Организация бережливых технологий в медицинских организациях (новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь) Маршрутизация пациентов Введение: Внедрение бережливых технологий в медицинские организации, особенно в сфере первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), направлено на оптимизацию процессов, снижение потерь времени и ресурсов, повышение качества медицинской помощи и удовлетворенности пациентов. Одним из ключевых элементов этой оптимизации является эффективная маршрутизация пациентов. Новая модель ПМСП, основанная на принципах бережливости, должна быть ориентирована на пациента и предусматривать: • Упрощение взаимодействия пациента с системой здравоохранения: четкие и понятные маршруты получения медицинской помощи, доступность информации о доступных услугах и специалистах. • Оптимизацию потоков пациентов: минимальное время ожидания, сокращение ненужных посещений, эффективное распределение нагрузки между медицинскими работниками. • Повышение качества медицинской помощи: своевременная диагностика и лечение, минимизация ошибок, использование современных технологий. • Улучшение коммуникации между пациентом и медицинским персоналом: открытое и прозрачное взаимодействие, обратная связь. Маршрутизация пациентов в новой модели ПМСП Эффективная маршрутизация пациентов в новой модели ПМСП основана на следующих принципах: 1. Определение потребностей пациента: * Использование скрининговых инструментов для выявления пациентов с высоким риском развития заболеваний. * Сбор анамнеза и проведение первичного осмотра для определения текущего состояния пациента. * Определение приоритетности обращения пациента (экстренная, плановая помощь). 2. Разработка стандартизированных маршрутов: * Разработка четких алгоритмов действий для различных клинических случаев. * Определение последовательности посещений специалистов и процедур. * Использование информационных систем для автоматизации маршрутизации. 3. Управление потоками пациентов: * Внедрение системы предварительной записи на прием. * Использование электронной очереди. * Разделение потоков пациентов по различным категориям (например, дети, взрослые, хронические больные). 4. Оптимизация логистики: * Организация удобной и доступной инфраструктуры (размещение кабинетов, организация зон ожидания). * Оптимизация перемещения пациентов и медицинского персонала. * Использование телемедицинских технологий для дистанционного консультирования. 5. Мониторинг и контроль: * Отслеживание времени ожидания пациентов на каждом этапе маршрута. * Анализ эффективности маршрутов и внесение корректировок. * Сбор обратной связи от пациентов и медицинского персонала. Как происходит маршрутизация пациентов? Последовательность маршрутизации: ● ● ● Первый уровень (первичный)- подразделения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь в части обеспечения первичного приема населения и последующего диспансерного наблюдения. Второй уровень (специализированный)- лечебнодиагностические (специализированные) отделения, оказывающие первичную специализированную медикосанитарную помощь, в том числе осуществляющие консультативно-диагностическое обеспечение прикрепленного по территориально-участковому принципу населения. Третий уровень (специализированный консультативнодиагностический, в том числе высокотехнологичный)лечебно-диагностические специализированные подразделения стационарных учреждений, на базе которых осуществляются консультативно-диагностические приемы, оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь жителям области Основные задачи маршрутизации Основные задачи первого уровня Организация и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний и состояний, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническое просвещение. Оказание неотложной медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях и состояниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях. Основные задачи второго уровня Профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощью по профилю заболевания, определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных. Основные задачи третьего уровня Консультативно-диагностическая помощь с применением ресурсоемких диагностических технологий Оказание первичной медико-санитарной помощи населению осуществляется силами и средствами поликлинических подразделений, научно-практических центров, консультативно-диагностических центров, консультативнодиагностических отделений, центров и дневных стационаров, являющихся структурными подразделениями стационарных лечебно-профилактических учреждений района и области. Примеры маршрутов пациентов: • Пациент с острой болью: прием фельдшера/медсестры, triage, экстренная помощь, госпитализация (при необходимости). • Пациент с хроническим заболеванием: прием врача общей практики, назначение лекарств, направление к узкому специалисту (при необходимости), диспансерное наблюдение. • Пациент для профилактического осмотра: запись на прием, проведение профилактического осмотра, консультации специалистов (при необходимости). • Электронные медицинские карты: хранение информации о пациенте, истории болезни, результатах исследований. Инструменты для оптимизации маршрутизации • Системы управления очередью: оптимизация потоков пациентов, снижение времени ожидания. • Телемедицина: дистанционное консультирование, мониторинг состояния пациентов. • Мобильные приложения: запись на прием, получение информации о медицинских услугах Вывод: Эффективная маршрутизация пациентов – ключевой элемент оптимизации работы медицинских организаций, оказывающих ПМСП. Внедрение бережливых технологий, основанных на принципах стандартизации, оптимизации потоков и использования информационных систем, позволяет повысить качество медицинской помощи, сократить время ожидания и повысить удовлетворенность пациентов. Важно отметить, что разработка и внедрение системы маршрутизации пациентов должны быть адаптированы к конкретным условиям медицинской организации и учитывать особенности региона, демографический состав населения и другие факторы. Список литературы: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=383 543 https://salskcrb.ru/index.php/ob-uchrezhdenii/informatsiya/marshrutiz atsiya-patsientov https://ingos-m.ru/v3/o-kompanii/press-tsentr/arkhiv/marshrutizatsiy a-patsientov/
