анкета залогодателя / поручителя

Ходатайствую о выдаче кредита
____________ (подпись),
_________________ (расшифровка)
Должность руководителя
Дата:______________
АНКЕТА – ЗАЯВКА НА КРЕДИТ
Персональные данные заемщика
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Место рождения
Серия паспорта
Номер паспорта
Дата выдачи паспорта
Орган, выдавший паспорт
Адрес прописки
__________________________________________
Адрес фактического
местонахождения
__________________________________________
Контактная информация:
рабочий телефон
домашний телефон
сотовый телефон
адрес электронной почты (e-mail)
Параметры запрашиваемого кредита
Вид кредитного продукта
(коммерческий кредит, кредитная
линия, овердрафт)
Сумма (необходимая и минимально
возможная)
Валюта
Срок (необходимый и минимально
возможный)
Процентная ставка (предполагаемая
и максимально допустимая)
Целевое использование кредита
Предполагаемое обеспечение
Вид обеспечения
1
Стоимость (указать в каких ценах)
Местонахождение
Данные о работодателе
Место работы (наименование
организации, адрес, телефоны)
Занимаемая заемщиком должность
Общий трудовой стаж на последнем
месте работы
Социальное положение
Семейное положение заемщика
Количество человек в семье, в т.ч.
иждивенцев
Степень
Родственники
родства
Год
рождения
Место работы (учебы)
Стаж
работы
Основные источники погашения кредита
Среднемесячный доход заемщика
(заработная плата после
налогообложения и прочих вычетов)
Среднемесячный доход супруга/
супруги заемщика (заработная плата
после налогообложения и прочих
вычетов)
Дополнительные источники погашения кредита
Подтвержденные доходы заемщика с
постоянным характером их
получения за последние 6 месяцев
или отчетный год.
Срочный банковский вклад заемщика
в Банке «УРАЛЛИГА»
Имущество заемщика, выручка от
продажи которого будет
использована для погашения кредита
Дата окончания договора
Сумма,
руб.
Описание имущества
Рыночная
стоимость,
рублей
Имеющиеся обязательства (кредиты, поручительства, залоги)
Задолженность Ежемеся
Наименова
Вид
Сумма по
Срок
Ставка
по кредиту на
ч ный
ние банка обязательства договору
договора
текущую дату
платеж
2
Получал ли Заёмщик в течение последнего года кредиты в банках,
задолженность по которым погашена на момент обращения в Банк
Дата
Количество
Дата
Срок
фактическо
Наименование банка
Сумма
пролонгаци
получения
погашения
го
й
погашения
Имеющееся имущество заемщика (указать вид, долю и рыночную стоимость)
Недвижимость
Автотранспорт
Бытовая техника
Ценные бумаги
Иное имущество (дача, сад, гараж,
земельный участок)
Участие Заёмщика в судебных
процессах в качестве ответчика
(если имеет место, то указать
суммы исков)
Наличие вынесенных судебных
решений, исполнительных листов и
т.д.
Предпринимаются ли действия по
получению
кредитов
(в
т.ч.
товарных) в других учреждениях и
организациях? Если да, то в каких?
Подтверждаю, что информация, приведённая в настоящей анкете-заявке,
является полной и достоверной. Даю согласие ЗАО КБ «УРАЛЛИГА»,
расположенному по адресу: 454091, г.Челябинск, ул.Свободы, 83 (далее «Банк»), на
обработку моих персональных данных, указанных в данной анкете-заявке, в целях
рассмотрения возможности получения кредита.
ЗАО
КБ
«УРАЛЛИГА»
может
осуществлять
автоматизированный
и
неавтоматизированный сбор, запись, хранение, изменение, использование,
доступ, уничтожение моих персональных данных, а также, в соответствии с
Федеральным законом г. № 218-ФЗ «О кредитных историях» от 30.12.2004г.,
получать кредитный отчёт из бюро кредитных историй, передавать в бюро
кредитных историй мои персональные данные и информацию о заключённом
кредитном договоре, необходимую для формирования кредитной истории.
Данное согласие действует в течении одного месяца со дня подписания настоящей
анкеты-заявки на кредит и в течение всего срока действия договора займа
(кредита)
с
ЗАО
КБ
«УРАЛЛИГА»,
в
случае
его
заключения.
Данное согласие действует в течении одного месяца со дня подписания настоящей
анкеты-заявки на кредит и в течение всего срока действия договора займа
(кредита) с ЗАО КБ «УРАЛЛИГА», в случае его заключения.
3
Данное Согласие может быть отозвано, если нет иных оснований для обработки
персональных данных в соответствии с законом, путём направления ЗАО КБ
«УРАЛЛИГА» письменного заявления об указанном отзыве с указанием фамилии,
имени, отчества, номера основного документа, удостоверяющего личность,
сведений о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, подписи
заёмщика.
Обязуюсь немедленно информировать Банк обо всех изменениях представленной
информации и о существенных изменениях финансового состояния. Уведомлен(а)
и согласен(на) с правом Банка в одностороннем порядке проверить достоверность
приведенных данных, а также получения дополнительной информации.
Согласен(на) с тем, что обнаружение сокрытых или ложных сведений является
достаточным условием для прекращения рассмотрения заявки.
___________________/_______________/
«____» __________________ 20___ г
.
4
АНКЕТА ЗАЛОГОДАТЕЛЯ / ПОРУЧИТЕЛЯ
Залогодатель/поручитель по кредиту Заемщика:
Ф.И.О. Заемщика
Параметры кредита Заемщика:
Вид кредитного продукта
(коммерческий кредит, кредитная
линия, овердрафт)
Сумма кредита
Срок кредита
Процентная ставка
Персональные данные Залогодателя / Поручителя
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Место рождения
Серия паспорта
Номер паспорта
Дата выдачи паспорта
Орган, выдавший паспорт
Адрес прописки
__________________________________________
Адрес фактического
местонахождения
__________________________________________
Контактная информация:
рабочий телефон
домашний телефон
сотовый телефон
адрес электронной почты (e-mail)
Предполагаемое обеспечение (заполняется только Залогодателем)
Вид обеспечения
5
Стоимость (указать в каких ценах)
Местонахождение
Причины (мотивы) побудившие
выступать залогодателем /
поручителем
Данные о работодателе Залогодателя / Поручителя
Место работы (наименование
организации, адрес, телефоны)
Занимаемая должность
Общий трудовой стаж на последнем
месте работы
Социальное положение Залогодателя / Поручителя
Семейное положение
Количество человек в семье, в т.ч.
иждивенцев
Степень
Место работы
Родственники
Год рождения
родства
(учебы)
Стаж работы
Основной источник дохода Залогодателя / Поручителя
Среднемесячный доход (заработная
плата после налогообложения и
прочих вычетов)
Дополнительный источник дохода Залогодателя / Поручителя
Подтвержденные доходы с
постоянным характером их получения
за последние 6 месяцев или отчетный
год
Срочный банковский вклад
Залогодателя / Поручителя в Банке
«УРАЛЛИГА»
Дата окончания договора
Имеющиеся обязательства (кредиты, поручительства, залоги)
Вид
Задолженность
Наименование
Сумма по
Срок
обязатель
Ставка
по кредиту на
банка
договору
договора
ства
текущую дату
Сумма,
руб.
Ежеме
сячный
платеж
Получал ли Залогодатель / Поручитель в течение последнего года кредиты
в банках, задолженность по которым погашена на момент обращения в Банк
Дата
Количество
Дата
Срок
Наименование банка
Сумма
фактического пролонга
получения
погашения
погашения
ций
6
Имеющееся имущество Залогодателя / Поручителя
(указать вид, долю и рыночную стоимость)
Недвижимость
Автотранспорт
Бытовая техника
Ценные бумаги
Иное имущество (дача, сад, гараж,
земельный участок)
Участие Залогодателя / Поручителя
в судебных процессах в качестве
ответчика (если имеет место, то
указать суммы исков)
Наличие вынесенных судебных
решений, исполнительных листов и
т.д.
Предпринимаются ли действия по
получению кредитов (в т.ч.
товарных) в других учреждениях и
организациях? Если да, то в каких?
Подтверждаю, что информация, приведённая в настоящей анкете-заявке, является
полной и достоверной. Даю согласие ЗАО КБ «УРАЛЛИГА», расположенному по
адресу: 454091, г.Челябинск, ул.Свободы, 83, на обработку моих персональных
данных, указанных в данной анкете-заявке, в целях рассмотрения возможности
предоставления обеспечения, поручительства
по кредиту, обязательствам
условного характера.
ЗАО
КБ
«УРАЛЛИГА»
может
осуществлять
автоматизированный
и
неавтоматизированный сбор, запись, хранение, изменение, использование,
доступ, уничтожение моих персональных данных, а также, в соответствии с
Федеральным законом г. № 218-ФЗ «О кредитных историях» от 30.12.2004г.,
получать кредитный отчёт из бюро кредитных историй, передавать в бюро
кредитных историй мои персональные данные и информацию о заключённом
кредитном договоре, необходимую для формирования кредитной истории.
Данное согласие действует в течении одного месяца со дня подписания
настоящей анкеты-заявки на кредит и в течение всего срока действия договора
займа (кредита) с ЗАО КБ «УРАЛЛИГА», в случае его заключения.
Данное Согласие может быть отозвано, если нет иных оснований для обработки
персональных данных в соответствии с законом, путём направления ЗАО КБ
«УРАЛЛИГА» письменного заявления об указанном отзыве с указанием фамилии,
имени, отчества, номера основного документа, удостоверяющего личность,
сведений о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, подписи
залогодателя-поручителя.
Обязуюсь немедленно информировать ЗАО КБ «УРАЛЛИГА» обо всех изменениях
представленной информации и о существенных изменениях финансового
состояния. Уведомлен(а) и согласен(на) с правом ЗАО КБ «УРАЛЛИГА» в
одностороннем порядке проверить достоверность приведенных данных, а также
получения дополнительной информации. Согласен(на) с тем, что обнаружение
сокрытых или ложных сведений является достаточным условием для
прекращения
рассмотрения
заявки.
Данное Согласие может быть отозвано, если нет иных оснований для обработки
7
персональных данных в соответствии с законом, путём направления ЗАО КБ
«УРАЛЛИГА» письменного заявления об указанном отзыве с указанием фамилии,
имени, отчества, номера основного документа, удостоверяющего личность,
сведений о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, подписи
залогодателя-поручителя.
Обязуюсь немедленно информировать ЗАО КБ «УРАЛЛИГА» обо всех изменениях
представленной информации и о существенных изменениях финансового
состояния. Уведомлен(а) и согласен(на) с правом ЗАО КБ «УРАЛЛИГА» в
одностороннем порядке проверить достоверность приведенных данных, а также
получения дополнительной информации. Согласен(на) с тем, что обнаружение
сокрытых или ложных сведений является достаточным условием для
прекращения
рассмотрения
заявки.
Данное Согласие может быть отозвано, если нет иных оснований для обработки
персональных данных в соответствии с законом, путём направления ЗАО КБ
«УРАЛЛИГА» письменного заявления об указанном отзыве с указанием фамилии,
имени, отчества, номера основного документа, удостоверяющего личность,
сведений о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, подписи
залогодателя-поручителя.
Обязуюсь немедленно информировать ЗАО КБ «УРАЛЛИГА» обо всех изменениях
представленной информации и о существенных изменениях финансового
состояния. Уведомлен(а) и согласен(на) с правом ЗАО КБ «УРАЛЛИГА» в
одностороннем порядке проверить достоверность приведенных данных, а также
получения дополнительной информации. Согласен(на) с тем, что обнаружение
сокрытых или ложных сведений является достаточным условием для
прекращения рассмотрения заявки.
Обязуюсь немедленно информировать ЗАО КБ «УРАЛЛИГА» обо всех изменениях
представленной информации и о существенных изменениях финансового
состояния. Уведомлен(а) и согласен(на) с правом ЗАО КБ «УРАЛЛИГА» в
одностороннем порядке проверить достоверность приведенных данных, а также
получения дополнительной информации. Согласен(на) с тем, что обнаружение
сокрытых или ложных сведений является достаточным условием для
прекращения рассмотрения заявки.
___________________/____________________________/
«____» __________________ 20___ г.
8