Нарушения зрения и их профилактика

Нарушения зрения и их профилактика.
В среднем, 7 миллионов человек в год на планете становятся слепыми. По прогнозам ВОЗ к 2020 году
количество слепых в мире достигнет 76 миллионов человек. И в 60% причиной является катаракта, 15% - трахома,
дефицит витамина А, 15% - диабетическая ретинопатия и глаукома. Ретинопатия недоношенных в последние годы все
чаще является основной причиной слепоты детей в странах Европы и Американского континента.
Катаракта. В сложной оптической системе глаза хрусталик занимает особое место. Это так называемая
биологическая линза, напоминающая двояковыпуклое стекло, не имеющая ни сосудов, ни нервных окончаний, которая и
позволяет человеку хорошо видеть. В норме хрусталик абсолютно прозрачен. Он состоит из воды, белков, минеральных
веществ. Питается за счет внутриглазной жидкости, которая постоянно вырабатывается в глазу и омывает хрусталик. С
возрастом и при ряде заболеваний в этой жидкости скапливаются продукты обмена, которые могут оказывать
токсическое действие, в том числе и на хрусталик. Это приводит к нарушению его питания и, как результат, к потере
прозрачности. Появление помутнений на хрусталике и называется катарактой. Характер помутнений, количественная и
качественная их оценка обусловливают разнообразие типов катаракт.
Ни один человек не застрахован от катаракты. На образование катаракты могут повлиять абсолютно разные
факторы: вредные условия труда, неправильное питание, отсутствие витаминов, внешние излучения, например радиация,
инфракрасное, ультрафиолетовое излучение, лазер. Часто развитие катаракты является осложнением целого ряда
заболеваний, как общего характера, так и глазной патологии. Может она развиваться у больных диабетом, после
травматического повреждения глаза, при некоторых воспалительных заболеваниях органа зрения. Катаракта, как
правило, возникает сначала на одном глазу, почему-то чаще на левом, и совсем необязательно развивается с одинаковой
интенсивностью на обоих глазах. Признаки катаракты разнообразны, но в основном это расстройство зрения. Поначалу
оно снижается незначительно. Перед глазами могут появляться "летающие мушки". У одних такое состояние длится
годами, у других процесс созревания катаракты идет довольно быстро. Хрусталик становится все более мутным, иногда
набухает, увеличиваясь в объеме, что, как правило, сопровождается повышением внутриглазного давления и требует
неотложного лечения. В стадии зрелой катаракты острота зрения снижается настолько, что человек отличает лишь свет
от тьмы и практически не видит предметы. Естественно, при катаракте не помогут никакие самые сильные очки: ведь на
пути световых лучей стоит непроницаемая преграда - мутный хрусталик.
Лекарственные препараты, способные избавить человека от этого заболевания, пока не разработаны. Нет и
специальной профилактики, разве что только исключить из жизни вредные воздействия - излучения, радиацию, работу,
травмы..., но предупредить уже имеющуюся начальную стадию катаракты можно. Созданы и широко применяются
капли, помогающие замедлить процесс созревания катаракты. Эти капли, получившие общее название витаминных,
содержат ферменты, аминокислоты, витамины, микроэлементы. Систематическое применение таких капель улучшает
питание и обменные процессы в хрусталике, тем самым сдерживая развитие катаракты. Но полностью остановить
процесс помутнения невозможно, его лишь удается приостановить на какое-то время. Выпускаются капли разными
фирмами и предназначены для постоянного использования. Какими каплями пользоваться, каким должен быть режим
закапывания – все это решает врач, который учитывает характер помутнений хрусталика, причины, вызвавшие развитие
катаракты, сопутствующие заболевания. Рано или поздно проблему катаракты придется решать хирургическим путем.
При этом вовсе не обязательно ждать полной потери зрения. Много веков назад катаракту удаляли следующим
способом, который получил название "реклинация": знахари выдавливали рукой помутневший хрусталик, и он падал на
дно глаза. Человек после этого мог видеть. Плохо, не более чем на 2-3%, возвращалось зрение, но это уже была не
полная слепота. А диагностировали катаракту очень просто. Мутный хрусталик имеет белесоватый вид и в области
зрачка выглядит как белое или серое пятно.
Сегодня эффективным и радикальным способом лечения катаракты во всем мире принято считать
хирургическое вмешательство. Если больной трудоспособного возраста из-за развивающейся катаракты не может
выполнять привычную работу или испытывает затруднения в быту, необязательно ждать полного помутнения
хрусталика. Современные технологии позволяют удалять катаракты любой зрелости.
Многие разработки связаны с именем академика Святослава Федорова. Есть версия, что пришли к идее
создания искусственного хрусталика совершенно случайно. Один летчик попал в аварию, и осколок стекла, из которого
была сделана кабина, попал ему в глаз. Хрусталик был удален, но летчик не потерял зрения – оказалось, из-за стекла,
которое осталось в глазу. После удаления катаракты глаз лишается очень важной оптической детали – хрусталика.
Преломляющие свойства других оптических сред – роговицы, влаги передней камеры, стекловидного тела –
недостаточны для получения хорошего зрения. Поэтому оперированный глаз нуждается в помощи, в дополнительной
коррекции. Функцию удаленного хрусталика могут выполнить очки, контактные линзы или искусственный хрусталик.
Возраст сам по себе, даже преклонный, не является противопоказанием для операции по поводу катаракты. Хорошо
отработанная микрохирургическая техника, различные модели искусственных хрусталиков, способы обезболивания - все
это делает операцию хорошо переносимой, обеспечивающей высокий уровень медицинской, профессиональной и
социальной реабилитации пациентов.
Глаукома. В старину глаукому называли "болезнью аристократов". Возможно, потому, что при этом
заболевании категорически противопоказан тяжелый физический труд. На самом же деле болезнь эта не щадит ни
богатых, ни бедных. Глаукома вместе с сахарным диабетом являются основными причинами слепоты человечества в
целом. Поэтому профилактика прогрессирования этих заболеваний имеет социально-экономическое значение для
любого государства и общества. Глаукома - коварное заболевание, которое приводит к необратимой потере зрения.
Возникает вследствие превышения внутриглазного давления высшей границы нормы - 28 мм рт. ст. Нормальная
величина внутриглазного давления варьируется в пределах 18-28 мм рт.ст. Возникает глаукома из-за нарушения
кровообращения в сосудистой оболочке глаза, притока и оттока внутриглазной жидкости. Этому может способствовать
перенесенное воспаление радужной оболочки, травматическое повреждение глазного яблока, а также закупорка
центральной вены сетчатки. Первичная глаукома чаще возникает у людей в возрасте 40 лет и старше, однако бывают
случаи заболевания глаукомой и в молодом возрасте, а иногда дети уже рождаются с глаукомой. Из всех глазных
заболеваний первичная глаукома составляет около 2-3%.
Из-за повышения внутриглазного давления происходит
полный распад зрительной функции. Протекает болезнь бессимптомно. В этом как раз и заключается ее коварство. Она
никак не проявляется в начальных стадиях. Бывает ухудшение качества зрения в определенное время суток, могут
появляться мушки перед глазами, затуманивание, появление радужных кругов вокруг источника света. Любой
физический и оптический дискомфорт глаза должен насторожить и явиться поводом для обращения к врачу. Увы,
больной замечает полную потерю зрения на одном глазу, как правило, совершенно случайно. Закрывает один глаз, и
оказывается вдруг, что другой ничего не видит. Иногда внезапно возникает сильная боль в глазу, часто повышается
температура. Все усилия должны быть направлены на то, чтобы выявлять глаукому на ранних стадиях. К большому
несчастью ранняя диагностика глаукомы затруднена и диагностируется уже в продвинутой стадии, когда вернуть
утерянное зрение уже нельзя и речь может идти только о том, чтобы сохранить то зрение, которое у пациента осталось.
Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных
родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска. Еще – факторы риска,
влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса, то есть кому следует быть настороже:
Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет,
наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы. Спровоцировать развитие глаукомы
могут и неврологические расстройства, гипертония, сахарный диабет, эндокринные нарушения, заболевания почек и
желудочно-кишечного тракта. Часто глаукома передается по наследству. В группе риска люди, чья профессиональная
деятельность связана с физическим напряжением и нагрузкой на глаза. Например, работники горячих цехов,
спортсмены-тяжелоатлеты. Особенно осторожным надо быть тому, кто подолгу засиживается за компьютером, излучение, идущее от работающего монитора, очень вредно для глаз.
Чем раньше человек обращается за медицинской помощью, тем более успешным будет лечение глаукомы.
Целью лечения является снижение внутриглазного давления и приведения его к норме. Иногда этого удается добиться с
помощью медикаментозного лечения, но бывают случаи, когда необходима и хирургическая операция. Если вовремя не
начать лечение болезни, то может возникнуть слепота, поэтому при малейшем подозрении необходимо обращаться к
врачу-офтальмологу. Важную роль при лечении глаукомы играет и общее эмоциональное состояние больного – любые
волнения, сильные переживания могут ухудшить течение болезни. Питание больного глаукомой должно быть в
основном растительное, желательно ограничить употребление мяса, жирной пищи и сахара. Чай, кофе, алкоголь не
рекомендуются. Не стоит употреблять слишком большое количество жидкости. Если вы курильщик – бросьте курить
немедленно! Никотин вреден для ваших глаз. Течение глаукомы во многом зависит от вашего образа жизни. Избегайте
физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать - 10 кг. Перегрузкой для вас
может стать даже прополка грядок, если вы работаете в наклон. Что бы вы ни делали – читаете, чертите, вяжете, не
сидите с наклоненной головой и при плохом освещении. Для вас очень важен хороший сон. Если вам предстоит уйти из
дома надолго, не забудьте взять с собой необходимые глазные капли. «Педантизм» в деле медикаментозного лечения
глаукомы очень важен – своевременно и четко следуйте рекомендациям врачей. Необходимо следить за состоянием
кишечника, не допускать возникновения запоров. Не рекомендуются усиленные физические упражнения, необходимо
стараться избегать темноты, так как в темноте глазные зрачки расширяются, что, в свою очередь, способствует
повышению внутриглазного давления.
К сожалению, профилактики глаукомы не существует. Только ранняя диагностика и наблюдение. Лечение
глаукомы пожизненно. Она не излечивается полностью. Просто создаются условия, при которых удается сохранить
остатки зрения. Это серьезное комплексное лечение. Обязательно, особенно лицам старше 40 лет регулярно
обследоваться у окулиста. В первую очередь, для выявления глаукомы.
Однако стремительного развития болезни можно не допустить, соблюдая три несложных правила: не
нервничать, не напрягаться и беречь глаза. Больным глаукомой противопоказан тяжелый физический труд, работа, при
которой надо сильно наклонять голову, ночные смены, ненормированный рабочий день. Телевизор рекомендуется
смотреть в хорошо освещенной комнате. Напрягать глаза, например читать, писать, шить, можно, но при хорошем
освещении. При появлении в глазах неприятных ощущений надо сразу же сделать перерыв. Одно из важнейших условий
- нормальный отдых. Только не при "интимном" освещении: длительное пребывание в полумраке утомляет глаза, и не на
дискотеке: яркие, резкие вспышки цветомузыки в темноте могут спровоцировать острый приступ. Больным глаукомой
не стоит употреблять в пищу острые приправы, пряности, соленья, жирное мясо. Объем жидкости, выпиваемой в день,
не должен превышать 5-6 стаканов. А вот кисломолочные блюда, особенно свежий кефир, овощи, хлеб грубого помола,
капуста, чернослив очень полезны.
Закапывать витаминные капли, в надежде, что это предотвратит в будущем помутнение хрусталика, без
назначения врача не следует. Витаминные капли, как и каждый лекарственный препарат, назначается врачом с учетом
индивидуальной клинической ситуации. Глаукома довольно часто сочетается с катарактой. А можно сказать и иначе. В
глаукомном глазу катаракта возникает чаще, чем в глазу, не имеющем глаукомы. Глаукома отягощает лечение
катаракты, в том числе и хирургическое. Часто лечение катаракты и глаукомы совмещают, особенно если речь идет о
хирургической операции. При глаукоме тоже можно имплантировать искусственный хрусталик взамен удаленного.
На начальной стадии глаукомы могут помочь травяные сборы. Очень полезны овощные соки – смесь моркови,
свеклы, сельдерея, огурца, петрушки. Можно сок моркови с медом и молоком. Но самая полезная ягода – все знают –
черника. Она усиливает остроту зрения, уменьшает усталость глаз. Смешайте по половине стакана ягод и меда. Храните
"сладкое лекарство" в холодильнике и съедайте в день по 1-2 столовые ложки. С вечера залейте кипяченой водой
столовую ложку черники. Утром за 10 минут до завтрака съешьте ягоды.
Врач-валеолог Лидского зонального центра гигиены и эпидемиологии Ольга Корбит.