.
Неверно
Нет
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
а) выписать 10 критериев эстетической реставрации;
б) нарисовать этап внесения адгезива в отпрепарированную полость.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство
«ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.
2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.
Дополнительная:
1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская
группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.
2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-наДону, 2002. - 350 с.
Практическое занятие № 7
«CAD-CAM технологии при моделировании зубов. 3D-технологии. Моделирование в
имплантологии».
- изучить современные компьютерные технологии моделирования зубов.
Цель:
-сформировать представление об особенностях работы врача-стоматолога как реставратора.
групповое занятие.
Метод проведения:
учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных
Место проведения:
навыков, лаборатория.
техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические
Обеспечение:
установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;
учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные
презентации, учебные видеофильмы;
средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для
тестового контроля, домашние задания.
План занятия
1. Проверка выполнения домашнего задания.
2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Изучение ошибок и осложнений при
выполнении реставрации. Понятие реставрации.
3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для
эстетического моделирования (скульптурный пластилин), естественных и фантомных зубов.
4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки
внешнего вида.
5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по
контрольным вопросам и ситуационным задачам.
6. Тестовый контроль знаний.
7. Задание на следующее занятие.
Тема:
АННОТАЦИЯ
Развитие и внедрение автоматизированных процессов в зубопротезное производство привели к
новому витку развития современной стоматологии, так как позволили изготавливать конструкции с высокой
точностью и предсказуемо воспроизводимым качеством, соответствующим индивидуальным требованиям
пациентов. В стоматологии данная технология, получившая название CAD/CAM используется для
обработки оксида циркония с 1993 года. Аббревиатура CAD расшифровывается как компьютерный дизайн
(англ."computer aided design"), а CAM - как компьютерно-программируемое изготовление (англ. "computer
aided manufacturing").
Изготавливается протез
с помощью фрезерного комплекса, обеспечивающего синхронное
фрезерование одновременно в 5 осях. Такая технология позволяет легко обрабатывать любые, в том числе
труднодоступные участки изделия и обеспечивает простую и быструю обработку изделия даже при
налегании зубов друг на друга или при расхождении зубов. Система калибровки и предварительного
тестирования перед каждым фрезерованием позволяет обеспечить высочайшее качество и точность посадки.
Точность позиционирования осей во время фрезерования составляет 5 мк. Полностью автоматический
оптический узкополосный сканер обеспечивает точность сканирования – до 10 мк. Сканируемая модель
вращается вокруг своей оси на 360°, угол наклона от вертикальной оси достигает 100°, что делает
возможным сканирование объекта во всех деталях. Технологические возможности позволяют изготавливать
протезные конструкции из диоксида циркония протяженностью до 14 единиц с высокой производственной
точностью.
Каждый мостовидный протез изготавливается методом фрезерования из высококачественного
диоксида циркония, окрашивается по шкале расцветки VITA, а затем спекается при постоянном тщательном
контроле качества. Соответствие цвета каркаса основному цвету будущей реставрации позволяет отказаться
от необходимости нанесения опакового слоя, что обеспечивает прекрасный эстетический эффект даже при
протезировании во фронтальном отделе.
Преимущества CAD/CAM систем:
1. высочайшая точность изготовления (отклонение размеров 15-20 мкм в сравнении с 50-70 мкм при
литье);
2. высокий уровень автоматизации труда (экономия рабочего времени техника более чем в 5 раз);
3. большая производительность (до 120 ед. в сутки);
4. возможность моделирования на рабочем месте;
5. возможность фрезерования в удаленном фрезерном центре
6. широкий спектр материалов;
7. компактность оборудования (CAD/CAM – комплекс занимает помещение площадью 10 м²).
С помощью CAD/CAM – систем можно изготовить одиночные коронки и мосты малой и большой
протяженности, телескопические коронки, индивидуальные абатменты для имплантатов, воссоздать полную
анатомическую форму для моделей пресс-керамики, наносимой на каркас (overpress), создать временные
коронки в полный профиль и различные литьевые модели. Материалом может служить диоксид циркония,
титан, кобаль-хромовый сплав, пластмасса.
Процесс использования cad/cam-технологий можно проиллюстрировать следующим образом.
Возьмем в качестве примера производство коронок. Сначала врач делает слепок зуба. Потом по слепку
создается модель зуба. С помощью новейшего оптического бесконтактного сканера, в котором применяется
уникальная технология коноскопической голографии, она сканируется.
Данные сканирования передаются на компьютер. Далее с использованием cad-программы создается
точная трехмерная модель коронки, с помощью cam-систем производственная линия программируется на
изготовление коронки. Таким образом, повышается эффективность работы лаборатории (не тратится время
непосредственно на производство). Cad/cam-технологии позволяют добиться двух важных результатов –
сократить время лечения пациентов и значительно снизить влияние человеческого фактора (а значит,
ошибок).
Сегодня о 3-d технологиях знает практически каждый, они применимы в разных сферах жизни, в
дизайне, в проектировании и даже в медицинской диагностике (3-d узи, томография), а в научной
деятельности 3-d просто незаменимо. Но самым массовым распространением технологий объемного
изображения являются фильмы.
Как и любая инновация, технология трехмерного изображения еще малоизученна и может приводить
как к позитивному созиданию, так и к пагубным последствиям. Как, к примеру, создание атома братьями
кюри изначально вылилось в атомную бомбу, а затем нашло более созидательное применение в качестве
источника энергии.
Восстановительные операции предварительно моделируются при помощи 3-D технологий и
выполняются с учетом дальнейшего протезирования на имплантатах. Одной из многих инновационных
особенностей 3-D технологий является имитация лечения, фактически виртуальная реальность в
стоматологии, которая позволяет пациентам видеть на экране результаты до того, как лечение будет начато.
Ультрасовременное программное обеспечение использует прямую проводную технику для вычисления
оптимального расположения протезов согласно назначению врача. 3-D технологии гарантирует достижение
результатов, которые запланировал врач, благодаря возможности увидеть результаты лечения на экране
прежде, чем лечение будет начато. Более точное расположение протезов, пломб изначально предполагает
большую эффективность в течение всего процесса лечения.
Преимущества:
- имитация лечения пациента, которая позволяет пациентам видеть на экране результаты до того, как
лечение будет начато;
- рассмотрения множеств вариантов лечения, до начала лечения;
- экономия 80% времени врача;
- более корректное размещение протезов и пломб изначально предполагает меньшее количество
доработок и более быстрое достижение результатов:
- сокращение времени лечения, в среднем на 25%.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Как расшифровать CAD-CAM технологии?
2.Что такое CAD-CAM технологии?
3. Что включает в себя фрезерование?
4. Перечислите преимущества CAD-CAM технологии?
5. Перечислите материалы для CAD-CAM технологии?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Аббревиатура CAD расшифровывается:
Расшифровка
1. Компьютерные технологии
2. Компьютерный дизайн
3. Современные технологии
4. Инновационная стоматология
2. Аббревиатура CAM расшифровывается:
Расшифровка
1. Инновационная стоматология
2. Компьютерно-программируемое изготовление
3. Компьютерное изготовление
3. Каким методом изготавливается зубной протез при CAD-CAM технологии?
Метод
1. Фрезерование
2. Штамповки
3. Метод литья
4. Какой слепок снимается для изготовления коронки при CAD-CAM технологии:
Слепок
верно
1. Двухслойный.
2. Оптический.
3. Гипсовый.
5. Что может служить материалом для CAD-CAM технологии?
Материал
1. Оксид циркония
2.Пластмасса
3. Керамика
4. Все перечисленное
Да
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
1. Перечислить преимущества 3D-технологий?
а) возможность видеть результаты лечения на экране компьютера;
б) экономия времени врача;
в) сокращение времени врача.
2. Какой слепок снимается для изготовления коронки при CAD-CAM технологии?
а) слепок снимается альгинатной массой;
б) оптический;
в) двухслойный.
3. По какой шкале определяется цвет при CAD-CAM технологии?
а) шкала «Вита классическая»;
б) шкала «Вита 3-D мастер»;
в) все перечисленное верно.
4. Какая модель образуется при CAD-CAM технологии?
а) трехмерная;
б) разборная комбинированная;
в) обычная гипсовая.
5. Перечислить материал для CAD-CAM технологии?
а) металл;
б) пластмасса;
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
неверно
Нет
в) оксид циркония;
г) все перечисленное.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
а) выписать преимущества CAD-CAM технологии;
б) нарисовать оборудование для CAD-CAM технологии.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство
«ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.
2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.
Дополнительная:
1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская
группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.
2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-наДону, 2002. - 350 с.
Практическое занятие № 8
Тема. Итоговое занятие.
Цель. Подведение итогов посещаемости студентами практических занятий в течение семестра.
Оценка активности участия студентов в обсуждении теоретических вопросов. Определение степени
активности студентов в выполнении практической части занятий. Контроль качества усвоения студентами
тем практических занятий. Контроль приобретенных мануальных навыков. Формирование у будущих врачей
клинического мышления с использованием полученных знаний. Выявление проблем, с которыми
сталкивался студент при изучении материала практических занятий. Определение сложностей, с которыми
встречался преподаватель при проведении практических занятий. Использование разнообразных форм
контроля усвоения знаний (тестовые задания, ситуационные задачи). Применение индивидуального подхода
для оценки знаний, адекватного успеваемости студента. Предложение студентам обосновать правильность
ответов со ссылками на визуальные источники (оборудование, инструменты, рисунки, таблицы, стенды,
модели, фантомы, материалы и т. д.).
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.
Обеспечение
Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, лотки с инструментами, наконечники,
зуботехнический инструментарий, окклюдатор, артикулятор, кламмерная проволка, диапроектор,
видеоаппаратура.
Учебные пособия: фантомы головы с верхней и нижней челюстями с искусственными зубами, наборы
алмазных головок, сепарационные диски, слепочные массы, ложки, учебники, лекции, методические указания,
стенды, таблицы, слайды, видеофильмы.
Средства контроля: журнал посещаемости и успеваемости студентов с оценками за теоретические и
практические части занятия; фантомы; карта мануальных навыков студента с отметкой преподавателя о
выполнении практических заданий по самостоятельной работе; задания для студентов по контролю уровня
знаний (решение тестовых заданий, ситуационных задач, заданий по практическим навыкам)
План занятия
Контроль успеваемости и посещаемости студентов
Инструктаж по выполнению заданий для контроля
усвоения пройденных тем
.........................
Выполнение полученных студентами тестовых заданий
в письменной форме
Перерыв……………………………………….
Решение ситуационных задач
Перерыв……………………………………….
Контроль выполнения заданий по мануальным навыкам
в течение семестра
Анализ и обоснование правильности устных и письменных
ответов студентов, подведение итогов
Тестовые задания
Выберите правильные варианты ответа
1. Какие инструменты необходимы для моделирования зубов?
5 мин.
5 мин.
30 мин.
5 мин.
45 мин.
5 мин.
30 мин.
15 мин
а) гладилки;
б) штопферы;
в) инструменты с тефлоновым или циркониевым покрытием;
г) зонд.
2. При выполнении моделирования врач должен обладать хорошо развитым пространственным
воображением, которое включает в себя:
а) ознакомление с целью реставрации, ее объемом и назначением;
б) мысленное представление пространственной формы, ее пропорций;
в) отсутствие знаний в области стоматологии.
3. Что включает в себя "проблема заполнения плоскости"?
а) моделирование микрорельефа поверхности зуба;
б) необходимо научиться охватывать сразу несколько предметов и располагать их в определенном
положении по отношению друг к другу.
4. Назовите распространенные материалы для моделирования зубов?
а) пластмасса;
б) мыло;
в) гипс;
г) жевательная резинка.
5. Что означает «аподактильная чувствительность»:
а) определение равносильно зрительной памяти;
б) формирование ощущения степени давления на материал, улавливается консистенция, податливость,
пластичность, гибкость используемого материала.
6. К первому типу зубов по Вильяме относятся:
а) зубы, имеющие квадратное очертание;
б) зубы, имеющие коническое очертание;
в) зубы, имеющие круглое очертание;
г) зубы, имеющие овальное очертание.
7. Перечислите интегральные показатели коронок зубов:
а) модуль, индекс;
б) массивность;
в) форма.
8. Перечислите одонтометрические показатели:
а) высота коронки зуба;
б) мезиодистальный размер;
в) форма коронки.
9. Высота коронок зубов группы премоляров определяется:
а) от вершины щечного бугра до маргинального уровня десны по вестибулярной поверхности;
б) от вершины язычного бугра до маргинального уровня десны по вестибулярной поверхности;
в) от вершины щечного бугра до маргинального уровня десны по оральной поверхности;
г) от вершины щечного бугра до язычного по вестибулярной поверхности.
10. Какие заболевания нарушают форму коронок зубов?
а) гипоплазия;
б) кариес;
в) флюороз.
11. Вестибулярная поверхность зуба:
а) обращена в полость рта;
б) ориентирована в преддверие полости рта;
в) обращена к соседним зубам.
12. В постоянном прикусе:
а) 32 зуба;
б) 28 зубов;
в) 33 зуба.
13. В постоянном прикусе:
а) 12 моляров;
б) 8 моляров;
в) 10 моляров.
14. Контактные поверхности зуба:
а) прилежат к соседним зубам;
б) обращены в полость рта;
в) обращены в преддверие полости рта;
г) обращены к противоположным зубам.
15. Назовите анатомические части зуба.
а) коронка;
б) шейка;
в) корень;
г) жевательная поверхность.
16. Какие факторы могут снизить остроту цветоощущения?
а) сильные раздражители (свет, звук);
б) неблагоприятная окружающая обстановка (пыль, шум);
в) здоровый образ жизни.
17. Продолжите фразу: губная помада…
а) нарушает определение цвета;
б) не влияет на определение цвета;
в) способствует правильному определению цвету.
18. Что входит в понятие общий цветовой фон кабинета?
а) искусственный и естественный свет;
б) лучи, отраженные от стен и штор;
в) время суток.
19. Влияет ли пульпа на цвет зуба?
а) да;
б) нет;
в) незначительно.
20. Перечислите эстетические свойства зуба?
а) цвет;
б) блеск;
в) флуоресценция;
г) матовость.
21. Назовите боры для некротомии?
а) твердосплавные шаровидные;
б) алмазные шаровидные;
в) обратноконусовидные.
22. Назовите боры для создания скоса эмали:
а) торпедобразные;
б) конусовидные;
в) шаровидные.
23. Назовите боры для шлифования и полирования реставраций?
а) боры овальной формы;
б) грушевидные;
в) цилиндрические.
24. Что входит в состав наборов для эстетической реставрации?
а) алмазные боры;
б) твердосплавные боры;
в) финиры, полиры.
25. Для чего используются финиры?
а) для полировки;
б) для препарирования;
в) для шлифовки;
г) для создания скоса.
26. Когда определяется послеоперационная чувствительность?
а) через несколько часов после лечения;
б) во время лечения;
в) она следующий день после лечения.
27. Когда определяется наличие сухого блеска реставрации?
а) сразу после лечения;
б) во время лечения;
в) через несколько дней.
28. Как можно предотвратить образование пор в пломбировочном материале?
а) тщательной конденсацией каждого слоя материала;
б) внесением небольших слоев композиционного материала;
в) полировкой.
29. Почему появляется белая линия по краю реставрации?
а) из-за наличия слоя материала, ингибированного кислородом;
б) из-за неплотного внесения материала;
в) неверный подбор цвета.
30. При пломбировании кариозных полостей каких классов должен появиться симптом щелчка?
а) 2 класс;
б) 3 класс;
в) 4 класс;
г) 5 класс.
31. Перечислить преимущества 3D-технологий?
а) возможность видеть результаты лечения на экране компьютера;
б) экономия времени врача;
в) сокращение времени врача.
32. Какой слепок снимается для изготовления коронки при CAD-CAM технологии?
а) слепок снимается альгинатной массой;
б) оптический;
в) двухслойный.
33. По какой шкале определяется цвет при CAD-CAM технологии?
а) шкала «Вита классическая»;
б) шкала «Вита 3-D мастер»;
в) все перечисленное верно.
34. Какая модель образуется при CAD-CAM технологии?
а) трехмерная;
б) разборная комбинированная;
в) обычная гипсовая.
35. Перечислить материал для CAD-CAM технологии?
а) металл;
б) пластмасса;
в) оксид циркония;
г) все перечисленное.