Документ 807369

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии
Учебно-методический комплекс по дисциплине
«Атеротромбоз и тромбофилии – успехи фармакотерапии»
Специальность: 31.05.01 «Лечебное дело»
Утверждено на заседании кафедры:
Протокол №____
«___» ___________ 2014 г.
Зав. кафедрой _________
профессор Н.А. Воробьева
Автор-составитель:
Воробьева
Надежда
Александровна,
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой
клинической
фармакологии
и
фармакотерапии СГМУ
Архангельск, 2014
2
Учебно-методический комплекс по дисциплине «Атеротромбоз
и
тромбофилии – успехи фармакотерапии» составлен в соответствии с
требованиями Государственного образовательного стандарта высшего
профессионального образования по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»,
учебного плана СГМУ, квалификационной характеристики выпускника Вуза по
специальности 31.05.01 «Лечебное дело.
3
Приложение 3
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
Атеротромбоз и тромбофилии – успехи фармакотерапии
2014 г.
4
1. Современные подходы к проблематике дисциплины.
Наблюдаемый в последние годы научный и технический прогресс
открывает все более широкие возможности для развития клинической
гемостазиологии и терапии атертромбоза. В связи с огромным объемом
информации и загруженностью специалистов самостоятельное обобщение
современной информации по клинической и лабораторной гемостазиологии
представляет трудную задачу.
Данный курс ставит задачу повышения качества проводимой врачом
клинико-лабораторной диагностики системы атеротромбоза, сделать ее
максимально эффективной и безопасной на основе совершенствования
навыка определения клинических критериев выбора оптимального
клинико-лабораторного
режима
конкретному
пациенту,
оценки
эффективности терапии атеротромбоза и тромбофилий, своевременного
лабораторного выявления их побочных действий и их возможной
коррекции. Клиническая гемостазиология является общедисциплинарным
предметом, имеющим актуальность для всех медицинских специальностей.
Клиническая гемостазиология – наука, изучающая принципы и методы
эффективной и безопасной фармакотерапии, способы определения
лабораторной диагностики, ценности и оптимального применения
лабораторных методик. Данная дисциплина базируется на знаниях,
приобретенных студентами по следующим предметам: внутренние болезни,
нормальная и патологическая физиология, клиническая фармакология.
2. Образовательные технологии
При преподавании предмета «Атеротромбоз и тромбофилии – успехи
фармакотерапии» факты, гипотезы» используются методы, основанные на
использовании современных достижений науки и информационных технологий в
образовании:
дискуссии,
презентации,
подготовленные
студентами,
манипуляционная техника, знакомство с новейшими методами и средствами
клинической медицины. Они направлены на повышение качества подготовки
путем развития у студентов творческих способностей и самостоятельности, где
используются методы проблемного и проективного обучения, исследовательские
методы,
тренинговые
формы
под
руководством
преподавателя,
предусматривающие актуализацию творческого потенциала и самостоятельности
студентов и др.
На курсе используется рейтинговая система обучения и контроля знаний,
что, также способствует развитию самостоятельности и ответственности
будущих специалистов.
Особенности реализуемых видов учебной работы
Лекционный материал преподносится студентам на основе проблемных
лекций, лекций-дискуссий, что заставляет студентов мыслить, создавать
собственные гипотезы и открытия. На практических занятиях делается основной
5
акцент на самостоятельную работу студентов, работу в лаборатории гемостаза и
атеротрмбоза, с пациентами.
Средства обучения
1. Материальные средства обучения:
- тематический студенческий практикум по клинической гемостазиологии в
ГБУЗ ГКБ №1 – 9 столов, стол для преподавателя, 20 мягких кресел, шкаф для
методического материала, доска для мела, доска для работы цветными
маркерами, стенды по частным вопросам фармакогенетики, оверхед для
проекции, стационарный экран для проекции;
- Центр гемостаза Северного филиала ГНЦ МЗ РФ;
- Лаборатория гемостаза ГКБ №1 г. Архангельска;
- лаборатория клинической гемостазиологии и ДНК-диагностики ЦНИЛ СГМУ;
- кабинет зав. кафедрой со студенческими столами, ноутбуком,
мультимедиапроектором, стационарным экраном для проекции, принтером,
сканером, ксероксом.
2.Визуальные (диаграммы, демонстрационные приборы и др.)
Перечень наглядных пособий по курсу гемостазиологии
1. Учебные тесты по клинической и лабораторной гемостазиологии,
атеротромбозу (по теме особенности клинической фармакологии
препаратов, влияющих на систему гемостаза)
2. Учебные истории болезни по профилю дисциплины
3. Слайды в режиме P-Point по всем темам занятий
4. Учебное пособие с грифом УМО «Избранные вопросы клинической
гемостазиологии»
5. Методическое пособие «Клиническая фармакология непрямых
антикоагулянтов»
3.Аудиовизуальные средства обучения видеодвойка «Рубин» для
демонстрации учебных DVD-фильмов, телевизор Samsung
4. Методы обучения, эффективные способы учебной деятельности
Используемые средства обучения:
- лекция, беседа, дискуссия, ролевые игры;
- демонстрация пациентов и клинический разбор заболевания с
фармакотерапией;
- демонстрация новых методов диагностики и лечения;
- демонстрация видеоматериалов, обучающих компьютерных программ.
2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий.
№
п/п
Наименование раздела
дисциплины
Интерактивные формы
проведения занятий
6
1.
2.
Решение ситуационных задач
Частные вопросы
Разбор кейсов
клинической и лабораторной Разбор лабораторных тестов
гемостазиологии,
атеротромбоза
Работа в лаборатории гемостаза
Частные вопросы
ЦНИЛ СГМУ, Северного филиала
клинической и лабораторной ГНЦ, ГБУЗ ГКБ №1
гемостазиологии,
Мастер-класс
специалиста
по
атеротромбоза
клинической
и
лабораторной
гемостазиологии
Участие
в
работе
Школы
варфаринотерапии
2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся
Формы контроля:
- защита реферативного сообщения и презентаций;
- тесты текущего контроля знаний;
- решение ситуационных задач.
3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения
Пятибальная система оценки
7
ПОЛОЖЕНИЕ О РЕЙТИНГЕ НА _____ гг.
по курсу «Атеротромбоз и тромбофилии – успехи фармакотерапии»
(для студентов лечебного факультета)
1. Общее положение
Суть рейтинговой системы заключается в накоплении всех текущих
оценок, получаемых в течение цикла «Атеротромбоз и тромбофилии –
успехи фармакотерапии». Текущие оценки выставляются за каждое занятие,
за защиту реферата.
Премиальные баллы начисляются за регулярную
подготовку к каждому занятию при условии получения оценки «отлично» и
«хорошо», за подготовку реферативного сообщения, клинический разбор
пациента. В рейтинге участвуют оценки, полученные с первого раза.
2. Система рейтинга
Принцип оценки уровня усвоения теоретического материала в баллах
1.
При своевременном написании реферата, т.е. в срок, установленном в
календарно-тематическом плане
Оценка
Количество баллов
5
10
4
8
3
5
2
0
2.
При подготовке перевода иностранной литературы дополнительно
добавляются 30 баллов
3.
Успешный разбор лабораторных анализов – 2 балла, успешный разбор
тестов – 2 баллов
4.
При регулярной подготовке к каждому занятию при получении
оценки «отлично» добавляются 10 баллов, при оценках «отлично и
хорошо» - 7 баллов
5.
Подготовка устного реферативного сообщения – 5 баллов
6.
Успешное решение клинических задач – 2 балла
7.
Подготовка мультимедийной презентации по теме занятия – 20 баллов
8.
Доклад разбора истории больного на занятии – 5 баллов
9.
Дополнительное участие в клиническом разборе пациентов – 5 баллов
10. Пропуск занятия без уважительной причины – минус 2 балла за каждое
занятие
11. Неудовлетворительный ответ на занятии – минус 2 балла
12. Нарушение правил деонтологии и внутреннего распорядка стационара
(отсутствие сменной обуви, колпака, фонендоскопа) – минус 3 балла
13. Опоздание на занятие без уважительной причины – минус 1 балл
Максимальное количество баллов, возможное получить за освоение
материала составляет:
- написание и защита реферата – 20 баллов
- подготовка перевода иностранной литературы – 30 баллов
8
- регулярная подготовка к каждому занятию – 10 баллов
- клинический разбор пациента – 8 баллов
- успешное решение клинических задач – 2 балла х 8=16 баллов
- успешный разбор лаб. анализов– 2 балла х 2= 4 балла
- успешный разбор тестов – 2 балла
- подготовка м-медийной презентации – 20 баллов
Всего – 100 баллов
Суммарная оценка
Оценка
Количество баллов
Отлично
75-100
Хорошо
60-74
Удовлетворительно
55-59
Студенты, набравшие суммарно не менее 75 баллов, могут быть
освобождены от итогового зачетного занятия.
9
Рекомендуемая литература:
Основная и дополнительная литература к теме.
9.1. Основная литература
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2005
1. Воробьева Н.А. Основы клинической фармакологии в схемах и таблицах,
2009
2. Воробьева Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме?
Архангельск, 2006
3. Макацария А.Д., Бицадзе О.В. Тромбофилии и противотромботическая
терапия в акушерской практике. М., 2003.
4. Момот А.П. Патология гемостаза. ФормаТ. - 2006
5. Шитикова А.С. Тромбоцитопатии, врожденные и прибретенные. Спб., 2008
Дополнительная литература
1. Авдеева Н.А., Калинин Н.Л. Контроль антикоагулянтной терапии//
Лаборатория. 1998. №9. С. 10-11.
2. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М., 1998.
3. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и
терапии. М., 2000.
4. Вавилова Т.В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного
контроля (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №12. С.
21-32.
5. Воробьева Н.А. Избранные вопросы клинической гемостазиологии. 2005
6. Воробьева Н.А. Клинико-лабораторная диагностика ТЭЛА, 2007
7. Клиническая трансфузиология / Под ред. В.А. Аграненко. - М., 1998.
8. Меньшиков В.В. Влияние принимаемых пациентов лекарств на результаты
клинико-лабораторных тестов: Пособие для врачей. М., 2003.
9. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. М., 1999.
10.Ройтман Е.В. Алгоритм перехода с фенилина на варфарин // Забайкальский
медицинский вестник. 2004. №4. С. 86-89.
11.Чуваева А.В., Диета и варфаринотерапия // Тромбоз, гемостаз, реология.
2004. №1. С. 73-74.
12.Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз. Спб., 2000.
10
Приложение 6
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«Атеротромбоз и тромбофилии – успехи фармакотерапии
(лечебный факультет)
2014 г.
11
1. ТЕМА №1 «Современное преставление о физиологии системы гемостаза.
Взаимосвязь сосудисто-тромбоцитарного и ферментативного гемостаза.»
Цель занятия: формирование современного подхода о представлении
физиологических механизмов системы гемостаза в клиниколабораторном аспекте
Задачи:
- обсудить теоретический материал по теме занятия;
- знать основные этапы гемостаза
- знать взаимосвязь сосудисто-тромбоцитарного и ферментативного
гемостаза
Кровь как внутренняя среда организма. Основные звенья системы гемостаза.
Принципы функциональной организации системы гемостаза. Сосудистотромбоцитарный гемостаз.
2. Вопросы к занятию
Перечень вопросов, которые студенты должны подготовить к
занятию.
Роль сосудистой стенки в гемостазе.
Тромбоциты и их участие в процессе свертывания.
Роль эритроцитов и лейкоцитов в гемостазе.
Плазменные факторы свертывания, биологическое действие, их
механизмы активации.
Роль печени в синтезе плазменных факторов.
Витамин К и его влияние на биосинтез плазменных факторов.
Активация протромбиназы. Внутренний механизм образования
протромбиназы
Вопросы для самоконтроля.
Внешний механизм образований протромбиназы.
Механизм образования тромбина.
Механизм превращения фибриногена в фибрин.
Основные противосвертывающие факторы.
Антитромбин, гепарин и их биологическая роль.
Протеин С, протеин S и их биологическая роль.
Фибринолиз и его биологическая роль.
Активаторы, ингибиторы
фибринолиза.
Продукты деградации фибрина, фибриногена, их биологические
свойства.
Регуляция гемостаза (гуморальная, нейроэндокринная). Взаимодействие
систем, зависимых от фактора XII: свертывающей, фибринолитической,
кининовой, комплентарной.
12
Ретракция кровяного сгустка. Роль тромбоцитов в ретракции.
Основная и дополнительная литература к теме.
Основная литература
1. Воробьева Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме?
Архангельск, 2006
1. Момот А.П. Патология гемостаза. ФормаТ. - 2006
2. Шитикова А.С. Тромбоцитопатии, врожденные и прибретенные. Спб.,
2008
Дополнительная литература
1. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М., 1998.
2. Воробьева Н.А. Избранные вопросы клинической гемостазиологии. 2005
3. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз. Спб., 2000.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
История формирования знаний о
Работа в Интернете
системе гемостаза.
Реферативная работа
Каскадная теория свертывания
Перевод
иностранной
крови
литературы
Проработка учебного материала
по
научной
литературе
и
подготовка доклада на семинаре
Стандарты оказания лабораторной
работа
с
нормативными
диагностики системы гемостаза
документами и законодательной
базой
13
1. ТЕМА №2 «Методы лабораторной диагностики системы гемостаза.
Скрининговое обследование, расширенная лабораторная диагностика
нарушения системы гемостаза. Особенности лабораторной диагностики у
беременных. Работа в лаборатории гемостаза и атеротромбоза Северного
филиала ГНЦ МЗ РФ»
Цель занятия: формирование современного подхода к лабораторной
диагносткм системы гемостаза
Задачи:
1.обсудить теоретический материал по теме занятия;
2.знать теоретический материал по теме занятия
3. знать аппаратные методы исследования
3. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
АЧТВ, ТВ, МНО, скрининг
4. Вопросы к занятию
Перечень вопросов, которые студенты должны подготовить к занятию.
Принципы выбора лабораторных тестов.
Методы исследования общей свертывающей способности крови,
тромбоцитарно-сосудистого гемостаза, образование протромбиназы,
образование тромбина, образование фибрина, антикоагулянтной
активности, фибиринолитической активности крови.
Интегральные тесты исследования гемостаза.
Аппаратные методы исследования
4. Вопросы для самоконтроля
Особенности лабораторной диагностики у беременных
Особенности лабораторной диагностики у детей
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Воробьева Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме?
Архангельск, 2006, 2014
2.Момот А.П. Патология гемостаза. ФормаТ. - 2006
3.Шитикова А.С. Тромбоцитопатии, врожденные и прибретенные. Спб.,
2008
Дополнительная литература
1. Авдеева Н.А., Калинин Н.Л. Контроль антикоагулянтной терапии//
Лаборатория. 1998. №9. С. 10-11.
2. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М., 1998.
14
3.Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и
терапии. М., 2000.
4.Вавилова Т.В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного
контроля (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №12. С.
21-32.
5.Воробьева Н.А. Избранные вопросы клинической гемостазиологии. 2005,
2014
6. Меньшиков В.В. Влияние принимаемых пациентов лекарств на результаты
клинико-лабораторных тестов: Пособие для врачей. М., 2003.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Тромбоэластограмма
Работа в Интернете
Агрегатограмма
Реферативная работа
Перевод
иностранной
литературы
Принципы
организации
Проработка учебного материала
гемостазиологического
по
научной
литературе
и
мониторинга в стационаре и
подготовка доклада на семинаре
поликлинике
Оптимизация гемостазиологической
Подготовка
тематических
терапии
в
условиях
дискуссиях в деловой игре
многопрофильного стационара
Стандарты оказания лабораторной
работа
с
нормативными
диагностики системы гемостаза
документами и законодательной
базой
Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и
учитываются при аттестации студента на зачете. При этом проводятся:
тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях,
заслушивание докладов, проверка письменных работ.
15
1. ТЕМА №3 Тромбофилические состояния. Классификация, диагностика,
принципы терапии. Факторы риска. Особенности в акушерстве, терапии,
хирургии. Основы молекулярной диагностики тромбофилий. Генетические
формы тромбофилий. Лабораторный мониторинг дозы препаратов при
длительной и кратковременной терапии. Работа в лаборатории гемостаза и
атеротромбоза Северного филиала ГНЦ МЗ РФ.
Цель занятия: формирование
тромбофилическим состояниям
современного
системы
знаний
по
Задачи:
1.обсудить теоретический материал по теме занятия;
2.знать теоретический материал по теме занятия
3. знать факторы риска атеротромбоза и тромбофилий
5. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Тромбофилия – генетическая, приобретенная, смешанная
6. Вопросы к занятию
Перечень вопросов, которые студенты должны подготовить к занятию.
Молекулярная диагностика тромбофилий. ПЦР-исследование в гемостазиологии.
4. Вопросы для самоконтроля
Полиморфизмы. Ген-генные связи.
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1.Воробьева Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме?
Архангельск, 2006, 2014
2. Макацария А.Д., Бицадзе О.В. Тромбофилии и противотромботическая
терапия в акушерской практике. М., 2003.
Дополнительная литература
1.Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М., 1998.
2.Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и
терапии. М., 2000.
3.Воробьева Н.А. Избранные вопросы клинической гемостазиологии. 2005,
2014
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Молекулярно-генетическая
Работа в Интернете
диагностика тромбофилий
Реферативная работа
16
Стандарты оказания лабораторной
диагностики системы гемостаза
Перевод
иностранной
литературы
Проработка учебного материала
по
научной
литературе
и
подготовка доклада на семинаре
работа
с
нормативными
документами и законодательной
базой
17
1. ТЕМА №4
Особенности лекарственной терапии и мониторинга
беременных с наследственными тромбофилическими состояниями.
Полиморфизм тромбофилии у беременных. Синдром потери плода и
тромбофилия, режимы антитромботической терапии.
Цель занятия: формирование современного подхода к лабораторной
диагностки системы гемостаза на
фоне физиологической и
патологической беременности
Задачи:
1.обсудить теоретический материал по теме занятия;
2.знать теоретический материал по теме занятия
3. знать ососбенности лабораторной оценки системы гемостаза в
акушерстве
Вопросы к занятию
Перечень вопросов, которые студенты должны подготовить к занятию.
Молекулярная диагностика тромбофилий. ПЦР-исследование в гемостазиологии и
акушерстве .
4. Вопросы для самоконтроля
Полиморфизмы. Ген-генные связи.
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1.Воробьева Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме?
Архангельск, 2006, 2014
2. Макацария А.Д., Бицадзе О.В. Тромбофилии и противотромботическая
терапия в акушерской практике. М., 2003.
Дополнительная литература
1.Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М., 1998.
2.Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и
терапии. М., 2000.
3.Воробьева Н.А. Избранные вопросы клинической гемостазиологии. 2005,
2014
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Синдром потери плода с позиции
Работа в Интернете
гемостазиологии
Реферативная работа
Перевод
иностранной
литературы
18
Принципы
организации
гемостазиологического
мониторинга в стационаре и
женской консультации
Стандарты оказания лабораторной
диагностики системы гемостаза
Проработка учебного материала
по
научной
литературе
и
подготовка доклада на семинаре
работа
с
нормативными
документами и законодательной
базой
19
1. ТЕМА №5 Клиническая фармакология антиагрегантов. Контроль за
адекватностью антиагрегантной терапии. Подбор дозы препаратов.
Резистентность к аспирину. Работа в лаборатории гемостаза и атеротромбоза
Северного филиала ГНЦ МЗ РФ.
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии
лекарственными средствами, влияющими на систему гемостаза
Задачи:
1.обсудить теоретический материал по теме занятия;
2.знать теоретический материал по теме занятия
3. знать аппаратные методы исследования СТГ
7. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
8. Вопросы к занятию
Первичный гемостаз. Тромбоцитарные факторы.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Для улучшения реологических свойств крови применяют дезагрегант
1. анальгин
2. ацетилсалициловую кислоту
3. морфин
4. нитроглицерин
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1.Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2005
2.Воробьева Н.А. Основы клинической фармакологии в схемах и
таблицах, 2013
3.Шитикова А.С. Тромбоцитопатии, врожденные и прибретенные. Спб.,
2008
Дополнительная литература
1.Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и
терапии. М., 2000.
2.Вавилова Т.В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного
контроля (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №12. С.
21-32.
3.Меньшиков В.В. Влияние принимаемых пациентов лекарств на результаты
клинико-лабораторных тестов: Пособие для врачей. М., 2003.
4.Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. М., 1999.
20
5.Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз. Спб., 2000.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Агрегатограмма
Работа в Интернете
Реферативная работа
Перевод
иностранной
литературы
Проработка учебного материала
по
научной
литературе
и
подготовка доклада на семинаре
Стандарты оказания лабораторной
работа
с
нормативными
диагностики системы гемостаза
документами и законодательной
базой
21
1. ТЕМА №6 Клиническая фармакология антикоагулянтов – гепарины,
непрямые антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины. Лабораторный
контроль адекватной терапии. Работа в лаборатории гемостаза и
атеротромбоза Северного филиала ГНЦ МЗ РФ. Клиническая фармакология
препаратов, используемых при нарушениях системы гемостаза.
Тромболитические и фибринолитические препараты. Лабораторный
контроль адекватной терапии.
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии
лекарственными средствами, влияющими на систему гемостаза
Задачи:
1.обсудить теоретический материал по теме занятия;
2.знать теоретический материал по теме занятия
3. знать аппаратные методы исследования фибринолиза
9. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Фибринолиз. Тромболизис. Плазминоген. Плазмин. Деградация фибрина.
10. Вопросы к занятию
Коагулопатии вследствие нарушения процесса фибринолиза. Лабораторная
диагностика коагулопатии. Принципы фибринолитической терапии.
Лабораторный контроль за лечением фибринолитиками. Лабораторный
контроль за лечением фибринолитиками.
4. Вопросы для самоконтроля
1. При каких из следующих ситуаций применение стрептокиназы и
аналогичных препаратов противопоказано:
1. кровотечение
2. послеоперационный и послеродовый период
3. беременность
4. все перечисленное
2. При каких из следующих ситуаций применение стрептокиназы и
аналогичных препаратов не противопоказано:
1. кровотечение
2. послеоперационный и послеродовый период
3. беременность
4. острый инфаркт миокарда
3. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда должна начинаться от
начала болевого приступа
1. через 4 часа
2. через 6 часов
3. через 8 часов
22
4. с первых часов
4. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда проводится с целью
1. уменьшения боли
2. снижения температуры
3. повышения АД
4. ограничения зоны некроза
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1.Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2005
2.Воробьева Н.А. Основы клинической фармакологии в схемах и
таблицах, 2013
3.Воробьева Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме? , 2014
4.Момот А.П. Патология гемостаза. ФормаТ. - 2006
Дополнительная литература
1.Авдеева Н.А., Калинин Н.Л. Контроль антикоагулянтной терапии//
Лаборатория. 1998. №9. С. 10-11.
2.Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и
терапии. М., 2000.
3.Вавилова Т.В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного
контроля (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №12. С.
21-32.
4.Воробьева Н.А. Избранные вопросы клинической гемостазиологии. 2005,
2014
5.Воробьева Н.А. Клинико-лабораторная диагностика ТЭЛА, 2007
6.Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. М., 1999.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Тромбоэластограмма
Работа в Интернете
Реферативная работа
Перевод
иностранной
литературы
Стандарты оказания лабораторной
работа
с
нормативными
диагностики системы гемостаза
документами и законодательной
базой
23
1. ТЕМА №7
Лабораторный контроль за гемостатической и
антитромботической терапией терапии. ДВС-синдром – лабораторная
диагностика. Работа в лаборатории гемостаза и атеротромбоза Северного
филиала ГНЦ МЗ РФ.
Цель занятия: формирование современного подхода к лабораторной
диагностки системы гемостаза при ДВС-синдроме
Задачи:
1.обсудить теоретический материал по теме занятия;
2.знать теоретический материал по теме занятия
3. знать аппаратные методы исследования тромбинемии
11. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), механизмы
развития ДВС. Генез кровотечений при ДВС.
Лабораторная диагностика
ДВС. Коагулопатии. Наследственные коагулопатии, сопровождающиеся
нарушением свертываемости крови (гемофилии).
12. Вопросы к занятию
Перечень вопросов, которые студенты должны подготовить к занятию.
Приобретенные коагулопатии, сопровождающиеся нарушением
свертываемости крови. Коагулопатии вследствие нарушения процесса
фибринолиза. Лабораторная диагностика коагулопатии. Лабораторный
контроль за антикоагулянтной терапией и лечением фибринолитиками.
Лабораторный контроль за гемостатической терапией.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Какой препарат может приводить к нарушению всасывания из кишечника
фолиевой кислоты и развитию мегалобластной анемии:
1. фенобарбитал
2. пенициллин
3. эритромицин
4. анаприлин
2. При каком заболевании обоснованно ожидать улучешения от применения
витамина В12
1. мегалобастная анемия
2. псориаз
3. рассеянный склероз
4. герпес
3. Для викасола характерно
1. эффективность определяется по АЧТВ
24
2. при недостатке его в организме развивается кровоточивость
3. влияет на функцию тромбоцитов
4. действие его развивается через 12-18 часов после введения
4. Найдите неправильное положение. Антикоагулянты противопоказаны при:
1. к кровотечениям
2. язвенных поражениях ЖКТ
3. тяжелых нарушениях функции печени и почек
4. при нарушениях менструальной функции
5. Какие вещества можно использовать для консервировании крови при
отсутствии цитрата:
1. гепарин
2. фенилин
3. аминокапроновая кислота
4. дицинон
6. Есть ли ошибка в следующих высказываниях:
1. все антикоагулянты непрямого действия по своему механизму одинаковы
2. все антикоагулянты непрямого действия антиметаболиты витамина K
3. противопоказаны при тяжелом поражении печени
4. все высказывания верны
7. При лечении инфаркта миокарда применяют антикоагулянт прямого
действия
1. атропин
2. гепарин
3. морфин
4. фентанил
8. Признак передозировки гепарина
1. гематурия
2. дизурия
3. никтурия
4. полиурия
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1.Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2005
2.Воробьева Н.А. Основы клинической фармакологии в схемах и
таблицах, 2013
3.Воробьева Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме?
Архангельск, 2006, 2014
Дополнительная литература
1.Авдеева Н.А., Калинин Н.Л. Контроль антикоагулянтной терапии//
Лаборатория. 1998. №9. С. 10-11.
2.Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и
25
терапии. М., 2000.
3.Вавилова Т.В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного
контроля (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №12. С.
21-32.
4.Меньшиков В.В. Влияние принимаемых пациентов лекарств на результаты
клинико-лабораторных тестов: Пособие для врачей. М., 2003.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Тромбоэластограмма
Работа в Интернете
Агрегатограмма
Реферативная работа
Тромбинемия
Перевод
иностранной
литературы
Проработка учебного материала
по
научной
литературе
и
подготовка доклада на семинаре
Стандарты оказания лабораторной
работа
с
нормативными
диагностики системы гемостаза
документами и законодательной
базой
26
1. ТЕМА №8 Особенности антикоагулянтной терапии с использованием
низкомолекулярных гепаринов. Лабораторный мониторинг дозы препаратов,
лабораторный контроль за эффективностью низкомолекулярных гепаринов.
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии
лекарственными средствами, влияющими на систему гемостаза
Задачи:
1.обсудить теоретический материал по теме занятия;
2.знать теоретический материал по теме занятия
3. знать аппаратные методы исследования системы антикоагуляции
13. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Принципы антикоагулянтной терапии. Лабораторный контроль за
антикоагулянтной терапией.
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1.Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2005
2.Воробьева Н.А. Основы клинической фармакологии в схемах и
таблицах, 2013
3.Воробьева Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме?
Архангельск, 2006, 2014
Дополнительная литература
1.Авдеева Н.А., Калинин Н.Л. Контроль антикоагулянтной терапии//
Лаборатория. 1998. №9. С. 10-11.
2.Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и
терапии. М., 2000.
3.Вавилова Т.В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного
контроля (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №12. С.
21-32.
4.Воробьева Н.А. Клинико-лабораторная диагностика ТЭЛА, 2007
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Тромбоэластограмма
Работа в Интернете
Сорбция гепарина
Реферативная работа
Перевод
иностранной
литературы
Проработка учебного материала
27
Стандарты оказания лабораторной
диагностики системы гемостаза
по
научной
литературе
и
подготовка доклада на семинаре
работа
с
нормативными
документами и законодательной
базой
28
1. ТЕМА №9 Особенности антикоагулянтной терапии с использованием
оральных антикоагулянтов. Лабораторный мониторинг дозы препаратов при
длительной и кратковременной терапии. Работа в лаборатории гемостаза и
атеротромбоза Северного филиала ГНЦ МЗ РФ.
Цель занятия: формирование современного подхода к лабораторной
диагносткм системы гемостаза при терапии ОАК
Задачи:
1.обсудить теоретический материал по теме занятия;
2.знать теоретический материал по теме занятия
3. знать аппаратные методы исследования на фоне ОАК
14. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Лабораторный контроль за антикоагулянтной терапией. Генетические
исследования в гемостазе. Методы купирования передозировки варфарином
4. Вопросы для самоконтроля
1. Варфарин не показан при
1. при беременности
2. при ТЭЛА
3. при остром инфаркте миокарда
4. при мерцательной аритмии
2. При передозировке антикоагулянтов может появиться кровотечение. Какое
из его проявлений появляется раньше:
1. скрытая кровь в кале
2. эритроциты в моче
3. гематомы
4. кровотечение из десен
3. Найдите неправильное положение. Антикоагулянты противопоказаны при:
5. к кровотечениям
6. язвенных поражениях ЖКТ
7. тяжелых нарушениях функции печени и почек
8. при нарушениях менструальной функции
4. Есть ли ошибка в следующих высказываниях:
5. все антикоагулянты непрямого действия по своему механизму одинаковы
6. все антикоагулянты непрямого действия антиметаболиты витамина K
7. противопоказаны при тяжелом поражении печени
8. все высказывания верны
29
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1.Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2005
2.Воробьева Н.А. Основы клинической фармакологии в схемах и
таблицах, 2013
3. Воробьева Н.А. Все о непрямых антикоагулянтах, 2013
Дополнительная литература
1.Авдеева Н.А., Калинин Н.Л. Контроль антикоагулянтной терапии//
Лаборатория. 1998. №9. С. 10-11.
2.Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и
терапии. М., 2000.
3.Вавилова Т.В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного
контроля (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №12. С.
21-32.
4.Воробьева Н.А. Клинико-лабораторная диагностика ТЭЛА, 2007
5.Меньшиков В.В. Влияние принимаемых пациентов лекарств на результаты
клинико-лабораторных тестов: Пособие для врачей. М., 2003.
6.Ройтман Е.В. Алгоритм перехода с фенилина на варфарин // Забайкальский
медицинский вестник. 2004. №4. С. 86-89.
7.Чуваева А.В., Диета и варфаринотерапия // Тромбоз, гемостаз, реология.
2004. №1. С. 73-74.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Тромбоэластограмма
Работа в Интернете
Коагучек
Реферативная работа
Тест генерации тромбина
Перевод
иностранной
литературы
Проработка учебного материала
по
научной
литературе
и
подготовка доклада на семинаре
Стандарты оказания лабораторной
работа
с
нормативными
диагностики системы гемостаза
документами и законодательной
базой
30
1. ТЕМА №10 Профилактика тромбоэмболических осложнений в клинике
внутренних
болезней,
хирургии,
акушерстве-гинекологии.
Место
лекарственных
препаратов.
Лабораторный
скрининг
венозного
тромбоэмболизма (Д-димеры, фибрин-мономеры). Работа в лаборатории
гемостаза и атеротромбоза Северного филиала ГНЦ МЗ РФ.
Зачетное занятие «Что день грядущий нам готовит»
Цель занятия: формирование современного подхода к лабораторной
диагностки тромбинемии
Задачи:
1.обсудить теоретический материал по теме занятия;
2.знать теоретический материал по теме занятия
3. знать аппаратные методы исследования тромбинемии
15. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Тест генерации тромбина, Д-димеры, фибрин-мономеры
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1.Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2005
2.Воробьева Н.А. Основы клинической фармакологии в схемах и
таблицах, 2013
3.Макацария А.Д., Бицадзе О.В. Тромбофилии и противотромботическая
терапия в акушерской практике. М., 2003.
4.Момот А.П. Патология гемостаза. ФормаТ. - 2006
Дополнительная литература
1.Авдеева Н.А., Калинин Н.Л. Контроль антикоагулянтной терапии//
Лаборатория. 1998. №9. С. 10-11.
2.Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и
терапии. М., 2000.
3.Вавилова Т.В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного
контроля (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №12. С.
21-32.
4.Воробьева Н.А. Клинико-лабораторная диагностика ТЭЛА, 2007
5.Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. М., 1999.
6.Ройтман Е.В. Алгоритм перехода с фенилина на варфарин // Забайкальский
медицинский вестник. 2004. №4. С. 86-89.
7.Чуваева А.В., Диета и варфаринотерапия // Тромбоз, гемостаз, реология.
2004. №1. С. 73-74.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
31
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Тромбоэластограмма
Стандарты оказания лабораторной
диагностики системы гемостаза
Виды и содержание
самостоятельной работы
Работа в Интернете
Реферативная работа
Перевод
иностранной
литературы
Проработка учебного материала
по
научной
литературе
и
подготовка доклада на семинаре
работа
с
нормативными
документами и законодательной
базой
32