Общие сведения о ребенке ФИО ученика ____________________________________________________________________ Дата рождения ___________________________________________________________________ № телефона ребенка________________________________________________________________ Национальность _____________________________________ Место регистрации (прописка)_______________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Место фактического проживания_____________________________________________________ _________________________________________________________________________________ СНИЛС____________________________________________ ИНН _______________________________________________ Мед.полис _________________________________________ Какие кружки, секции посещает ребенок, где___________________________________________ _________________________________________________________________________________ Сведения о родителях ФИО мамы______________________________________________________________________ № Телефона мамы_________________________________________________________________ Место работы_____________________________________________________________________ Должность _______________________________________________________________________ Электронный адрес_________________________________ ФИО папы_______________________________________________________________________ № телефона папы_________________________________________________________________ Место работы____________________________________________________________________ Должность ______________________________________________________________________ Третье лицо: ФИО ________________________________________________________________ б) кем приходится ребенку___________________________ № телефона_____________________ сведения о семье (нужное подчеркнуть) - полная семья - неполная семья: 1) одинокая мать, 2) мать, находящаяся в разводе, 3) мать-вдова, 4) опекун, 5) отец, находящийся в разводе, 6) отец-вдовец, 7) опекун Социальный статус семьи: состоите ли на учете в УСПН как малообеспеченная: да / нет Состав семьи (указать ФИО братьев /сестёр, дату рождения, посещаемое ОУ) - с одним ребёнком________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ - с двумя детьми __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ - с тремя детьми и более (многодетные) _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Место работы родителей (отметить V) Рабочие Служащие Предприниматели Домохозяйка Пенсионер Инвалид Образование родителей (отметить V) Неполное среднее Среднее Среднее профессиональное Высшее профессиональное Жилищные условия (нужное подчеркнуть) - частный дом - коммунальная квартира - отдельная благоустроенная квартира - общежитие - съёмная квартира Состояние здоровья ученика (нужное подчеркнуть) - ребёнок – инвалид - ребёнок с особенными возможностями здоровья (ОВЗ) Особенности здоровья, которые должен знать классный руководитель _______________________ ____________________________________________________________________________________ Дополнительная информация (по желанию) _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Участие в школьной жизни (нужное подчеркнуть) 1. Хотели бы вы входить в состав родительского комитета)? Да / нет 2. Чем бы вы могли помочь педагогу (организация и проведение праздников, сопровождение детей во время экскурсий, посещать общешкольные родительские собрания, заниматься закупками, помогать родительскому комитету, другое)
