1) некрозу миокарда

ЮЖНО – КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ
АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА С КУРСОМ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И
РЕАНИМАТОЛОГИИ
Специальность: 051101 – «Сестринское дело»
Дисциплина:«Реабилитация и сестринский уход в кардиологии,
онкологии и неврологии»
Объем учебных часов – 135ч. (3 кредита)
Курс:4
Семестр:8
Кредит: №1, 2, 3
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Составила: ассистент
кафедры Джураева Г.Р.
Шымкент- 2013 г.
Обсуждено на заседании кафедры.
Протокол № _____ от «______» ______ 2013 г.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент
А.А.Алдешев
2
№1 кредит
1 – занятие
1. Тема: Общая характеристика реабилитации и восстановительной терапии у больных с
сердечно – сосудистыми заболеваниями.
2. Цель: Ознакомить студентов с общей характеристикой реабилитации и
восстановительной терапии сердечно – сосудистых заболеваний.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
 организацию кардиослужбы в Казахстане;
 определение кардиореабилитации;
 значение реабилитации у больных с сердечно – сосудистой патологией;
 принципы реабилитации больных с сердечно – сосудистой патологией;
 виды реабилитации, применяемые у кардиологических больных;
 этапы реабилитации у кардиологических больных
4. Основные вопросы по темы:
 Какие знаете заболевания сердца?
 Какие методы реабилитации можно или противопоказано при сердечно –
сосудистых заболеваниях?
 На каких принципах основана реабилитация кардиологических больных?
 Назовите факторы, приводящие к развитию сердечных заболеваний.
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно – ориентированного обучения используя вопросы
по теме занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по теме
6. Литература.
Основная:
1. Кардиореабилитация, Автор книги: Рылова А.К., Арутюнов Г.П., Год издания: 2013
Издательство: МЕДпресс-информ. Стр. 6 – 9
2. Катин А.Я. Кардиореабилитация.
3. Кардиореабилитация. Практическое руководствоCardiacRehabilitationManual
Переводчики: А. Бердалин, Юрий Поздняков. Редактор: Дж. Ниебауэр. Стр. 3 – 69
4. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.:
Медицина, 2003. — 304 с. Глава 2, 3.
Дополнительная:
1. Кардиология – Лечение в Москве и за рубежом - Euromedicine.ru - 2008
2. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре
3. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре
4. Реферат - Современные принципы лечения ишемической болезни сердца
5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура
6. Попов С.Н. Физическая реабилитация
7. Козлов И.Д. Организация и методика работы школ пациентов с ишемической болезнью
сердца
3
8. . Кардиология, Макарова Г.А.
9. Спортивная медицина: УчебникМ.: «Советский спорт», 2003г. - 480 стр.
10. Кардиореабилитация больных стабильной ибс: особенности качества жизни и
приверженности к лечению Автор:Алексей Викторович
7. Контроль (тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Один из главных целей реабилитации ... .
1) улучшение материального сосотояния больных;
2) улучшение бытовых условий больных;
3) лечение
4) улучшение качества жизни больных;
5) улучшение функции почек у больных;
2. При выборе вида ЛФК важно учитывать ... .
1. пожелания больного
2.режим активности пациента
3.уровень лейкоцитов в крови
4.показатели общего анализа мочи
5. уровень печеночных ферментов
3.Улучшает периферическое кровообращение ... .
1.динамические физические упражнения мышц стопы и кисти рук
2. динамические физические упражнения крупных мышц
3. динамические физические упражнения гладких мышц
4. приседание со средней скоростью
5. бег
4. К уровень нагрузки при компенсированной сердечной недостаточности относится ... .
1. динамические физические упражнения мышц стопы и кисти рук
2. динамические физические упражнения для средних и крупных мышц
3. динамические физические упражнения гладких мышц
4. приседание со средней скоростью
5. бег
5. ЛФК при инфаркте миокарда направлено на ... .
1.профилактику инфицирования раны
2. профилактику осложнений
3. повышение АД
4.учащение пульса
5. учащение ЧД
6.На какие группы мышц возлагаются динамические упражнения больным находящимся
на постельном режиме?
1.все
2. мелкие и средние
3. крупные и средние
4. крупные
5. гладкие
7. Профилактика паралича:
1. динамические упражнения на здоровые конечности
4
2.упражнения на парализованные конечности
3. упражнения на парализованные конечности
4. динамические упражнения на гладкие мышцы
5. ограничение нагрузки на прямые мышцы живота
8. Медицинская реабилитация направлена на ... .
1) улучшение материального сосотояния больных;
2) профилактику рецидивов и осложнений;
3) улучшение качества жизни больных;
4) лечение;
5) улучшение бытовых условий больных;
9. При выборе вида ЛФК важно учитывать ... .
1. пожелания больного
2.степень сердечно – сосудистой недостаточности
3.уровень лейкоцитов в крови
4.показатели общего анализа мочи
5. уровень печеночных ферментов
10. Динамические физические упражнения для средних и мелких мышц рекомендуются ...
.
1.больным, находящимся свободном режиме
2.больным,находящимся на постельном режиме
3. больным с низким АД
4. спортсменам
5. при легкой степени анемии
Ситуационные задачи
Задача №1.
Женщина 60 лет, после стационарного лечения по поводу инфаркта миокарда.
Диагноз: ПИМ 1 год.Жалуется,что, выполняя домашнюю работу,быстро утомляется,у
нее периодически появляется одышка сердцебиение,плохо спит ночью.В течении дня
раздражительна и огорчена своим состоянием.
Вопрос:
1. Установите приоритетную проблему пациента
2. Составьте план сестринского вмешательства.
3. Какие методы реабилитации можно применить?
Задача №2:
Пациент 47 лет,перенесший инсульт. Диагноз: гипертоническая болезнь II –
степени.Нарушение мозгового кровообращения.
Жалобы: слабость правой руки и ноги, потеря чувствительности, головокружения,
быстрая утомляемость. Боязнь упасть, боли в затылке. Со слов родственников, стал
угрюм, часто уединяется.
Вопрос:
1.Установите приоритетную проблему пациента
2.Составьте план сестринского вмешательства.
3.Какие методы реабилитации можно применить?
Задача №3:
Пациентка 62 лет,на стационарном лечении в отделении неврологии.
Диагноы:нарушение мозгового кровообращения.Со слов родственников:страдала
5
повышенным АД,накануне получила известие о смерти брата, жаловалась на
головную боль,но к врачу не обращалась.
Обьективно :Правосторонняя гемиплегия,парестезия.
Вопрос:
1 Установите приоритетную проблему пациента
2 Составьте план сестринского вмешательства.
3 Какие методы реабилитации можно применить?
6
2 – занятие
1. Тема: Стационарный этап реабилитации и сестринский уход за больными с инфарктом
миокарда.
2. Цель: Ознакомить студентов с методами реабилитации, применяемыми на
стационарном этапе реабилитации при инфаркте миокарда.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
 Сроки стационарного этапа реабилитации при инфаркте миокарда
 Методы реабилитации, применяемые на стационарном этапе реабилитации
больных с инфарктом миокарда
 Цели стационарного этапа реабилитации при инфаркте миокарда
 Мероприятия по улучшению качества жизни больных, проводимые на
стационарном этапе реабилитации больных с инфарктом миокарда
Студент должен уметь:
 Обучить больного упражнениям, применяемым на стационарном этапе
 Объяснять больным необходимость физических упражнений
 Оценивать эффективность реабилитации
4. Основные вопросыпо теме:
1. Диспансеризация при инфаркте миокарда
2. Противопоказания и показания для проведения физической реабилитации на
стационарном этапе реабилитации
3. Противопоказания и показания для проведения физиопроцедур на стационарном
этапе реабилитации
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно – ориентированного обучения используя вопросы
по теме занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по данной теме
6. Литература.
Основная:
1. Кардиореабилитация, Автор книги: Рылова А.К., Арутюнов Г.П., Год издания: 2013
1. Кардиореабилитация, Автор книги: Рылова А.К., Арутюнов Г.П., Год издания: 2013
Издательство: МЕДпресс-информ.Стр. 26 – 29
2. Катин А.Я. Кардиореабилитация.
3. Кардиореабилитация. Практическое руководствоCardiacRehabilitationManual
Переводчики: А. Бердалин, Юрий Поздняков. Редактор: Дж. Ниебауэр. Стр. 173 – 187
4. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.:
Медицина, 1999. — 304 с. Глава 2, 3.
Дополнительная:
1. Кардиология – Лечение в Москве и за рубежом - Euromedicine.ru - 2008
2. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре
3. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре
4. Реферат - Современные принципы лечения ишемической болезни сердца
5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура
6. Попов С.Н. Физическая реабилитация
7
7. Козлов И.Д. Организация и методика работы школ пациентов с ишемической болезнью
сердца
8. Спортивная кардиология, Год выпуска: 2003, Автор: Э.В. Земцовский
9. Кардиология, Макарова Г.А.
10. Спортивная медицина: УчебникМ.: «Советский спорт», 2003г. - 480 стр.
11. Кардиореабилитация больных стабильной ибс: особенности качества жизни и
приверженности к лечению Автор:Алексей Викторович
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Активизация двигательной активности и интенсивность реабилитационных
мероприятий на стационарном этапе у больных с инфарктом миокарда зависят от...
а) погодных условий
б) возраста больного
в) пожеланий больного
г) класса тяжести заболевания
д) количеситва эритроцитов в моче
2. Осложнение, развивающееся
аритмия приводит к ... .
а) анафилактическому шоку
б) кардиогенному шоку
в) анемии
г) малярии
д) атеросклерозу
после инфаркта миокарда как отек легких, тяжелая
3. Категории болезней ССС, которые не признаны подходящими для КР
а) острый миокардит
б) острый инфаркт миокарда
в) хроническая ИБС
г) хирургическая замена клапана
д) трансплантация сердца
4. Абсолютными противопоказаниями к проведению кардиологической реабилитации не
являются
а) нестабильная стенокардия
б) инфаркт миокарда
в) опасные для жизни аритмии.
г) острый перикардит.
д) выраженная сердечная недостаточность.
5. Профилактика и своевременное восстановление психических нарушений относится к ...
реабилитации.
1) педагогической;
2) социальной;
3) медицинской;
4) психологической;
5) профессиональной;
6. Восстановление профессиональных навыков, решение о вопросов трудоустройства
относится к ... реабилитации.
1) педагогической;
8
2) социальной;
3) медицинской;
4) психологической;
5) профессиональной;
7. Для удобства контроля тренирующих значений ЧСС в ходе упражнений на каждого
больного следует завести:
1) паспорт
2) личную карточку
3) стат карту
4) историю болезни
5) форма 001
8. Противопоказания для направления в санаторий при инфаркте миокарда:
1) восстановление физической работоспособности
2) психологическая реадаптация
3) подготовка к дальнейшей жизни
4) тяжелые степени коронарной недостаточности
5) подготовка к производственной деятельности
9. Основные виды ЛФК, применяемые у здоровых пожилых пациентов:
а) утренняя гимнастика,
б) спортивная ходьба,
в) бег
г) силовые упражнения,
д) занятия лыжами, коньками.
Ситуационные задачи
Задача № 1
Больной 41 лет перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда 20 дней назад. Из стационара
выписался 1 неделю назад. АД 120\70 мм.рт.ст. Уровень холестерина повышен.
Составьте проограмму реабилитации для данного больного.
Задача№2
Больной 51 лет перенес крупноочаговый инфаркт миокарда 3 месяца назад. В остром
периоде лечился в стационаре. АД 130\80 мм.рт.ст. Уровень холестерина повышен.
Составьте проограмму реабилитации для данного больного.
9
3 – занятие
1.Тақырыбы: Кардиореабилитация у больных с артериальной гипертензией.
.
2. Мақсаты: Ознакомить студентов принципам, обучитьметодам кардиореабилитации при
артериальной гипертензии.
3. Оқыту мақсаты:
Студент білуі тиіс:
 Определение артериальной гипертензии.
 Факторы развития артериальной гипертензии.
 Определение гипертонического криза.
 Показания и противопоказания для применения методов реабилитации при
гипертонической болезни.
 Методы реабилитации, применяемые I, II, III степени гипертонической болезни.
Студент істей білуі тиіс:
 Оказывать первую помощь при гипертоническом кризе.
 Применять метод ЛФК (лечебная физкультура) при гипертонической болезни.
 Составлять программу реабилитации при гипертонической болезни.
4. Основные вопросыпо теме:



Назовите методы реабилитации, применяемые при гипертонической болезни.
Какие лекарственные препараты применяютсы при гипертоническом кризе для
снижения АД?
Какие изменения происходят в работе сердечно – сосудистой системы во время
занятий ЛФК?
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- работа в малых группах;
- теоретический опрос;
- курация больных в объеме сестринских компетенций;
- моделирование ситуации;
6. Литературы.
Основная:
1. Кардиореабилитация, Автор книги: Рылова А.К., Арутюнов Г.П., Год издания: 2013
Издательство: МЕДпресс-информ. Стр. 151 – 156
2. Катин А.Я. Кардиореабилитация.
3. Кардиореабилитация. Практическое руководство Cardiac Rehabilitation Manual
Переводчики: А. Бердалин, Юрий Поздняков. Редактор: Дж. Ниебауэр. Стр. 187 – 199
4. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.:
Медицина, 2003. — 304 с. Тарау 2, 3.
Дополнительная:
1. Кардиология – Лечение в Москве и за рубежом - Euromedicine.ru - 2008
2. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре
3. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре
4. Реферат - Современные принципы лечения ишемической болезни сердца
5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура
6. Попов С.Н. Физическая реабилитация
7. Козлов И.Д. Организация и методика работы школ пациентов с ишемической болезнью
сердца
10
8. Спортивная кардиология, Год выпуска: 2005, Автор: Э.В. Земцовский
9. Кардиология, Макарова Г.А.
10. Спортивная медицина: Учебник М.: «Советский спорт», 2003г. - 480 стр.
11. Кардиореабилитация больных стабильной ибс: особенности качества жизни и
приверженности к лечению Автор: Алексей Викторович
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Лечение больных с пограничной артериальной гипертензией осуществляется с
помощью... .
а) максимальной дозы антигипертензивных препаратов
б) соблюдения бессолевой диеты
в) назначения мочегонных средств
г) назначения желчегонных средств
д) назначения спазмолитиков
2. Не является фактором развития гипертонической болезни:
а) травмы головы
б) гиперхолестеринемия
в) болезни почек
г) анемия
д) атеросклероз
3. Частота сердечно – сосудистых сокращений у больных, страдающих I степенью
гипертонической болезни не должна превышать ... .
а) 200 – 250 р/мин
б) 270 – 300 р/мин
в) 130—140 р/мин
г) 170 – 180 р/мин
д) 200 – 210 р/мин
4. При III степени гипертонической болезни и у больных после перенесенного
гипертонического криза занятия ЛФК проводятся в условиях ... .
а) санатория
б) профилактория
в) стационара
г) курорта
д) амбулатория
5. Продолжтельность занятий на велоэргометре на вводном этапе не должны превышать ...
а) 5 мин
б) 1 мин
в) 10 мин
г) 30 мин
д) 20 мин
6. В реабилитации больных с III степенью гипертонической болезни проведение
санаторно – курортного лечения:
а) обязательно
б) по желанию больного
в) эффективно в зимнее время
г) эффективно в летнее время
д) противопоказано
7. В реабилитации больных с II степенью гипертонической болезни лечение в санатории:
а) назначается после нормализации кровяного давления
11
б) назначается с согласия больного
в) назначается в зимнее время
г) назначается в летнее время
д) противопоказано
8. Дистанция ходьбы при тренирующем двигательном режиме в реабилитации больных с
гипертонической болезнью увеличивается последовательно в пределах:
а) 100 – 200 м
б) 8 – 9 км
в) 10 – 15 км
г) 4 – 8 км
д) 1 – 2 км
9. При тренирующем режиме в реабилитации больных с гипертоничнсекой болезнью
применяются гантели ... кг.
а) 1,5 – 3
б) 3 – 5
в) 4 – 6
г) 10 – 15
д) 30 - 31
10. При неосложненном инфаркте миокарда
реабилитацию боьлных необходимо
назначать:
а) с первых суток развития инфаркта
б) на первой неделе развития инфаркта
в) на третьей неделе развития инфаркта
г) на четвертой неделе развития инфаркта
д) на шестой неделе развития инфаркта
Ситуациялық есептер
Есеп №1 60 жастағы әйел гипертониялық ауру бойынша стационарлық ем қабылдады.
Диагнозы: І дәрежелі гипертониялық ауру. Үй шаруасын орындап жүргенде тез
шаршайтынына, ентігуге, ұйқысының нашарлауына шағымданады. Күндіз тез ашушаң
және денсаулығына байланысты көңілсіз болып жүреді.
Сұрақ:
1.Науқастың басым проблемасын анықтаңыз.
2.Мейірбикелік араласушылықтың жоспарын түзіңіз.
3.Оңалтудың қандай әдістерін қолдануға болады?
Есеп №2
47 жастағы еркек инсультты басынан кешірген. Диагнозы: II – дәрежелі гипертониялық
ауру.Ми қанайнылымының бұзылуы.
Шағымдары: оң жақ қол – аяғының әлсіздігі, сезімталдығының жоғалуы, бас айналуы, тез
шаршаушылық. Құлап қалудан қорқу, шүйде аймағындағы ауырсыну. Туысқандардың
айтуы бойынша көңілсіз, жалғыз отырғанды ұнатады.
Сұрақ:
1. Науқастың басым проблемасын анықтаңыз.
2. Мейірбикелік араласушылықтың жоспарын түзіңіз.
3. Оңалтудың қандай әдістерін қолдануға болады?
12
4 – занятие
1. Тема: Физическая реабилитация у больных с аритмиях.
2. Цель: Ознакомить студентов с физическими аспектами реабилитации у больных с
аритмиями
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
 основные симптомы аритмии
 Виды и причины аритмий
 Задачи физического аспекта реабилитации при аритмиях
 Применение физических нагрузок при аритмиях
 Санаторно – курортная реабилитация при аритмиях.
Студент должен уметь:
 Наблюдать за состоянием больного во время занятий ЛФК
 Обучить больного упражнениям «сидя»
 Обучить больного упражнениям «стоя»
4. Основные вопросы темы:
1.Задачи физического аспекта реабилтации при аритмиях
2. Методы медицинской реабилитации, применяемые для больных с аритмиями
3. применение физических упражнений процедур при аритмиях
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи,работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно – ориентированного обучения с использованием
основных вопросов по теме
- Использование ТСО (ПК, мультимедийный проектор)
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по теме
6. Литература.
Основная:
1. Кардиореабилитация, Автор книги: Рылова А.К., Арутюнов Г.П., Год издания: 2013
Издательство: МЕДпресс-информ. Стр. 52 – 89
2. Катин А.Я. Кардиореабилитация.
3.MedSTREAM.ru Аритмия: если сердце бьется не так
4. Большая энциклопедия массажа. Глава VI
5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.:
Медицина, 1999. — 304 с. Глава 2, 3.
Дополнительная:
1. Кардиология – Лечение в Москве и за рубежом - Euromedicine.ru - 2008
2. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре
3. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре
4. Реферат - Современные принципы лечения ишемической болезни сердца
5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура
6. Попов С.Н. Физическая реабилитация
7. Козлов И.Д. Организация и методика работы школ пациентов с ишемической болезнью
сердца
13
8. Спортивная кардиология, Год выпуска: 1995, Автор: Э.В. Земцовский
9. Кардиология, Макарова Г.А.
10. Спортивная медицина: УчебникМ.: «Советский спорт», 2003г. - 480 стр.
11. Кардиореабилитация больных стабильной ибс: особенности качества жизни и
приверженности к лечению Автор:Алексей Викторович
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Физические упражнения при аритмиях приводят к ... .
1) некрозу миокарда
2) гипергликемии
3) повышению проницаемость капилляров
4) улучшению трофику миокарда
5) повышению температуры тела
2. Дозированная ходьба в первые дни занятий ЛФК проводится под контролям...
1) методиста ЛФК
2) медсестры анестезистки
3) лаборантки
4) родственников
5) больных, находящихся рядом
3. Замедление пульса взрослого человека менее 60 ударов в минуту это ... .
1) брадикардия
2) тахикардия
3) гипертония
4) брадипное
5) тахикардия
4. В ходе тренировки ЧСС должна составлять... .
1) 55 – 70% от индивидуальной пороговой
2) 25 – 30% от индивидуальной пороговой
3) 5 – 6% от индивидуальной пороговой
4) 10 – 15% от индивидуальной пороговой
5) 80 – 90% от индивидуальной пороговой
5. Бытовые нагрузки это... .
1) работа на заводе
2) приготовление пищи
3) чтение лекций
4) работа водителем
5) работа на фирме
6. Бытовые нагрузки это... .
1) чтение лекций
2) работа на садовом участке
3) работа на фирме
4) работа водителем
5) работа на заводе
7. Функциональных классы больных ИБС разделяется по результатам... .
1) пробы с физической нагрузкой
2) пробы Ромберга
3) теста Яроцкого
4) пальце – носовой пробы
5) зрачкового рефлекса
8. Различают ... функциональных класса больных с ИБС .
14
1) 5
2) 2
3) 4
4) 10
5) 7
9. Для удобства контроля тренирующих значений ЧСС в ходе упражнений на каждого
больного следует завести... .
1) паспорт
2) личную карточку
3) стат карту
4) историю болезни
5) форма 001
10. Вличнойкарточке больного посещающего тренировки обязательно указывается... .
1) общий анализ мочи
2) уровень ЧСС
3) лейкоформула
4) уровень белка в крови
5) уровень нейтрофилов
Ситуационные задачи:
Задача №1. Женщина 47 лет, замужем, детей нет. Стардает экстрасистолией в течение 1,5
года.
Составьте программу лечебных упражнений для данной больной
Задача №2. Мужчина 50 лет, не женат. Перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Имеет
высшее образование, работает бухгалтером. Боли в сердце отсутствуют, одышки нет.
Дедушка умер от инсульта в возрасте 48 лет. Курит в течении 9 лет по пол пачки сигарет
в день. Алкоголь не употребляет. Рост 170см, вес 105кг. Можно ли данному больному
дать инструкции по ЛФК на дому?
15
5 – занятие
1. Тема:Реабилитация и уход за больными,перенешими операций на сердце.
2. Цель: Ознакомить студентов с реабилитацией больных после операций на сердце.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
 Виды операций, выполняемых на сердце по поводу врожденных и приобретенных
пороков
 Что такое аортококрнарное шунтирование
 Определение протезного эндокардита.
 Определение тромбозов протезов клапанов сердца
Студент должен уметь:
 Обеспечить больному удобное положение для упражнений «сидя»
 Обеспечить больному удобное положение для упражнений «стоя»
 Проводить профилактику протезного эндокардита.
 Проводить профилактику тромбозов протезов клапанов сердца
4. Основные вопросы темы:
1. Средства медицинской реабилитации, применяемые для больных с сердечно –
сосудистыми заболеваниями на стационарном этапе.
2. Методы медицинской реабилитации, применяемыедля больных с сердечно –
сосудистыми заболеваниями на стационарном этапе.
3. Средства медицинской реабилитации, применяемыедля больных с сердечно –
сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе.
4. Методы медицинской реабилитации, применяемыедля больных с сердечно –
сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе.
5. Разработка индивидуальной программы реабилитации для больного сердечно –
сосудистым заболеванием.
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи,работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно – ориентированного обучения с применением
мозгового атаки используя вопросы по теме занятия
- Использование ТСО (ПК, мультимедийный проектор) с презентацией темы занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по данной теме
6. Литература
Основная:
1. Кардиореабилитация, Автор книги: Рылова А.К., Арутюнов Г.П., Год издания: 2013
Издательство: МЕДпресс-информ. Срт. 29 – 33
2. Катин А.Я. Кардиореабилитация.
3. Кардиореабилитация. Практическое руководствоCardiacRehabilitationManual
Переводчики: А. Бердалин, Юрий Поздняков. Редактор: Дж. Ниебауэр. Стр. 199 – 283
4. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.:
Медицина, 1999. — 304 с. Глава 2, 3.
5. Heart.su «Кардиологическая реабилитация» Порок сердца – после операции
порок сердца – после операции.
16
6. «Кардиолог» сайт о заболеваниях сердца и сосудов.Трансплантация сердца –
клинический протокол - Физическая реабилитация после трансплантации сердца
Дополнительная:
1. Кардиология – Лечение в Москве и за рубежом - Euromedicine.ru - 2008
2. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре
3. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре
4. Реферат - Современные принципы лечения ишемической болезни сердца
5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура
6. Попов С.Н. Физическая реабилитация
7. Козлов И.Д. Организация и методика работы школ пациентов с ишемической болезнью
сердца
8. Спортивная кардиология, Год выпуска:1995,Автор:Э.В. Земцовский
9. Кардиология, Макарова Г.А.
10. Спортивная медицина: УчебникМ.: «Советский спорт», 2003г. - 480 стр.
11. Кардиореабилитация больных стабильной ибс: особенности качества жизни и
приверженности к лечению Автор:Алексей Викторович
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда детально разработана:
1)Пирогов
2) Павлов
3) Окороков А.Н.
4) Николаева Л.Ф.
5) Флоренс Найтингейл
2. Дозированная ходьба в первые дни занятий ЛФК проводится под контролем:
1. методиста ЛФК
2. медсестры анестезистки
3. лаборантки
4. родственников
5. больных, находящихся рядом
3. Симптом характерный для тетрады Фалло:
1) увеличение всех размеров сердца
3) микроцефалия
3) декстрокардия
4) лихорадка
5) анемия
4. При стенозе митрального клапана проводят операцию:
1) протезирование клапана
2) ушивание деффекта
3) шунтирование
4) стентирование
5) коронарография
5.ІІ – ой стационарный этап кардиореабилитации при без осложненных операции на
сердце ... дней.
1) 12 – 8
2) 13 – 15
3) 18 – 20
4) 25 – 30
5) 30 – 35
6. Противопоказано направление в санаторий при инфаркте миокарда:
17
1) восстановление физической трудоспособности
2) психологическая реадаптация
3) подготовка к будущей жизни
4) тяжелая степень коронарной недостаточности
5) подготовка к производственной деятельности
7. Комплексная программа кардио реабилитации включает ... аспекты реабилитации после
операций.
1) медицинский
2) физический
3) медицинский и физический
4) социальный
5) профессиональный
8. Часто встречающиеся осложнения после операций:
1) восстановление физической трудоспособности
2) ожирение
3) пневмония, пролежный
4) спокойствие
5) подготовка к производственной деятельности
9. Часто встречающиеся осложнения после операций:
1) сахарный диабет
2) ожирение
3) тромбоэмболия легочной артерии
4) восстановление физической трудоспособности
5) подготовка к производственной деятельности
10. Часто встречающиеся осложнения после операций
1) восстановление физической трудоспособности
2) флеботромбозы
3) подготовка к будущей жизни
4) психологическая реадаптация
5) подготовка к производственной деятельности
Ситуационные задачи:
Задача №1. Больного перевели с кардиохирургического отделения в кардиологическое
после операции баллоная – коронарная ангиопластика. Операция была сделана 10 часов
назад.
Вопрос:
1. Можно ли в таком сроке назначить программу реабилитации?
2. Какие нагрузки можно применить у больного?
3. Какие методы реабилитации можно применить у больного?
Задача №2. Больной перенес операцию по поводу атеросклероза артерий ног 2 дня назад.
Вопрос:
1. Можно ли в таком сроке назначить программу реабилитации?
2. Какие нагрузки можно применить у больного?
3. Какие методы реабилитации можно применить у больного?
18
№2 кредит
1 – занятие
1. Тема: Основные принципы реабилитации и уход за онкологических больных.
2. Цель: Ознакомить студентов с основными принципами реабилитации онкологических
больных.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
 Сроки начала реабилитации онкобольных
 Продолжительность реабилитации онкобольных
 Основные психологические нарушения у онкобольных
 Лечебно‐реабилитационная работа с онкологическими больными
 Оценка психотравмирующей ситуации
Студент должен уметь:
 организовать работу медсестры кабинета ЛФК
 определять потребности пациента
 организовать сестринский процесс у данной категории больных;
 обеспечить удобное положение больному
5. Основные вопросы темы:
 Организация онкологической службы в Казахстане
 Продолжительность реабилитации онкобольных
 Основные психологические нарушения у онкобольных
 Борьба с болью у онкологических больных;
 Механизм возникновения боли.
 Причины возникновения боли.
 Физиология боли
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно – ориентированного обучения с применением
мозговой атаки, используя вопросы по теме занятия
- Использование ТСО (ПК, мультимедийный проектор) с презентацией темы занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по теме
6. Литература.
Основная:
1. Ш. X. ГАНЦЕВ «ОНКОЛОГИЯ»УЧЕБНИК. МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ
АГЕНТСТВОМОСКВА2006. СТР. 109 – 153
2. «ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫРЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ»
АНДРЮЩЕНКО А.В., ГУ НЦПЗ РАМНИсточник: www.rak.by
3. www.Cancer.ic.ck.ua «Принципы взаимоотношений с онкологическими больными»
4. support@03.ru. Статья «Реабилитация онкологических больных» Автор статьи: Козлов
Дзинтар Васильевич.
7. Контроль (тесты, задачи и пр.)
Тесты:
19
1. Последовательность реакций неизлечимо больных на приближающуюся смерть
согласно модели Kubler‐Ross включает … фаз.
1. 2
2.1
3. 5
4.4
5. 6
2. 1 – Фаза согласно модели Kubler‐Ross это фаза.......... .
1. пожелания
2. переговоров
3. адаптации
4. депрессии
5. отрицания
3. 2 – Фаза согласно модели Kubler‐Ross это фаза.......... .
1. пожелания
2. переговоров
3. озлобления и гнева,
4. депрессии
5. адаптации
4. 3 – Фаза согласно модели Kubler‐Ross это фаза..........
1. пожелания
2. переговоров
3. поиск компромисса
4. депрессии
5. адаптации
5. 4 – Фаза согласно модели Kubler‐Ross это фаза..........
1. пожелания
2. переговоров
3. озлобления и гнева,
4. депрессии
5. адаптации
6. 5 – Фаза согласно модели Kubler‐Ross это фаза..........
1. пожелания
2. переговоров
3. озлобления и гнева,
4. депрессии
5. адаптации
7. Онкологические пациенты моложе 40 лет по сравнению с пациентами старческого
возраста переживают:
1) динамические упражнения на здоровые конечности
2) более тяжелые психогении
3) упражнения на парализованных конечностях
4) динамические упражнения на гладкие мышцы
5) ограничение нагрузки на прямые мышцы живота
8. К основным факторам, препятствующим полной адаптации больного, относятся:
1) нормальные показатели крови
2) суставы и мышцы, головной мозг
20
3) паренхиматозные органы и кости
4) неадекватная внутренняя картина болезни;
5) сердце, брюшная и плевральная полости
9. К основным факторам, препятствующим полной адаптации больного, относятся:
1. рефлексотерапия
2. тревога, агрессия, депрессия;
3. тест Яроцкого
4. проба Ромберга
5. определение глюкозы в крови
10. К основным факторам, препятствующим полной адаптации больного, относятся:
1) нормальные показатели крови
2) суставы и мышцы, головной мозг
3) паренхиматозные органы и кости
4) неадекватные убеждения пациента,
5) сердце, брюшная и плевральная полости
Ситуационные задачи
Задача №1.
Больная В.85 лет, в июне 2009 года диагностирован рак правой молочной железы..
Пробовала лечиться народными средствами.Улучшения не насту пало, становилось все
хуже.Врач назначил лучевую терапию. После лучевой терапии появляется снижение
аппетита, тошнота, рвота.
Вопрос:
1. Объясните причину данного состояния больной.
2. Установите приоритетную проблему пациента
3. Осуществите план сестринского вмешательства.
Задача №2:
Больной О .49 лет.В апреле 2010 года перенес операцию по удалению правого легкого.
Операцию перенес тяжело, была клиническая смерть. Врач назначил лучевую терапию.
После лучевого лечения остаются необратимые изменения кожи в области полей
облучения в виде истончения ее, атрофии, гибели придаточных образований (выпадение
волос, сухость), усиления пигментации,
Вопрос:
1.Объясните причину данного состояния больной.
2.Установите приоритетную проблему пациента
3.Осуществите план сестринского вмешательства.
21
2 – занятие
1. Тема: Общие принципы реабилитации онкобольных с раком легкого.
2. Цель: Ознакомить студентов с реабилитацией онкобольных с раком легкого.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
 Анатомию дыхательной системы
 Физиологию дыхательной системы
 Физикальное обследование органов дыхания
 Симптомы, выявляющиеся при физикальном обследовании органов дыхания
 Лабораторные и инструментальные методы диагностики дыхательной системы
Студент должен уметь:
 Проводить пальпацию грудной клетки
 Проводить перкуссию грудной клетки
 Интерпретировать рентгеновский снимок грудной клетки
 Собирать мокроту для лабораторных анализов
 Определять потребности пациента
 Организовать сестринский процесс у данной категории больных;
4.Основные вопросы темы:
1. Виды опухолей легкого
2. Виды операций при опухолях легкого
3. Основные лечебные физические упражнения, применяемые после операций по
поводу онкозаболеваний легкого
4. Терапия сопутствующей легочной патологии
5.Патология легких после лучевой терапии
6.лучевые повреждения легких
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи,работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно – ориентированного обучения с применением
мозговой атаки, используя вопросы по теме занятия
- Использование ТСО (ПК, мультимедийный проектор) с презентацией темы занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по данной теме
6. Литература.
Основная:
1.Tumor.ru«Реабилитацияонкобольных с раком легкого»
2.www.Cancer.ic.ck.ua «Рак легкого»
3. Ш. X. ГАНЦЕВ «ОНКОЛОГИЯ»Учебник. МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ
АГЕНТСТВОМОСКВА2006. Стр. 258 – 297
4. zdorovieinfo.ru/forum/yaf_posts.«Рак легкого: восстановление после удаления левого
легкого»
5.orake.ru/reabilitacia-onkologichesk.«Реабилитация онкологических больных»
7. Контроль (тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Важная роль в реабилитации больных раком легкого отводится терапии ... .
1. сопутствующей легочной патологии
2. В – 12 дефицитные анемии
3. аспириновые язвы
22
4. капилляротоксикоза
5. нарушения водно – электролитного обмена
2. Cопутствующая патология, часто встречающаяся у больных раком легкого:
1. В – 12 дефицитные анемии
2. хронический бронхит
3. аспириновые язвы
4. капилляротоксикоз
5. нарушения водно – электролитного обмена
3.Пульмонэктомия это – ... .
1. удаление легкого
2. нарушения водно – электролитного обмена
3. эмфизема легких
4. удаление одной доли легкого
5. аспириновые язвы
4. Cопутствующая патология, часто встречающаяся у больных раком легкого:
1. В – 12 дефицитные анемии
2. аспириновые язвы
3. эмфизема легких
4. нарушения водно – электролитного обмена
5. капилляротоксикоз
5. С целью активации компенсаторных механизмов в пред- и послеоперационном периоде
по поводу рака легкого используется:
1. парафинотерапия
2. усиленная витаминотерапия
3. дозированная лечебная физкультура
4. солярий
5. гормоны
6. С целью активации компенсаторных механизмов в пред- и послеоперационном периоде
по поводу рака легкого используется:
1. парафинотерапия
2. усиленная витаминотерапия
3. дыхательная гимнастика
4. солярий
5. гормоны
7. С целью активации компенсаторных механизмов в пред- и послеоперационном периоде
по поводу рака легкого используется:
1. парафинотерапия
2. усиленная витаминотерапия
3. дыхательная гимнастика
4. солярий
5. гормоны
8. С целью активации компенсаторных механизмов в пред- и послеоперационном периоде
по поводу рака легкого используется:
1. парафинотерапия
2. усиленная витаминотерапия
3. ингаляционная терапия
4. солярий
5. гормоны
9. Осложнение , встречающееся после лучевой терапии рака легкого
1. аспириновая язва
2.ревматоидный полиартрит
3. лучевое повреждение легких
23
4.психическое расстройство
5. стрептодермия
10. Лучевое повреждение легких это результат... .
1. эмфизема легких
2. лучевой терапии
3. удаления легкого
4. парафинотерапии
5. дыхательная гимнастика
Ситуационные задачи:
Задача №1.
Больной О., 73 лет. Перенес операцию по поводу рака лекгого 7 месяцев назад.В
данное время получает лучевую терапию. Жалуется на кашель с небольшим
количеством трудноотделяемой мокроты, болью в груди, одышкой, преимущественно
экспираторного характера, и подъемом температуры тела. Аускультативно
определяются жесткое дыхание и сухие хрипы.
Вопрос:
1. С чем связано данное состояние больного
2. Установите приоритетную проблему пациента
3. Составьте план сестринского вмешательства.
4. Каие методы реабилитации можно применить.
Задача №2:
Пациент 47 лет, перенесший операцию пульмонэктомии. После операции выписался
домой в удовлетворительном состоянии. Врач дал принимать на дом
антибактериальные таблетки. Больше ни каких указаний не было.
Вопрос:
1.Правильно ли тактика врвча?
2.После выпиский больного врач какие наначение должны рекомендовать
3.Каие методы реабилитации можно применить.
24
3 – занятие
1. Тема: Реабилитация и сестринский уход за онкобольными при злокачественных
опухолях костей и мягких тканей.
2. Цель: Обучить студентов с реабилитациейонкобольных при злокачественных опухолях
костей и мягких тканей.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
 Анатомия костно – суставной и мышечной системы
 Методы диагностики костно – суставной системы
 Кровоснабжение у костно – суставной и мышечной системы
 Лимфатические сосуды
 Особенности строения костно – суставной и мышечной системы в зависимости от
возраста человека
Студент должен уметь:
 организовать работу с онкобольными с раком костей и мягких тканей
 организовать работу медсестры кабинета ЛФК
 проводить пальпацию лимфатических узлов, мышц
 подготовить больного к рентгенологическому обследованию
4. Основные вопросы темы:
1. Виды операций по поводу опухолей костей и мягких тканей
2. Что такое ампутация конечности?
3. Виды реабилитации, применямые после операций по поводу опухолей костей и мягких
тканей
4. Упражнения восстанавливающие объем движений в суставах и укрепляющие
оставшуюся мускулатуру конечности.
5. Фантомно-импульсивная гимнастика
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи,работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно – ориентированного обучения с применением
мозговой атаки, используя вопросы по теме занятия
- Использование ТСО (ПК, мультимедийный проектор) с презентацией темы занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по данной теме
6. Литература.
Основная:
1.Tumor.ru«Реабилитация онкобольных при злокачественных опухолях костей и мягких
тканей»
2.www.Cancer.ic.ck.ua «Рак костей»
3. Ш. X. ГАНЦЕВ «ОНКОЛОГИЯ»Учебник. МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ
АГЕНТСТВОМОСКВА2006. Стр. 258 – 297
4. dcainfo.ru/3onkokostei.html«Онкология костей и послеоперационный период»
5. onco-ortoped.kiev.ua/ru/заболев. «Метастазы рака в кости».
7. Контроль (тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Фантомные ощущения – это ощущения ,возникающие вследствие ...
25
1.варикозных изменений
2.ампутации конечности
3. тромбофлебита
4. артрита
5. синовита
2. Фантомные ощущения – это ощущение ...
1. отсутствующей конечности
2. зуда
3. онемения
4.холода
5. боли в области сердца
3.Нарушения функции конечности после операций по поводу рака костей бывают
в виде ....
1. ревматоидного артрита
2. деформаций
3. подагрического артрита
4. остеопороза
5. отморожений
4. После органосохраняющих операций по поводу рака костей имеют место
возникновение:
1. ревматоидного артрита
2. подагрического артрита
3. повреждений суставов
4. остеопороза
5. туберкулезного артрита
5. Нарушения функции конечности после операций по поводу рака костей бывают в
следствие поражения:
1. легких
2. печени
3. почек
4. точек окостенения
5. периферических нервов
6. Грозное осложнение поздних лучевых повреждений костей
1. нарушение жировогообмена
2. анемия легкой степени
3. остеонекроз
4. спазм мелких сосудов
5.дистрофия
7. Процессреабилитации онкобольных с опухолями опорно – двигательной системы
должен носить .... характер
1. однократный
2.двукратный
3. непрерывный
4. прырывисый
5.профилактический
8. Основополагающий принцип при операциях по поводу леченияопухолей опорнодвигательной системы:
1. дренирование
2. максимальное удаление соседних с опухолью тканей
3. органосохранный
4. создание анастомозов
5. трансплантация печени
26
9. Что такое гиперэстезия?
1. нарушение движения
2. повышение обоняния
3. понижение чувствительности
4. отсутствие чувствительности
5. повышенная чувствительность
10.Лечебную гимнастику в реабилитационном периоде онкобольных с опухолями опорно
– двигательного аппарата можно сочетать с:
1. циркулярным душем
2. струевым душем
3. УВЧ терапия в области миндалин
4. эндоназальной ультразвукотерапией
5. лечебной ходьбой
Ситуационные задачи:
Задача №1.
Больной О., 63 лет. Перенес операцию по поводу опухоли позвонка. Жалуется наболи в
области нижнегрудного отдела позвонка,вынужденное положение в постели.Пациент
раздражителен,спит беспокойно.
Вопрос:
1. Установите приоритетную проблему пациента
2. Составьте план сестринского вмешательства.
3. Осущестмъвите план сестринского вмешательства.
4. Каие методы реабилитации можно применить.
Задача №2:
Пациент 47 лет, перенесший операцию по поводу опухоли большеберцовой кости правой
ноги.Ампутацию конечности
Жалобы: постоянныеболи в отсутствующей ноге. Раздражителен.
Вопрос:
1. Установите приоритетную проблему пациента
2. Составьте план сестринского вмешательства.
3. Осущестмъвите план сестринского вмешательства.
27
4 – занятие
1. Тема: Реабилитация и сестринский уход за онкобольными с раком желудка.
2. Цель: Ознакомить студентов с реабилитацией онкобольных с раком желудка.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
 Анатомия желудка
 Физиология желудка
 Основные функции желудка
 Лабораторные и инструментальные методы диагностики органы желудочнокишечного тракта
 Диетотерапию при заболеваниях желудка
Студент должен уметь:
 организовать работу с больными раком желудка
 организовать работу медсестры кабинета ЛФК
 определять потребности пациента
 организовать сестринский процесс у данной категории больных
 вводить зонд в желудок
 промывать желудок
4. Основные вопросы по теме:
 Режим питания и диета онкобольных с раком желудка
 Демпинг-синдром и сестринский уход
 Гипогликемический синдром и сестринский уход;
 Синдром приводящей петли;
 Пострезекционная (агастральная) анемия;
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи,работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно – ориентированного обучения с применением
мозговой атаки, используя вопросы по теме занятия
- Использование ТСО (ПК, мультимедийный проектор) с презентацией темы занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по данной теме
6. Литература.
Основная:
1. tumor.su/reabilitacia/rajereab. «Реабилитация онкобольных с раком желудка»
2.oncology.popmed.ru/cancerstomachtre.«РАК ЖЕЛУДКА – ПИТАНИЕ ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИИ»
3. Ш. X. ГАНЦЕВ «ОНКОЛОГИЯ»Учебник. МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ
АГЕНТСТВОМОСКВА2006. Стр. 315 – 365
7. Контроль (тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Кратность приема пищи в первые 2-3 месяца после операции по поводу рака
желудка …. раз.
1. 5-6
2.1-2
3.10-15
28
4. 8-9
5. 7-8
2. Интервал между приемами пищи в первые 2-3 месяца после операции … час.
1. 10-11
2. 5-6
3.7-8
4. 2,5-3
5. 9-10
3. Среднее количество однократно принимаемой пищи не должно превышать …. г.
1.400
2. 250
3. 150
4. 500
5. 800
4. Целесообразно разнообразное высококалорийное питание с большим количеством
белка … грамм.
1. до 200
2. до 120-150
3. до 140-160
4. до 50-60
5. до 110-130
5. Ограничение легкоусвояемых углеводов до … грамм.
1. 100-150
2. 50-60
3. 30-40
4. 300-350
5. 500
6. В патогенезе пострезекционных анемий участвует фактор нарушения:
1. жировогообмена
2. углеводного обмена
3. белкового излишка
4. всасывания витамина В12
5. выведения кетоновых тел
7. В комплекс реабилитационных мероприятий гипогликемического синдрома
можновключить:
1. только жиры
2.только витамины
3. инсулин
4. бальнеотерапию.
5. гипертонический раствор
8. На высоте приступа (гипогликемическая фаза) показан прием :
1. жиров
2. белков
3. витаминов
4. углеводов
5. воды
9. Гипогликемический синдром связан нарушением всасывания.......
1. жиров
2. белков
3. углеводов
4. воды
5. витаминов
29
10.Гипогликемия клинически характеризуется:
1. гипертонией
2. анемией
3. лейкопенией
4. лейкоцитозом
5. дрожанием конечностей
Ситуационные задачи
Задача №1.
Больной О., 73 лет. Перенес операцию по поводу рака желудка 7 месяцев назад. Жалуется
на покраснение лица, усиленное слюноотделение, потливость, боли в животе,
возникающую сразу после еды, содержащей большое количество сахара, или вскоре после
приема пищи. . Через 2-3 ч развивается резкой слабостью, потемнением в глазах,
головокружением, дрожанием конечностей, болями в области сердца, чувством страха
Вопрос:
1. Установите приоритетную проблему пациента
2. Составьте план сестринского вмешательства.
3. Осущестмъвите план сестринского вмешательства.
4. Каие методы реабилитации можно применить.
Задача №2:
Пациент 47 лет, перенесший операцию по поводу рака желудка.
Жалобы: постоянные неприятными ощущениями в эпигастральной области, правом
подреберье и приступы боли, возникающими через 2-3 ч после приема пищи,
сопровождаемые тошнотой, отрыжкой, чувством горечи во рту, рвотой желчью или
содержимым с примесью пищи.
Вопрос:
1. Установите приоритетную проблему пациента
2. Составьте план сестринского вмешательства.
3. Осущестмъвите план сестринского вмешательства.
4. Каие методы реабилитации можно применить.
30
5 – занятие
1. Тема: Реабилитация и сестринский уход при раке прямой кишки.
2. Цель: Ознакомить студентов с мероприятиями гигиенического характера при уходе
за онкологическими больными .
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
 Анатомию кишечника
 Строение полости рта .
 Физиологию кишечника
 Функции кишечника
Студент должен уметь:
 организовать работу медсестры по уходу за больными с раком кишечника
 определять потребности пациента
 организовать сестринский процесс у категорий больных, не способных к
самообслуживанию;
 ухаживать за стомами
 дезинфицировать и утилизировать предметы по общему уходу за больными .
4. Основные вопросы по теме:
 Что включает в себя общие мероприятия гигиенического характера в реабилитации
 Правила ухода за стомами
 Профилактика рака кишечника.
 Инвалидизация при раке прямой кишки
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи,
работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно – ориентированного обучения с применением
мозговой атаки, используя вопросы по теме занятия
- Использование ТСО (ПК, мультимедийный проектор) с презентацией темы занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по теме
6. Литература
Основная:
1. Ш. X. ГАНЦЕВ «ОНКОЛОГИЯ»Учебник. МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ
АГЕНТСТВОМОСКВА2006. Стр. 387 – 404
2. clinicaloncology.com «Качество жизни больных, оперированных по поводу рака толстой
кишки
3. tumor.su «Реабилитация онкобольных с раком ободочной и прямой кишки»
4. site24.com «Диета при раке кишечника»
5. http://alloncology.com/.Реабилитация при раке прямой кишки
7. Контроль (тесты, задачи и пр.)
1.Больные после радикальной операции по поводу рака прямой кишки признаются
нетрудоспособны в течении:
1) 1 года
2) 6 месяцев
3) 2 лет
31
4) 6 лет
5) 2 месяцев
2. Плевательницы дезинфицируют в:
1) 1 % растворе йода
2) 1% растворегипохлорида кальция
3) 10-12% растворе хлорной извести
4) 0,3% растворегипохлорида кальция
5) 0,9% растворе NaCl
3. Чтобы облегчить отхождение мокроты больному придают положение:
1) на здоровом боку
2)на больном боку
3)полусидячее
4) на спине
5) сидячее
4. Мероприятие общего ухода включает в себя:
1) определение группы крови
2) определение уровня сахара в крови
3) лечение анемий
4) определение уровня лейкоцитов в крови
5) измерение массы тела
5. Полость рта тяжелобольным ежедневно обрабатывают ватным шариком, смоченным в:
1) 1% растворегипохлорида кальция
2) 10% растворе натрия гидрокарбоната
3) 2% растворе натрия гидрокарбоната
4) 2% растворегипохлорида кальция
5) 5% растворе глюкозы
6. Накладывание стерильных марлевых салфеток, смоченных в дезинфицирующем
растворе с лечебной целью это:
1) пункция
2) аппликация
3) иньекция
4) пластика
5) промывание
7. Появление стоматита у тяжелобольных связано с:
1) несоблюдением гигиенических процедур
2) психологической дезадаптацией
3) жировой эмболией
4) отсутствием аппетита
5) полосканием рта отваром ромашки
8. Специальныестеклянныелопаточки применяют с целью:
1) выворачивания века
2) закапывания глазных капель
3) накладывания глазной мази за веки
4) закапывания ушных капель
5) подготовки к операции
9. Воспаление околоушных слюнных желез это - ... .
1) аденоидит
2) стоматит
3) паротит
4) дерматит
5) ангина
10. Появление паротита у тяжелобольных это признак:
32
1) несоблюдения гигиенических процедур
2) психологической дезадаптации
3) жировой эмболии
4) отсутствия аппетита
5) реакция на полоскание рта отваром ромашки
Ситуационные задачи
Задача №1. Больной страдает онкологическим заболеванием IIIcтепени, не может сам
себя обслуживать. После курса химиотерапии был выписан домой в удовлетворительном
состоянии.
Вопрос:
1. Какой уход необходимо осуществлять в стационаре?
2. Какой уход необходимо осуществлять дома?
Задача №2. Пациент 68 лет, перенес операцию по поводу рака прямой кишки 10 дней
назад. Наложена стома. Жалуется на одышку, боли в боласти послеоперационной
раны.Состояние средней тяжести.
Вопрос:
1. Какой уход необходимо осуществлять в стационаре?
2. Какой уход необходимо осуществлять дома?
33
№3 кредит
1 – занятие
1. ТЕМА : Нейрореабилитация. Показания к реабилитации неврологических больных и
ее организация.
2. ЦЕЛЬ: Ознакомить студентов с принципами реабилитации неврологичечских больных
3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ.
Студент должен знать:
1.
Заболевания центральной нервной системы
2.
Заболевания периферической нервной сиситемы
3.
Определение нейрореабилитации.
4.
Показания к реабилитации неврологических больных
Студент должен уметь:
1.
Оценивать общее состояние пациента c неврологическими расстройствами
2.
Определять потребности пациента c неврологическими расстройствами
4.Основные вопросы темы:
1. Основные принципы реабилитации больных с патологией нервной системы.
2.Общие показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий у
неврологических больных
3. Основные методики, виды реабилитации больных с патологией центральной и
периферической нервной системы.
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
1. Разбор темы с использованием тематических слайдов, таблиц и буклетов.
2. Контроль знаний методом «Деловая игра».
3. Решение тестов.
6. ЛИТЕРАТУРА:
Основная
1. Болезни нервной системы Д.Р.Штульман 2 том Москва"Медицина" 2001 глава 30. стр
464
2. http://medactiv.ru Руководство по нейрореабилитации. Реабилитационные
мероприятия при заболеваниях нервной системы Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
3. http://medactiv.ru Руководство по нейрореабилитации Показания для реабилитации
при неврологических расстройствах
4. http://www.medicalj.ru. Реабилитация неврологических больных.
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.):
Тесты
1. Первое в СССР нейрореабилитационное (восстановительное) отделение создано в ...
году
1) 1964
2) 1990
3) 1945
4) 1980
5) 1940
2. При первом уровне характер неврологических повреждений (defect) при травмах
включает (согласно рекомендациям ВОЗ от 1980 г):
1) нарушение самообслуживания
2) нарушение социальной активности
3) двигательные нарушения
4) нарушения бытовой активности
34
5) нарушение походки
3. При втором уровне характер неврологических повреждений (defect) при травмах
включает (согласно рекомендациям ВОЗ от 1980 г):
1) нарушение самообслуживания
2) нарушение социальной активности
3) двигательные нарушения
4) нарушения бытовой активности
5) нарушение походки
4. Основные виды пассивных упражнений, применяемых у больных с черепно-мозговой
травмой при спастическом парезе конечностей:
1. разгибание и супинация предплечья
2. разгибание кисти и пальцев
3. сгибание кисти и пальцев
4. сгибание бедра, голени, тыльного сгибания стопы
5. Специальные упражнения при неврозах направлены:
Укажите правильные ответы.
1. на улучшение мозговой гемодинамики
2. на тренировку подвижности нервных процессов
3. формирование мышечного корсета
6. Задачи аутогенной тренировки при неврозах:
Укажите правильные ответы.
1. тренировка мышечного тонуса
2. снижение повышенного нервно-мышечного тонуса
3. увеличение объема движений в суставах
4. активизация внимания больного
7. Для повышения вестибулярной устойчивости, при поражении центральной нервной
системы, включаются:
Укажите правильные ответы.
1. упражнения на координацию движений
2. упражнения на равновесие
3. корригирующие упражнения
4. упражнения в метании
8. Физические упражнения, применяемые при спастических параличах:
Укажите правильные ответы.
1. идеомоторные
2. силовые
3. дыхательные
4. на расслабление и растяжение мышц
9. Специальные физические упражнения при расстройстве речи, вызванном острым
нарушением мозгового кровообращения:
1. дыхательные упражнения
2.корригирующие упражнения
3. упражнения для языка, мимической мускулатуры лица
4.упражнения в метании
10. Периоды реабилитации при инсультах:
1. ранний (до 2-х мес.)
2. поздний (выше 2-х мес.)
3. разгара
4. продромальный
35
Ситуационные задачи
Задача №1
1.
У пациента Л. 34 лет перелом поясничного позвонка после автокатастрофы. Какое
положение нужно создать пациенту в постели после операции? Нуждается Ли пациент в
реабилитации?
Задача №2
У пациента К. 50 лет пралич верхних и нижних конечностей.Чтобы предотвратить
развитие пролежней пациенту назначено положение в постели промежуточное между
лежа на животе и лежа на боку.
Как называется это положение? Как Вы уложите пациента?
36
2 – занятие
1. Тема: Реабилитация и сестринский уход у больных, перенесших инсульт.
2. Цель: Ознакомить студентов с правильным перемещением пациентов с двигательными
расстройствами.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
o Неврологические заболевания, приводящие к двигательным расстройствам.
 Определение пареза
 Определение паралича
 риск развития пролежней;

принципы ведения пролежней;
Студент должен уметь:

перемещать пациента c двигательными расстройствами.

подготовить пациента c двигательными расстройствами к перемещению

правильно перемещать пациентов вручную

оценивать степени развития пролежней

придавать удобное положению пациенту с двигательными расстройствами
5.Основные вопросы темы:
1. Активные и пассивные физические упражнения, применяемые у больных с
двигательными расстройствами
2. Правильная поза при перемещении пациентов вручную.
3. Подготовка пациента и окружения к перемещению
4. «Золотые правила» перемещения.
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно– ориентированного обучения, используя вопросы по
теме занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по теме
6. Литература
Основная:
5. Болезни нервной системы Д.Р.Штульман 2 том Москва"Медицина" 2001 глава 30. стр
464
6. http://medactiv.ru Руководство по нейрореабилитации. Реабилитационные
мероприятия при заболеваниях нервной системы Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
7. http://medactiv.ru Руководство по нейрореабилитации Показания для реабилитации
при неврологических расстройствах
8. http://www.medicalj.ru. Реабилитация неврологических больных.
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. При правильно разработанной программе реабилитации к активной жизни можно
возвратитиь до ... процентов тяжелобольных .
1. 100
2. 30
3. 70
4. 50
5. 40
37
2. Сроки начала реабилитации при инсульте.
1. после ликвидации угрожающих жизни осложнений
2. по пожеланию больного
3. при нормализации уровня лейкоцитов в крови
4. при нормализации показателей общего анализа мочи
5. при нормализации уровня печеночных ферментов
3. Пассивные упражнения применяются в случае:
1. запорах
2. перед операцией
3. анурии
4. отстутствия мышечной активности
5. свободном режиме
4. При инсульте с параличом верхних конечностей показаны
1. динамические физические гладкие мышцы
2. динамические физические упражнения для крупных мышц
3. пассивные упражнения
4. приседание со средней скоростью
5. бег
5. При нулевой степени пролежней изменение кожи:
1. покраснение
2. по типу отморожений
3. стойкое покраснение и мацерация
4. изъязвление
5. глубокое изъязвление
6. При первой степени пролежней изменение кожи:
1. изъязвление
2. покраснение
3. по типу отморожений
4. глубокое изъязвление
5. стойкое покраснение и мацерация
7. При второй степени пролежней изменение кожи:
1. покраснение
2. глубокое изъязвление
3. стойкое покраснение и мацерация
4. изъязвление
5. по типу отморожений
8. При третей степени пролежней изменение кожи:
1. покраснение
2. изъязвление
3. стойкое покраснение и мацерация
4. глубокое изъязвление
5. по типу отморожений
9. При четвертой степени пролежней изменение кожи:
1. стойкое покраснение и мацерация
2. по типу отморожений
3. некроз
4. изъязвление
5. покраснение
10. Шкала Ватерло используется для оценки степени риска:
1. инфаркта миокарда
38
2. инсульта
3. рака желудка
4. развития пролежней
5. рака кожи
Ситуационные задачи
Задача №1.
Женщина 60 лет,на стационарном лечении по поводу острого инсульта.
Диагноз: ОНМК.Правосторонняя гемиплегия.
Обьективно:Покраснение кожи в области лопаток,крестца,в подколенной области.
Вопрос:
5. Установите приоритетную проблему пациента
6. Составьте план сестринского вмешательства.
7. Какие методы реабилитации можно применить.
8. Оцените по шкале Ватерло
Задача №2:
Пациент 47 лет,перенесший инсульт. Диагноз: гипертоническая болезнь II –
степени.Нарушение мозгового кровообращения.
Жалобы:слабость правой руки и ноги,потеря чувствительности,головокружения,быстрая
утомляемость.Боязнь упасть,боли в затылке. Со слов родственников,стал угрюм, часто
уединяется .
Вопрос:
1Установите приоритетную проблему пациента
2Составьте план сестринского вмешательства.
3Какие методы реабилитации можно применить.
Задача №3:
Пациентка 62 лет,на стационарном лечении в отделении неврологии. Диагноы:нарушение
мозгового кровообращения.Со слов родственников:страдала повышенным АД, накануне
получила известие о смерти брата, жаловалась на головную боль,но к врачу не
обращалась.
Обьективно :Правосторонняя гемиплегия,парестезия.
Вопрос:
1 Установите приоритетную проблему пациента
2 Составьте план сестринского вмешательства.
3 Какие методы реабилитации можно применить.
39
3 - занятие
1.Тема: Тема №5: Уход за больными с нарушением глотания у неврологических
больных.
2. Цель: Обучить студентов первичной оценке глотания, ведению пациентов с
нарушенным глотанием.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
 Анатомию ротовой полости.
 Физиологию акта глотания.
 Определение нарушения глотания
 Осложнения, развивающиеся при нарушении глотания
Студент должен уметь:
 Организовать работу по уходу за пациентами с нарушенным глотанием
 Проводить обработку ротовой полости пациентами с нарушенным глотанием
 Определять потребности пациента с нарушенным глотанием
 Кормить пациента с нарушением глотания;
4. Основные вопросы темы:
1.При каких заболеваниях развивается нарушается глотания?
2. К чему приводит нарушение глотания?
3.Как проводится первичная оценка глотания?
4.Частота обработки полости рта пациентов с нарушениями глотания ?
5. Частота осложнений и функциональный исход при правильной оценке глотания?
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно – ориентированного обучения с применением
мозговой атаки, используя вопросы по теме занятия
- Использование ТСО (ПК, мультимедийный проектор) с презентацией темы занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по теме
6.Литература.
Основная:
1.Л.В.Козлова, С.А.Козлов «Основы реабилитации» Учебное пособие.-М; Родник, Ростов
– на - Дону. 2005 .
2. Ведение пациентов с нарушенным глотанием. Подбор диеты для перорального питания.
Зондовое питание. Андреева Е.Б., Тищенко М.Е., с использованием материалов Кейт
Харрел Санкт-Петербург
3. http://www.insultanet.ru Необходимые продукты при инсульте
4. http://life-after.ru Проблемы с глотанием после инсульта
5. Реабилитология: методические указания к аудиторной работе для студентов сост. Ж.Е.
Турчина, Т.Р. Камаева. – Красноярск: типография КрасГМУ, 2009. – 136 с.
Дополнительная:
1. С.А.Мухина,И.И.Тарновская «Основы сестринского дела» Учебное пособие.М;Родник, Москва. 2002 -352 с
2. Журнал «Неврология и психоневрология». 2011г №4
3.Л.В.Козлова, С.А.Козлов «Основы реабилитации» Учебное пособие.-М; Родник, Ростов
– на - Дону. 2005 .
4. «Топическая диагностика заболеваний нервной системы» под редак Ганцева
40
5. Болезни нервной системы. И. В. Дамулин, В. А. Парфенов, А. А. Скаромец, Н. Н. Якио
тои 2, глава 3. .стр 231
6. Реабилитология: методические указания к аудиторной работе для студентов сост. Ж.Е.
Турчина, Т.Р. Камаева. – Красноярск: типография КрасГМУ, 2009. – 136 с.
7. Статьи из раздела "Общие сведения об неврологических заболеваниях"
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Дисфагия это ...
1. слюнотечение
2. нарушение глотания
3. потеря вкуса
4. понижение обоняния
5. слезотечение
2. Нарушение глотания приводит к ....
1.отекам
2.сахарному диабету
3.ожирению
4.дегидратации
5. боли в области сердца
3. Нарушение глотания приводит к ....
1.отекам
2.сахарному диабету
3.ожирению
4.аспирационной пневмонии
5. болям в области сердца
4. Нарушение глотания приводит к ....
1.отекам
2.сахарному диабету
3.ожирению
4. нарушению питания
5. боли в области сердца
5. При первичной оценке глотания пациенту дают пить ...
1. воду
2. печень трески
3. кашу
4. кисель
5. творог
6.Положение пациента при первичной оценке глотания :
1. стоя
2. лежа
3. на правом боку боку
4. сидя
5.на левом боку
7. Первичную оценку глотания может проводить:
1. медсестра
2. врач
3. санитарка
4. родственник больного
5. случайный прохожий
8. Полость рта пациента находящегося без сознания рекомендуется обрабатывать :
1. два раза в день
2. каждый час
41
3. один раз в день
4. не рекомендуется
5. каждые 5 мин
9. При нарушении глотания объективно можно увидеть ....
1. повышенная подвижность
2. повышение тембра голоса
3. понижение тепловой чувствительности
4. отсутствие чувствительности
5. отсутствие движения (гортани)кадыка
10.Аспирация это .....
1.попадание инородного тела в дыхательные пути
2. попадание инородного тела в полость перикарда
3.закупорка сосуда тромбом
4. нормальное пищеварение
5. нарушение пищеварения
Ситуационные задачи
Задача №1.
Больной О., 63 лет. Перенес ОНМК. Жалуется затруднение речи,на невозможность
глотания.Пациент раздражителен,спит беспокойно.Объективно:Парез правой руки и
ноги.Слюнотечение.
Вопрос:
9. Установите приоритетную проблему пациента
10. Составьте план сестринского вмешательства.
11. Каие методы реабилитации можно применить?
Задача №2:
Пациент 47 лет, перенесший ОНМК. Жалуется затруднение речи,на невозможность
глотания.Пациент раздражителен,спит беспокойно.Объективно:Парез правой руки и
ноги.Слюнотечение.
Вопрос: Проведите оценку глотания.
42
4 – занятие
1. Тема: Реабилитация и сестринский уход у больных с ДЦП.
2. Цель: Ознакомить студентов с реабилитацией больных с ДЦП.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
o Определение ДЦП
o Этиология ДЦП
o Заболеваемость болезнью ДЦП
o Методы реабилитации, применяемые у больных ДЦП
Студент должен уметь:
 развивать у больного с ДЦП представлений о схеме тела
 Развивать представления у больного с ДЦП об окружающем
 Развивать тактильную чувствительность у больного с ДЦП
 учить различать цвета больного ДЦП.
4.Основные вопросы темы:
1. Общие принципы лечения ДЦП
2. Использование и механизм действия тренажера Гросса
3. Использование и механизм действия комплекса «сенсорная комната»
4. Использование и механизм действия иппотерапии
5. Использование и механизм действия дельфинотерапии
6. Су-Джок акупунктура в реабилитации больных с ДЦП
7. Использование цветотерапии в реабилитации больных с ДЦП
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
- Разбор занятия по методу командно– ориентированного обучения, используя вопросы по
теме занятия
- Решение ситуационных задач
- Решение тестов по теме
6. Литература
Основная:
1.Л.В.Козлова, С.А.Козлов «Основы реабилитации» Учебное пособие.-М; Родник,
Ростов – на - Дону. 2005 .
2. http://ihtik.lib.ru/ Методики реабилитьации приДЦП
3. http://dcp-krug.ru Современный подход в восстановлении больных с ДЦП
4. Детская неврология под руководством Г.Т. Бодальян
Дополнительная:
1. Мухина С А., Тарновская И. И. Атлас по манипуляционной технике сестринского
ухода. — М.: АНМИ, 1995.
2. Оржешковский В.В.Клиническая физиотерапия. —Киев: «Здоровье» 1984.
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Детский церебральный паралич возникает в:
1) старости
2) юности
3) перинатальном периоде
4) беременности
5) зрелом возрасте
43
2. ДЦП является ... заболеванием
1) ненаследственным
2) вирусным
3) бактериальным
4) паразитарным
5) рефлекторным
3. При гемолитической болезни новорождённых развивается ...форма ДЦП.
1) спастическая тетраплегия
2) спастическая диплегия
3) дискинетическая
4) гемиплегическая
5) атаксическая
4. Устройство, позволяющее больному с ДЦП удерживать вертикальное положение без
посторонней помощи:
1) вертикализатор
2) костыль
3) кресло
4) велоэргометр
5) спирометр
5. ... требуются ребёнку с ДЦП, который в состоянии ходить, но не может держать
равновесие.
1) вертикализатор
2) костыль
3) кресло
4) велоэргометр
5) ходунки
6. Электротренажер - имитатор верховой езды:
1) вертикализатор
2) велосипед
3) иппотренажер
4) велоэргометр
5) ходунки
7. Ранняя стадия ДЦП:
1) до 4-5 месяцев
2) 6 месяцев до 3 лет
3)с 3 лет
4) с 18 лет
5) с 30 лет
8. Начальная резидуальная стадия ДЦП:
1) до 4-5 месяцев
2) 6 месяцев до 3 лет
3)с 3 лет
4) с 18 лет
5) с 30 лет
9.Поздняя резидуальная стадия ДЦП:
1) до 4-5 месяцев
2) 6 месяцев до 3 лет
3)с 3 лет
4) с 18 лет
5) с 30 лет
10. При атаксической форме ДЦП наблюдается:
1) анемия
44
2) асфиксия
3) артериальная гипертензия
4) мышечный гипертонус
5) мышечная гипотония
Ситуационные задачи
Задача №1.
Женщина 30 лет,на санаторном лечении по поводу ДЦП. Жалуется что постоянно
наталкивается на предметы, неловкость движений, неуклюжесть, в решении
элементарных математических задач испытывает затруднения
Обьективно: Женщина не может ходить без помощи костылей, на вопросы отвечает с
опозданием.
Вопрос:
1.Установите приоритетную проблему пациента
2.Составьте план сестринского вмешательства.
3.Какие методы реабилитации можно применить?
Задача №2:
Пациент 17 лет, страдает ДЦП.
Жалобы: не может ходить самостоятельно с рождения, затруднение речи,
самообслуживания. Диагноз: ДЦП. Спастическая диплегия.
Вопрос:
1.Установите приоритетную проблему пациента
2.Составьте план сестринского вмешательства.
3.Какие методы реабилитации можно применить?
Задача №3:
Пациентка 12 лет, страдает ДЦП наблюдается снижение слуха, интеллектуальные
функции, способность к обучению сохранены, учится в специальной школе, хорошо
адаптируется к определённой трудовой деятельности.
Со слов матери в период новорожденности перенес гемолитическую желтуху
Вопрос:
1 Установите приоритетную проблему пациента
2 Составьте план сестринского вмешательства.
3 Какие методы реабилитации можно применить?
45
5 – занятие
1. ТЕМА : Реабилитация больных после нейрохирургических операций.
2. ЦЕЛЬ: Ознакомить студентов с принципами реабилитации больных после
нейрохирургических операций
3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ.
Студент должен знать:
1.Операции, проводимые на головном мозге
2.Операции, проводимые на позвоночнике
Студент должен уметь:
1.Оценивать общее состояние пациента после нейрохирургических операций.
2. Определять потребности пациента после нейрохирургических операций.
3. Осуществлять сестринский процесс у пациентов после нейрохирургических операций
4.Проводить раннюю двигательную активацию у больных после операции по поводу
сосудистых заболеваний головного мозга.
5.Обеспечивать удобное положение пациентам после нейрохирургических операций
6. Проводить профилактику пролежней у больных после нейрохирургических операций.
4.Основные вопросы темы:
1. Особенности реабилитации после нейрохирургических операций.
2. Основные методики реабилитации больных с после операции по поводу сосудистых
заболеваний головного мозга.
3.Основные принципы реабилитации больных после операций на позвоночнике
4.Показания и противопоказания к проведению операций на головном мозге и
позвоночнике
5.Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные
задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
5.1 Разбор темы с использованием тематических слайдов, таблиц и буклетов.
5.2 Контроль знаний методом «Деловая игра».
5.3 Решение тестов.
6. ЛИТЕРАТУРА:
Основная
1.
Лечебная физкультура: учебное пособие/ В.А. Епифанов. – М.:ГЭОТАР-Медиа,
2006. – 568с.:ил.
2.
http://medactiv.ru Руководство по нейрореабилитации. Демиденко Т. Д., Гольдблат
Ю. В.
3.
Основы медицинской реабилитологии / А. С. Медведев. –Минск : Беларус. навука,
2010. – 435 с.
Дополнительная
1. Лечебная физкультура: учебное пособие/ В.А. Епифанов. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. –
568с.:ил
2. ОБЩАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ : Учебник для студентов медицинских вузов / В. М.
Боголюбов, Г. Н. Пономаренко С.-Петербург АООТ «Типография „Правда"» 2002.
3. Биофизические основы физиотерапии: Учебное пособие. — М.: ОАО «Издательство
«Медицина». 2006. — 176 с: ил.
4. Котельников Г. П. Основы сестринского дела: учебник.- М., 2004.
5. Епифанов В.А. ЛФК и спортивная медицина: учебник.-М.: ГЭОТАР. Медиа, 2007.568с.
6. Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж.- М., 2003.
7. Боголюбов В. М. Физиотерапия: учебник.-М., 2005.
8. Попов С. П. Физическая реабилитация.- Ростов-на-Дону, 2005
9.
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи):
Тесты:
1. Основные виды пассивных упражнений, применяемых у больных с черепно-мозговой
травмой при спастическом парезе конечностей:
разгибание и супинация предплечья
1) разгибание кисти и пальцев
2) сгибание кисти и пальцев
3) сгибание бедра, колен
2. Специальные упражнения при неврозах направлены.
1)
на улучшение мозговой гемодинамики
2)
на тренировку подвижности нервных процессов
3)
формирование мышечного корсета
3. Задачи аутогенной тренировки при неврозах:
Укажите правильные ответы.
1) тренировка саморегуляции мышечного тонуса
2) снижение повышенного нервно-мышечного тонуса
3) увеличение объема движений в суставах
4) активизация внимания больного
4. Для повышения вестибулярной устойчивости, при поражении центральной нервной
системы, использую:
Укажите правильные ответы.
1) упражнения на координацию движений
2) упражнения на равновесие
3) корригирующие упражнения
4) упражнения в метании
5. Физические упражнения, применяемые при спастических параличах:
Укажите правильные ответы.
1) идеомоторные
2) силовые
3) дыхательные
4) на расслабление и растяжение мышц
6. Специальные физические упражнения при расстройстве речи, вызванном острым
нарушением мозгового кровообращения:
1) дыхательные упражнения
2) корригирующие упражнения
3) упражнения для языка, мимической мускулатуры лица
4) упражнения в метании
7. Периоды реабилитации при инсультах:
1) ранний (до 2-х мес.)
2) поздний (выше 2-х мес.)
47
3) разгара
4) продромальный
8.Продолжительность раннего послеоперационного периода после нейрохирургических
операций:
1) 1 – 6 сут
2) 6 дней после выписки из стационара
3) 10 суток после операций
4) 1 месяц после выписки из стационара
5) 6 часов после операций
9.Продолжительность позднего послеоперационного периода после нейрохирургических
операций:
1) 1 – 6 сут
2) 6 дней после выписки из стационара
3) 10 суток после операций
4) 1 месяц после выписки из стационара
5) 6 часов после операций
10.Послеоперационная пневмония развивается вследствие:
1) гиповентиляции легкого
2) воздействия пневмококков
3) диссеминации грибков
4) снижения эритроцитов в крови
5) ИВЛ
11. Предупреждения эпилептических припадков после тяжелой черепно-мозговой травмы
назначают ... .
1) парацетамол
2) железо
3) NaCl
4) эритропоэтин
5) фенобарбитал
Ситуационные задачи
Задача №1
Больному 42 года, перенес операцию по поводу посттравматической гематомы головного
мозга. 2 сутки назад. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Гемодинамические
показатели в пределах нормы.
1.Составьте программу реабилитации.
Задача №2
Больному 72 года, перенес операцию по поводу грыжи межпозовоночной грыжи 5 суток
назад.Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Гемодинамические показатели в
пределах нормы. Ночью больной не смог самостоятельно помочиться
1. Ваша тактика?
2. Составьте программу реабилитации.
48