КАРТА ПРОЕКТА

8
Форма 2
КАРТА ПРОЕКТА
Номинация
Конкурса:
_______________________________________________________________
Название
проекта:
_______________________________________________________________
Проектная
группа:
Руководитель проекта____________________________________________
Ф.И.О. (указать полностью)
Адрес фактического проживания _________________________________
Городской (с кодом) или мобильный телефоны______________________
Адрес электронной почты _______________________________________
Адрес персонального сайта (сайта проекта)_________________________
Адреса социальных сетей (ЖЖ, Вконтакте, Твиттер, и др.)____________
______________________________________________________________
Место учебы или работы ________________________________________
Команда проекта
1._____________________________________________________________
2._____________________________________________________________
3._____________________________________________________________
(Ф.И.О., функциональные обязанностей и опыт работы основных исполнителей
проекта)
География
проекта:
_______________________________________________________________
Период
реализации
проекта:
_______________________________________________________________
(субъекты Российской Федерации, в которых реализуется проект)
(продолжительность проекта (в месяцах) не более 3 месяцев
_______________________________________________________________
(начало реализации проекта (день, месяц, год)
_______________________________________________________________
(окончание реализации проекта (день, месяц, год)
Ресурсы проекта:
_______________________________________________________________
(затраченные средства (в рублях)
_______________________________________________________________
(запрашиваемая сумма (в рублях)
_______________________________________________________________
(имеющаяся сумма (в рублях)
9
Предполагаемая сумма софинансирования (в рублях) проекта за счет средств региональных
и местных бюджетов с указанием наименования органа государственной власти и/или
местного самоуправления, участвующих в финансировании проекта:____________________
________________________________________________________________________________
Предполагаемая сумма софинансирования (в рублях) проекта за счет внебюджетных
источников с указанием наименования организаций, участвующих в финансировании
проекта:_________________________________________________________________________
Полная стоимость проекта (в рублях):_______________________________________________
Команда проекта (кол-во человек):__________________________________________________
Помещение:_____________________________________________________________________
Оборудование:___________________________________________________________________
Партнерство:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(соглашения с органами государственной власти и местного самоуправления, коммерческими и
некоммерческими организациями в реализации проекта)
Запрос ресурсов:_________________________________________________________________
(необходимые ресурсы для акселерации проекта)
ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА
Аннотация:
(описание
продукта,
технологии,
услуги
не > 0,3 стр.)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Актуальность:
(решаемые
общественно
значимые
проблемы и /или
потребность в
продукте и
услуге, не > 1
стр.)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Целевые группы: ______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
10
Цель проекта:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Задачи проекта:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Методы
реализации
проекта:
(способы
реализации
проекта, ведущие
к решению
поставленных
задач)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Календарный план реализации проекта (основные мероприятия)
№
п/п
Наименование мероприятия
Сроки (дд.мм.гг)
Количественные
показатели
Смета расходов
№
п/п
Статья расходов
Стоимость
(ед.), руб.
Кол-во
единиц
Всего,
руб.
ИТОГО:
Достигнутые
результаты:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(позитивные изменения, произошедшие в результате реализации проекта)
Ожидаемые
результаты:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(позитивные изменения, которые произойдут по завершении проекта)
11
Количественные
показатели:
Качественные
показатели:
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указать основные количественные результаты, включая численность молодежи,
вовлеченной в мероприятия проекта)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(указать подробно качественные изменения)
Методы оценки:
(способы оценки
результатов)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Опыт работы:
(опыт по
реализации
аналогичных
проектов)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Мультипликативность:
(как и где может
распространяться
опыт по
реализации
проекта в других
регионах)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Демонстрация
проекта:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
(информация о проекте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
укажите название материалов и ссылки на них)
Презентация
проекта:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
(указать название, дату и место проведения мероприятий)