Понятие об основных саногенетических механизмах при
реклама
1. Понятие об основных саногенетических механизмах при заболеваниях и травмах. Понятие о механизмах пластичности нервной системы В настоящее время отмечается перспективная тенденция связывать реабилитацию с воздействием на саногенетические механизмы, возникающие в динамике заболевания и выздоровления. Под санологией в общем смысле подразумевают учение о выздоровлении и здоровье, а под соногенезом – механизмы борьбы с болезнью, выздоровления и поддержания здоровья. Действие саногенетических механизмов на разных этапах воздействия патогенного фактора на организм: в период здоровья саногенетические реакции противодействуют развитию болезни; в период болезни выступают как механизмы, противодействующие развива¬ющемуся патологическому процессу; в период выздоровления способствуют ликвидации последствий патологического процесса и восстановлению нарушенных функций. Саногенетнческие механизмы, как и патологические, многокачественные, но сущность их – в направленности на приспособление (адаптацию) к окружающей среде на качественно ином уровне в связи с имеющимся (или имевшимся) в организме патологическим процессом. Адаптация человека рассматривается как единый биопсихосоциальный процесс, который с помощью разнообразных механизмов обеспечивает в различных условиях сохранность целостности организма, его гомеостаз, уравновешивание в окружающей среде, в том числе и социальной, и наиболее эффективную деятельность при максимальной степени свободы в функциональных отправлениях. Этот сложнейший процесс подвергается в фило- и онтогенезе становлению, совершенствованию и включает в себя, при патологии в частности, различные саногенетнческие механизмы, среди которых основными, обеспечивающими адаптационный эффект, являются реституция, регенерация, компенсация и иммунитет. Одним из важнейших свойств нервной системы является пластичность – способность нервной ткани изменять структурно-функциональную организацию под влиянием экзогенных и эндогенных факторов. Именно это качество обеспечивает ее адаптацию и эффективную деятельность в условиях изменяющейся внешней и внутренней среды. Пластичность нервной системы проявляется ее адекватным реагированием на действие раздражителей, способствует закреплению возникающих в памяти изменений, что необходимо для развития ЦНС. Без пластичности невозможны формирование фенотипа, приобретение индивидуумом новых навыков, развитие адаптационных процессов, она лежит в основе памяти, обучения, формирования рефлексов, восстановления функции ЦНС после ее повреждения. Исключительный интерес исследователей к пластичности нервной ткани определяется ее вовлеченностью в процессы обучения, формирования навыков, компенсации функций, нарушенных вследствие органического поражения мозговой ткани. Включение механизмов пластичности позволяет компенсировать нарушения неврологических функций при очаговом поражении мозга у человека. Основой восстановления и компенсации утраченных функций является пластичность нервных центров - способность нервных элементов к перестройке функциональных свойств. Основные проявления этого свойства – посттетаническая потенциация, доминанта, образование временных связей. Эти феномены обеспечивают более активное вовлечение в регуляцию нарушенной функции неповрежденных нейронов, локализующихся в других отделах ЦНС (помимо поврежденного центра). Наличие таких «рассеянных» нейронов особенно характерно для коры большого мозга. В этом случае резко возрастает также интенсивность функционирования нейронов, сохранившихся в поврежденном центре, например в результате инсульта и дегенерации значительной части нейронов двигательного центра. Особо важную роль в компенсации любой нарушенной функции (зрения, слуха, двигательной активности и др.) играет возможность регенерации поврежденных нервных волокон и восстановление нарушенных межнейронных связей и связей с эффекторами. Механизмы активации сохранившихся нейронов поврежденного центра и вовлечения в более активную деятельность рассеянных нейронов, способных выполнять нарушенную функцию. 1. Посттетаническая потенциация (феномен облегчения) – это улучшение проведения в синапсах после короткого раздражения афферентных путей. Значение феномена облегчения при компенсации нарушенных функций заключается в том, что он создает предпосылки для улучшения процессов переработки информации на сохранившихся нейронах нервных центров, которые начинают работать более активно. Повторные возникновения явлений облегчения в нервном центре могут вызвать переход центра из обычного со­стояния в доминантное. 2. Доминанта – господствующий очаг возбуждения в ЦНС, подчиняющий себе функции других нервных центров. Доминантное состояние сохранившихся нейронов центра и рассеянных нейронов, участвующих в выполнении той или иной функции, обеспечивает более активную и стойкую деятельность указанных нервных элементов. Поэтому посттетаническая потенциация выступает в роли первого этапа – более активного вовлечения сохранившихся и рассеянных нейронов в регуляцию нарушенной функции с помощью формирования доминантного очага. В связи с этим для восстановления двигательных функций необходимо больше движений, в том числе и пассивных. 3. Образование временных связей как важнейшего элемента ВНД также способствует восстановлению нарушенных функций. В первую очередь это относится к интеллектуальной деятельности, причем возможности коры большого мозга огромны. Известно, что условнорефлекторные связи можно выработать фактически на любой раздражитель (любое изменение внешней или внутренней среды организма).
