Константин Мальченко Анкета на участие в персональной коучинг-программе 1. Ваши контактные данные: ФИО: _____________________________________________________________________________ Дата рождения: ______________________ Телефон: ______________________________________ e-mail: ___________________________________________ Skype: ___________________________ Вебсайт (если есть): ____________________________ Блог (если есть): ______________________ 2. Ваши задачи 1. Что Вы желаете исправить или внедрить в вашей жизни (проблема которую вы решали или планируете решать) ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 2. Кто составляет ваше окружение? (семья, друзья, коллеги, родственники и прочие люди с которыми вам приходится тесно общаться. Их возраст, уровень дохода, интересы, где работают, кем работают, на что тратят деньги, на что тратят время) ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 3. Как Вы уже пытались решить свою жизненную ситуацию и что у Вас получилось? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ЦЕЛИ В ЖИЗНИ: Опишите 5 самых важных целей, которые Вы поставили перед собой в Вашей жизни и почему они важны для Вас: #1:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ #2:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ #3:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 1 malchenkomail@gmail.com http://konstantin-malchenko.com Константин Мальченко #4:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ #5:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Опишите 3 самых основные причины, которые раньше мешали Вам достигать своих целей: #1:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ #2:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ #3:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ЦЕЛИ НА СЕМЬЮ: Опишите 5 самых важных целей для благополучия вашей семьи: #1:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ #2:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ #3:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ #4:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ #5:________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ВАШЕ ОБРАЗ ЖИЗНИ: Опишите кем Вы работаете и почему 2 malchenkomail@gmail.com http://konstantin-malchenko.com Константин Мальченко ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Опишите чем Вы увлекаетесь и почему (что доставляет Вам удовольствие делать независимо от того будут ли Вам за это платить или нет) ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Опишите как Вы любите проводить свободное время и почему так ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ОБУЧЕНИЕ: 5 последних книг по развитию (бизнесу, маркетингу и продажам, отношениям, личностному росту) которые Вы прочитали в этом году: #1: _______________________________________________________________________________ #2: _______________________________________________________________________________ #3: _______________________________________________________________________________ #4: _______________________________________________________________________________ #5: _______________________________________________________________________________ 5 последних аудиоматериалов по развитию (бизнесу, маркетингу и продажам, отношениям, личностному росту) Вы прослушали в этом году: #1: _______________________________________________________________________________ #2: _______________________________________________________________________________ #3: _______________________________________________________________________________ #4: _______________________________________________________________________________ #5: _______________________________________________________________________________ 5 последних видеоматериалов по развитию (бизнесу, маркетингу и продажам, отношениям, личностному росту) Вы прослушали в этом году: #1: _______________________________________________________________________________ #2: _______________________________________________________________________________ #3: _______________________________________________________________________________ #4: _______________________________________________________________________________ 3 malchenkomail@gmail.com http://konstantin-malchenko.com Константин Мальченко #5: _______________________________________________________________________________ 3 последних тренинга, конференции семинара или вебинара по развитию (бизнес, маркетинг и продажи, отношения, личностный рост), которые Вы посетили за последний год: #1: _______________________________________________________________________________ #2: _______________________________________________________________________________ #3: _______________________________________________________________________________ Ваши цели на программу коучинга? Чего Вы хотите?: ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Почему Вы решили начать решение свой задачи именно сейчас? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Почему Вы приняли решение записаться в коучинг программу? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Перечислите Ваши самые сильные стороны. ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Перечислите несколько Ваших жизненных достижений, которыми Вы особенно гордитесь: ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Почему мне стоит работать именно с Вами? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Спасибо! Теперь пошлите эту анкету на почту malchenkomail@gmail.com с темой письма «Хочу в коучинг». 4 malchenkomail@gmail.com http://konstantin-malchenko.com