Особенности заботы о пациентах в условиях стационара

Особенности заботы о пациентах в условиях стационара и в
семейном быту
1. Уход за пациентами, страдающими психическими расстройствами в
рамках отделения подразделяется на следующие этапы:
Уход за слабыми и депрессивными больными
Уход за слабыми и депрессивными больными требует особой
внимательности. Таким больным моют лицо и руки дважды в день,
регулярно проводят им туалет, помогают одеваться, провожают их в
уборную. Неопрятным больным как можно чаще делают гигиенические
ванны, меняют постельное и нательное бельё.
У лежачих больных следят за состоянием кожи, для профилактики
пролежней. Лежачим больным для профилактики застойных явлений в
лёгких несколько раз в день меняют положение в постели.
Особое внимание уделяется депрессивным больным. Они большей частью
молчаливы, подавлены, ни о чём не просят. Им помогают в утреннем туалете,
уговаривают пройтись, но в то же время излишне их не тревожат, дают
полежать, не принуждают к участию в труде или какой-либо иной
деятельности, не докучают излишними расспросами и назиданиями.
Уход за больными, находящимися под особым надзором
Уход за больными, представляющими опасность для себя или окружающих,
в отделении устанавливается особый надзор. В наиболее тщательном
наблюдении нуждаются больные с тенденциями к самоубийству,
самоповреждению, агрессии, отказывающиеся от еды, и, наконец,
стремящиеся к побегу.
Таких больных помещают в наблюдательную палату, где они всегда на виду
у обслуживающего персонала.
Для поднадзорных больных полностью исключают любое соприкосновение с
острыми, колющими или режущими предметами, Особая опасность в этом
отношении возникает во время прогулок и при свиданиях с родными. После
возвращения в палату осматривают одежду больных. Различные острые
предметы (ножницы, спицы и т. д.), применяемые во время трудотерапии, по
окончании работы принимаются по счёту инструктором по труду.
Уход за спокойными и выздоравливающими больными
В психиатрической больнице находятся не только больные с острыми и
тяжёлыми проявлениями болезни. Благодаря активным методам терапии в
ряде случаев острые симптомы возбуждения, агрессивность быстро
прекращаются,
течение
болезни
облегчается,
восстанавливаются
упорядоченное поведение и сознание болезни.
Такие больные продолжают лечение в стационаре, но уже не нуждаются в
строгом надзоре и изоляции. Наоборот, одна из основных задач —
постепенное восстановление нарушенных за время болезни навыков,
работоспособности, контактов с привычной средой. Пациенты находятся в
отделениях для спокойных больных, где стимулируются их социальная
активность, самообслуживание, самодеятельность, самоуправление. Они
носят свою одежду, пользуются электробритвой, соблюдают правила личной
гигиены.
Им предоставляются значительно большая свобода в смысле распорядка дня,
более частые свидания с родственниками. Некоторым больным (с
разрешения заведующего отделением) предоставляется отпуск, который они
проводят в кругу семьи.
Выздоравливающие больные широко привлекаются к лечебному труду. Они
читают художественную литературу и книги по специальности, активно
участвуют в культурных мероприятиях, смотрят телевизор, выпускают
стенгазету, выступают в концертах художественной самодеятельности.
2. По истечению курса лечения пациенты возвращаются в семейное
окружение, где они так же нуждаются в заботе и внимании, должном уходе.
Человеку, ухаживающему за психическими больными нужно быть постоянно
начеку, он должен быть терпеливым, находчивым, бдительным и ласковым.
Ведь для многих больных каждое грубое слово - лишний раздражитель,
который может усилить депрессию, вызвать у больного агрессивную
реакцию или приступ эпилепсии.
Обращение с больным должно быть серьезным, вежливым, приветливым и
участливым. Больные, чем бы они ни болели, прекрасно понимают
отношение к ним, ценят его. Но не следует, и сюсюкать с больными, быть
чрезмерно ласковым и слащавым, словом, относиться к ним, как к детям. Это
тоже обычно раздражает и волнует больного.
В доме, где находится психический больной, по мере возможности должна
соблюдаться тишина, громкие звуки музыки раздражают больного и
возбуждают его и без того уже возбужденную психику.
Не рекомендуется вести в присутствии больного разговоры, касающиеся его
болезни. Даже если кажется, что больной полностью безучастен, что-то
откладывается в его памяти и в последующем может повлиять на процесс
выздоровления. Больные с бредовыми идеями, патологические ревнивцы
часто усматривают в разговорах посторонних ряд "фактов", якобы
подтверждающих их точку зрения на тот или иной предмет.
Категорически не рекомендуется смеяться или издеваться над больным,
вести беседу с ним в ироническом тоне. Если больной утверждает, что в
семье или больнице хотят "умертвить" его, следует попытаться логически
доказать больному неправильность его суждений, убедить в том, что он
нужен семье, детям, родителям. Спокойный, уравновешенный тон обычно
хорошо воспринимается больным и успокаивает его.
Если вы что-то пообещали больному, чтобы успокоить его, свое обещание
нужно стараться выполнить, иначе больной потеряет доверие к вам, и будет
воспринимать как своего врага, что только повредит лечению. Не
рекомендуется помещать больного в стационар обманным путем, так как
после этого у него появляется недоверие буквально ко всем, он плохо
контактирует с врачом, ничего не рассказывает о себе, а это часто мешает
постановке правильного диагноза.
Больного не нужно бояться, но не следует и говорить ему, что вы с ним легко
справляетесь, - впоследствии это может привести к неприятным инцидентам.
Увидев, что вы боитесь его, больной может повести себя так, чтобы еще
больше напугать вас.
Часто больной обращается к родным с различными просьбами, но не все
просьбы больного можно удовлетворять. Ни в коем случае нельзя давать
психическим больным острые и режущие предметы, сильнодействующие
лекарства и т. д.
Спиртные напитки, лезвия, бритвы, ножницы, веревки, спички, иголки - все
это должно быть убрано из комнаты больного.
Будьте внимательны, доброжелательны и учтивы, и это поможет вам
добиться максимально эффективности в поддержании должного ухода и
заботы о вашем близком человеке, страдающем психическим заболеванием,
позволит обеспечить ему более успешное функционирование, как в семейном
быту, так и в обществе в целом.