Мышление Мышление - сфера псих.деятельности, которая занимается опосредованием, обработкой поступающей информации. Мышление - очень сложный, многокомпонентный процесс, поэтому его патология разнообразна. В процессе мышления образуются понятия - первичный продукт мыслительной деятельности, суждения - второй уровень обработки и умозаключения - заключительный продукт мыслительного процесса Из умозаключений формируются идеи - это наиболее обобщенные умозаключения. Формирования этих 3-х феноменов, продуктов мыслительной деятельности происходит путем обобщения и отвлечения, в основе которых лежат процессы анализа и синтеза информации. Мышление имеет тесную связь с интеллектом, поскольку во многом определяет его уровень. Расстройства мышления наряду с расстройствами восприятия и эмоций наиболеее значимые для психиатрической практики. Расстройства мышления разделяют по темпу, по форме и по содержанию. 1. По темпу. 1.1. Ускорение - ускорение речи, «скачка» идей - при мании. 1.2. Замедление - замедление речи во время беседы - депрессии, паузы. 1.3. Временное отсутствие мыслей - шперрунг - при шизофрении. 2. По форме. В норме есть три вида рациональное - (по законам логики) правильно то, что логично - наука, технологии аффективное - правильно то, что приятно, логика отступает перед чувствами - реклама, искусство мистическое - правильно то, что понятно, непонятное заменяется вымыслом - религия В норме преобладает рациональное мышление, последовательное(суждения, умозаключения связаны между собой) и актуальное (происходит обработка нужной в данное время и в данной ситуации информации, менее актуальные проблемы решаются позже) Патологические типы мышления - аутистическое - по своей логике - разорванное - без плавности и последовательности мысл. процесса. Разорванность мышления может проявляться в виде таких симптомов: соскальзывания - малозаметный для собеседника переход к другой теме беседы, не связанной логически с предшествующей. Атактические замыкания - внезапное безпричинное переключение к другой теме. Мимоответы - когда во время беседы больной отвечает на вопросы неадекватно, перключаясь на другую тему. Шизофазия - или словесная окрошка - крайняя форма разорванности мышления - грамматически правильная речь, лишенная видимого смысла, в виде правильных по форме предложений из случайного набора слов. - резонерское - неактуальное, неуправляемое самим больным. 3. Нарушения мышления по содержанию. Навязчивые идеи Сверхценные идеи Бредовые идеи. Особые феномены нарушенного мышления ментизм - наплыв мыслей вне воли больного вербигерация - ритмичное, монотонное повторение слова или фразы персеверация - в ответ на разные вопросы больной дает одинаковый ответ - как зовут - Иванов, сколько лет - Иванов эхолалии - повторение услышанных слов - как зовут - как зовут, сколько лет, - сколько лет. Иногда с переходом в вербигерацию. Наиболее важные для практики - расстройства по содержанию. Навязчивые идеи -идея , критика к которой сохранена, возникает в сознании как бы помимо воли и требует усилий, чтобы отвлечься. При неврозе навязчивостей, шизофрении. Сверхценная идея. Идея, критическая оценка которой затруднена из-за выраженной эмоциональной насыщенности. «Одержим такой-то идеей». Классический случай сверхценной идеи - влюбленность. В клинике - при психопатии, при маниях и депрессиях. Бред - ложная идея, умозаключение построенное вне законов рационального мышления /логики/, без критического осознания возможности ошибки. Признак - неадекватность или нелепость и невозможность коррекции. По степени систематизации и сочетания с другими нарушениями различают следующие формы бреда: Параноидный бред - разорванный, стройной системы нет. Часто с галлюцинациями. Многие расстройства, чаще шизофр. Парафренный - частично систематизированный, но нелепый с конфабуляциями. При шизофр. на поздних этапах, нелеченная, ПП. Паранояльный - систематизированный, монотематический - одна идея, в остальном - норма. Психопатия. Параноя. Для практики особое значение имеет классификация по фабуле, сюжетному содержанию бреда. Бред преследования Бред воздействия Бред особого значения. Все окружающее - предметы, события, поступки и вывсказывания окружающих людейприобретают в глазах больного особый смысл, , символизируют что-то новое, необычное. Бред колдовства - в нашей культуре чаще всего в виде бытового колдовства - сглаза и порчи («пороблено»). Приходится считаться с распространенными суевериями и предрассудками, поскольку многие здоровые всерьез верят в возможность сглаза и порчи. Религиозный бред - бред мистического, религиозного содержания. Как правило, больные считают себя мистически связанными с божеством. Например, выбранными богом для общения с другими людьми, мессиями и т.п. Бред величия. «Вырастает» из идей переоценки собств. личности. В наше время крайне редко. Характерен для маниакальных состояний, а также для ПП, парафренного этапа шизофрении. При последних двух расстройствах бред величия носит нелепый характер - больные присваивают себе высшие воинские звания, титулы, должности. «Генералиссимус всех войск», «семижды герой мира», «Иосиф Сталинский». Бред чужих родителей - больной считает, что его родители ненастоящие, что его подменили. Часто сочетается с другими формами бреда - метаморфозы, преследования, величия. Бред инсценировки. Больной считает, что окружающие разыгрывают перед ним спектакль с какой-то целью. Все вокруг «подстроено». Бред интерметаморфозы - все вокруг изменилось, стало не таким, как было. Бред метаморфозы - больной уверен: я изменился, стал каким-то не таким, другим. Бред одержимости - близкий к предыдущему - превратился в животное. Ипохондрический бред - убежденность в наличие мнимой болезни. Котара - все пропало, все умерли, «все мыши съели», «я умер», «у меня нет внутренностей» и т.п. Самообвинения - «я виновен, из-за меня страдают» - родственники, соседи, все живущие Манихейский бред - больной в центре противоборства сил добра и зла, от него зависит будущее мира. Острый чувственный бред - быстро развивающийся эмоционально насыщенный бред. Резидуальный бред - отсутствие критики к прежним бредовым высказываниям, при этом нет эмоциональной окраски и поведение адекватное. Индуцированный бред - бред, сходный по содержанию, который развивается у лиц, длительное время находящихся в контакте с бредовым больным.