КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ. КОЖНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ. Повторение: Все соединительнотканные образования различных анатомических областей служат элементами единого мягкого остова: 1. Кожа; 2. Фасции; 3. Апонсвроты; 4. Эндо-, пери-, эиихпвии (мышечное брюшко); 5. Соединительнотканные оболочки всех органов; 6. Капсулы некоторых внутренних органов; 7. Подслизистая основа внутренних органов; 8. Рыхлая соединительная ткань, заполняющая борозды, каналы. Межфаецнальные пространства, 9. Жировая клеточка. Роль кожи: 1. Кожа - защитный покров (от механического проникновения твёрдых частиц, многих вредных веществ, в том числе и радиоактивных). 2. Кожа выполняет опорную функцию (обеспечиваемую собственно кожей, подкожным жировым слоем и подкожной фасцией) 3. Кожа - орган выделения. С потом у человека в обычных условиях в течение суток выделяется около 500 мл воды и растворенные в ней соли, а также конечные продукты азотистого обмена. Эта функция усиливается при патологии почек. 4. Кожа - орган поверхностный чувствительности - терморецепторы, механорецепторы и ноцирецепторы (отвечает за восприятие боли). 5. Кожа - орган теплорегуляции. 6. Кожа активно участвует в обмене витаминов. В коже синтезируется витамин Д под влиянием ультрафиолетовых лучей. 7. Кожа - обширная всасывающая зона (при определённых условиях) - т.е. ворота, через которые можно ввести лекарства. 8. Кожа - депо многих веществ (как необходимых, так и вредных): белков, витаминов, жиров, пигментов, лекарственных излишек или продуктов их переработки). 9. Кожа - это «зеркало», в котором отражаются симптомы почти всех заболеваний. Кожа представляет собой крупнейший орган (целостный и многофункциональный). Общая площадь поверхности кожи взрослого человека составляет 1.5-1.8 м2, а ее масса вместе с подкожной жировой клетчаткой достигает 17 % массы тела Кожа состоит из трех компонентов, или отделов: 1. эпидермиса (epidermis); 2. дермы (dermis); 3. подкожной жировой клетчатки (subcufis), или гиподермы (hypodermis). Эпидемис является эпителиальной частью кожи, а дерма и гиподерма - соединительнотканной. Толщина кожи (без подкожной жировой клетчатки) колеблется от 0.8 мм в области век до 4-4,5 мм в области ладоней и подошв. Толщина гиподермы варьирует ещё более от полного её отсутствия на отдельных участках, до 4-6 см в области живота у полных людей. Пограничная зона между эпидермисом и дермой имеет вид волнистой линии вследствие наличия в дерме выростов - сосочков, обусловливающих образование на поверхности кожи гребешков и борозд, формирующих кожный рисунок. В соединительнотканной части кожи (дерме и гиподерме) располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы. Кроме того, кожа имеет собственные придаточные образования - волосы, сальные и потовые железы, а также ногти. Все компоненты кожи находятся в морфофункциональном единстве, обеспечивая множество ее физиологических функций. ЭПИДЕРМИС (EPIDERMIS) Эпидермис - это многослойный плоский ороговевающий эпителий, обладающий выраженной регенераторной способностью. Толщина его варьируется от 0,04 мм в области век до 1,6 мм в области ладоней и подошв. Он расположен на базальной мембране, отделяющей его от дермы, и состоит из клеток эпидермоцитов. В эпидермисе 5 слоев: 1. базальный (stratum hasale); 2. шиповатый (stratum spinosum); 3. зернистый (stratum granulosum); 4. блестящий (stratum lucidum); 5. роговой (stratum corneum). Меланоциты Меланоциты клетки нейроглиальной природы. (лат.melas-черный + греч.: κΰτος - сосуд, клетка). Меланоциты вкраплены в основном между других клеток батального слоя кожи, а также у наружной поверхности дермы. Они секретируют меланин - пигмент, который обусловливает коричневатый оттенок кожи. Форма меланоцитов разнообразна, от круглой до столбчатой. Меланоциты и их функции Они имеют длинные ветвящиеся отростки. проходящие по межклеточным пространствам шиповатого слоя и направляющиеся кнаружи к зернистому слою. Пигмент меланин способен задерживать ультрафиолетовые лучи и отграничивает их проникновение за пределы кожи. туда, где ультрафиолетовые лучи могут вызвать повреждение тканей. Синтез пигмента возрастает под действием ультрафиолетовой радиации н меланоцитстимулирующего гормона гипофиза . Толстая и тонкая кожа В соответствии с толщиной эпидермиса, наличием или отсутствием в нём определённых слоёв, наличием или отсутствием в коже волос, различают толстую и тонкую кожу. Толстая кожа покрывает ладони и подошвы. Эпидермис толстой кожи имеет толщину около 400-600 МКМ И характеризуется наличием всех характерных для кожи пяти слоев. В толстой коже отсутствуют волосяные фолликулы; мышцы, поднимающие волос; сальные железы, но имеются потовые железы. Тонкая кожа покрывает остальные части тела. Эпидермис тонкой кожи имеет толщину около 75-150 мкм и характеризуется наличием тонкого рогового слоя, отсутствием стекловидного и зернистого слоёв, хотя в месте их расположения могут присутствовать отдельные клетки, присущие данным слоям. Тонкая кожа содержит волосяные фолликулы, мышцы поднимающие волосы, сальные железы и потовые железы. Характерные черты тонкой и толстой кожи. Вот посмотрите толстая кожа (рис слева) какая разница соотношения толщины дермы и эпидермиса. Эпидермис имеет все названные ранее слои. Но тут отсутствуют волосы, волосы, мышца поднимающая волосы,нет сальных желёз. Тонкая кожа. При этом наоборот, дерма значительно превосходит толщиной эпидермис, имеются волосы с волосяными фолликулами, сальные железы, мышцы поднимающие волос, и большое количество других структур ДЕРМА (DERMIS) Дерма состоит из: 1. волокнистом соединительной ткани; 2. основного (аморфного) вещества; 3. клеточных элементов. Волокнистая соединительная ткань и основное вещество объединяются в так называемое межклеточное вещество. Дерма в 15-40 раз толще эпидермиса и, помимо основных своих компонентов, содержит придатки кожи (волосы, сальные и потовые железы), кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы и нервы. Анатомически дерма разделяется на: сосочковую и сетчатую (ретикулярную) части. К сосочковой дерме относится её верхний отдел, представленный сосочками, вдающимися в эпидермис, к ретикулярной нижняя её часть, сверху ограниченная концевыми отделами эпидермальных отростков, а снизу без видимой границы переходящая в гиподерму. Кроме того, выделяют еще и периаднексатную дерму - тот её отдел, который непосредственно окружает придатки кожи. Сосочковая дерма вместе с периаднексальной объединяются в адвентициальную дерму, представляющую собой морфофункциональную единицу. Структура дермы 1. Коллагеновые волокна сгруппированы в пучки и обеспечивают функцию механического каркаса дермы. В сосочковом слое эти пучки мелкие и ориентированы хаотично. В сетчатом слое они более грубые и располагаются параллельно поверхности кожи. Каждое коллагеновое волокно состоит из коллагеновых фибрилл (толщиной 40-50 нм), упакованных в определенном порядке и склеенных цементирующим веществом. 2. Эластические волокна обеспечивают функцию возврата кожи в первоначальное состояние после ее растяжения. 3. Ретикулиновые волокна наиболее распространены в периаднексальной дерме и располагаются преимущественно вокруг сосудов, волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. В связи с их свойствами окрашиваться нитратом серебра и не окрашиваться обычными методами, они также называются аргирофильными. Напоминая по своему строению коллагеновые, эти волокна выполняют функцию механического каркаса для сосудов и придатков кожи. Коллагеновые и эластические волокна дермы. На рис коллагеновые эластические волокна дермы здесь большое и малое увеличение. Желтовато-красноватые - это коллагеновые толстые волокна. И тонкие, тёмного окрашенные (синие) эластические волокна. Состав дермы. Слои по стрелкам: гиподерма сетчатый слой дермы, под сосочковый фрагмент этого слоя и сосочковый слой дермы - который формирует сосочки и является границей с эпидермисом. Клетки дермы (фибробласты, гистиоциты), волокна коллагеновые (коричневые пунктиры), эластические волокна (фиолетовые червячки) которые находятся внеклеточном веществе. Так же тут находятся части рецепторного аппарата кожи: пачиниево тельце, свободные нервные окончания. ПОДКОЖНАЯ ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА (ГИПОДЕРМА) Подкожная жировая клетчатка анатомически представляет собой волокнистую соединительную ткань, соединенную в морфо-функциональном единстве со скоплениями жировых клеток - липоцитов. Основная функция гиподермы - защита кожи от механических травм и разрывов, обеспечивается её мягкостью и подвижным прикреплениям к подлежащим тканям организма. Поскольку волокнистая ткань гиподермы является продолжением соединительнотканных волокон сетчатого слоя дермы, эти два отдела кожи (дерма и подкожная жировая клетчатка) не имени между собой четкой границы. Липоцнты в гиподерме собраны в так называемые жировые дольки (лобули). которые разделены междольковыми перегородками - пучками соединительнотканных волокон (трабекулами или септами). Соответственно этим структурам подкожная жировая клетчатка разделяется на лобулярную и септальную (трабекулярную) части. Участки кожи, где нет подкожного жирового слоя: 1. Кожа век, 2. Хрящевой части ушной раковины, 3. 4. 5. Кожа полового члена и клитора, Мошонки, Малых срамных губ. 1. 2. 3. Волосы. Ногти. Железы: a. сальные, b. потовые, c. молочные ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ: Волосы, pili (греч. trichos) Различают три вида волос: 1. Длинные волосы растут на голове, подбородке, носогубной области, в подмышечных впадинах и на лобке. 2. Щетинистые волосы образуют брови, ресницы. Они также растут в наружном слуховом проходе и в преддверии носовой полости. 3. Пушковые волосы расположены на остальных областях кожи. Виды волос: А. Постоянные (вторичные) волосы: 1. пушковые волосы тела, или пушок, lanugo, 2. волосы головы, capilli, 3. ресницы, cilia, 4. брови, supercilia. Б. В период полового созревания под влиянием функции половых желез появляются третичные волосы: 1. борода, barba, 2. усы; 3. волосы подмышки, hirci, 4. на лобке, pubes, 5. волосы ноздрей, vibrissae, 6. волосы уха, tragi. Ноготь, unguis (греч. onychos) Ногти - это пластинки сильно ороговевших компактных эпителиоцитов, содержащих твердый кератин. НОГТИ растут co средней скоростью около 1 мм в неделю, причем на кистях быстрее, чем на стопах. Ногтевая пластинка полностью обновляется за 180-230 дней. Наиболее медленно растут ногти больших пальцев стон. Строение ногтя, латинская терминология. Мы не говорили о бороздах и гребнях ногти при его вскрытии, на правом рисунке они показаны В коже человека расположены три типа желез, glandulae cutis 1. потовые, 2. сальные, 3. молочные Классификации экзокринных желез по типу секреции: 1. Мерокриновые - при секреции целостность клеток не нарушается. Характерно для большинства желез. 2. Апокриновые (апекс - верхушка, кринио - выделение) - при секреции частично разрушается (отрывается) верхушка клеток (пр.: молочные железы). 3. Голокриновые - при секреции клетка полностью разрушается, (пр.: сальные железы кожи). ПОТОВЫЕ И САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. Типы потовых желёз: 1. Эккринные (мерокриновые), в которых образование секрета не сопровождается повреждением клетки. 2. Апокринные, в клетках которых отделяются апикальные участки Эккринные потовые железы В коже человека насчитывается 2-4 млн эккринных желез. Эккринные железы взрослого человека могут секретировать до 10 л пота в день. В коже лба, лица, ладоней, подошвы и подмышечных впадин их заметно больше (на 1 см2 приходится 400-500 штук). Эти железы отсутствуют в переходной (красной) части губ, в ногтевом ложе, в головке полового члена, в малых срамных губах. Апокринные потовые железы располагаются только в определенных участках тела: В подмышечных впадинах (соотношение апо- и эккринных желез в этой зоне равно 1 : 10), 1. в ареолярном участке молочной железы, 2. в коже лба, век (железы Молля), 3. редко над белой линией живота, 4. вокруг анальной области, 5. на лобке, 6. железы наружного слухового прохода, выделяющие ушную серу. Экринная (мерокринная) потовая железа и сальная железа и их клетки. Сальные железы, glandulae sebaceae Встречаются у всех млекопитающих, за исключением китов и хоботных. У человека располагаются по всему телу, кроме кожи ладоней и подошв. Особенно много желез на волосистой части головы, лбу и лице (до 400-900 желез на 1 см2, что в 10-20 раз больше, чем в других участках кожи). Большая часть желез располагается около корня волоса, а выводные протоки 1 - 3 сальных желез открываются в волосяную сумку. Сальные железы, не связанные с волосом, называют свободными. Они располагаются в области красной каймы губ, грудных сосков, glans penis (clitoridis). внутренней поверхности prepiitium и заднепроходного отверстия, а также - в веках (мейбомиевы железы). Типы сальных желез. 34.10
