краткий конспект лекции №3

Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
Лекция 3
«Определение и оценка физического развития» (4 часа).
1. Определение физического развития.
2. Особенностей физического развития и телосложения у представителей различных видов
спорта.
3. Оценка физического развития.
Определение физического развития.
Физическое развитие это комплекс морфофункциональных показателей, которые определяют физическую работоспособность и уровень возрастного биологического развития индивидуума в момент обследования.
Физическое развитие определяется по развитию основных тканей организма, по формам и размерам тела и функциям организма.
Основными методами исследования физического развития являются наружный осмотр – соматоскопия и измерение морфологических показателей - антропометрия.
Обследование надо проводить утром, натощак или после легкого завтрака, в светлом помещении
(при температуре воздуха 18—20°). Обследуемый должен быть обнаженным или в коротких трусах, плавках.
Наружным осмотром (соматоскопией) оцениваются преимущественно описательные признаки физического развития. Осмотр должен быть всегда глубоким, всесторонним, а при обследова нии парных
частей тела (рук, ног, стоп) - и сравнительным.
Наружный осмотр начинают с осмотра кожи.
Кожа
При осмотре кожи обращают внимание на сухость, влажность, цвет
(бледная, бледно-розовая, гиперемированная, некротичная), упругость или
вялость, наличие сыпи, мозолей, необычной пигментации, сосудистого
рисунка.
Мускулатура
Развитие мускулатуры бывает хорошим, удовлетворительным,
слабым, равномерным или нет. Мускулатура оценивается путем осмотра и
ощупывания: по объему мышц, их рельефу, равномерности развития, симметричности, по тонусу мышц, наличию уплотнений, боли в мышцах.
Грудная клетка
Форма грудной клетки:
 Уплощенная (астеническая) надчревный угол острый — меньше
90°.
 Цилиндрическая (нормостеническая) надчревный угол приближается к прямому и равен приблизительно 90°.
 Коническая (гиперстеничекая) надчревный угол тупой — больше 90°.
Осанка
Это привычная поза человека, манера держаться стоя и сидя.
Осанка обычно оценивается в положении стоя, исследуемый при этом держится совершенно непринужденно, без всякого напряжения.
При правильной осанке голова и туловище находятся на одной вертикали, плечи на одном
уровне, развернуты, слегка опущены, лопатки прилегают к грудной клетке, физиологические кривизны позвоночного столба нормально выражены, грудь слегка выпуклая, живот втянут, ноги разогнуты
в коленных и тазобедренных суставах. Осанка исследуется и описывается с головы до ног.
Виды осанки:
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
а — нормальная;
б — сутуловатая;
в — лордотическая (деформация в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной
плоскости с выпуклостью кпереди);
г — кифотическая (деформация грудного отдела позвоночника в сагиттальной
плоскости с выпуклостью кзади - синдром
"круглой спины");
д — выпрямленная (плоская)
Для нормальной осанки характерно:

Расположение остистых отростков позвонков по линии отвеса, опущенного от бугра затылочной кости и проходящего вдоль межягодичной складки;

Расположение надплечий на
одном уровне;

Расположение нижних углов
обеих лопаток на одном уровне;

Равные треугольники талии (
слева и справа), образуемые туловищем и свободно опущенными руками;

Правильные изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости ( глубиной до 5 см в поясничном отделе и до 2 см – в шейном).
Оценка формы живота.

Впалый живот характеризуется полным отсутствием подкожно-жировой ткани, слабым
мышечным тонусом брюшной стенки. Характерно выступание костей таза.

Прямой живот. Для этой формы живота характерны значительное развитие брюшной мускулатуры и ее хороший тонус. Жироотложение слабое и умеренное, костный рельеф почти сглажен.

Выпуклый живот характеризуется обильным развитием подкожного жирового слоя. Развитие мышц может быть слабым или умеренным. При этой форме живота обязательно появляется жировая
складка, расположенная над лобком. Костный рельеф тазовых костей полностью сглажен и часто с трудом
прощупывается.
Стопы
Различают нормальную и полую стопы, плоскостопие продольное и поперечное, а также их комбинации с варусной или вальгусной
деформациями.
Форму стопы можно определить путем свода стоп. Исследуемому (он должен быть без обуви) предлагают поставить стопы параллельно. Если внутренние части стоп не касаются пола, это свидетельствует о наличии свода стоп. Затем исследуемого просят встать коленями на стул и рассматривают подошвенную поверхность стопы. В
норме пигментированная часть стопы должна составлять не более 1/3 ее
ширины. При уплощении стопы эта часть больше 1/3 ее ширины; при
плоскостопии она может распространяться на всю ширину стопы. Более
точное определение формы стопы дает плантография – отпечаток стопы
на бумаге (при помощи легко смываемой краски), по которому производится измерение и оценка (рис.2). Полная стопа – пигментированная
(опорная) часть стопы составляет меньше 1/3 ее ширины.
Помимо продольного плоскостопия к нарушениям формы стопы относят поперечное плоскостопие, характеризующееся уплощением
поперечного свода, и часто сочетающееся с ним отклонением 1-го
пальца кнаружи – halux valgus.
При необходимости следует рекомендовать рентгенографию
или функциональную тензоподометрию, позволяющую судить не только об опорной способности стопы, но и ее рессорной, балансировочной,
двигательной функциях, и консультацию ортопеда.
Ноги
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
Считаются прямыми, если в стойке «смирно» (но без особого напряжения мышц) бедра, колени и
пятки сомкнуты и лишь ниже коленей или над внутренними лодыжками имеется небольшой просвет.
Если при сомкнутых пятках колени не
сходятся, ноги имеют О-образную форму, когда
колени сходятся, а пятки нет, форма ног Хобразная (рис.3).
Рис.3 Форма ног:
1 – нормальная (ось нижней конечности
в норме);
2 – О-образная деформация;
3 – Х-образная деформация.
Степень искривления (Х- и Щ-образная)
определяется с помощью специального треугольника, который распологают между внутренними лодыжками или коленями.
Аналогично вышеописанным отклонениям голени относительно бедра могут быть патологические
отклонения стопы по отношению к голени: pes varus, pes valdus.
Тип сложения человека.

Астенический тип телосложения характеризуется преобладанием продольных размеров тела. У астеников узкое лицо, длинная и тонкая шея, длинная и плоская грудная клетка, небольшой живот,
тонкие конечности, слаборазвитая мускулатура, тонкая
бледная кожа.

Нормостенический тип телосложения характеризуется пропорциональным телосложением.

При гиперстеническом типе телосложения
преобладают поперечные размеры тела, голова округлой
формы, лицо широкое, шея короткая и толстая, грудная
клетка широкая и короткая, живот большой, конечности
короткие и толстые, кожа плотная.
Данные наружного осмотра дополняются и уточняются с помощью антропометрии.
Антропометрические измерения дают возможность
определить уровень и особенности физического развития,
степень его соответствия возрасту и полу, отклонения в
нем, изучить его динамику под влиянием занятий физическими упражнениями, установить особенности физического развития спортсменов различных спортивных специальностей.
Для антропометрических измерений надо пользоваться только специальным, стандартным, проверенным
инструментарием и строго соблюдать общепринятую
методику. Измерения проводят всегда в одно и то же
время, лучше в утренние часы. Обследуемые находятся в
обнаженном виде или в трусах.
Измеряются следующие антропометрические
признаки: рост (стоя и сидя); вес тела; окружности
(шеи, грудной клетки, талии, живота, плеча, предплечья, бедра и голени); диаметры (плечевой, диаметры грудной клетки, тазогребневый); жизненная емкость легких, сила мышц кисти, становая сила, ж ироотложение.
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
Рост (длина тела) измеряется ростомером или антропометром с точностью до 0,5 см.
При измерении длины тела ростомером исследуемый становится в положении «смирно» спиной к вертикальной стойке, касаясь
ее тремя точками: пятками, ягодицами, лопатками или межлопаточной областью спины. Голову держит так, чтобы верхний край слухового прохода (козелок уха) и наружный угол глазницы находились
на одной горизонтальной линии. Планшетка опускается, касаясь верхушки головы (наивысшей точки темени).
При определении роста сидя исследуемый касается вертикальной стойки ягодицами и лопатками.
Длина роста стоя определяется по первой, а сидя — по второй
шкале.
Вес тела определяется путем взвешивания на медицинских
весах (с точностью до 50 г). Перед взвешиванием надо проверить весы. Исследуемый становится точно на середину площадки весов
(при стоянии на переднем крае площадки вес уменьшается, а на
заднем — увеличивается на 100—150 г) .
Изменение веса имеет значение для оценки воздействия физических нагрузок во время тренировок и соревнований, а по этому
взвешивание спортсменов применяется при врачебно-педагогических
наблюдениях и самоконтроле.
Величина веса дает некоторое представление о развитии основных тканей организма — костной,
мышечной, жировой. Абсолютные показатели веса очень важны для спортсменов, выступающих в соревнованиях по весовым категориям (борьба, бокс, тяжелая атлетика).
Изм ер ение о кр уж но сте й пр о во дится сан тим ет р о во й лентой.
Измерение окружности тела:
–обхват груди в состоянии покоя. Накладывать
ленту сзади, она должна проходить под нижним углом лопаток, сбоку между туловищем и руками, спереди закрывает нижние сегменты около сосковых кружков, у женщин
верхний край грудинных желез.
–обхват груди при
вдохе; измеряется так же, но
во время максимального вдоха;
– обхват груди при
выдохе так же, но во время
максимального вдоха;
–обхват плеча в спокойном состоянии; измеряется по горизонтальной
плоскости вместе наибольшего развития двухглавой мышцы плеча. При свободно опущенной
руке;
–обхват плеча в напряженном состоянии измеряется так же, но при сокращениях
мышцах передней поверхности плеча;
–обхват предплечья; измеряется в горизонтальной плоскости вместе наибольшего развития мышц предплечья при свободно опущенной руке;
–обхват
бедра, измеряется
в горизонтальной
плоскости, сзади
около ягодичной
складки;
–обхват голени, измеряется так же, лента накладывается в месте
наиболее развитой трехглавой мышцы.
После определения окружностей измеряют диаметры с по-
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
мощью толстотного циркуля.
Измеряя плечевой диаметр (ширину плеч), концы ножек толстотного циркуля ставят на плечевые
точки — наиболее выступающие сбоку точки акромиальных отростков лопаток
Для нахождения этих точек кладут пальцы рук на гребень лопатки и ведут по нему вперед.
При определении ширины таза (тазогребневый диаметр) концы ножек циркуля ставят на гребешковые точки, т. е. на наиболее выступающие
сбоку точки гребней подвздошных костей таза.
Измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) — максимального
объема воздуха, который человек может выдохнуть после самого глубокого
вдоха,— производится спирометром. Прибор устанавливают на уровне головы. Обследуемому предлагают два-три раза вдохнуть и выдохнуть, а затем сделать глубокий вдох и, взяв в рот (плотно) мундштук спирометра (зажав свободной рукой нос), равномерно выдохнуть воздух до отказа. Измерение проводят три раза, записывая наибольший показатель (в мл).
Сила мышц кисти измеряется динамометром. Взяв его в руку (стрелкой к ладони),
обследуемый вытягивает ее в сторону и сжимает динамометр со всей силой. Измерение повторяют два-три раза и записывают лучший результат (в кг).
Становая сила разгибателей мышц спины измеряется становым динамометром.
Ножку
прибора
прикрепляют
к
полу
или
становятся
на
нее ногами (при портативном динамометре), а ручку динамометра устанавливают посредством специальной
цепи на
уровне надколенной чашечки. Руки и ноги
обследуемого должны быть
выпрямленными.
За ручку надо тянуть энергично, но
равномерно, без рывков (рис. 19). Измерение делают дватри раза и записывают максимальную цифру (в кг). Становую
силу нельзя измерять при болях в пояснице, при повреждениях мышц живота, спины,
а у женщин— во время менструации и при беременности.
Жироотложение
определяется измерением толщины кожной складки
под
лопаткой и на плече. Участок кожи величиной 5 см захватывается одной рукой и оттягивается, а другой рукой измеряется складка
малым
толстотным (скользящим) циркулем или
калипером. При этом получается размер складки из 2
слоев— кожи и жировой прослойки (в
мм).
Особенностей физического развития и телосложения у представителей различных видов спорта.
Легкая атлетика. На спортивные достижения в легкой
атлетике прежде всего влияют тотальные размеры тела (рост и вес): среди
бегунов самый большой рост у барьеристов, специализирующихся на дистанции 100 м — 184
см; у бегунов, специализирующихся на «гладких» дистанциях, рост тем меньше, чем длиннее дистанция: у
бегунов на 400 м — 180 см, у марафонцев — 167 см; прыгуны в высоту имеют средний рост 189 см, дискоболы — 189, а толкатели ядра — 196 см. Наряду с этим большое значение для высоких достижений в легкой
атлетике имеют пропорции тела: в спринте особую роль играет не длина тела, а относительная длина ног.
Наибольшая длина ног по отношению к длине тела у прыгунов составляет 51,5%, у спринтеров 49, у ходоков 48%. Интересно отметить, что у олимпийского чемпиона в беге на короткие дистанции В. Борзова этот
показатель равен 55%; метатели должны обладать высокими показателями мышечной силы и иметь длинные рычаги (длинные ноги и руки, широкие плечи и таз).
Плавание. Пловцам международного класса свойственны атлетическое телосложение, большая и
выше средней длина тела, относительно небольшой вес. Хорошо развитая мускулатура пояса верхних конечностей и грудной клетки, узкий таз и стройные, длинные ноги обусловливают своеобразную каплевидную форму тела, уменьшающую вихревое сопротивление воды и способствующую удлинению «шага» при
плавании. Большой интерес представляют данные о пропорциях тела пловцов. При отборе детей в секции
плавания целесообразно отдавать предпочтение индивидам с крупными тотальными размерами тела, широкими ладонями, большими стопами, гибким туловищем, стройными ногами.
Тяжелая атлетика. Большинство авторов характеризуют тяжелоатлетов как широкоплечих, с большим обхватом грудной клетки, короткоруких и коротконогих. Нередко у них определяются нарушения
осанки: неправильное положение головы и чрезмерный лордоз в поясничном отделе позвоночного столба.
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
Гимнастика. Гимнасты отличаются средней длиной тела, обхватом груди несколько выше среднего
и сравнительно небольшим весом тела. В среднем рост гимнастов международного класса около 165 см, а
вес тела около 60 кг. Для гимнасток характерны средний и низкий рост, широкие плечи, узкий таз и некоторая мускулинизация. Средний рост высококвалифицированных гимнасток — 159 см, вес 47 кг (весоростовой индекс 300 кг/см).
Оценка физического развития.
Уровень физического развития обследуемого оценивается следующими методами: применением антропометрических стандартов с вычерчиванием на их основе антропометрического профиля, методом корреляции, а также комплексом антропометрических индексов.
Метод стандартов или средних антропометрических данных.
Оценку физического развития физкультурников по этому методу проводят путем сравнения (сопоставления) полученных данных со средними – стандартными – величинами, установленными на большом
числе обследованных того же пола, возраста и роста.
Путем обработки большого числа (обычно число обследуемых выражается в тысячах) антропометрических исследований методом вариационной статистики определяют среднюю величину – «медиану» (М)
и среднее квадратическое отклонение – сигму (±σ’).
Полученные при антропометрии данные сравнивают с соответствующими показателями антропометрических стандартов и записывают в антропометрический профиль.
Метод индексов или показателей
Индексы могут дать ориентировочные представления о пропорциональности физического развития.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ
1. Привычная поза непринужденно стоящего человека – это …..?
2. Колени и пятки сомкнуты и лишь ниже коленей или над внутренними лодыжками имеется небольшой просвет - это форма ног …..?
3. При каком виде осанки наблюдается деформация в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной
плоскости с выпуклостью кпереди?
4. Назовите тип телосложения, если у человека узкое лицо, длинная и тонкая шея, длинная и плоская
грудная клетка, небольшой живот, тонкие конечности, слаборазвитая мускулатура, тонкая бледная
кожа?
5. Совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его
физических сил, выносливость и дееспособность – это ………….?
6. Какой цвет наблюдается при гиперемии кожного покрова?
7. Назовите форму грудной клетки, если у человека надчревный угол тупой — больше 90°?
8. При каком виде осанки наблюдается деформация грудного отдела позвоночника в сагиттальной
плоскости с выпуклостью кзади ?
9. При какой форме живота обязательно появляется жировая складка, расположенная над лобком?
10. При какой форме ног, при сомкнутых пятках, колени не сходятся?
11. Назовите тип телосложения, если у человека пропорциональное телосложение?
12. Назовите форму грудной клетки, если у человека надчревный угол приближается к прямому и равен
приблизительно 90°?
13. При какой форме живота жироотложение слабое и умеренное, костный рельеф почти сглажен?
14. Какой цвет наблюдается при некрозе кожного покрова?
15. При какой форме ног, колени сходятся, а пятки нет?
16. Назовите форму грудной клетки, если у человека надчревный угол острый — меньше 90°?
17. При какой форме живота отсутствует подкожно-жировая ткань, слабый мышечный тонус брюшной
стенки, кости таза выступают?
18. Назовите тип телосложения, если у человека голова округлой формы, лицо широкое, шея короткая и
толстая, грудная клетка широкая и короткая, живот большой, конечности короткие и толстые, кожа
плотная?
19. Изучение описательных признаков сложения, пропорций тела, органов – это ….?
20. Изучение поддающихся измерению признаков тела и его частей, массы (веса), силы мышц – это
……..?
21. Изучение поддающихся измерению признаков тела и его частей, массы (веса), силы мышц– это …..?
22. Максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха–
это …..?
23. Чем измеряется сила мышц руки?
24. С помощью какого медицинского прибора измеряется длина тела?
25. С помощью чего измеряются обхватные размеры тела ?
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
26.
27.
28.
29.
С помощью какого прибора измеряется ЖЕЛ?
С помощью какого медицинского прибора мы измеряем жироотложения?
С помощью какого медицинского прибора мы измеряем силу мышц спины?
Ширина плеч и таза – это какие антропометрические показатели?
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
Основные источники :
1.
Ачкасов Е.Е., Руненко С.Д., Пузин С.Н. Врачебный контроль в физической культуре.
М.: ООО «Триада - Х», 2012.
2.
Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2004.
3.
Врачебный контроль в АФК: Учебное пособие/ Под ред. д. м. н. С.Ф. Курдыбайло.М.: Советский спорт, 2004.
Дополнительные источники:
1.
Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова. Спортивная медицина: курс лекций и практических занятий. -М.: Советский спорт, 2004
2.
Дубровский В.И. ЛФК и врачебный контроль: Учебник для вузов. -М.: Медицинское
информационное агентство, 2006
3.
Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студентов вузов.- М.: Гуманит.
изд. центр. Владос, 2005
4.
Макарова Г.А. Спортивная медицина: Учебник. - М.: Советский спорт, 2008.