Тиреоидэктомия 1. На 1 см выше яремной вырезки выполняется разрез кожи и подкожной клетчатки. Длинна разреза зависит от размера щитовидной железы, средняя длинна разреза от 5 до 12 см. Рассекается подкожная клетчатка, поверхностная фасция и другие фасции, укрывающие щитовидную железу. 2. Передняя и боковые поверхности щитовидной железы отделяются от окружающих мышц, мышцы отводятся по сторонам (вправо и влево). Перевязываются и пережигаются (коагулируются) мелкие сосуды, подходящие передней и боковым поверхностям щитовидной железы. 3. Выполняются мобилизация верхнего и нижнего полюсов щитовидной железы – перевязывается верхняя щитовидная артерия, нижняя щитовидная артерия, перевязывается вена Кохера, правая доля выворачивается к срединной линии. Выполняется поиск возвратного нерва, верхней и нижней правых паращитовидных желез. Паращитовидные железы аккуратно отделяются от щитовидной железы и оставляются. Возвратный нерв прослеживается до места впадения в трахею. Правая доля пересекается на уровне перешейка. При выполнении гемитиреоидэктомии справа или слева на этом операция заканчивается. 4. Аналогичным образом выделяется левая доля щитовидной железы с сохранением возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез если планируется полное удаление щитовидной железы. Щитовидная железа удаляется с окружающей ее фасцией и отправляется на плановое гистологическое исследование. Далее проводится проверка что полностью остановлено кровотечение из мелких сосудов. Выполняется промывание раны антисептиком. В рану устанавливаются дренажи в область удаленной левой и правой доли. 5. Выполняется ушивание послеоперационной раны с восстановлением положения мышц, фасций и кожи.
