Глоссарий №1 НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ 1. ПОНЯТИЕ О СИМПТОМЕ И СИНДРОМЕ Признак, или симптом патологического состояния - отклонение от нормального функционирования той или другой функциональной системы или того или иного отдела нервной системы. Симптомокомплекс (синдром) - патологическое состояние, характеризующееся стойким сочетанием нескольких характерных для него симптомов. Синдром – определенный устойчивый комплекс признаков, характерный для этого заболевания. 2. ОСНОВНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ СИНДРОМЫ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ Паралич – полная утрата произвольных движений в различных частях тела. Плегия - это отсутствие движения в мышце или группах мышц в результате перерыва двигательного рефлекторного пути. Моноплегия - паралич одной конечности. Гемиплегия - паралич одной половины тела. Параплеги́я (paraplegia: греч. para около + plēgē удар, поражение) паралич обеих верхних (верхняя параплегия) или обеих нижних (нижняя параплегия) конечностей. Тетраплегия – паралич всех четырех конечностей. Парез – неполная утрата движения (ограничение его объема или силы. Периферический паралич – это поражение расположенных в спинном мозге или в некоторых структурах головного мозга) периферических мотонейронов и идущих от них двигательных волокон. Центральный паралич – это вид паралича, который связан с поражением мозга или спинного мозга. А) Периферический паралич Синдром поражения лицевого нерва Синдром поражения лицевого нерва – слабость мимической мускулатуры лица Парез мышц лица – воспалительное поражение лицевого нерва, приводящее к периферическому параличу лицевых нервов. Гиперакузия - извращенное восприятие звуков – все звуки воспринимаются как чрезмерно громкие, резкие, вызывающие тягостное впечатление. Обычно возникает при поражении лицевого нерва выше отхождения от основного ствола его ветви – стременного нерва или самого стременного нерва. Синдром поражения глазодвигательных нервов Косоглазие - отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации, которое при этом сопровождается нарушением бинокулярного зрения. Птоз – паралич мышцы, поднимающей верхнее веко. 1 Мидриаз – расширение зрачка 9отсутствие реакции на свет и аккомодацию. Аккомодация - способность глаза изменять свою преломляющую силу для того, чтобы рассматривать предметы на различном расстоянии. Аккомодация глаза - физиологический процесс, вызывающий увеличение преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся на близком расстоянии. Нарушения аккомодации могут быть врожденными или приобретенными. Ее обеспечивает изменение тонуса ресничной мышцы глаза, определяющее степень выпуклости хрусталика. Нарушение аккомодации – это изменение способности зрения к качественному восприятию предметов вне зависимости от расстояния. Экзофтальм - патологическое выпячивание глазного яблока из полости орбиты, которое не сопровождается увеличением его продольного размера. Причина – паралич гдазодвигательных мышц, снижение их тонуса. Диплопия - это одновременная визуализация двух изображений одного объекта. Синдром поражения подъязычного нерва Атрофия мышц языка - постепенное истончение и перерождение мышечных волокон, уменьшение их сократительной способности, т.е уменьшение размеров и числа вкусовых почек на поверхности языка (истончение парализованной половины языка). Гипотония языка - невозможность производить членораздельные звуки изза вялости всех мышц речевого аппарата (понижение мышечного тонуса; язык тонкий, распластанный, удлиненный). Дизартрия – нарушение звукопроизношения. Синдром сочетанного поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов (бульбарный синдром) Бульбарный паралич - синдром поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов или их двигательных ядер, расположенных в продолговатом мозге, с периферическим параличом мышц языка, губ, мягкого нёба, глотки, голосовых связок и надгортанника. Афония - отсутствие голоса из-за провисания связок вследствие паралича мышц гортани. Гипофония - это негромкая речь, особенно возникающая в результате нарушения координации голосовой мускулатуры. Б) Центральный паралич Мышечная гипертония – (повышение тонуса) это состояние, при котором мышцы становятся более напряженными и сокращаются сильнее, чем обычно. Гиперрефлексия – это состояние, при котором рефлексы организма становятся более сильными и частыми, чем обычно (гиперактивные или сверхчувствительные телесные рефлексы). 2 Клонусы - быстрые и ритмические движения, которые обусловлены толчкообразным сокращением отдельной мышцы или группы мышц9 (ритмичные сокращения мышц в ответ на растяжение сухожилий). Контрактура - ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами (резкому ограничению активных и пассивных движений в суставах, в связи с чем конечности могут «застывать» в неправильной позе). Рецептивное поле рефлексов - это совокупность рецепторов, раздражение которых вызывает определённый рефлекс. В) Синдромы поражения экстрапирамидной системы Экстрапирамидная система – система непроизвольных движений (играет особое значение в построении и контроле движений). Синдром поражения мозжечка Синдром поражения мозжечка (мозжечковый когнитивно-афферентный синдром)– психоневрологическое расстройство, возникающее вследствие поражения мозжечка. Экстрапирамидные гиперкинезы (или дискинезии) — это непроизвольные (насильственные) избыточные движения, обусловленные поражением базальных ганглиев и связанных с ними структур, условно объединяемых в экстрапирамидную систему. Синдром поражения паллидарной системы Синдром поражения паллидарной системы - поражение паллидарной системы (бледный шар, черная субстанция и др.), характеризующееся скованностью и бедностью движений на фоне повышенного мышечного тонуса (гипокинетическо-гипертонический синдром, синдром паркинсонизма). Паркинсонизм - синдром проявляющейся сочетанием гипокинезии с мышечной ригидностью, тремором покоя и постуральной неустойчивостью, обычно связанный с поражением базальных ганглиев и их связей. Синдром поражения стриарной системы Синдром поражения стриарной системы - поражение стриарной системы (хвостатое ядро и скорлупа), характеризующееся непроизвольными автоматическими чрезмерными движениями (гиперкинезы) в различных мышечных группах на фоне понижения мышечного тонуса (гиперкинетическо-гипотонический синдром, хореический синдром). Мышечная гипотония - понижение мышечного тонуса. Гиперкинезы - автоматические, чрезмерные движения, в которых участвуют отдельные части тела и конечности. 3. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 3 Дермографизм (от др.-греч. δέρμα — кожа, γράφω — пишу) — физиологический феномен, заключающийся в изменении цвета кожи в месте легкого раздражения. При незначительном раздражении кожи в результате вегетативного сосудистого рефлекса изменяется цвет кожи с телесного на более бледный либо более красноватый (гиперемия). 4. СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ЧУВСТВ Периферический тип расстройства чувствительности - поражение периферических нервов и нервных сплетений, характеризующееся расстройством всех видов чувствительности (т.к. в периферических нервах проходят проводники всех видов чувствительности). Сегментарный тип расстройства чувствительности нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации, возникающее при поражении заднего корешка спинного мозга или спинномозгового ганглия. Проводниковый тип расстройства чувствительности - нарушение чувствительности на всем протяжении ниже уровня поражения проводящего пути. Полиневрит - множественное поражение нервных стволов конечностей чаще воспалительного характера. Вызывает нарушение чувствительности в руках и ногах по типу перчаток и чулок. Поверхностная (экстероцептивная) чувствительность – болевая, температурная и тактильная. Пути поверхностной чувствительности включают в себя один периферический и два центральных нейрона. Глубокая чувствительность (проприоцептивная) – мышечно-суставная, вибрационная, чувство давления, массы тела, определения движения кожной складки. Глубокая чувствительность исходит из глубоких тканей тела: мышц, связок, сухожилий, суставов и костей. Атаксия (Ataxia) — это нарушение координации, которое проявляется шаткостью при ходьбе, падениями и нарушениями движений, например человек промахивается, когда пытается взять кружку или дотронуться пальцем до носа. Сенситивная атaкcия - расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве, приводящее к дискоординации и двигательным нарушениям. Гемиатаксия - это состояние, при котором возникает одностороннее нарушение координации движений. Люди, столкнувшиеся с этим симптомом, описывают его как ощущение потери контроля над движениями на одной стороне тела. Гомонимная гемианопсия - частичная слепота, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения (одноименное половинное выпадение полей зрения). 4 Гемианестезия - потеря чувствительности в одной половине тела. Обычно наблюдается при поражении противоположной половины головного мозга. Моноанестезия - утрата чувствительности в одной конечности. Наблюдается при локализации поражения в постцентральной извилине головного мозга. Синдромы поражения тройничного нерва Синдромы зрительных нарушений Нарушение остроты зрения Амблиопия - это стойкое одно- или двустороннее снижение зрения, не связанное с органической патологией зрительного анализатора и не поддающееся оптической коррекции (снижение остроты зрения). Амблиопия нередко является следствием неврита зрительного нерва. Амавроз (от греческого, означающего потемнение, темный или неясный) - это потеря или слабость зрения, которые возникают без видимого поражения глаза. Это может быть результатом либо медицинского состояния, либо чрезмерного ускорения, как в полете. Неврит – это воспалительный синдром, который может сопровождаться рядом дисфункций, специфических для пораженного нерва, например, парезами, непроизвольными мышечными сокращениями, снижением или полной утратой чувствительности и т.д. Неврит – воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются так называемые выпадения, то есть утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы. Менингит - это инфекционное воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой, синдромом повышенного внутричерепного давления, менингеальным синдромом, а также воспалительными изменениями ликвора (спинномозговой жидкости). Арахноидит - аутоиммунное воспалительное поражение паутинной оболочки мозга, приводящее к образованию в ней спаек и кист. Содружественная реакция –реакция зрачков на свет. У здоровых людей зрачки обоих глаз одинакового размера. Освещение одного глаза ведет к сужению зрачка и другого глаза. Нистагм - это тремор или повторяющиеся неконтролируемые ритмичные подергивания глазных яблок с высокой частотой. Патология чаще всего поражает сразу оба глаза и проявляется при взгляде под определенным углом. Нистагм является нарушением зрения, когда пациент испытывает трудности с фокусировкой на одной точке, поскольку глазные яблоки движутся непроизвольно и повторяют одну и ту же траекторию. Диск зрительного нерва (головка зрительного нерва) - зона выхода для аксонов ганглиозных клеток сетчатки. Поскольку в этой зоне не могут 5 располагаться фоторецепторы, то в этом месте имеется "зона нечувствительности", называемая слепое пятно. Ретробульбарный неврит - это воспалительный процесс участка n. opticus (вторая пара черепно-мозговых нервов), локализованного в промежутке орбиты и хиазмы – зрительного перекреста. Другое название патологии – орбитальный неврит. Ведущий симптомокомплекс – ухудшение зрения, различные нарушения зрительных полей (частичные ограничения, размытость границ), возникновение «слепых» пятен, болезненный дискомфорт при надавливании на глаза или при движении ими. Нарушения цветоощущения Ахроматопсия (монохромация палочек) - синдром нарушения цветоощущения в виде полной цветовой слепоты. Дисхроматопсия - нарушение цветового зрения (нарушение восприятия цветов); носит наследственный характер (результат патологии сетчатки или нарушения процессов зрительного восприятия в головном мозге). Дальтонизм — неспособность различать зеленый и красный цвет (один из видов дисхроматопсии). Нарушения полей зрения Скотома (от греч. σκότος — «темнота») — участок полного (абсолютная скотома) или частичного (относительная скотома) выпадения поля зрения, не связанный с его периферическими границами (дефект зрительного восприятия, при котором определенная область поля зрения либо отсутствует, либо существенно ослаблена. Зачастую это явление выступает симптомом других заболеваний глаз, таких как глаукома, диабетическая ретинопатия, неврит зрительного нерва). Гемианопсия - это потеря зрения или слепота (анопсия) в половине поля зрения, обычно на одной стороне вертикальной средней линии (выпадении половин полей зрения). Наиболее распространенными причинами этого повреждения являются инсульт, опухоль головного мозга и травмы. Ретробульбарный неврит - воспалительное поражение участка зрительного (оптического) нерва, расположенного между орбитой и зрительным перекрёстом. Сопровождается снижением остроты зрения, появлением выпадений, ограничений зрительных полей, болями при движениях глазным яблоком. Гемианопсия гетеронимная – на каждом глазу из поля зрения выпадают разноименные области (это могут быть 2 назальные половины или 2 темпоральные). Гемианопсия гомонимная – на каждом глазу выпадает одноименная область зрения (левая-левая или правая-правая). Гемианопсия квадрантная (четвертичная) - выпадение четверти поля зрения (при поражении отдельных частей затылочных долей коры головного мозга может наблюдаться выпадение четверти полей зрения 6 глаза на своей стороне и в противоположном глазу). Выпадение верхней четверти поля зрения возникает при поражении нижних отделов височной доли или нижних отделов шпорной борозды), нижней четверти поля зрения - при поражении верхних отделов височной доли или верхней части шпорной борозды). Синдромы нарушений слуха Гипакузия – (снижение остроты слуха) нарушение слуха, обусловленное снижением возбудимости рецепторных клеток спирального органа; наблюдается при неврозах (напр., после истерического припадка); сочетается с шумом в ушах и головокружением. Гиперакузия - восприятие и оценка некоторых звуков как неприятно громких, болезненных (усиление слуха, снижение порога восприятия). Анакузия – глухота или Сурдитас (глухота) - полное отсутствие слуха или такая степень его понижения, при которой восприятие речи становится невозможным. Неврит слухового нерва - воспалительное поражение слухового нерва, приводящее к снижению слуха. Дактильная речь— это особая кинетическая система, при которой движения рук (жесты) обозначают буквы алфавитов национальных языков. Аудиометрия - исследование слуха с помощью электронно-акустических приборов. 7
