ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России медицинский колледж Вопросы к экзамену по МДК.03.01 Теория и практика лабораторных биохимических исследований для студентов 2 курса специальности 060604 Лабораторная диагностика 1. Значение белка в питании и жизнедеятельности организма. Источники белков. Суточная норма белка для взрослых людей. Химическая и биологическая ценность различных белков. 2. Заменимые и незаменимые аминокислоты. Понятие об азотистом балансе. Нормальные показатели общего белка в крови у взрослых людей. Белковая недостаточность (квашиоркор). 3. Секреция соляной кислоты в желудке и ее роль в переваривании белков. Компоненты желудочного сока в норме и при патологических состояниях. Диагностическое значение биохимического анализа желудочного сока. Протеолитические ферменты желудка. Нарушения переваривания белка в желудке. 4. Переваривание белков в кишечнике. Нейрогуморальная регуляция переваривания белков (секретин, холецистокинин). Всасывание продуктов переваривания белков. Роль ɣглутамилтрансферазы в транспорте аминокислот. Патология транспорта аминокислот и переваривания белков. 5. Гниение аминокислот в кишечнике. Продукты гниения: крезол, фенол, индол, скатол, сероводород, метилмеркаптан, аммиак. Роль печени в обезвреживании и выведении продуктов гниения аминокислот. Роль ФАФС и УДФ–глюкуроновой кислоты в обезвреживании токсических продуктов. 6. Основные пути поступления и использования аминокислот в организме человека. Аминокислотный фонд (пул). Общие пути катаболизма аминокислот. 7. Трансаминирование. Биологическое значение реакций трансаминирования. Диагностическое значение определения активности ферментов АлАТ и АсАТ. 8. Дезаминирование аминокислот, его типы и биологическое значение. Декарбоксилирование аминокислот. 9. Обмен индивидуальных аминокислот в организме человека. Болезни, связанные с наследственным нарушением обмена индивидуальных аминокислот (глицин, аргинин, метионин, триптофан, цистеин, фенилаланин, тирозин). 10. Источники и основные пути образования аммиака в организме. Механизм токсического действия аммиака на мозг. 11. Пути обезвреживания аммиака в организме человека. Клинико-диагностическое значение определения аммиака. 12. Мочевина. Синтез мочевины в орнитиновом цикле. Биологическая роль орнитинового цикла. 13. Азотемии, причины их развития. Уремия. Изменения показателей мочевины сыворотки крови при голодании. 14. Остаточный и резидуальный азот крови. Клинико-диагностическое значение определения креатинина, мочевой кислоты, индикана и среднемолекулярных пептидов. 15. Обмен аммиака и аминокислот между органами и тканями. Роль печени в обмене белка. 16. Общий белок плазмы (сыворотки) крови. Методы определения общего белка и референтные значения. Абсолютная, относительная гипо- и гиперпротеинемия, парапротеинемия, диспротеинемия. 17. Строение альбумина и его функции в организме. Первичные и вторичные гиперальбуминемии, гипоальбуминемии. Альбуминурия. 18. Методы исследования белкового спектра плазмы. Диагностическое значение анализа протеинограмм сыворотки крови, основные типы протеинограмм по патофизиологической природе. 19. Лабораторное определение содержания белка в моче. Виды протеинурии и степень выраженности. 20. Индивидуальные белки, пробы коллоидоустойчивости. Использование видовой специфичности белков в медицине. 21. Распад и обновление белков в организме человека. Причины распада белков. Ингибиторы протеаз, их использование в медицине. 22. Общая характеристика нуклеопротеинов, их биологическая роль. 23. Переваривание нуклеиновых кислот в желудочно-кишечном тракте. Всасывание продуктов гидролиза нуклеиновых кислот в кишечнике. 24. Биосинтез нуклеотидов (пуриновых рибонуклеотидов). 25. Биосинтез нуклеотидов (пиримидиновых рибонуклеотидов, дезоксирибонуклеотидов). 26. Биосинтез ДНК (репликация). Общий принцип матричного синтеза, основные этапы. Представления о молекулярном механизме биосинтеза ДНК. Понятие о молекулярных болезнях. 27. Биосинтез РНК (транскрипция). Условия, необходимые для транскрипции. Понятие об опероне. Понятие об экзонах и интронах, посттранскрипционная достройка РНК (процессинг), сплайсинг. 28. Биосинтез белков (трансляция). 29. Катаболизм пуриновых оснований, ферменты и продукты катаболизма. Нарушение обмена пуриновых оснований. Гиперурикемия и подагра, синдром Лёша- Нихена. Гипоурикемия. 30. Катаболизм пиримидиновых оснований, ферменты и продукты катаболизма. Нарушения обмена пиримидиновых оснований. 31. Строение и биосинтез гемма. Классификация заболеваний связанных с нарушением синтеза гемма. 32. Катаболизм гемоглобина, причины гипербилирубинемии. 33. Классификация и дифференциальная диагностика желтух. Диагностическое значение определения билирубина в крови и моче. 34. Переваривание углеводов в ЖКТ. Механизмы всасывания моносахаридов в кишечнике. Транспорт глюкозы в клетку. 35. Основные пути метаболизма углеводов в организме человека. Пути поступления глюкозы в кровь и пути основные пути расходования глюкозы. 36. Анаболизм глюкозы. Регуляция метаболизма гликогена в печени и мышцах. Гипо- и гипергликемия; факторы развития данных состояний. Наследственные нарушения обмена гликогена. 37. Катаболизм глюкозы. Анаэробный и аэробный гликолиз. Баланс АТФ. Окисление пирувата в цикле Кребса. 38. Глюконеогенез, основные субстраты, химизм обходных путей. Аллостерическая регуляция глюконеогенеза. 39. Аэробное окисление глюкозы. Общность путей аэробного и анаэробного окисления. Пируват – общий ключевой метаболит. Энергетический эффект аэробного окисления глюкозы. 40. Челночные механизмы переноса водорода из цитозоля в митохондрии: малатаспартатный и глицерофосфатный. 41. Пентозофосфатный путь превращения глюкозы. Метаболизм фруктозы и галактозы. Биологическое значение пентозофосфатного окисления глюкозы. Судьба конечных продуктов окисления глюкозы. Превращения молочной кислоты в тканях. 42. Основные пути и основные причины нарушения обмена углеводов в организме. Нарушения углеводного обмена при полном голодании. 43. Наследственные нарушения углеводного обмена. Изменения углеводного обмена при гипоксии. 44. Сахарный диабет: этиология и патогенез. Типы, причины возникновения и основные клинические проявления. Нарушения обмена углеводов, липидов, аминокислот. Механизмы возникновения кетонемии, кетонурии, гиперхолестеринемии, гипергликемии и других нарушений при сахарном диабете. 45. Причины развития гипогликимических состояний при сахарном диабете. Гликозилированные белки, их значение в усугублении патологических нарушений при сахарном диабете. Динамика изменения концентрации глюкозы в крови при различных физиологических и при патологических состояниях. 46. Липиды, их физиологическая роль. Потребность организма в липидах. 47. Переваривание и всасывание липидов. Условия, необходимые для переваривания и всасывания липидов в желудочно-кишечном тракте. Ресинтез ТАГ в стенке кишечника. 48. Холестерин. Его биологическая роль в организме человека. Обмен холестерина и кетоновых тел. Метаболизм холестерола. 49. Общие липиды крови. Липопротеиды, их классификация и химический состав. Структура, биологическая роль и метаболизм липопротеинов. 50. Типы гиперлипопротеинемий. Клинико-диагностическое значение исследования липопротеинограммы. 51. Химический состав желчи. Желчные кислоты, их роль в переваривании и всасывании продуктов гидролитического расщепления липидов. 52. Внутриклеточный катаболизм триацилглицеридов. Липолиз. Гормончувствительная (тканевая) липаза. Роль гормонов – адреналина и глюкагона, цАМФ в активации ТАГлипазы. 53. Внутриклеточное окисление жирных кислот: первая фаза - Β-окисление, характеристика второй фазы: окисляемый субстрат, конечные продукты окисления. Взаимосвязь окисления жирных кислот с процессами тканевого дыхания. 54. Биосинтез жирных кислот. Суммарное уравнение процесса синтеза жирных кислот и регуляция этого процесса. 55. Биосинтез триацилглицеридов и глицерофосфолипидов. Фосфатидная кислота, как общий предшественник в синтезе этих групп липидов. 56. Патология липидного обмена. Нарушение переваривания и всасывания липидов: общие понятия, причины и следствия. 57. Ожирение. Биохимия атеросклероза. Механизм возникновения желчнокаменной болезни (холестериновые камни). 58. Понятие об обмене веществ и энергии, метаболизме, метаболических путях. Анаболизм и катаболизм. Роль АТФ в жизнедеятельности клеток. 59. Характеристика катаболизма: общая схема катаболизма основных пищевых веществ, стадии катаболизма. Ключевые метаболиты, конечные продукты. Понятие о специфических и общих путях метаболизма. 60. Фазы биологического окисления и их общая характеристика. Современные представления о механизме биологического окисления. Субстраты биологического окисления. Стадии (фазы) биологического окисления. 61. Ферменты биологического окисления. Классификация по химической природе, характеру действия: -пиридинзависимые дегидрогеназы (ДГ) -флавинзависимые ДГ -цитохромная система ферментов (b, с1 , с); - аа3 – цитохромоксидаза. 62. Тканевое дыхание - терминальный этап биологического окисления. Роль О2 в процессе тканевого дыхания. Редокс-потенциалы компонентов дыхательной цепи. 63. Окислительное фосфорилирование - главный механизм синтеза АТФ в аэробных условиях. 64. Сопряжение процессов окисления и фосфорилирования. Зависимость интенсивности тканевого дыхания от концентрации АДФ - дыхательный контроль. Вещества, влияющие на энергетический обмен в клетках: разобщители дыхания и окислительного фосфорилирования. 65. Свободное, нефосфорилирующее окисление в митохондриях, его биологическое значение в процессе термогенеза. 66. Структура и функции биологических мембран. Роль мембран в обмене веществ. Транспорт веществ через мембрану. 67. Полное и неполное восстановление кислорода. Образование свободнорадикальных форм кислорода - супероксидных, пероксидных. Повреждающее действие этих радикалов на клетки. 68. Представления о перекисном окислении липидов (ПОЛ). 69. Ферменты защиты биологических мембран - супероксиддисмутаза, каталаза, глютатионпероксидаза. Понятие о биоантиоксидантах.